ඔයාටත් කාලයක් තිස්සේ කොන්දේ, බෙල්ලේ නැත්නම් දණහිස්වල වේදනාවක් තියෙනවද? සමහරවිට බෙහෙත් බීලත්, භෞත චිකිත්සාව (physiotherapy) කරලත් තාම ලොකු අඩුවක් නැතුව ඇති. මේ වගේ දිගුකාලීන වේදනාවන් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා අපි දන්නවා. ඉතින්, සැත්කමකට නොයා වේදනාවට සහනයක් ලබාදෙන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ Radiofrequency Ablation (RFA) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේකෙදි වෙන දේ හරිම සරලයි. සරලවම කිව්වොත්, RFA කියන්නේ රේඩියෝ තරංග (radio waves) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ වේදනාවට හේතු වෙන ස්නායුවේ (nerve) ඉතාමත් පොඩි තැනක් පාලනය කරන ලද විදිහට රත් කරන එක. මේ රස්නයෙන් ඒ ස්නායු කොටස අක්රිය වෙනවා. එතකොට ඒ ස්නායුවට මොළයට වේදනා සංඥා යවන්න බැරි වෙනවා.
හිතන්නකෝ, කරදරකාරී පණිවිඩයක් දිගටම එන එක නවත්වනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. වේදනාව කියන පණිවිඩය මොළයට යන්නේ නැති උනාම, ඔයාට දැනෙන වේදනාව අඩු වෙනවා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යනවා.
ඇයි මේ RFA ප්රතිකාරය කරන්නේ?
මේ ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අරමුණු කීපයක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ප්රතිකාරය ඔයාට යෝජනා කරන්නේ මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තුවෙන්:
- ඔයාගේ වේදනාව නැති කරන එක හරි සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරන එක හරි.
- වේදනාව අඩු නිසා, ඔයාට එදිනෙදා වැඩපල පහසු කරගන්න උදව් කරන එක.
- ඔයා දිනපතා බොන වේදනා නාශක ප්රමාණය අඩු කරන එක.
- ලොකු සැත්කමකට යන එක නවත්වන එක හරි, ටික කාලයකට හරි පස්සට දාන එක.
RFA වලින් සුව කරන්න පුළුවන් තත්වයන් මොනවද?
RFA ප්රතිකාරය විශේෂයෙන්ම සාර්ථක වෙන්නේ දිගුකාලීන (chronic) වේදනාවන් සඳහා. පහත තියෙන වගුවෙන් ඔයාට ඒ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කොන්දේ ආතරයිටිස් (Spondylosis) | වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවන දිගුකාලීන කොන්දේ වේදනාව. |
| සේක්රොඉලියැක් සන්ධි වේදනාව (Sacroiliac Joint Pain) | කොන්දේ පහළම කොටසේ සහ තට්ටම් ප්රදේශයේ ඇතිවන වේදනාවක්. |
| බෙල්ල, කොන්ද සහ දණහිසේ වේදනාව | වෙනත් ප්රතිකාර වලට හොඳ නොවන, සන්ධි ආශ්රිත වේදනාවන්. |
| ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal Neuralgia) | මුහුණේ ඇතිවන ඉතා තදබල, විදුලි සැරයක් වදිනවා වැනි වේදනාවක්. |
| වෙනත් තත්වයන් | පිළිකා නිසා ඇතිවන වේදනාව, පර්යන්ත ස්නායු වේදනාව (peripheral nerve pain) වැනි තත්වයන්ටත් මෙය භාවිතා වෙනවා. |
කොහොමද මේ ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව එන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු.
ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ එක උඩ එක තියපු පුංචි පුංචි ඇට (vertebrae) ගොඩකින් හැදුන දෙයක්. මේ ඇට අතර තියෙනවා ෆැසට් සන්ධි (facet joints) කියලා පුංචි සන්ධි. මේවා තමයි අපිට නැවෙන්න, හැරෙන්න උදව් කරන්නේ. මේ හැම සන්ධියකටම සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා ඉතාමත් පොඩි ස්නායු. මේ ස්නායු තමයි සන්ධියේ මොකක්හරි ප්රශ්නයක්, වේදනාවක් තියෙනවා නම්, 'මෙතන රිදෙනවා' කියලා මොළයට පණිවිඩය යවන්නේ.
RFA ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ පණිවිඩය ගෙනියන ස්නායුව හරියටම හොයාගෙන, ඒක තාවකාලිකව නිහඬ කරන එකයි. එතකොට වේදනාව තිබුණත්, ඒ පණිවිඩය මොළයට යන්නේ නැති නිසා ඔයාට ඒක දැනෙන්නේ නෑ.
මේ ප්රතිකාරයට සුදුසු කෙනෙක්ද ඔයා?
මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම කරන්න බෑ. ඔයා මේකට සුදුසුද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා.
ඔයා සුදුසු කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්...
- ඔයාට Nerve Block Injection එකකින් සහනයක් ලැබුණා නම්: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. RFA කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වේදනාවට හේතුවනවා කියලා හිතන ස්නායුව ළඟට හිරිවැටෙන බෙහෙතක් විදිනවා. මේකට කියන්නේ diagnostic block කියලා. ඒ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ වේදනාව පැය කීපයකට හරි අඩු වුණොත්, ඒකෙන් තහවුරු වෙනවා වේදනාවට හේතුව අර ස්නායුවම තමයි කියලා. එහෙම අයට RFA ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතා වැඩියි.
- වෙනත් ප්රතිකාර (බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සාව) සාර්ථක වුණේ නැත්නම්.
ඔයාට මේක සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්...
- ඔයා ගැබිනියක් නම්.
- ඔයාට යම් ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ලේ ගැලීමේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක සිහිය නැති කරලා කරන ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
1. මුලින්ම ඔයාව විශේෂ X-ray මේසයක් උඩ බඩ අතට හාන්සි කරවනවා.
2. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන්න යන සමේ කොටස හිරිවට්ටනවා.
3. ෆ්ලෝරොස්කොපි (Fluoroscopy) කියන, සජීවීව පේන විශේෂ X-ray යන්ත්රයක් දිහා බලාගෙන, ඉතාමත් හීනි ඉඳිකටුවක් වේදනාව තියෙන ස්නායුව ළඟටම යවනවා. X-ray නිසා ඉඳිකටුව තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
4. ඉඳිකටුව හරිම තැනද කියලා තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඒ හරහා ඉතාමත් පොඩි ඉලෙක්ට්රෝඩයක් (microelectrode) දාලා ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහනවා. එතකොට ඔයාට පොඩි හිරිවැටීමක්, කිතිකැවීමක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. 'ඔව්, මට දැනෙනවා' කියලා ඔයා කිව්වම දොස්තර මහත්තයා දන්නවා ඒක හරිම තැන කියලා.
5. ඊට පස්සේ ඒ තැනට තව ටිකක් හිරිවට්ටන බෙහෙත් දෙනවා.
6. අන්තිමට තමයි රේඩියෝ තරංග ධාරාවක් (radiofrequency current) යවලා අර ස්නායු කොටස රත් කරලා අක්රිය කරන්නේ. මේකට ගතවෙන්නේ විනාඩියක්, දෙකක් වගේ පොඩි වෙලාවක්.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියටම, ප්රතිකාර කරන තැන සහ ස්නායු ගණන අනුව විනාඩි 15 ඉඳලා පැය දෙකක් විතර යනකම් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද කරන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට ටික වෙලාවකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- කවුරුහරි ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න ඕන. ඔයාට එදා දවසේ වාහන පදවන්න බෑ.
- ගෙදර ගිහින් පැය 24ක් විතර මහන්සි නොවී විවේකයෙන් ඉන්න.
- දවසකින් දෙකකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
- ඉඳිකටුව ගහපු තැන දවස් කීපයකට පොඩි වේදනාවක්, තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒකට විනාඩි 20ක් විතර ice pack එකක් තියලා, ටිකක් වෙලා අයින් කරලා, ආයෙත් තියන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ආයෙත් එන්න දවසක් දෙයි (follow-up appointment). ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
RFA ප්රතිකාරයේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
ඒත්, ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, ඉතාමත් කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් කීපයකට වේදනාව ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒකට ice pack තියන එක සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක උදව් වෙනවා.
- ඉඳිකටුව ඇතුල් කරපු තැන සමේ තාවකාලික හිරිවැටීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්, ස්නායුවට ස්ථිර හානියක්, ආසාදනයක් හෝ ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා වෙන්නේ ඉතා කලාතුරකින්.
මේක කොච්චර සාර්ථකද? සහනය කොච්චර කල් තියෙයිද?
මේක තමයි හැමෝටම තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය.
බොහෝ දෙනෙකුට මේ ප්රතිකාරයෙන් වේදනාවට හොඳ සහනයක් ලැබෙනවා. සමහරුන්ට ප්රතිකාරය කරපු ගමන්ම සහනය දැනෙනවා. තවත් සමහරුන්ට දවස් 10ක් හෝ සති තුනක් විතර යනකොට සහනය දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
ලැබෙන සහනය සාමාන්යයෙන් මාස 6 ඉඳලා මාස 12ක් දක්වා තියෙනවා. සමහර වාසනාවන්ත අයට අවුරුදු කීපයක් වුණත් වේදනාව නැතුව ඉන්න පුළුවන්.
ස්නායුව ආයෙත් හැදෙනවද?
ඔව්. අර අක්රිය කරපු ස්නායුව මාස 6-12ක් විතර ගියාම ආයෙත් අලුතින් හැදෙන්න (regrow) පටන් ගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වේදනාව ආයෙත් එන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අවශ්ය නම් මේ RFA ප්රතිකාරය ආයෙත් වුණත් කරන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- ඉඳිකටුව ගහපු තැන තදබල වේදනාවක්, රතු වීමක් හෝ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්.
- අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම වැඩි වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Radiofrequency Ablation (RFA) කියන්නේ දිගුකාලීන කොන්දේ, බෙල්ලේ සහ සන්ධි වේදනාවට දෙන, සැත්කමක් නොවන, අවම හානිකර ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ වේදනා සංඥා මොළයට ගෙනියන ස්නායුවක් රේඩියෝ තරංග මගින් රත් කරලා, තාවකාලිකව අක්රිය කරන එක.
- මේක හැමෝටම සුදුසු නෑ. ඔයාට ගැලපෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. Diagnostic nerve block එකකින් සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබුණ අයට මේකෙන් හොඳ සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- ලැබෙන සහනය මාස කීපයක සිට අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම් ප්රතිකාරය නැවත කරන්නත් පුළුවන්.
- මේ ගැන ඔයාට තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තවත් විස්තර දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න