ඔයාගේ බබාගෙ ඇස් ෆොටෝ එකක රතු පාටට දිලිසෙනවද? ඒ ‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Red Reflex) ගැනයි මේ!

ඔයා කවදාහරි ෆ්ලෑෂ් එක දාලා ඔයාගෙ පොඩි බබෙක්ගෙ හරි, වෙනත් පොඩි දරුවෙක්ගෙ හරි ෆොටෝ එකක් අරගෙන තියෙනවද? එහෙම ගත්තම සමහර වෙලාවට ඒ බබාගෙ ඇස් දෙක රතු පාටට දිලිසෙනවා ඔයා දැකලා ඇතිනේ. සමහරු මේක දැකලා ටිකක් කලබල වෙනවා, ‘අනේ ඇයි මේ ඇස් රතු වෙලා? මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්ද?’ කියලා හිතනවා. හැබැයි ඉතින් ගොඩක් වෙලාවට මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය කියන ‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Red Reflex) කියන දේ ගැනයි. මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේකෙන් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද නැද්ද කියලා අපි හරියටම දැනගමු.

‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Red Reflex) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Red Reflex) කියන්නේ අපි ඇහැට එළියක් ඇල්ලුවම, ඒ එළිය ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සේ වැදිලා ආපහු පරාවර්තනය වෙනකොට ඇසේ කළු ඉංගිරියාව හරහා පේන රතු පාටට හුරු දිස්නයටයි. ඔයාගේ පොඩි දරුවාව මාස්පතා සායනයට එක්කගෙන යනකොට, එහෙම නැත්නම් දරුවාගේ වර්ධනය බලන්න දොස්තර මහත්මයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ ‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ එක අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම තමයි, අපි කලින් කිව්වා වගේ ෆ්ලෑෂ් එක දාලා ෆොටෝ ගන්නකොටත් මේක නිතරම දකින්න ලැබෙන දෙයක්.

හැබැයි ඉතින්, මේකට ‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ කිව්වට, නිරෝගී කෙනෙක්ගෙ වුණත් මේක හැම වෙලේම රතු පාටටම පේන්නේ නෑ. ඒ නිසා සමහර වෛද්‍ය විශේෂඥයෝ මේකට ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) කියන නම පාවිච්චි කරන්නත් යෝජනා කරනවා. ‘ෆන්ඩස්’ `(Fundus)` කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සේම තියෙන කොටසට. ඉතින් මේ ලිපියේදීත් අපි සමහර තැන්වලදී ඒ නම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

ඇයි මේක රතු පාටට පේන්නේ? එහෙම නැත්නම් කොහොමද මේක ඇතිවෙන්නේ?

මේක හරිම සරල දෙයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇහැට එළියක් වැටෙනවා. ඒ එළිය ඇහැ ඇතුළට ගිහින්, ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සේ තියෙන පටකවල, ඒ කියන්නේ අපි අර කිව්ව ‘ෆන්ඩස්’ `(Fundus)` එකේ වැදිලා ආපහු පරාවර්තනය වෙනවා. අන්න ඒ පරාවර්තනය වෙන එළිය තමයි අපේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව හරහා අපිට පේන්නේ. හරියට කණ්ණාඩියකින් එළියක් පරාවර්තනය වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.

හැමෝගෙම ඇස්වල මේක රතු පාටින්මද පේන්නේ?

මෙන්න මේක වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක හැමෝටම රතු පාටින්ම පේන්න ඕනේ කියලා. නමුත් ඇත්ත කතාව නම්, මේ ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එකේ පාට එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි හමේ පාට. හමේ පාට තද වෙන්න වෙන්න, ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සේ තියෙන පටකත් ටිකක් තද පාට වෙන්න පුළුවන්. එතකොට පරාවර්තනය වෙන එළියේ පාටත් වෙනස් වෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, නිරෝගී ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එකක් මේ වගේ විවිධ පාට වලින් පේන්න පුළුවන්:

• ලා පැහැති හමක් තියෙන අයට: ගොඩක් වෙලාවට රතු පාටේ ඉඳලා තැඹිලි පාට දක්වා පරාසයක තමයි පේන්නේ.
• ආසියානු සම්භවයක් තියෙන අයට, එහෙම නැත්නම් මධ්‍යස්ථ පැහැති හමක් තියෙන අයට: තැඹිලි පාටේ ඉඳලා කහ පාටට හුරු පැහැයකින් පේන්න පුළුවන්.
• කළු ජාතික අයට, එහෙම නැත්නම් ඉතා තද පැහැති හමක් තියෙන අයට: මේක තද පාටකින්, සමහර වෙලාවට කොළ පාටට හරි නිල් පාටට හරි හුරු පැහැයකින් වුණත් පේන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ බබාගේ ෆොටෝ එකක ඇස් රතු පාටට නෙවෙයි, වෙන පාටකින් දිලිසුනා කියලා කලබල වෙන්න එපා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

අපිට මේ ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක දකින්න පුළුවන් කොහොමද?

දැන් කාලේ නම් මේක දකින්න තියෙන ලේසිම ක්‍රමයක් තමයි අඳුරු තැනකදී ෆ්ලෑෂ් ලයිට් එක දාලා ෆොටෝ එකක් ගන්න එක. මොකද, අඳුරේදී අපේ ඇස් හොඳට පේන්න ඕන නිසා ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු වෙනවා. එතකොට ෆොටෝ එක ගන්න ගහන ෆ්ලෑෂ් එකේ එළිය, අර ලොකු වෙච්ච කළු ඉංගිරියාව හරහා ඇහැ ඇතුළට ගිහින්, ආපහු පරාවර්තනය වෙලා එනවා. ඒක වෙන්නේ කළු ඉංගිරියාව ආපහු පොඩි වෙන්නත් කලින්.

ෆොටෝ ගන්න අය නම් මේකට කියන්නේ ‘රෙඩ් අයි ඉෆෙක්ට්’ (red eye effect) කියලයි. වෘත්තීය මට්ටමේ ෆොටෝ ගන්න අය නම් මේක ෆොටෝවලින් අයින් කරගන්න තමයි උත්සාහ කරන්නේ. දැන් කාලේ එන ගොඩක් ස්මාර්ට් ෆෝන්වල ෆොටෝ ඇප්ස්වල (smartphone photo apps) එහෙම මේ ‘රෙඩ් අයි’ (red eye) එක අයින් කරන ක්‍රම පවා තියෙනවා.

‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Red Reflex) එක ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක කියන්නේ පොඩි දරුවන්ගේ, විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බබාලගේ ඉඳන්, ඇස්වල සෞඛ්‍යය ගැන දැනගන්න පුළුවන් හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මොකද, මේකෙන් සමහර පෙනීමේ දුර්වලතා, ඇස්වල යම් යම් රෝග තත්ත්වයන්, සමහර වෙලාවට බරපතළ රෝග තත්ත්වයන් පවා කලින්ම අඳුරගන්න පුළුවන් වෙනවා.

ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක වෙනස් විදිහකට පේන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• ලියුකොකෝරියා `(Leukocoria)`: මේකේ තේරුම “සුදු පාට කළු ඉංගිරියාව” කියන එකයි. මේ තත්ත්වයේදී ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක ලා පාටකින්, කහ පාටකින්, නැත්නම් සුදු පාටකින් තමයි පේන්නේ. මෙහෙම වෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ‘ෆන්ඩස්’ `(Fundus)` එක වෙනුවට වෙන මොකක් හරි දෙයක් හරහා එළිය පරාවර්තනය වෙන නිසයි. ඉතාම කලාතුරකින්, මේක ‘රෙටිනොබ්ලාස්ටෝමා’ `(Retinoblastoma)` කියන ඇසේ පිළිකා වර්ගයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේක එක ඇහැක හරි ඇස් දෙකේම හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අලුත උපදින බබාලා 15,000 කින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
• එක පැත්තක පරාවර්තනය දුර්වල වීම: ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක ඇස් දෙකේම එක වගේ, පැහැදිලිව පේන්න ඕනේ. සමහර වෙලාවට බලන කෝණය අනුව හරි, එළිය වැටෙන විදිහ අනුව හරි එක පැත්තක ටිකක් අඩුවෙන් පේන්න පුළුවන්. නමුත් දිගින් දිගටම එක ඇහැක පරාවර්තනය අනිත් ඇහැට වඩා වෙනස් විදිහකට පේනවා නම් ඒක සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්.
• එක පැත්තක පරාවර්තනයක් නොපෙනීම: එක ඇහැක ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක පේනවා, අනිත් ඇහැක කොහෙත්ම පේන්නේ නැත්නම්, ඒකත් යම්කිසි ප්‍රශ්නයක් පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

ෆොටෝ එකක වෙනසක් දැක්කොත් කලබල වෙන්න ඕනෙද?

මෙතනදී මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක කියන්නේ පුහුණු වෛද්‍යවරු විශේෂ උපකරණ, උදාහරණයක් විදිහට ‘ඔෆ්තැල්මොස්කෝප්’ `(Ophthalmoscope)` කියන උපකරණය පාවිච්චි කරලා බලන දෙයක්. අපිට ෆොටෝවල මේක දකින්න පුළුවන් වුණාට, එක ෆොටෝ එකක වෙනසක් දැක්ක පලියට කලබල වෙන්න හොඳ නෑ.

ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ඇසේ ව්‍යුහය: අපේ ඇසේ ඉදිරිපසම තියෙන විනිවිද පෙනෙන කොටස, ඒ කියන්නේ ‘කෝනියා’ `(Cornea)` එකෙනුත් එළිය පරාවර්තනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ පරාවර්තනයත් සමහර වෙලාවට ලා පාටකින් පේන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක ඇහැ ඇතුළෙන් එන පරාවර්තනයක් නෙවෙයි.
• බලන කෝණය: අපි බලන කෝණය අනුව ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක පේන විදිහ වෙනස් වෙනවා. ඉතින් එක ෆොටෝ එකක වෙනසක් තිබ්බට, ඒක දිගින් දිගටම, ෆොටෝ කීපයකම පේනවා නම් මිසක්, ඒ ගැන ලොකුවට හිතන්න අවශ්‍ය නෑ.
• දුර: වෛද්‍යවරු මේ ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක බලන්නේ අඩි 1.5 ත් 3 ත් අතර (මීටර් 0.45 - 0.9) දුරක ඉඳන්. ඊට වඩා දුරින් ඉඳන් බැලුවොත් මේක හරියට පේන්නේ නෑ. ගොඩක් දුර ඉඳන් පේන දිස්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක බොහෝවිට ඇසේ ඉදිරිපසින් වෙන පරාවර්තනයක් වෙන්න පුළුවන්.

මගේ බබාගේ ‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Red Reflex) එකේ අමුත්තක් දැක්කොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ බබාගේ (එහෙම නැත්නම් ඔයා බලාගන්න දරුවෙක්ගේ) ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එකේ මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, ඔයාට බයක්, කනස්සල්ලක්, චකිතයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, එක ෆොටෝ එකක් දැකලා කලබල වෙන්න එපා. ෆොටෝ එකක අසාමාන්‍ය විදිහට ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක පේන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාට දිගින් දිගටම ෆොටෝ කීපයකම එකම විදිහේ වෙනසක් පේනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි දරුවාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට කතා කරලා, ඔයා දැකපු දේ කියලා, දරුවාව පරීක්ෂා කරගන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න එක. දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් දරුවාගේ ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) එක පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්න.

මේ වගේ පරීක්ෂණයකට යන්නේ විනාඩි කීපයයි. ගොඩක් වෙලාවට ඇස් ලොකු කරන්න බෙහෙත් දාන්නෙත් නෑ, ඒ වගේම මේකේ කිසිම වේදනාවකුත් නෑ. දොස්තර මහත්මයාට යම්කිසි දෙයක් ගැන තවදුරටත් අවධානය යොමු කරන්න ඕන කියලා හිතුනොත්, එයා ඔයාව අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (eye care specialist) හමුවෙන්න යොමු කරයි.

‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Red Reflex) බලන්න පුළුවන් ෆෝන් ඇප්ස් (Smartphone Apps) තියෙනවද?

මේකට උත්තරේ ඔව් සහ නෑ කියන දෙකම තමයි. කලින් මේ වගේ දේවල් වලට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ඇප්ස් තිබුණා, හැබැයි ඒවා වැඩිපුරම තිබුණේ පර්යේෂණ මට්ටමේ දේවල් වලට. සමහරවිට ඔයාට තාමත් හොයාගන්න පුළුවන් වෙයි, ඒත් වෛද්‍යමය කටයුතු සඳහා රජයේ බලධාරීන්ගෙන් අනුමත කරපු කිසිම ඇප් එකක් දැනට නෑ. අලුත් ඇප්ස් හැමදාම එනවා තමයි, ඒත් ඒවා විතරක් විශ්වාස කරලා ඉන්න හොඳ නෑ.

ඔයාට කවදාහරි ඔයාගේ දරුවාගේ ඇස්වල සෞඛ්‍යය ගැන ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හරි, වෙනත් සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හරි හම්බවෙන්න. ඇප්ස් වලින් සමහරවිට යම් යම් දේවල් අඳුරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්, ඒත් පුහුණු, සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එකට ආදේශකයක් විදිහට කවදාවත් ඇප්ස් පාවිච්චි කරන්න එපා.

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු ‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Red Reflex) එහෙමත් නැත්නම් ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) ගැන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් ආයෙත් මතක් කරගමු.

• මේ කියන්නේ ඇහැට එළියක් වැටුනම, ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සෙන් පරාවර්තනය වෙලා, ඇසේ කළු ඉංගිරියාව හරහා පේන දිස්නයටයි.
• දරුවන්ගේ, විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ ඇස්වල බරපතළ රෝග තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට කලාතුරකින් ඇතිවෙන ඇසේ පිළිකා (`Retinoblastoma`) වගේ දේවල් කලින්ම අඳුරගන්න මේ පරීක්ෂණය හරිම වැදගත්.
• ඔයාට ඔයාගේ දරුවාගේ ඇස්වලින් පරාවර්තනය වෙන එළියේ පාට ගැන, එහෙම නැත්නම් ඒ පෙනුම ගැන මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, කලබල නොවී ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• සරල ඇස් පරීක්ෂාවකින් සහ ‘ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Fundus Reflex) පරීක්ෂාවකින් ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් කලින්ම අඳුරගන්නත්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැකය දුරු කරගන්නත් පුළුවන්. මතක තියාගන්න, කලින්ම රෝගයක් අඳුරගන්න එක තමයි හොඳම දේ!

ඉතින්, මම හිතනවා ‘රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Red Reflex) ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි කියලා විශ්වාස කරනවා!

---

` රෙඩ් රිෆ්ලෙක්ස්, ෆන්ඩස් රිෆ්ලෙක්ස්, ඇස් රතු වීම, ළදරු ඇස්, අක්ෂි සෞඛ්‍යය, ලියුකොකෝරියා, රෙටිනොබ්ලාස්ටෝමා