කෑම නැතුව ඉඳලා එකපාරට කෑවම ඇඟට මොකද වෙන්නේ? (Refeeding Syndrome) ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද, දවස් ගාණක් හරියට කෑමක් බීමක් නැතුව ඉඳලා, ඊට පස්සේ එකපාරටම හොඳට කෑම කන්න ගත්තම ඇඟට මොකද වෙන්නේ කියලා? සමහර වෙලාවට, එහෙම එකපාරටම ඇඟට පෝෂණය දෙන්න ගියාම, නොහිතන විදිහේ ප්‍රශ්න ටිකක් මතු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි වෛද්‍යවරු "රීෆීඩින් සින්ඩ්‍රෝම්" එහෙමත් නැත්නම් `(Refeeding Syndrome)` කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි සරලව තේරුම් ගමුකෝ.

මොකක්ද මේ `(Refeeding Syndrome)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Refeeding Syndrome)` කියන්නේ මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන කෙනෙක්ට ආයෙත් කෑම දෙන්න පටන් ගත්තම ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. මන්දපෝෂණය කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට නොලැබී යන එකටනේ. ඉතින්, එහෙම කාලයක් පෝෂණය නැතුව ඉඳලා, එකපාරටම ඇඟට කෑම ලැබුණම, අපේ ඇඟේ රසායනික ක්‍රියාවලීන් වල ලොකු වෙනස්කම් ටිකක් සිද්ධ වෙනවා. විශේෂයෙන්ම, ඇඟේ තියෙන සමහර වැදගත් ලවණ වර්ග (`(Electrolytes)`) වල ප්‍රමාණයේ ලොකු අසමතුලිතතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාගේ මාංශ පේශි, පෙනහළු, හදවත සහ මොළය වගේ වැදගත් අවයව වලට පවා හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ `(Refeeding Syndrome)` හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ කාටද?

කවුරුහරි මන්දපෝෂණයෙන් ඉඳලා ආයෙත් කෑම කන්න පටන් ගන්නවා නම්, ඒ ඕනම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් හරියට කෑමක් බීමක් ලැබුනේ නැත්නම්, ඔයා මන්දපෝෂණයෙන් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර ලෙඩ රෝග නිසාත් මන්දපෝෂණය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඒ වගේ ලෙඩ නිසා කෑම අරුචිය ඇතිවෙන්න, එහෙම නැත්නම් කන කෑම ඇඟට හරියට උරාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න මේ වගේ අවදානම් සාධක තියෙන අයට `(Refeeding Syndrome)` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:

• මෑතකදී ඔයාගේ ඇඟේ බරෙන් 10% කට වඩා අඩු වුණා නම්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බර කිලෝ 60ක් නම්, කිලෝ 6කට වඩා එකපාරට අඩු වුණොත් ඒක අවදානමක්.
• දවස් හතකට වඩා කෑමක් නැතුව, මානසික ආතතියකුත් එක්ක, ඇඟ දුර්වල වෙලා වගේ හිටියා නම්.
• කෑම සම්බන්ධ මානසික රෝග තියෙන අයට. උදාහරණයක් විදිහට `(Anorexia Nervosa)` (කෑම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ රෝගයක්) හෝ `(Bulimia Nervosa)` (කාලා වමනය කිරීමේ රෝගයක්) වගේ තත්ත්වයන්.
• කෑම හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති ලෙඩ තියෙන අයට. උදාහරණ විදිහට, අග්න්‍යාශයේ දිගුකාලීන ප්‍රදාහය `(Chronic Pancreatitis)` හෝ බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝගයක් වන `(Inflammatory Bowel Disease)` වගේ රෝග.
• කාලයක් තිස්සේ නහර හරහා දියර විදිහට පෝෂණය (`(Parenteral Nutrition)`) ලබන අයට.
• පිළිකා රෝගීන් සහ පිළිකා සඳහා `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාර ලබන අයට.
• පාලනයකින් තොර දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙන අයට.
• කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කරන අයට.
• කාලයක් තිස්සේ බඩේ දැවිල්ලට දෙන බෙහෙත් `(Antacids)` හෝ මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් `(Diuretics)` වගේ දේවල් අධිකව පාවිච්චි කරන අයට.

කොහොමද මේ `(Refeeding Syndrome)` ඇතිවෙන්නේ?

ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොලැබී යනකොට, ඇඟ ඒකට හැඩගැහෙන්න සමහර වෙනස්කම් කරගන්නවා. ඇඟ කෑම ශක්තිය බවට පත්කරන ක්‍රියාවලිය, ඒ කියන්නේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය `(Metabolism)` වෙනස් කරනවා. කෑම වලින් ලැබෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් වෙනුවට, ඇඟ තමන්ගේම තෙල් සහ මාංශ පේශි දහනය කරලා ශක්තිය හදාගන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම, මේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ වේගයත් අඩු වෙනවා. ඔයා නිකන් ඉන්නකොට වැයවෙන ශක්ති ප්‍රමාණය (`Resting Metabolic Rate`) 20%ක් විතර අඩු වෙන්න පුළුවන්.

මේ විදිහේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට අඩු සම්පත් ප්‍රමාණයක් තමයි යන්නේ. සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකදී වගේ විටමින් වර්ග, ඛනිජ ලවණ සහ අර කලින් කිව්ව `(Electrolytes)` (විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය) මේකෙදි පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, ආයෙමත් කෑම දෙන්න පටන් ගත්තම, සාමාන්‍ය විදිහට කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඇඟට මේ වැඩේ කරන්න අර `(Micronutrients)` (සූක්ෂ්ම පෝෂක) ටික එකපාරටම ඕන වෙනවා. හරියට ගබඩාවේ බඩු ඉවර වෙලා තිබිලා, එකපාරටම ලොකු ඕඩර් එකක් ආවා වගේ තමයි ඉතින්. ඔයාගේ ඇඟේ මේ පෝෂක ගබඩා වෙලා තියෙන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු නම්, අන්න එතකොට තමයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ.

`(Refeeding Syndrome)` එකට නියම හේතුව මොකක්ද?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි, ඔයාගේ ඇඟේ සමහර සූක්ෂ්ම පෝෂක `(Micronutrients)` වල තියෙන හිඟකම. ඔයා මන්දපෝෂණයෙන් ඉන්නකොට තමයි මේවා අඩු වෙන්නේ. මේකට සම්බන්ධ වෙන ප්‍රධානම පෝෂක තමයි පොස්පරස් (Phosphorus), පොටෑසියම් (Potassium) සහ මැග්නීසියම් (Magnesium). ඔයා ආයෙත් කෑම කන්න පටන් ගත්තම, ඔයාගේ සෛල වලට කෑම පරිවෘත්තීය කරන්න මේ `(Electrolytes)` ටික එකපාරටම ඕන වෙනවා. මේ නිසා, ඔයාගේ ඇඟේ රසායනික සමතුලිතතාවයේ ලොකු වෙනසක්, හරියට කම්පනයක් වගේ දෙයක් සිද්ධ වෙනවා.

ඔයාගේ ඇඟේ ලේ වල තියෙන මේ `(Electrolytes)` ටික හරිම වේගෙන් සෛල ඇතුළට යනවා. හැබැයි, ඔයාගේ ඇඟේ මේවා ප්‍රමාණවත් තරම් නැති නිසා, මේ වෙනස නිසා ලේ වල මේවායේ මට්ටම ගොඩක් අඩු වෙනවා. මෙන්න මේ ලේ වල `(Electrolyte)` මට්ටම් අඩු වෙන එකට තමයි "ඌනතා" (`Deficiencies`) කියන්නේ. මේ ඌනතා නිසා තමයි ඇඟේ රසායනික සමතුලිතතාවය අවුල් වෙලා, `(Refeeding Syndrome)` එකේදී දකින්න ලැබෙන විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ.

`(Refeeding Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වය විවිධ විදිහට පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ගොඩක්ම දකින්න ලැබෙන්නේ පොස්පේට් ඌනතාවය. ඒත්, වෙනත් ඌනතා සහ අසමතුලිතතාත් මේකට දායක වෙන්න පුළුවන්.

පොස්පේට් ඌනතාවය (`(Hypophosphatemia)`)

පොස්පරස් ඌනතාවය තමයි `(Refeeding Syndrome)` එකේදී ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණය. පොස්පේට් අඩු වුණාම ඇඟ පුරාම තියෙන සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපානවා. මේ නිසා මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මාංශ පේශි දුර්වල වීම. (අතපය පණ නැති වෙනවා වගේ)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• දේවල් දෙක දෙක පේන්න පටන් ගැනීම (`Double Vision`).
• ගිලීමේ අපහසුතා.
• වලිප්පුව (`Seizures`).
• කෝමා තත්ත්වය (`Coma`).
• හෘද පේශි දුර්වල වීම (`(Cardiomyopathy)`).

මේ ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණු වුණොත්, සමහර අවයව ක්‍රියා විරහිත වෙලා, ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නෑ.

මැග්නීසියම් ඌනතාවය (`(Hypomagnesemia)`)

මැග්නීසියම් කියන්නෙත් අපේ ඇඟේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට නැතුවම බැරි දෙයක්. මැග්නීසියම් අඩු වුණාම ඇඟේ හැම අවයවයකටම බලපාන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• කෑම අරුචිය (`(Anorexia)`).
• ඇඟ වෙව්ලීම (`Tremors`).
• මාංශ පේශි එක දිගට හැකිළීම (`Muscle Spasms`).
• වලිප්පුව (`Seizures`).
• කෝමා තත්ත්වය (`Coma`).
• හදවතට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම (`(Cardiac Ischemia)`).
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (`(Arrhythmia)`).

පොටෑසියම් ඌනතාවය (`(Hypokalemia)`)

පොටෑසියම් ඌනතාවය පොඩ්ඩක් විතර තියෙනවා නම් සමහරවිට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් ඌනතාවය දරුණු නම් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
• මාංශ පේශි පෙරළීම, වේදනාව (`Muscle Cramps`).
• අධික මහන්සිය (`Fatigue`).
• බඩවැල් වල චලනය නැවතිලා, දරුණු මලබද්ධය ඇතිවීම.
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (`(Arrhythmia)`).
• හුස්ම ගැනීම අසාර්ථක වීම (`Respiratory Failure`).

තයමින් (විටමින් B1) ඌනතාවය (`Thiamine Deficiency`)

කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල කෑම එක්ක පෝෂණය නැවත පටන් ගත්තම තමයි මේ තයමින් ඌනතාවය විශේෂයෙන්ම මතුවෙන්නේ. මේ නිසා දරුණු ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• සිහි විකල් වීම, කලබලකාරී බව (`(Delirium)`).
• පෙනීමේ ගැටළු.
• ඇඟේ උෂ්ණත්වය අඩුවීම (`(Hypothermia)`).
• ඇඟේ සමබරතාවය සහ චලන සම්බන්ධීකරණයේ ගැටළු (`(Ataxia)`). "හරියට බීමත් කෙනෙක් වගේ ඇවිදින්න අමාරු වෙන එක."
• මතකය නැතිවීම (`(Amnesia)`).
• නොවූ දේවල් වුණා වගේ මතකයන් ඇතිවීම (`(Confabulation)`).

ශරීරයේ දියර සමතුලිතතාවයේ ගැටළු

පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ වෙනස්කම් නිසා ඇඟේ සෝඩියම් සහ ජල සමතුලිතතාවයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නැවත පෝෂණය පටන් ගත්තම, මේ නිසා ඇඟේ වතුර වැඩිපුර පිරීම (`Fluid Overload`) හෝ විජලනය (`Dehydration`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවිය හැකියි:

• රුධිර පීඩනය අඩුවීම (`(Hypotension)`).
• මාංශ පේශි එක දිගට හැකිළීම (`Muscle Spasms`).
• පෙනහළු වල වතුර පිරීම (`(Pulmonary Edema)`).
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම.
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (`(Congestive Cardiac Failure)`).
• වලිප්පුව (`Seizures`).

රුධිරයේ සීනි මට්ටමේ ගැටළු

නැවත පෝෂණය පටන් ගන්නකොට `(Glucose)` (ග්ලුකෝස්) නැවත හඳුන්වා දීම නිසා රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන් (`(Hyperglycemia)`). මේ නිසා:

• හිසරදය.
• පෙනීම බොඳවීම.
• නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම.
• මහන්සිය.

`(Refeeding Syndrome)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට නැවත කෑම දෙන්න පටන් ගත්තම, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ වැදගත් ජීව ලක්ෂණ (Vital Signs) නිතරම පරීක්ෂා කරයි. යම්කිසි අසාමාන්‍යතාවයක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, එයාලා ලේ පරීක්ෂණයක් (`Blood Test`) කරලා ඒ ගැන හොයලා බලනවා. මේකෙන් එයාලට ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන විශේෂිත අසමතුලිතතා මොනවද, ඒවා කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

`(Refeeding Syndrome)` එකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට නැවත කෑම දෙන්න පටන් ගන්නත් කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරු ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා ඔයාගේ `(Electrolyte)` මට්ටම් කොහොමද කියලා, මොනවාහරි ඌනතා තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න. ඊට පස්සේ, එයාලා ඔයාට දෙන පෝෂණ සූත්‍රයට (`Nutritional Formula`) මේ අඩු වෙච්ච `(Micronutrients)` ටික එකතු කරනවා. මුලින්ම මේ අඩු වෙච්ච සූක්ෂ්ම පෝෂක ටික ආයෙත් ඇඟට ලබා දෙන එක තමයි අදහස. එතකොට, ඔයාගේ ඇඟ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය කරන්න වඩා හොඳින් සූදානම් වෙනවා.

ඒත් හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට, මුලින්ම කරන ලේ පරීක්ෂණයෙන් මේ `(Electrolyte)` ඌනතා ඔක්කොම අහුවෙන්නෙ නෑ. මොකද, කෑම දෙන්න පටන් අරන් නැති නිසා, ඇඟ තාම දන්නෙ නෑ මේ `(Electrolytes)` ටික තමන්ට ඉස්සරහට ඕන වෙයි කියලා. ලේ වලින් සෛල වලට `(Electrolytes)` මාරු වෙන ලොකු වෙනස තාම වෙලා නෑනේ. මේ නිසා, සමහර වෙලාවට ඌනතා මතු වෙන්නේ කෑම දෙන්න පටන් ගත්තට පස්සෙයි.

ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම දිගටම ඔයාව රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසිල්ලෙන් තියාගනීවි. එයාලා දිනපතාම ඔයාගේ `(Electrolyte)` මට්ටම් මැනලා බලයි. `(Refeeding Syndrome)` සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ නැවත කෑම දෙන්න පටන් අරගෙන පළවෙනි දවස් පහ ඇතුළත. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට කෑම දෙන වේගය අඩු කරයි. එයාලා ඔයාට දෙන පෝෂණ සූත්‍රයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අඩු කරයි. සමහරවිට ඔයාගේ ඇඟට අඩු වෙච්ච පෝෂක ටික නහරයක් හරහා (`IV` එකකින්) ලේ වලටම ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

වෛද්‍යවරයෙක් `(Refeeding Syndrome)` හඳුනාගත්ත ගමන්ම, එයාලට ඒක ඉක්මනට නිවැරදි කරන්න පුළුවන්. ඒත්, මුලින්ම තිබ්බ සූක්ෂ්ම පෝෂක ඌනතා සනීප වෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සම්පූර්ණ පෝෂණ ක්‍රියාවලියට ටික කාලයක් යනවා.

`(Refeeding Syndrome)` අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

සමහර වෙලාවට නැවත පෝෂණය ලබා දීමේ අවශ්‍යතාවය මගහරින්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අපිට සමහර පූර්ව ආරක්ෂණ ක්‍රම අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාට මන්දපෝෂණය ඇතිකරන දිගුකාලීන රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට අවශ්‍ය විටමින් වර්ග, ඛනිජ ලවණ වගේ අතිරේක පෝෂක (`Supplements`) නිර්දේශ කරන්න.
• ඔයා දවස් ගාණක් නිරාහාරව ඉන්නවා නම් (උපවාස කරනවා නම්), හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඒක කරන එක.
• මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍ය හෝ වෛද්‍ය නිර්දේශිත ඖෂධ අධිකව පාවිච්චි කරන්න එපා. ඔයා මේවායින් මොනවාහරි නිතර පාවිච්චි කරනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයක් සහ ලේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක හොඳයි.

`(Refeeding Syndrome)` එකෙන් බේරෙන්න පුළුවන්ද?

`(Refeeding Syndrome)` එකෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා සමහර වෙලාවට මරණයට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝ වෙලාවට ඒවා එතරම් දරුණු වෙන්නේ නෑ. වෛද්‍ය කණ්ඩායම අර අසමතුලිතතා නිවැරදි කළාට පස්සේ, බොහෝ රෝග ලක්ෂණ ආපහු හැරවන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ සුව කරන්න පුළුවන්.

`(Refeeding Syndrome)` කියන්නේ මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇතිවෙන සංකූලතාවයක්. මන්දපෝෂණය කියන්නෙත් ඇඟට ලොකු පීඩනයක් දෙන තත්ත්වයක්නේ. එකපාරටම ගොඩක් ප්‍රතිකාර ඉක්මනට දෙන එකත් අහිතකර වෙන්න පුළුවන් කියන එක සමහරවිට ඔයාට අමුතු දෙයක් වගේ හිතෙයි. ඒත්, නැවත පෝෂණය ලබා දීම කියන්නේ හරිම සියුම් සහ සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. හොඳම දේ තමයි, මේක වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ කරන එක. වෛද්‍යවරුන් යටතේ නැවත පෝෂණය ලබා දෙනකොට, එයාලා ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. `(Refeeding Syndrome)` ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න එයාලා උත්සාහ කරනවා වගේම, එහෙම තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත් ඒකට මුහුණ දෙන්නත් එයාලා සූදානමින් ඉන්නවා.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

• කාලයක් මන්දපෝෂණයෙන් ඉඳලා ආයෙත් කෑම කන්න පටන් ගන්නකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
• "හෙමින් ගමනක් තමයි හොඳම ගමන" කියනවා වගේ, කෑම දෙන එකත් හෙමින් සීරුවේ, ටිකෙන් ටික තමයි කරන්න ඕන.
• විශේෂයෙන්ම අවදානම් කාණ්ඩ වල ඉන්න අය, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ නැවත පෝෂණය ලබාගන්න එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
• ඔයාගේ ඇඟට ඇහුම්කන් දෙන්න. මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, බය නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
• `(Refeeding Syndrome)` කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Refeeding Syndrome, මන්දපෝෂණය, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, පෝෂණය, නිරාහාරව සිටීම, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර