ඔයා අධිරුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න විදිහට "Pressure" එකට බෙහෙත් බොන කෙනෙක්ද? දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් වර්ග ඔක්කොම හරියටම වෙලාවට බොනවා, කෑම බීමත් පාලනය කරනවා, ඒත් ගෙදරදි මැෂින් එකෙන් බලන හැම වෙලාවකම Pressure එක 140/90ට වැඩියි. ඇයි මේම වෙන්නේ කියලා ඔයාටත් හිතෙනවද? සමහරවිට ඔයාට තියෙන්නෙත් අපි අද කතා කරන 'ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන අධිරුධිර පීඩනය' එහෙමත් නැත්නම් Resistant Hypertension කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Resistant Hypertension කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), ඒකට දෙන ප්රතිකාර වලට "හොඳටම මුරණ්ඩු" වෙලා තියෙන තත්ත්වයකට. වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත්, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට අධිරුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග තුනක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක්, උපරිම මාත්රාවෙන් (maximum dose) දීලත් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය දිගටම 140/90 mmHg ට වඩා ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වය තමයි Resistant Hypertension කියලා හඳුන්වන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මේ බෙහෙත් වර්ග තුනට අනිවාර්යයෙන්ම මේවා ඇතුළත් වෙනවා:
- ඩයියුරෙටික් (Diuretic) වර්ගයක්: මේවට අපි කියන්නේ 'වතුර පෙති' කියලනේ. මේවායින් කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන අමතර වතුර සහ ලුණු මුත්රා එක්ක පිට කරන එක.
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර් (Calcium Channel Blocker) වර්ගයක්: මේවායින් රුධිර නාල ලිහිල් කරලා, ලේ ගමනාගමනය පහසු කරනවා.
- ACE inhibitor හෝ ARB වර්ගයක්: මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකෙනුත් (Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor / Angiotensin II Receptor Blocker) රුධිර නාල වලට බලපෑම් කරලා pressure එක අඩු කරන එක තමයි වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත් වර්ග තුනම උපරිම මාත්රාවෙන් අරගෙනත් මාස හයක් විතර යනකල් ඔයාගේ Pressure එක පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Resistant Hypertension තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලබද?
අධිරුධිර පීඩනය කියන්නේ ලෝකේ වගේම ලංකාවෙත් ගොඩක් සුලබ රෝගී තත්ත්වයක්. Pressure එක තියෙන අයගෙන් දළ වශයෙන් 10% ත් 12% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ Resistant Hypertension තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක එච්චරම විරල දෙයක් නෙවෙයි.
Resistant Hypertension තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තියෙන භයානකම දේ තමයි, අධිරුධිර පීඩනය කියන්නේ "නිහඬ මාරයෙක්" (silent killer) වගේ වැඩ කරන දෙයක්. ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහරු අවුරුදු ගාණක් තමන්ට Pressure එක තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ. ඒත් ප්රතිකාර නොගෙන ඉන්නකොට මේක ඇඟ ඇතුළෙන් ලොකු හානියක් කරනවා.
හැබැයි, සමහර අයට පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- හිසරදය
- පපුවේ තද ගතියක් හෝ පීඩනයක්
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
වැදගත්ම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ එනකල් බලාගෙන ඉන්න එක නෙවෙයි. ඔයා වයසට යනකොට, විශේෂයෙන්ම පවුලේ කාටහරි Pressure තියෙනවා නම්, නිතරම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලවා රුධිර පීඩනය මැනගන්න. ඒ වගේම, හොඳ ඉලෙක්ට්රොනික් BP මීටරයක් ගෙදරට අරගෙන, දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඒක පාවිච්චි කරන නිවැරදි ක්රමය අහගෙන, ගෙදරදිත් සටහන් තියාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
ඇයි මේ විදිහට Pressure එක පාලනය කරන්න බැරි වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒවා කොටස් වලට කඩලා බලමු.
| හේතු කාණ්ඩය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| ජීවන රටාව සහ ආහාර |
|
| සමහර ඖෂධ වර්ග |
ඔයා වෙනත් රෝග වලට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් Pressure එක වැඩි කරන්න පුළුවන්.
|
| වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් (Secondary Causes) |
සමහර වෙලාවට, Pressure එකට හේතුව ඇඟේ තියෙන වෙනත් ලෙඩක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ලෙඩේට ප්රතිකාර කරාම Pressure එකත් පාලනය වෙනවා.
|
Resistant Hypertension ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
පහත සඳහන් අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease) තියෙන අයට
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට
- අප්රිකානු-ඇමරිකානු සම්භවයක් ඇති අයට
- කාන්තාවන්ට (පිරිමින්ට සාපේක්ෂව)
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගත්ත Pressure එකක් තියෙන කෙනෙක්ට වඩා, මේ විදිහට පාලනය කරන්න අමාරු Resistant Hypertension තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට පහත දේවල් වලට තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- අංශභාගය (Stroke)
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease)
- හෘදයාබාධ සහ හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම (Heart Failure)
ඒ නිසා මේ තත්ත්වය ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න හොඳ නෑ.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට Resistant Hypertension තියෙනවාද කියලා හරියටම දැනගන්න, දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක්ම හොයලා බලනවා.
1. ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ ජීවන රටාව ගැන අහනවා
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- "ඔයාට Pressure එක හැදිලා කොච්චර කල්ද?"
- "ගෙදරදි Pressure බලනකොට මොන වගේ දේවල්ද කරන්නේ? මැෂින් එක හරියට පාවිච්චි කරනවද?"
- "දැනට බොන බෙහෙත් මොනවද? (විටමින්, ශාකසාර බෙහෙත් ඇතුළුව). දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහටම, වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් බෙහෙත් ටික ගන්නවද?"
- "මත්පැන්, දුම්වැටි පාවිච්චි කරනවද?"
- "නින්දෙන් ගොරවනවද? හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද?"
2. ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා
මේ පරීක්ෂාවේදී දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් බලනවා:
- ඇස් පරීක්ෂා කිරීම: අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඇසේ තියෙන රුධිර නාල වලට හානි වෙලාද කියලා බලනවා. මේකට කියන්නේ `Hypertensive Retinopathy` කියලා.
- ප්රධාන රුධිර නාල වලට ඇහුම්කන් දීම: සමහර ප්රධාන රුධිර නාල (උදා: බෙල්ලේ, වකුගඩුවලට යන) හරහා ලේ යනකොට අසාමාන්ය ශබ්දයක් (`Bruit`) ඇහෙනවද කියලා බලනවා. මේකෙන් ඒ නාල සිහින් වෙලාද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
3. රසායනාගාර සහ වෙනත් පරීක්ෂණ
- මුත්රා පරීක්ෂණයක්: මුත්රා වල ප්රෝටීන් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ: වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය (Creatinine), සීනි මට්ටම (Glucose), සහ සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ලවණ (Electrolytes) මට්ටම් බලන්න.
- හෝමෝන පරීක්ෂණ: අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල හෝ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ (Thyroid gland) ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: වකුගඩු සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල තත්ත්වය බලන්න Ultrasound, CT scan වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- Sleep Study: ඔයාට Sleep Apnea තියෙනවා කියලා සැක නම්, නින්ද පිළිබඳ විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්න යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
බය වෙන්න එපා. මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම කොටස් දෙකක් තියෙනවා.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේවා තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේවල්. බෙහෙත් විතරක් බීලා මේවා නොකර වැඩක් නෑ.
- ලුණු පාලනය: දවසකට ගන්න ලුණු ප්රමාණය මිලිග්රෑම් 2,400කට (තේ හැන්දකටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක්) සීමා කරන්න. කෑම මේසෙට ලුණු කුඩුව ගේන එක නවත්තන්න. කඩ කෑම, පැකට් කරපු කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- මත්පැන් සීමා කිරීම.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව Ibuprofen, Diclofenac වගේ බෙහෙත් ගන්න එපා. අවශ්යම නම්, Paracetamol වගේ බෙහෙතක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ව්යායාම: සතියකට දවස් කිහිපයක්, දවසකට අවම විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ ව්යායාමයක් කරන්න.
2. ඖෂධ නිවැරදිව පාවිච්චි කිරීම
මෙතන තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට වරදින තැන.
සමීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා Resistant Hypertension තියෙනවා කියලා හිතන අයගෙන් 40%කගේම ඇත්තම ප්රශ්නේ බෙහෙත් හරියට නොගන්න එක කියලා.
බෙහෙත් වැඩ කරන්න නම්, හැමදාම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්නම ඕනේ. සමහර අයට බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ (උදා: කරකැවිල්ල, කැස්ස) නිසා බෙහෙත් බොන්න අමාරුයි. එහෙම ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඒ බෙහෙත වෙනුවට වෙන බෙහෙතක් දෙන්න. කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
ඔයා බෙහෙත් හරියටම අරගෙනත් Pressure එක පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හතරවෙනි හෝ පස්වෙනි බෙහෙත් වර්ගයක් එකතු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට Spironolactone කියන ඩයියුරෙටික් වර්ගය හෝ බීටා-බ්ලෝකර් (Beta-blocker) වර්ගයක් එකතු කරන්න පුළුවන්.
වහාම රෝහලට (ETU එකට) යා යුතු අවස්ථා මොනවද?
සමහර වෙලාවට රුධිර පීඩනය හදිසියේම ඉතා ඉහළ අගයකට යන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ Hypertensive Crisis කියලා. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්.
ඔයාගේ රුධිර පීඩනය 180/120 mmHg ට වඩා වැඩි වෙලා, ඒත් එක්කම පහත ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.
- දැඩි හිසරදය
- පපුවේ ගැස්ම (හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම)
- කරකැවිල්ල
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඊළඟ වතාවේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
- "ඩොක්ටර්, මගේ බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කරන්න අවශ්යද?"
- "මට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත් සංයෝගය මොකක්ද?"
- "මම ගෙදරදි කොච්චර වාර ගණනක් Pressure එක බලන්න ඕනෙද?"
- "මම ආයෙ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න එන්න ඕනේ කවදාද?"
බෙහෙත් ගොඩක් බීලත් කිසිම දියුණුවක් නැති වෙනකොට හිතට කලකිරීමක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ප්රශ්න වලට විසඳුම් හොයාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Resistant Hypertension කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයකටම පාලනය නොවන අධිරුධිර පීඩන තත්ත්වයක්. මේක බරපතල විදිහට සලකන්න ඕන දෙයක්.
- මේකට හේතුව ඔයාගේ ජීවන රටාව, ගන්නා වෙනත් ඖෂධ, හෝ ශරීරයේ සැඟවුණු වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයේ වැදගත්ම කොටස් තමයි දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම ගැනීම සහ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීම (ලුණු අඩු කිරීම, ව්යායාම කිරීම).
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, ඒ ගැන කලකිරෙන්නේ නැතුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා හොඳම විසඳුම හොයාගන්න. නිවැරදි ප්රතිකාර සහ කැපවීමෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න