ලිංගිකව එකතු වෙලා හෝ ස්වයං වින්දනයේ යෙදිලා සුරාන්තයට (Orgasm) පත්වුණාට පස්සේ, වෙනදා වගේ ශුක්රාණු (Semen) පිටතට එන්නේ හරිම අඩුවෙන් නම්, එහෙමත් නැත්නම් කොහෙත්ම පිටවෙන්නේ නැත්නම් ඒක ඕනෑම පිරිමි කෙනෙක්ව ලොකු කලබලයකට පත් කරන දෙයක් නේද? සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී සමහරු මේකට 'වියළි සුරාන්තය' (Dry Orgasm) කියලත් කියනවා. මෙහෙම දෙයක් වුණු ගමන්ම "මට මොකක්හරි භයානක ලෙඩක් හැදිලද?", "මේකෙන් මගේ පිරිමිකමට හෝ ලිංගික හැකියාවට ප්‍රශ්නයක් වෙයිද?", "ඇතුළේ හිරවුණු ශුක්‍රාණුවලට මොකද වුණේ?" වගේ ප්‍රශ්න දහසක් ඔයාගේ ඔළුවට එන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉස්සෙල්ලාම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය නැති කරගන්නකෝ; මේක ඔයාගේ ජීවිතයට හෝ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර අවයවවලට හානියක් කරන භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි! වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ Retrograde Ejaculation කියලයි. දියවැඩියාව, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (Prostate) ගැටලුවලට ගන්නා සමහර ඖෂධ සහ සැත්කම් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වය ගැනත්, ශරීරය ඇතුළේ මේ ක්‍රියාවලිය සිදුවෙන හැටි සහ මේකට තියෙන සාර්ථක වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගැනත් අපි අද හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ වෙන්නේ?: සුරාන්තයේදී ශුක්රාණු ශිශ්නය හරහා පිටතට විදිනවා වෙනුවට, මුත්රාශයේ ගෙලෙහි පේශිය නිසි ලෙස නොවැසීම නිසා ආපස්සට ගිහින් මුත්රාශය (Bladder) ඇතුළට ගමන් කිරීම තමයි Retrograde Ejaculation කියන්නේ.
- ශරීරයට අනතුරක් නැහැ: මුත්රාශයට යන ශුක්‍රාණුවලින් ශරීරයට කිසිම වේදනාවක් හෝ හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ඒවා මුත්රා එක්ක මිශ්‍ර වෙලා ඔයා ඊළඟ වතාවේ මුත්රා කරනකොට ස්වභාවිකවම ශරීරයෙන් පිටවෙලා යනවා.
- ප්‍රධාන හේතු: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා ස්නායු දුර්වල වීම, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීමට (BPH) ලබාදෙන Tamsulosin වැනි ඖෂධ සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැත්කම් (TURP) මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපානවා.
- ලිංගික තෘප්තියට බාධාවක් නැහැ: මේ තත්ත්වය නිසා ශිශ්නය ප්‍රාණවත් වීමට (Erection) හෝ සුරාන්තයේදී දැනෙන මිහිරි හැඟීමට කිසිම බාධාවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- දරුවන් ලැබීමට ප්රතිකාර තියෙනවා: ස්වභාවිකව ශුක්රාණු පිටතට නොඑන නිසා දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට බාධාවක් වුණත්, ඖෂධ මඟින් හෝ නවීන සහයක ප්‍රජනක තාක්ෂණය (IUI / IVF) හරහා දරුඵල ලබාගැනීමට ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Retrograde Ejaculation කියන්නේ?
මේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම බලමුකෝ සාමාන්ය නිරෝගී පිරිමි කෙනෙක්ගේ ශරීරය ඇතුළේ ශුක්රාණු පිටවෙන ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය (Urethra) හරියට Y අකුරක හැඩයට පාරවල් දෙකක් එකතු වෙන තනි ප්‍රධාන පාරක් වගේ කියලා. මේ තනි නාලය හරහා තමයි ඔයාගේ මුත්රාශයේ (Urinary bladder) ඉඳන් එන මුත්රා වගේම, වෘෂණ කෝෂ (Testicles) සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (Prostate gland) පැත්තෙන් එන ශුක්ර තරලය (Semen) කියන දෙකම ශරීරයෙන් එළියට යන්නේ.
හැබැයි හරිම පුදුම වැඩේ කියන්නේ, මේ මුත්රා සහ ශුක්රාණු කියන දෙක එකම වෙලාවේදී මේ පාරෙන් එළියට යන්නේ නැහැ! ඒක පාලනය කරන්න අපේ ශරීරයේ හරිම අපූරු ස්වයංක්‍රීය ආරක්ෂක ක්‍රමවේදයක් තියෙනවා. මුත්රාශයේ ගෙල කොටසේ (Bladder neck), ඒ කියන්නේ මුත්‍රාශයයි මුත්රා මාර්ගයයි එකතු වෙන තැන හරියට ස්වයංක්‍රීයව ඇරෙන වැහෙන පොඩි දොරටුවක් වගේ වළයාකාර මාංශ පේශියක් තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Internal Urethral Sphincter (හෝ Bladder Neck Sphincter) කියලයි.
සාමාන්‍යයෙන් ඔයා ලිංගිකව උත්තේජනය වෙලා සුරාන්තයට පත්වෙන මොහොතේදී, ශුක්රාණු සහිත තරලය මුත්රා මාර්ගයේ මුල කොටසට (Prostatic urethra) එකතු වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවෙම අපේ ස්නායු පද්ධතියෙන් පණිවිඩයක් ඇවිත් අර මුත්රාශයේ දොරටුව (Bladder sphincter) තදින්ම වහලා දානවා. එතකොට අධික පීඩනයකින් එන ශුක්‍රාණුවලට මුත්රාශය ඇතුළට යන්න පාරක් නැහැ. ඒ නිසා ඒවා කෙළින්ම ඉදිරියට තියෙන මුත්රා මාර්ගය දිගේ වේගයෙන් ඇවිත් ශිශ්නයෙන් පිටතට විදිනවා (Anterograde ejaculation). දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද සාමාන්ය ක්‍රියාවලිය වෙන හැටි?
හැබැයි Retrograde Ejaculation තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරය ඇතුළේ වෙන්නේ මේකේ අනිත් පැත්තයි! ඔයා සුරාන්තයට පත්වෙන මොහොතේදී අර මුත්රාශයේ දොරටුව (Bladder sphincter) හරියට තදින් වැහෙන්නේ නැහැ; ඒක බුරුල් වෙලා ඇරිලාම තියෙනවා. ඉතින් දිගට තියෙන පටු මුත්රා මාර්ගය දිගේ ඉස්සරහට තල්ලු වෙලා යනවට වඩා, කිසිම බාධාවක් නැතුව ලේසියෙන්ම යන්න පුළුවන් ඇරිලා තියෙන දොරටුව හරහා අර ශුක්රාණු ටික ආපස්සට (Retrograde) ගිහින් මුත්රාශය ඇතුළට වැටෙනවා. සමහර අයගේ මේ දොරටුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරිලා තියෙන නිසා එක ශුක්රාණු බිංදුවක්වත් එළියට එන්නේ නැහැ; තවත් සමහර අයගේ අඩක් වැහෙන නිසා ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් විතරක් එළියට ඇවිත් ඉතිරි කොටස මුත්රාශයට යනවා. මේ විදිහට මුත්රාශයට එකතු වෙන ශුක්‍රාණුවලින් ඔයාගේ මුත්රාශයට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ඒවා මුත්රා එක්ක කලවම් වෙලා, ඔයා ඊළඟ වතාවේ වැසිකිළියට ගිහින් මුත්රා කරනකොට කිසිම වේදනාවක් නැතුව ශරීරයෙන් ඉවත් වෙලා යනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට කිසිම වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසාම සමහර අය මේ ගැන දැනගන්නේ ගොඩක් කල් ගියාට පස්සෙයි. හැබැයි ඔයා ටිකක් සැලකිල්ලෙන් බැලුවොත් හඳුනාගන්න පුළුවන් ප්‍රධානම ලක්ෂණ තුනක් තියෙනවා:
- වියළි සුරාන්තය (Dry Orgasm / Low Semen Volume): මේක තමයි පැහැදිලිවම පේන්න තියෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය. ඔයා ලිංගිකව එකතු වෙලා හෝ ස්වයං වින්දනය කරලා සුරාන්තයට පත්වෙනකොට, සුරාන්තයේදී දැනෙන මිහිරි හැඟීම සහ මාංශ පේශී හැකිලීම සාමාන්ය විදිහටම දැනෙනවා. හැබැයි ශිශ්නයෙන් පිටතට ශුක්ර තරලය පිටවෙන්නේ ඉතාම අඩුවෙන් (බිංදු කීපයක් විතරක්), එහෙමත් නැත්නම් කොහෙත්ම පිටවෙන්නේ නැහැ.
- ලිංගික එක්වීමකින් පසුව පිටවන මුත්රා බොර පැහැ වීම (Cloudy Urine after Orgasm): ඔයා සුරාන්තයට පත්වුණාට පස්සේ මුලින්ම මුත්රා කරන වෙලාවට, ඔයාගේ මුත්රා වෙනදා වගේ පැහැදිලිව නැතුව ටිකක් කැලැත්තුණු, බොර පැහැති හෝ සුදු පාටට හුරු ස්වභාවයක් (Cloudy appearance) ගන්නවා කියලා ඔයාට නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. ඇයි එහෙම වෙන්නේ? අර මුත්රාශය ඇතුළට ගිය ශුක්ර තරලය මුත්රා එක්ක මිශ්‍ර වෙලා එළියට එන නිසයි! හැබැයි මේ මුත්රා පිටවෙනකොට මුත්රා ආසාදනයකදී (UTI) වගේ දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ ප්‍රමාදය හෙවත් මඳසරුභාවය (Male Infertility): සමහර පිරිමි අය තමන්ට මෙහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ විවාහ වෙලා වසරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරලත් සාර්ථක නොවුණාම වෛද්‍ය පරීක්ෂණවලට යොමු වුණාට පස්සෙයි. ශුක්රාණු සහකාරියගේ යෝනි මාර්ගය තුළට තැන්පත් නොවන නිසා ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමක් සිදුවීමට බාධා ඇතිවෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ශුක්රාණු පිටවෙන්නේ නැති හැම අවස්ථාවක්ම Retrograde Ejaculation එකක්ද?" කියලා. නැහැ! සමහර වෙලාවට ශරීරය තුළ ශුක්ර තරලය නිපදවීම හෝ මුත්රා මාර්ගයට මුදාහැරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන Anejaculation කියන තත්ත්වය නිසාත් ශුක්රාණු පිට නොවී තියෙන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වයන්වල වෙනස වගේම ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ තත්ත්වය | ශරීරය ඇතුළේ සිදුවන දේ | සුරාන්තයෙන් පසු මුත්‍රාවල ස්වභාවය | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| Retrograde Ejaculation (ශුක්රාණු ආපස්සට යාම) | ශුක්රාණු නිපදවුණත්, මුත්රාශයේ දොරටුව නොවැසීම නිසා ඒවා මුත්රාශය ඇතුළට ගමන් කරනවා. | මුත්රා බොර පැහැතියි (Cloudy). රසායනාගාර පරීක්ෂාවේදී මුත්‍රාවල ශුක්රාණු දකින්න ලැබෙනවා. | ඔයා ගන්නා ඖෂධ ගැන හෝ දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. |
| Anejaculation (ශුක්රාණු මුදාහැරීම නතර වීම) | ස්නායු ආබාධ හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම නිසා ශුක්ර තරලය මුත්රා මාර්ගයට එන්නේම නැහැ. | මුත්රා සාමාන්ය පැහැදිලි ස්වභාවයෙන් තියෙනවා. මුත්‍රාවල ශුක්රාණු නැහැ. | ස්නායු පරීක්ෂාවක් සහ විශේෂඥ මෞත්ර ලිංගික වෛද්‍ය (Urologist) උපදෙස් ලබාගන්න. |
| Ejaculatory Duct Obstruction (ශුක්ර නාල අවහිර වීම) | ශුක්රාණු ගමන් කරන සියුම් නාල අවහිර වීම නිසා ඉතා සුළු දියර ප්‍රමාණයක් පමණක් පිටවෙනවා. | මුත්රා පැහැදිලියි. සමහර විට සුරාන්තයේදී ඉකිළිය හෝ වෘෂණ කෝෂ අවට කැක්කුමක් දැනෙන්න පුළුවන්. | අවහිරතාවය හඳුනාගන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| වේදනාකාරී සුරාන්තය හෝ ලේ මිශ්‍ර වීම (Hematospermia / Dysuria) | පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය (Prostatitis) හෝ මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) පැවතීම. | මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් හෝ මුත්රා/ශුක්රාණු සමඟ ලේ පිටවීමක් දකින්න පුළුවන්. | ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් නොගෙන වහාම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට සහ මුත්රා පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේක මගේ ලිංගික ජීවිතයට බලපෑමක් කරයිද?
මේක ගොඩක් පිරිමි අය හිත ඇතුළෙන් වද වෙන, ඒත් කාගෙන්වත් කෙළින් අහන්න ලැජ්ජා හිතෙන ප්‍රශ්නයක්. "ශුක්රාණු එළියට එන්නේ නැත්නම් මගේ ලිංගික ශක්තිය නැතිවෙලා යයිද?", "මට ඉස්සර වගේ ලිංගික සතුටක් ලබන්න බැරිවෙයිද?" කියලා ගොඩක් අය බය වෙනවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට හරිම පැහැදිලිව කියන්න කැමතියි, Retrograde Ejaculation කියන තත්ත්වය ඔයාගේ කායික ලිංගික හැකියාවට කිසිම විදිහකින් බාධාවක් කරන්නේ නැහැ!
- ඔයාට සාමාන්ය විදිහටම ලිංගික ආශාව (Libido) ඇතිවෙනවා.
- ඔයාට සාමාන්ය විදිහටම ශිශ්නය ප්‍රාණවත් කරගන්න (Erection) පුළුවන්. (ශිශ්නය ප්‍රාණවත් වීම සහ ශුක්රාණු පිටවීම කියන්නේ ස්නායු ක්‍රියාවලි දෙකක්).
- ඔයාට සාමාන්ය විදිහටම උපරිම ලිංගික තෘප්තිය හෙවත් සුරාන්තය (Orgasm) ලබන්න පුළුවන්.
හැබැයි අපි කතා කරන්නම ඕනේ පැත්තක් තියෙනවා. ඒ තමයි මේකෙන් ඇතිවෙන මානසික බලපෑම. ගොඩක් පිරිමි අය තමන්ගේ පිරිමිකම සහ ලිංගික සාර්ථකත්වය මනින එක සාධකයක් විදිහට ශුක්රාණු පිටවීම දකිනවා. ඉතින් සුරාන්තයේදී ශුක්රාණු පිටවෙනවා දකින්න නැති වුණාම, හිතට නිකන් අඩුවක්, කනස්සල්ලක් හෝ කලකිරීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට තමන්ගේ බිරිඳ හෝ සහකාරිය මේ ගැන වැරදියට හිතයි කියලා බයෙන් ලිංගිකව එකතු වෙන එක මඟහරින්න පවා සමහරු පෙළඹෙනවා. මේ අනවශ්‍ය මානසික ආතතිය (Performance anxiety) නිසා පස්සේ කාලෙකදී ශිශ්නය ප්‍රාණවත් වීමේ ගැටලු පවා මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා! අන්න ඒ නිසා මේක ශරීරයට හානියක් නැති සරල යාන්ත්‍රික වෙනසක් විතරයි කියන එක ඔයා වගේම ඔයාගේ සහකාරියත් තේරුම් ගන්න එක පවුල් ජීවිතයේ සතුටට ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට බලපාන හේතු මොනවද?
අපි මුලින්ම කතා කළා නේද මුත්රාශයේ ගෙල කොටසේ තියෙන පොඩි දොරටුවක් වගේ පේශිය (Bladder neck sphincter) ගැන? මේ පේශිය හරියට වැඩ කරන්න නම් ඒ පේශියේ ව්‍යුහය හොඳින් තියෙන්න ඕනේ වගේම, ඒකට අණ දෙන ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියත් (Sympathetic nervous system) නිරෝගීව තියෙන්න ඕනේ. ඉතින් මේ පේශියට හෝ ස්නායුවලට බලපෑම් කරන ප්‍රධාන හේතු තුනක් අපි සායනිකව දකිනවා:
1. ඔයා ලබාගන්නා සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications)
බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වයට බලපාන සුලබම සහ තාවකාලික හේතුව තමයි සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධ (Side effects). මේ බෙහෙත්වලින් කරන්නේ මුත්රාශයේ ගෙල සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය අවට තියෙන සිනිඳු මාංශ පේශී ඉහිල් (Relax) කරන එකයි:
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීමට (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) සහ මුත්රා ගල් පිටවීමට දෙන බෙහෙත්: විශේෂයෙන්ම Alpha-blockers කාණ්ඩයට අයත් Tamsulosin, Alfuzosin, Terazosin, Silodosin වගේ ඖෂධ ගන්නා පිරිමි අයට ලේසියෙන් මුත්රා පිටවෙන්න මුත්රාශයේ ගෙල ඉහිල් වෙන නිසා, සුරාන්තයේදී ඒ දොරටුව වැහෙන්නේ නැතුව යනවා.
- අධික රුධිර පීඩනයට (High Blood Pressure) දෙන සමහර ඖෂධ: විශේෂයෙන්ම රුධිර නාල සහ පේශී ඉහිල් කරන Alpha-blocker කාණ්ඩයේ ප්‍රෙෂර් බෙහෙත්.
- මානසික ආතතියට, විශාදියට (Depression) සහ වෙනත් මානසික රෝගවලට දෙන ඖෂධ: SSRIs වැනි විශාද නාශක (Antidepressants) සහ Antipsychotics කාණ්ඩයේ ඇතැම් ඖෂධ ස්නායු සංඥාවලට බලපෑම් කරන නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානි (Autonomic Nerve Damage)
මුත්රාශයේ දොරටුව වහන්න සංඥා ගෙනියන ස්නායුවලට (Neuropathy) හානි වෙන රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් Retrograde Ejaculation ඇතිවෙනවා:
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): අපේ රටේ තරුණ සහ මැදිවියේ පිරිමි අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම රෝගය තමයි දිගු කාලයක් තිස්සේ හරියට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව! රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගටම වැඩියෙන් තියෙනකොට මුත්රාශයේ ගෙල පාලනය කරන සියුම් ස්නායුවලට හානි වෙනවා (Diabetic autonomic neuropathy).
- කොඳු ඇට පෙළට සහ සුෂුම්නාවට වෙන අනතුරු (Spinal Cord Injuries): කොන්දේ පහළ කොටසට සිදුවන අනතුරු හෝ ස්නායු තෙරපීම්.
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: Multiple Sclerosis (MS) හෝ Parkinson's disease වැනි ස්නායු ආබාධ.
3. ශල්‍යකර්ම (Surgeries)
මුත්රාශයේ ගෙලට, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට හෝ ඒ අවට ස්නායුවලට සැත්කම් නිසා සිදුවන බලපෑම් මේකට තවත් ප්‍රධාන හේතුවක්:
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැත්කම් (Prostate Surgeries): වයසත් එක්ක පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වෙලා මුත්රා යන්න අමාරු වුණාම, මුත්රා මාර්ගය හරහා කැමරාවක් යවලා ග්‍රන්ථියේ කොටසක් ඉවත් කරන TURP (Transurethral Resection of the Prostate) සැත්කමට ලක්වුණු අයගෙන් 70% - 75% කටම වගේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- මුත්රාශයේ ගෙලෙහි සැත්කම් (Bladder Neck Surgery).
- ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ හෝ උදරයේ සැත්කම්: වෘෂණ කෝෂ පිළිකා සඳහා වසා ගැටිති ඉවත් කරන සැත්කම් (Retroperitoneal lymph node dissection - RPLND) හෝ මහ බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ සැත්කම්වලදී ඒ අවට ස්නායුවලට බලපෑම් සිදුවිය හැකියි.
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ ගැටලුව ගැන කතා කරන්න අපිව හම්බවෙන්න ආවාම, කිසිම බයක් හෝ ලැජ්ජාවක් ඇති කරගන්න එපා. මේක හරියටම තහවුරු කරගන්න අපි කරන්නේ හරිම සරල, කිසිම වේදනාවක් නැති පරීක්ෂාවක්!
- සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසය (Medical History): අපි මුලින්ම ඔයාගෙන් අහලා බලනවා මේ තත්ත්වය පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද, ඔයා දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනයට බෙහෙත් ගන්නවද, මෑතකදී මුත්රා අමාරුවකට හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට බෙහෙත් පටන් ගත්තද, සහ කලින් සැත්කම් කරලා තියෙනවද කියන විස්තර.
- සායනික ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Examination): ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය වගේම වෘෂණ කෝෂ සහ ලිංගික පද්ධතියේ බාහිර වෙනස්කමක් තියෙනවද කියලා අපි පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම දියවැඩියාව පරීක්ෂා කරන්න රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාවකුත් (Fasting Blood Sugar / HbA1c) නිර්දේශ කරනවා.
- සුරාන්තයෙන් පසු කරන මුත්රා පරීක්ෂාව (Post-Ejaculatory Urinalysis): මේක තමයි Retrograde Ejaculation එකක් 100% ක්ම හරියටම තහවුරු කරගන්න තියෙන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය! මේක කරන්නේ මෙහෙමයි: මුලින්ම ඔයාගේ මුත්රාශය හිස් කරගන්න සාමාන්ය විදිහට මුත්රා කරන්න කියනවා. ඊට පස්සේ පෞද්ගලික කාමරයකදී ස්වයං වින්දනය මඟින් සුරාන්තයට පත්වෙලා, ඊට විනාඩි කීපයකට පස්සේ ආයෙත් පිරිසිදු බඳුනකට මුත්රා සාම්පලයක් ලබාදෙන්න කියනවා. මේ මුත්රා සාම්පලය රසායනාගාරයේදී කේන්ද්‍රාපසාරී යන්ත්‍රයකට (Centrifuge) දාලා අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) පරීක්ෂා කරලා බලනවා. සාමාන්ය කෙනෙක්ගේ මුත්‍රාවල ශුක්රාණු දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඒ මුත්රා සාම්පලයේ ශුක්රාණු විශාල ප්‍රමාණයක් (High sperm count in urine) තියෙනවා නම්, ඒකෙන් හරියටම තහවුරු වෙනවා ඔයාගේ ශුක්රාණු මුත්රාශය ඇතුළට යනවා කියන එක!
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයක් ආවම අනිවාර්යයෙන්ම බෙහෙත් බොන්න හෝ සැත්කමක් කරන්න ඕනේ කියලා නේද? හැබැයි ඇත්ත කතාව නම්, හැමෝටම මේ සඳහා ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ! මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයටවත් මුත්‍රාශයටවත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ කියලා? ඒ නිසා ඔයා තවදුරටත් දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නැත්නම් (උදාහරණයක් විදිහට පවුල සම්පූර්ණ වුණු වැඩිහිටි කෙනෙක් නම්) සහ මේ තත්ත්වය ඔයාට මානසිකව ගැටලුවක් නෙවෙයි නම්, මේකට කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නොකර සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙන තරුණ කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ශුක්රාණු පිට නොවීම නිසා ඔයා මානසිකව ලොකු පීඩනයකින් ඉන්නවා නම්, මේකට හේතුව අනුව අපිට යොමු වෙන්න පුළුවන් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා:
1. භාවිත කරන ඖෂධ වෙනස් කිරීම සහ මූලික රෝග පාලනය
ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ ඔයා දැනට බොන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ බෙහෙතක් (Tamsulosin වැනි), රුධිර පීඩන බෙහෙතක් හෝ විශාද නාශක ඖෂධයක් නිසා නම්, ඩොක්ටර් විසින් ඒ බෙහෙතේ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම හෝ ඒ අතුරු ආබාධය අඩු වෙනත් ආදේශක ඖෂධයක් (උදාහරණයක් විදිහට BPH සඳහා Finasteride හෝ Tadalafil වැනි වෙනත් කාණ්ඩයක ඖෂධයක්) නිර්දේශ කරනවා. බෙහෙත නතර කරලා දවස් කීපයක් යනකොටම ශුක්රාණු පිටවීම ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා! ඒ වගේම දියවැඩියාව තියෙන අය තමන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම දැඩිව පාලනය කරගැනීමෙන් ස්නායුවලට තවදුරටත් හානි වීම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
2. මුත්රාශයේ ගෙල තද කරන ඖෂධ (Medications to Close the Bladder Neck)
දියවැඩියාව වැනි සුළු ස්නායු දුර්වලතා නිසා මුත්රාශයේ දොරටුව හරියට වැහෙන්නේ නැති අයට, සුරාන්තය වෙලාවට ඒ පේශියේ ශක්තිය වැඩි කරලා තදින් වැහෙන්න උදව් කරන ඖෂධ (Sympathomimetic drugs) විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනවා. මේ සඳහා භාවිත කරන ප්‍රධාන ඖෂධ තමයි:
- Imipramine: මෙය Tricyclic antidepressant කාණ්ඩයේ ඖෂධයක් වුණත්, මුත්රාශයේ ගෙලෙහි පේශිය හැකිලීමට (Alpha-adrenergic stimulation) ඉතාම හොඳින් උදව් කරනවා.
- Pseudoephedrine හෝ Phenylephrine: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ නාසය හිරවීමට භාවිත කරන මේ ඖෂධ කාණ්ඩයෙනුත් මුත්රාශයේ දොරටුව තදින් වැහීමට උදව් ලැබෙනවා.
- Chlorpheniramine සහ Brompheniramine: ඇතැම් Antihistamine කාණ්ඩයේ ඖෂධ.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ඖෂධ ගත්තාම සමහර අයගේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම හෝ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරමයි මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැත්කමකින් (TURP) පේශියේ ව්‍යුහය ස්ථිරවම වෙනස් වෙලා නම්, මේ බෙහෙත්වලින් ලොකු ප්‍රතිඵලයක් නොලැබෙන්න පුළුවන්.
3. දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙන යුවළවල් සඳහා විශේෂ ප්‍රජනක ප්රතිකාර (Fertility Treatments / ART)
ඖෂධවලින් ශුක්රාණු ඉදිරියට පිටකරගන්න බැරි වුණොත්, "අපිට කවදාවත් දරුවෙක් හදාගන්න බැරිවෙයිද?" කියලා බය වෙන්න එපා! ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (VOG / Fertility Specialists) සහ මෞත්ර ලිංගික ශල්ය වෛද්‍යවරුන් (Urologists) එකතු වෙලා කරන සහයක ප්‍රජනක තාක්ෂණය (Assisted Reproductive Technology - ART) හරහා ඔයාගේම ශුක්‍රාණුවලින් දරුවෙක් හදාගන්න පුළුවන්:
- මුත්‍රාවලින් ශුක්රාණු වෙන් කර ගැනීම (Sperm Retrieval from Urine): සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රාවල තියෙන ආම්ලිකතාවය (Acidity) නිසා මුත්රාශයට වැටෙන ශුක්රාණු ඉක්මනින්ම දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ ඉඳන් මුත්‍රාවල ආම්ලිකතාවය අඩු කරන්න (Alkalinize urine) Sodium bicarbonate (බේකින් සෝඩා අඩංගු වෛද්‍ය ද්‍රාවණ) හෝ Potassium citrate වැනි ඖෂධ බොන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ සුරාන්තයෙන් පසු ලබාගන්නා මුත්රා සාම්පලයේ තියෙන නිරෝගී ශුක්රාණු විශේෂ රසායනාගාර ක්‍රම මඟින් වෙන් කරලා පිරිසිදු කරගන්නවා (Sperm washing).
- IUI සහ IVF / ICSI ප්රතිකාර: එහෙම පිරිසිදු කරගත්ත ශුක්රාණු කෙළින්ම බිරිඳගේ ගර්භාශය තුළට තැන්පත් කිරීම (Intrauterine Insemination - IUI) හෝ නළ දරු තාක්ෂණය (IVF / ICSI) මඟින් ඩිම්බයක් සමඟ සංසේචනය කරලා ඉතාම සාර්ථකව ගැබ් ගැන්වීමක් සිදු කරන්න පුළුවන්. මුත්‍රාවලින් ප්‍රමාණවත් ශුක්රාණු ලබාගන්න බැරි නම්, වෘෂණ කෝෂයෙන් කෙළින්ම ශුක්රාණු ලබාගන්නා සුළු ක්‍රමවේදයන් (TESA / PESA) පවා අද ලංකාවේ පහසුවෙන්ම සිදු කරනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට මේ පහළින් තියෙන අවස්ථාවලින් එකක් හෝ තියෙනවා නම්, හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න:
- ඔයා සහ ඔයාගේ සහකාරිය මාස 12 ක් (බිරිඳගේ වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි නම් මාස 6 ක්) තිස්සේ දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට උත්සාහ කරලත් තවමත් සාර්ථක වුණේ නැත්නම්.
- මෑතකදී අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සේ එකපාරටම ශුක්රාණු පිටවීම නතර වුණා නම් හෝ හොඳටම අඩුවුණා නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ මේ රෝග ලක්ෂණය අලුතින් මතුවුණා නම් (එය දියවැඩියාව නිසා ස්නායු දුර්වල වීමේ මුල් ලකුණක් විය හැකියි).
- ශුක්රාණු පිට නොවීම නිසා ඔයාට හෝ ඔයාගේ සහකාරියට ලොකු මානසික කනස්සල්ලක් හෝ ලිංගික ජීවිතයේ අසතුටක් දැනෙනවා නම්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වට්ටෝරු ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න: ප්‍රෙෂර් බෙහෙත්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ බෙහෙත් හෝ මානසික ආතතියට ගන්නා බෙහෙත් ගැන විවෘතව කතා කරලා අවශ්ය නම් ආදේශක බෙහෙතක් ලියාගන්න.
- ✔️ දියවැඩියාව නිසි ලෙස පාලනය කරන්න: රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිවැරදිව පවත්වා ගැනීමෙන් මුත්රාශයේ සහ ලිංගික පද්ධතියේ ස්නායු තවදුරටත් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
- ✔️ සහකාරිය සමඟ විවෘතව කතා කරන්න: මේක ලිංගික ආකර්ෂණය අඩුවීමක් නොවන බවත්, හුදෙක් සරල කායික තත්ත්වයක් බවත් ඇයට පැහැදිලි කර දෙන්න.
- ❌ වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඔයාගේ බෙහෙත් හිතුමතේ නතර කරන්න එපා: රුධිර පීඩනයට, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට හෝ විශාදියට ගන්නා බෙහෙත් එකපාරටම නතර කළොත් රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම හෝ මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීම (Acute urinary retention) වගේ භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක හෝ වේදනා නාශක අරන් බොන්න එපා: ශුක්රාණු පිට නොවීම හෝ මුත්රා බොර පැහැ වීම දැකලා වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ ප්‍රමිතියෙන් තොර ලිංගික උත්තේජක පෙති අරන් බොන්න එපා.
- ❌ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යා බෙහෙත් හිතුමතේ අධි මාත්‍රාවලින් ගන්න එපා: Pseudoephedrine වැනි බෙහෙත් මේකට උදව් වෙනවා කියලා අහලා, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඒවා බිව්වොත් අධික රුධිර පීඩනය සහ හෘදයාබාධ අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
Retrograde Ejaculation කියන්නේ හදිසි තත්ත්වයක් නොවුණත්, මුත්රා මාර්ගය සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිතව ඇතිවන සමහර රෝග ලක්ෂණ හදිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයන් විය හැකියි. මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්රා බර දැනුණත් එක මුත්රා බිංදුවක්වත් පිටකරගන්න බැරිව යටිබඩ පුපුරන්න වගේ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම (Acute Urinary Retention).
- මුත්රා සමඟ හෝ සුරාන්තයේදී තද රතු පාටින් ලේ හෝ ලේ කැට පිටවීම.
- කොන්දේ පහළ කොටසේ දරුණු වේදනාවක් සමඟ ඉකිළිය හා ලිංගික ප්‍රදේශය හිරිවැටීම සහ කකුල් පණ නැතිවීම (මෙය Cauda Equina Syndrome නම් හදිසි ස්නායු තෙරපීමක් විය හැකියි).
- මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුවත් සමඟ ඇඟ වෙව්ලලා එන තද උණ, වමනය සහ යටිබඩේ හෝ ගුද මාර්ගය අවට දරුණු වේදනාව (Acute Bacterial Prostatitis / Urosepsis).
- වෘෂණ කෝෂයේ එකපාරටම ඇතිවෙන දරාගත නොහැකි තියුණු වේදනාව සහ ඉදිමීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Retrograde Ejaculation කියන්නේ ශුක්රාණු ඉදිරියට පිටවෙනවා වෙනුවට ආපස්සට මුත්රාශය තුළට ගමන් කිරීමයි. එය ශරීරයට හෝ මුත්රාශයට කිසිම හානියක් කරන තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ ශිශ්නය ප්‍රාණවත් වීමේ හැකියාවටවත්, ලිංගික තෘප්තියටවත් කිසිම අඩුවක් සිදුවෙන්නේ නැහැ.
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැත්කම් සහ සමහර ඖෂධ වර්ග මේ සඳහා බලපාන ප්‍රධානම හේතු වෙනවා.
- ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඖෂධ මඟින් හෝ මුත්‍රාවලින් ශුක්රාණු වෙන් කරගෙන කරන IUI / IVF ප්රතිකාර හරහා සාර්ථකව දරුඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.