ඔයාටත් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, එතුමා ඔයාට RPLND කියන සැත්කම ගැන කිව්වද? මේ නම ඇහුන ගමන් සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති, හිතට ලොකු බරක් දැනෙන්න ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ඇත්තටම ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල පැතිරෙන එක නවත්වන්න කරන ගොඩක් වැදගත් සැත්කමක්. ඉතින් අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ RPLND සැත්කම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, RPLND (Retroperitoneal Lymph Node Dissection) කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ නිශ්චිත જગ્યાක තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) අයින් කරන එක. මේ කියන જગ્યા තමයි ‘රෙට්රොපෙරිටෝනියල්’ (retroperitoneal) ප්රදේශය.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩේ තියෙන අක්මාව, බඩවැල් වගේ ප්රධාන අවයව වලට පිටිපස්සෙන් තියෙන හිස් අවකාශය. අන්න ඒ ප්රදේශය තමයි අපි රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ප්රදේශය කියලා කියන්නේ.
දැන් බලමු මොනවද මේ වසා ගැටිති (lymph nodes) කියලා. මේවා ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙන ගොඩක් පොඩි අවයව. හරියට අපේ ශරීරයේ මුරකරුවෝ වගේ. මේවා අපේ ඇඟ පුරාම සිය ගණනක් විසිරිලා තියෙනවා.
ඉතින්, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා (surgical oncologist) මේ සැත්කමෙන් වසා ගැටිති අයින් කරාට පස්සේ, ඒවා පරීක්ෂණයක් සඳහා ව්යාධිවේදියෙක් (pathologist) වෙත යවනවා. එතනදී ඒ වසා ගැටිති වල පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා අන්වීක්ෂයකින් බලලා හොයනවා. මේ සැත්කමට සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු ‘Retroperitoneal lymphadenectomy’ කියලත් කියනවා.
ඇයි මට මේ RPLND සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද කියලා අපි බලමු.
| ප්රධාන හේතුව | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| පිළිකාවේ අවධිය (Stage) එක තීරණය කරන්න | වසා ගැටිති අයින් කරලා ඒවා පරීක්ෂා කරාම, පිළිකාව ශරීරයේ කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. මේකට තමයි පිළිකාවේ අවධිය (stage) එක තීරණය කරනවා කියන්නේ. |
| පිළිකාව පැතිරෙන එක නවත්වන්න | පිළිකා සෛල වසා ගැටිති වලට ඇතුල් වුනොත්, එතන ඉඳන් වසා නාල හරහා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට යන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා පිළිකාව පැතිරෙනවා (metastasizing) කියලා. ඉතින්, මේ වසා ගැටිති අයින් කරාම ඒ පැතිරීම නවත්වන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. |
| පිළිකාව ආයෙත් එන එකේ අවදානම අඩු කරන්න | පිළිකා සෛල තියෙන වසා ගැටිති අයින් කරන එකෙන්, අනාගතයේදී පිළිකාව නැවත මතුවීමේ (recurrence) අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| පිළිකාව ආයෙත් ආවොත් ප්රතිකාරයක් විදිහට | සමහර වෙලාවට, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් ආවොත්, ඒ පිළිකා සෛල තියෙන වසා ගැටිති අයින් කරන්න මේ සැත්කම කරනවා. |
විශේෂයෙන්ම වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular cancer) තියෙන කෙනෙක්ට, පිළිකාවේ අවධිය දැනගන්නත්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්නත් කියන කාරණා දෙකටම එකවර මේ RPLND සැත්කම කරන අවස්ථා තියෙනවා. ඒ වගේම වකුගඩු පිළිකා, කාන්තාවන්ගේ ප්රජනක පද්ධතියේ සමහර පිළිකා සහ සමහර වර්ගයේ සාකෝමා (Sarcomas) වගේ පිළිකා තත්වයන් වලදීත් මේ සැත්කම කරනවා.
මට RPLND එකක් ඕන කියලා දොස්තර මහත්වරු කොහොමද දන්නේ?
ඔයාට කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණ (imaging tests) වලදී, ඔයාගේ බඩේ පිටිපස්සේ තියෙන වසා ගැටිති ඉදිමිලා තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම ගැන ඔයාට කියන්න පුළුවන්. මේ වගේ ස්කෑන් වර්ග තමයි:
- CT ස්කෑන් (CT scan)
- MRI ස්කෑන් (MRI scan)
- PET ස්කෑන් (PET scan)
සමහරවිට ඔයාගේ පිළිකා ප්රතිකාර ගමනේ වෙනත් අවස්ථාවකදී වුණත්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඇයි ඔයාට මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කියලා හොඳටම පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් කෙනා තමයි ඔයාගේ වෛද්යවරයා. මොකද එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණයෙන්ම දන්නවා. ඒ නිසා හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් එතුමාගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
මේ RPLND සැත්කම කරන්නේ කොහොමද?
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරයේ කැපුමක් (incision) කරලා, පිළිකාවට ආසන්නම තියෙන වසා ගැටිති ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා.
මේ සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි පිළිකා සෛල තියෙන්න පුළුවන් හැම වසා ගැටිතියක්ම අයින් කරලා, පිළිකාව පැතිරෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක. මේ අරමුණ ඉටුකරගන්න, සමහර වෙලාවට වසා ගැටිති වලට අමතරව තවත් දේවල් අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ වෙනත් කොටසකින් තවත් වසා ගැටිති කිහිපයක්.
- එක වකුගඩුවක් වගේ වෙනත් අවයවයක්.
- ඒ ප්රදේශයේ තියෙන වෙනත් ගෙඩි හෝ පටක.
වර්තමානයේදී, සමහර රෝහල් වල මේ සැත්කම ලැපරොස්කොපි සැත්කමක් (laparoscopic surgery) විදිහට, ඒ කියන්නේ පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් දාලා කරන ක්රමයට, නැත්නම් රොබෝ තාක්ෂණය (robotic surgery) පාවිච්චි කරලත් කරනවා. ඔයාට ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
මේ RPLND සැත්කම පැය තුනේ ඉඳන් පැය දහයක් වගේ වෙනකම් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් හතරක් හෝ හතක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වේවි. සැත්කමෙන් පස්සේ යම් වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒකට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්ය වේදනා නාශක ඖෂධ ලබා දේවි. ඒ නිසා වේදනාව ගැන බය වෙන්න එපා.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, RPLND සැත්කමෙත් යම් අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට කලින්ම පැහැදිලි කරයි.
| අවදානම | විස්තරය |
|---|---|
| රුධිර වාහිනී වලට හානි වීම | වෛද්යවරයා සැත්කම කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන ලොකු රුධිර වාහිනී වලට ගොඩක් ළඟින්. ඒ නිසා, කලාතුරකින් මේ රුධිර වාහිනී වලට හානි වෙලා අමතර ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| සරු භාවයට බලපෑම් ඇතිවීම | සැත්කමෙන් පස්සේ ශුක්රාණු පිටවීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, ශුක්රාණු පිටවීම පාලනය කරන ස්නායු මේ සැත්කම කරන ප්රදේශය හරහා දිවෙන නිසයි. ගොඩක් වෙලාවට ශල්ය වෛද්යවරු මේ ස්නායු වලට හානි නොවෙන්න ආරක්ෂා කරගන්නවා. ඒත් සමහර වෙලාවට ශුක්රාණු පිට නොවීම (anejaculation) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වසා තරලය එකතු වීම (Lymphocele) | වසා ගැටිති අයින් කරපු හිස් තැන, ශරීරයේ වසා තරලය එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ අමතර තරලය ඉවත් කරන්න, වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩට පොඩි බටයක් (drain) දාලා තියන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් සංකූලතා | ඕනෑම සැත්කමකදී වගේ, ආසාදන ඇතිවීම, ශ්වසන අපහසුතා, වෙනත් අවයව වලට හානි වීම, යටි බඩේ වේදනාව සහ මලබද්ධය වගේ දේවල් ඇතිවීමේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ ලැබෙන වාර්තාවේ මොනවද තියෙන්නේ?
වසා ගැටිති පරීක්ෂා කරලා ලැබෙන ව්යාධිවේදී වාර්තාව (pathology report) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
ඒකෙදි "positive" හෝ "negative" කියලා වචන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- Positive ප්රතිඵලයක් කියන්නේ අයින් කරපු වසා ගැටිති වල පිළිකා සෛල තිබුණා කියන එක.
- Negative ප්රතිඵලයක් කියන්නේ පිළිකා සෛල තිබුණේ නෑ කියන එක.
ඊට අමතරව, අයින් කරපු මුළු වසා ගැටිති ගණනෙන් කීයක පිළිකා සෛල තිබුණද කියලත් වාර්තාවේ සඳහන් වෙනවා. ඒ වගේම,
- පිළිකාවේ වර්ගය (type of cancer).
- පිළිකා සෛල සාමාන්ය සෛල වලට වඩා කොච්චර වෙනස්ද කියන එක (grade).
- පිළිකා සෛල බෙදෙන වේගය (mitotic rate).
වගේ තවත් වැදගත් තොරතුරු ඒ වාර්තාවේ තියෙන්න පුළුවන්. මේ වාර්තාව ලැබෙන්න සාමාන්යයෙන් සතියක් හෝ දෙකක් ගතවෙනවා.
ප්රතිඵල ලැබුනට පස්සේ මීළඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ වාර්තාවේ ප්රතිඵල අනුව, මීළඟට කරන්න ඕන දේ ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම තීරණය කරයි. ඒක සමහරවිට මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්:
- කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර දිගටම නිරීක්ෂණය කිරීම (Observation / surveillance)
- කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරය (Chemotherapy)
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation therapy)
මම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔයාගේ සුවය ලැබීම ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම සැත්කම් තුවාලය සුව වෙන විදිහ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ - වහාම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න | |
|---|---|
| ඔක්කාරය හෝ වමනය | වතුර ටිකක්වත් බඩේ තියාගන්න බැරි තරමට වමනය යනවා නම්. |
| යටි බඩේ වේදනාව | යටි බඩ තද ගතියක්, තද වේදනාවක් හෝ අත තිබ්බම රිදෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්. |
| වාතය පිට නොවීම හෝ මලපහ නොවීම | වාතය පිට කරගන්න හෝ මලපහ කරගන්න බැරි නම්. |
| තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම | සැත්කම් කැපුමෙන් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්. |
| දැඩි වේදනාව | වේදනා නාශක බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි තරම් සැර වේදනාවක් තියෙනවා නම්. |
ඕනෑම සැත්කමක් කියන්නේ හිතට බයක් දැනෙන දෙයක්, විශේෂයෙන්ම ඒක පිළිකාවක් එක්ක සම්බන්ධ වෙනකොට. ඒත් මතක තියාගන්න, RPLND කියන්නේ ඔයාගේ සුවය සඳහා ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු වෛද්යවරුන්ට ලබා දෙන, ඒ වගේම පිළිකාව පැතිරීම නවත්වන්න පුළුවන් ජීවිතය බේරගන්න උදව් වෙන සැත්කමක්.
ඔයාට මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් කරන එක ගැන තවමත් හිතේ සැකයක්, බයක් තියෙනවනම්, වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගෙන් දෙවෙනි මතයක් (second opinion) විමසන එකේ කිසිම වරදක් නෑ. සමහරවිට තවත් වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරාම ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් ලැබිලා, සැත්කමට මුහුණ දෙන්න අවශ්ය මානසික ශක්තිය ලැබෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ ලොකු පියවරක්. ඒත් ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඒ නිසා හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම එයාලත් එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- RPLND කියන්නේ උදරයේ අවයව වලට පිටිපස්සේ තියෙන වසා ගැටිති ඉවත් කරන විශාල ශල්යකර්මයක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න, පැතිරීම නවත්වන්න, සහ පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්න.
- සෑම සැත්කමකම වගේ මෙහිත් ලේ ගැලීම, සරු භාවයට බලපෑම් ඇතිවීම වැනි අවදානම් තියෙනවා. මේ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබව දැනුවත් කරයි.
- සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීමට කාලයක් ගත වෙනවා. ආසාදන ලක්ෂණ (උණ, තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම, දැඩි වේදනාව) ගැන අවධානයෙන් සිටීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ සිතේ ඇති බිය සහ ප්රශ්න ගැන ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. අවශ්ය නම් දෙවෙනි වෛද්ය මතයක් ලබා ගැනීමට කිසිවිටෙක පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න