රිෆැක්සිමින් (Rifaximin) පෙති: බඩේ අමාරුවලට උදව්වක්ද? අපි විස්තර කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ගමන් බිමන් ගියාම බඩේ අමාරු හැදිලා, බඩ එළිය යනවා වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවද? නැත්නම් සමහර අයට තියෙනවනේ, නිකන් ඉන්නකොටත් බඩේ අප්සට් එකක්, බඩ පුරවලා දාලා වගේ දැනෙන, බඩ එළිය යන ගතියක් එක්ක එන (Irritable Bowel Syndrome) එකක්. තවත් සමහර අයට අක්මාවේ රෝග තදබල වුණාම මොළේට බලපාන තත්ත්වයක් (Hepatic Encephalopathy) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන එක විශේෂ බෙහෙතක් තමයි මේ රිෆැක්සිමින් (Rifaximin) කියන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු.

මේ රිෆැක්සිමින් (Rifaximin) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, රිෆැක්සිමින් (Rifaximin) කියන්නේ ප්‍රතිජීවකයක් (Antibiotic) වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදන පාලනය කරන්න තමයි මේක උදව් වෙන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ:

• ගමන් බිමන් යනකොට හැදෙන බඩ එළිය යෑමට (ට්‍රැවලර්ස් ඩයරියා - Traveler's Diarrhea): හිතන්නකෝ ඔයා ට්‍රිප් එකක් ගියා, අලුත් තැනකින් කෑමක් බීමක් ගත්තා, ඊටපස්සේ බඩ දාලා යනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ අපි යන එන තැන් වල වතුර, කෑම බීම වල තියෙන විසබීජ නිසා.
• බඩ එළිය යෑමත් එක්ක එන බඩවැලේ සංකූලතාවයට (ඉරිටබල් බවල් සින්ඩ්‍රෝම් - Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea): සමහර අයට නිතරම වගේ බඩේ වේදනාවක් එක්ක බඩ එළිය යන තත්ත්වයක් තියෙනවා. මේක හරිම කරදරකාරී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකටත් මේ බෙහෙත දෙනවා.
• අක්මාවේ රෝග නිසා මොළයට බලපෑම් ඇතිවීම වළක්වන්න (හෙපටික් එන්සෙෆලෝපති - Hepatic Encephalopathy): අක්මාව හරියට වැඩ නොකරනකොට, ශරීරයේ එකතුවෙන විෂ ද්‍රව්‍ය, උදාහරණයක් විදියට ඇමෝනියා වගේ දේවල්, මොළේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මතකය අඩු වෙනවා, හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දේවල්. අන්න ඒ තත්ත්වය වළක්වාගන්නත් මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා.

මේ කියපු දේවල් ඇරුණාම, සමහරවිට ඔයාගේ ඩොක්ටර් වෙනත් රෝග තත්ත්වයකටත් මේ බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත් ඩොක්ටර්ගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

ඔයා රිෆැක්සිමින් (Rifaximin) ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට මේ කරුණු ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද මේ දේවල් අනුව තමයි ඩොක්ටර් තීරණය කරන්නේ මේ බෙහෙත ඔයාට කොච්චර දුරට සුදුසුද කියලා.

• ඔයාගේ යටි බඩේ අසූචි එක්ක ලේ යනවා නම් හෝ ඒවා තාර වගේ කළු පාටට, ගඳ ගහන විදිහට යනවා නම්. මේක බරපතල ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට උණ තියෙනවා නම්. උණ කියන්නේ බොහෝවිට ශරීරයේ මොකක් හරි ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරනවා කියන එකනේ.
• ඔයාට අක්මාවේ රෝගයක් තියෙනවා නම්. මොකද මේ බෙහෙත අක්මාව හරහා තමයි ශරීරයෙන් පිටට යන්නේ, ඉතින් අක්මාවේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක බලපාන්න පුළුවන්.
• ඔයාට රිෆැක්සිමින් (Rifaximin), රිෆැම්පින් (Rifampin), රිෆැබියුටින් (Rifabutin) වගේ බෙහෙත් වර්ග වලට, වෙනත් බෙහෙත් වලට, කෑම බීම වලට, සායම් වර්ග වලට (dyes), හෝ කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය වලට (preservatives) අසාත්මිකතාවයක් (ඇලජික් රියැක්ෂන් එකක්) ඇවිත් තියෙනවා නම් හෝ එහෙම වෙයි කියලා හිතෙනවා නම්. පොඩි කැසීමක ඉඳන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා දක්වා මේ ඇලජික් රියැක්ෂන් එන්න පුළුවන්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්. ගර්භණී කාලෙදි සමහර බෙහෙත් වර්ග දරුවාට බලපාන්න පුළුවන් නිසා මේක ගොඩක් වැදගත්.
• ඔයා බබාට කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම්. මොකද සමහර බෙහෙත් කිරි වලින් බබාට යන්න පුළුවන්.

මේ දේවල් ඩොක්ටර්ට කිව්වම, එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන එක සුදුසුද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් මොන වගේ පරෙස්සම් එක්කද දෙන්න ඕන කියන එක තීරණය කරන්න.

කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?

මේ බෙහෙත බොන්න ඕන වතුර වීදුරුවක් එක්ක කටින්. ඔයාට ඩොක්ටර් දීපු බෙහෙත් තුන්ඩුවේ (prescription label) තියෙන විදිහටම හරියටම පිළිපදින්න ඕන. මේක කෑමට කලින් හරි පස්සේ හරි ගන්න පුළුවන්. ඒක ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෑ.

වැදගත්ම දේ තමයි, නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණයට බෙහෙත ගන්න එක. ඩොක්ටර් කියපු විදිහට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, නිතර නිතර බොන්නවත් එපා. සමහරවිට ඔයාට ටිකක් සනීපයි වගේ දැනුණත්, ඩොක්ටර් නියම කරපු දවස් ගාණ සම්පූර්ණයෙන්ම බෙහෙත බීලා ඉවර කරන්න ඕන. එහෙම නැතුව අතරමඟ නවත්තන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ආයෙත් ලෙඩේ වැඩිවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් බෙහෙතට ඔරොත්තු දෙන විෂබීජ හැදෙන්නත් පුළුවන්.

පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. එයාලගේ ශරීර බර, වයස අනුව මාත්‍රාව වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා විශේෂ සැලකිල්ලක් ඕන වෙනවා.

අනේ, බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුණොත්?

ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බීවුණා කියලා හිතෙනවා නම්, කලබල නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයකට යන්න හරි, විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (Poison Control Center) කතා කරන්න හරි ඕන. ඒ අය ඔයාට කියයි ඊළඟට කරන්න ඕන දේ.

වැදගත්: මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඒක ඔයාගේ යාළුවෙකුට හරි පවුලේ කෙනෙකුට හරි දෙන්න එපා, එයාලටත් ඔයාට වගේම ලෙඩක් තියෙනවා කිව්වත්. හැම කෙනෙක්ගෙන්ම ලෙඩේ ස්වභාවය, ශරීර තත්ත්වය වෙනස් නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් බලලා තමයි බෙහෙත් නියම කරන්න ඕන.

බෙහෙත් වේල මඟඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණ ගමන්ම ඒක බොන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම් (උදාහරණයක් විදිහට, පැය කීපයක් වගේ ඇතුළත නම්), අමතක වුණ වේල නොගෙන, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙත් වැඩිවෙලා අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද? (Interactions)

සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මේ රිෆැක්සිමින් (Rifaximin) එක්ක එකට ගත්තම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එක බෙහෙතක ක්‍රියාකාරිත්වය අනෙක් බෙහෙතට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා මේ බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:

• උපත් පාලන පෙති (birth control pills): රිෆැක්සිමින් නිසා උපත් පාලන පෙතිවල කාර්යක්ෂමතාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදි වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
• සයික්ලොස්පොරීන් (Cyclosporine): මේක අවයව බද්ධ කරපු අයට ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන්න දෙන බෙහෙතක්.
• මිඩසොලාම් (Midazolam): මේක සැත්කම් වලට කලින් වගේ සිහිය අඩු කරන්න දෙන බෙහෙතක්.
• වෙරාපමිල් (Verapamil): අධි රුධිර පීඩනයට සහ හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙතක්.
• වෝෆරින් (Warfarin): ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න දෙන බෙහෙතක්.

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ඩොක්ටර්ලා දීපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, ඔසු පැළෑටි, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර - dietary supplements) ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. මොකද, සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත ගන්නකොට මොනවා ගැනද ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

රිෆැක්සිමින් (Rifaximin) ගන්න කාල සීමාව තුළදී, මේ දේවල් ගැන ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සනීප වෙන පාටක් නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් උත්සන්න වෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුට හරි කියන්න. සමහරවිට බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැතුව ඇති, නැත්නම් වෙන ප්‍රශ්නයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• බඩ එළිය යන එකට ෆාමසියෙන් හිතුමතේට බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව එහෙම කරන එක හොඳ නෑ. සමහර වෙලාවට ඒ බෙහෙත් නිසා තත්ත්වේ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට දවස් දෙකකට වඩා දිගට බඩ එළිය යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හොඳටම වතුර වගේ දරුණුවට බඩ එළිය යනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. මේක විජලනය (dehydration) වගේ තත්ත්වයකට යන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, රිෆැක්සිමින් (Rifaximin) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නෑ.

ඉක්මනින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ වගේ දෙයක් ඔයාට ඇතිවුණොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුට හරි කියන්න ඕන:

• ඇලජික් රියැක්ෂන් (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම හෝ වද මෙන් පිපිරීම (hives), මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව. මේවා ඉතා ඉක්මනින් බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රාවල ලේ තිබීම (Blood in the urine).
• ලේ සහිතව හෝ වතුර වගේ අධික ලෙස බඩ එළිය යෑම (Bloody or watery diarrhea), විශේෂයෙන්ම උණත් එක්ක එනවා නම්.
• උණ (දවස් කීපයක් යනකම් අඩු නොවන උණ).

මේවා ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අවධානයක් ඕන නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නෑ, බෙහෙතට ශරීරය හුරු වෙනකොට අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි ඒවා දිගටම තියෙනවා නම් හරි ඔයාට කරදරයක් නම් හරි ඩොක්ටර්ට කියන්න:

• මලබද්ධය (Constipation)
• හිසරදය
• ඔක්කාරය, වමනය (Nausea, vomiting)
• බඩ පිපීම, බඩේ වාතය පිරීම (Stomach bloating, gas)
• ඉක්මනින් වැසිකිළි යෑමට අවශ්‍ය වීම (Urgent bowel movements)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට වෙන මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න. ඔයාට පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන FDA (Food and Drug Administration) එකට 1-800-FDA-1088 අංකයෙන් දැනුම් දෙන්න.

බෙහෙත කොහොමද ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ?

මේ බෙහෙත ආරක්ෂිතව තියාගන්න එකත් හරිම වැදගත්.

• ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති, පේන්නේ නැති තැනක තියන්න. සමහර බෙහෙත් පෙති පාට පාට නිසා පොඩි අයට සෙල්ලම් බඩුවක් වගේ පේන්න පුළුවන්.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 59ත් 86ත් අතර) තියන්න. ගොඩක් රස්නේ තැන් වල, එළියේ, නාන කාමරේ වගේ තෙතමනය තියෙන තැන් වල තියන්න එපා.
• කල් ඉකුත් වුණාට පස්සේ (after the expiration date) ඉතුරු වෙලා තියෙන බෙහෙත් අයින් කරලා දාන්න. කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එකෙන් කිසිම යහපතක් වෙන්නේ නෑ, සමහරවිට අහිතකර ප්‍රතිඵලත් එන්න පුළුවන්.

රිෆැක්සිමින් කියන්නේ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත විතරක් පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙතක්. ඒක සමහර බඩේ අමාරුවලට උදව් වුණාට, හැම බඩේ රෝගයකටම හරියන්නේ නෑ. හිතුමතේට පාවිච්චි කරන්න හොඳ බෙහෙතක් නෙවෙයි.

• නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත කාලයට හරියටම ගන්න.
• ඩොක්ටර් කියපු සම්පූර්ණ කාලයම බෙහෙත බොන්න, අතරමඟ නවත්තන්න එපා.
• ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් ගැන, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ ගැන ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• අසාමාන්‍ය අතුරු ආබාධයක් දැක්කොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• මේ කොළයේ තියෙන්නේ සාරාංශයක් විතරයි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන්, හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!