ඔයාගේ බබාගෙ කන පොඩ්ඩක් වෙනස්ද? අපි මේ (Microtia) ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ අලුත උපන් බබා දිහා බලද්දී, එයාගෙ එක කනක් හරි කන් දෙකම හරි ටිකක් පොඩියට, නැත්නම් වෙනස් විදිහකට හැදිලා තියෙනවා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙම දෙයක් දැක්කම අම්මා කෙනෙක් විදිහට, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Microtia)` (මයික්‍රෝෂියා) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ `(Microtia)` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Microtia)` කියන්නේ අපේ කනේ පිටත කොටස, ඒ කියන්නේ අපි කන් පෙත්ත කියලා කියන කොටස, උපතේදීම හරියට වර්ධනය නොවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. "මයික්‍රෝ" (micro) කියන්නේ "කුඩා" කියන එකට, "ඕෂියා" (otia) කියන්නේ "කන" කියන එකට. ඉතින්, මේක උපතින්ම ඇතිවන තත්ත්වයක් (`(Congenital)` abnormality). මේකෙදි වෙන්නේ, කන සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පොඩි වෙන එකේ ඉඳලා, සමහර වෙලාවට කන් පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, සමහර බබාලගෙ කන ටිකක් පොඩියට තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් කනේ හැම කොටසක්ම පැහැදිලිව තියෙනවා. තවත් සමහර බබාලගෙ කන් පෙත්තෙන් කොටසක් විතරක් හැදිලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, පිටත කන සම්පූර්ණයෙන්ම නොතිබෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ තත්ත්වයත් එක්කම, කන ඇතුළට යන සිදුර, ඒ කියන්නේ කන් ඇල (ear canal) එකත් නැතිවුණොත්, ඒකෙන් ඇසීමටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සද්දයක් එන්නේ මොන පැත්තෙන්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට `(Microtia)` තත්ත්වය එක කනකට විතරයි බලපාන්නේ, ඒත් කලාතුරකින් කන් දෙකටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ, අම්මගෙ කුසේ බබා ඉන්න මුල් මාස තුනේදී (first trimester) කන හරියට වර්ධනය නොවුණොත් තමයි.

`(Microtia)` තත්ත්වයේ විවිධ මට්ටම් තියෙනවද?

ඔව්, දොස්තර මහත්වරු `(Microtia)` තත්ත්වය වර්ගීකරණය කරන්න විශේෂ ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒකෙන් තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• වර්ගය 1 (Type 1): මේකෙදි පිටත කන සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ටිකක් පොඩියි. ඒත් කනේ තියෙන්න ඕන හැම කොටසක්ම තියෙනවා, හැබැයි පොඩි පොඩි විකෘතිතා එක්ක.
• වර්ගය 2 (Type 2): මෙතනදී පිටත කනෙන් කොටසක් විතරයි හැදිලා තියෙන්නේ, ඒ වගේම කන පොඩියි.
• වර්ගය 3 (Type 3): මේකෙදි කන් පෙත්තට අදාළ සමහර ව්‍යුහයන් තිබුණත්, කනක් විදිහට හරියටම අඳුරගන්න පුළුවන් කොටස් නෑ. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
• වර්ගය 4 (Type 4): මේක තමයි දරුණුම අවස්ථාව. මෙතනදී පිටත කන සම්පූර්ණයෙන්ම පිහිටලා නෑ. මේකට `(Anotia)` කියලත් කියනවා.

මේ වර්ගීකරණයෙන් අපිට තේරෙනවා නේද, `(Microtia)` කියන්නේ එකම විදිහේ තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ඒකේ විවිධ මට්ටම් තියෙනවා කියලා.

මේ `(Microtia)` තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකාව වගේ රටවල සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, අලුත උපදින බබාලා 10,000 කින් 1ත් 5ත් අතර ප්‍රමාණයකට `(Microtia)` තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. මේ තත්ත්වය පිරිමි දරුවන් අතරේ බහුලව දකින්න ලැබෙනවා කියලත්, වම් කනට වඩා දකුණු කනට වැඩිපුර බලපානවා කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. ලංකාවෙත් මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන දරුවෝ ඉන්නවා, ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

`(Microtia)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි පිටත කනේ පෙනුම. ඒ කියන්නේ:

• සාමාන්‍ය විදිහට නෙවෙයි, වෙනස් විදිහකට හැඩගැහුණු පිටත කනක් තියෙන එක.
• සමහරවිට පිටත කන සම්පූර්ණයෙන්ම නොතිබීම (`(Anotia)`).
• කන සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කුඩා වීම.

මේවා තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ.

`(Microtia)` තියෙන කෙනෙකුට ඇහෙනවද?

මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. `(Microtia)` තියෙන දරුවෙකුට, බලපෑමට ලක්වුණු කනෙන් යම් මට්ටමක ඇසීමේ දුර්වලතාවයක් (`(Hearing Loss)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මැද කනේ (middle ear) හෝ කන් ඇලේ (ear canal) වර්ධනයේ ගැටලු තියෙනවා නම් මේක වෙන්න පුළුවන්.

ඒත් මෙන්න මේකත් මතක තියාගන්න: කන් ඇල සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා තිබුණත්, ඔයාගෙ කන ඇතුළෙ තියෙන සමහර සියුම් කොටස් වලට (inner ear structures) සද්දේ ග්‍රහණය කරගන්න හැකියාවක් තියෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, කන් ඇල විවෘත කරන්න කරන ශල්‍යකර්මයකින් (`(Surgery)`) සමහරවිට ඇසීම දියුණු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කන් ඇල වැහිලා තිබුණත්, ඇසීමට උදව් වෙන විශේෂ උපකරණත් (`(Hearing Devices)`) තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගෙ බබාට `(Microtia)` තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන්ම එයාගෙ ඇසීම පරීක්ෂා කරගන්න එක. පොඩි ඇසීමේ දුර්වලතාවයක් වුණත්, ඒක දරුවා කතා කරන්න ඉගෙනගන්න එකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම මේ ගැන හොයලා බලන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇයි මේ `(Microtia)` ඇතිවෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තරවරුන්ටත් `(Microtia)` ඇතිවෙන්න හරියටම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුනේදී කන වර්ධනය වීමේදී සිදුවෙන යම්කිසි වෙනසක් නිසා.

සමහර අවස්ථාවලදී, `(Microtia)` කියන්නේ තවත් ලොකු රෝග ලක්ෂණ එකතුවක (syndrome) එක කොටසක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට `(Hemifacial Microsomia)` (හෙමිෆේෂල් මයික්‍රොසෝමියා) කියලා තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඒකෙදි වෙන්නේ බබාගෙ මුහුණේ එක පැත්තක වර්ධනය උපතට කලින් අඩාල වෙන එක. ඒ වගේ තත්ත්වයකදීත් `(Microtia)` දකින්න පුළුවන්.

තවත් සමහර `(Microtia)` අවස්ථා ජානමය (`(Genetic)`) හේතු නිසා, ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටහරි තිබිලා පරම්පරාවෙන් එන විදිහටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Microtia)` කියන්නේ ජානමය දෙයක්ද?

සමහර වෙලාවට ඔව්. `(Microtia)` පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට මේ තත්ත්වය උරුම වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී `(Microtia)` කියන්නේ අහඹු ලෙස සිදුවන දෙයක්. ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටවත් නැතුවත් බබාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගෙ පවුලේ කාටවත් මේ තත්ත්වය තිබුණේ නෑ කියලා හිතලා කලබල වෙන්න එපා.

කොහොමද දොස්තරලා `(Microtia)` තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් `(Microtia)` තත්ත්වය බබා ඉපදුණු ගමන්ම දොස්තරලා අඳුනගන්නවා. මොකද, පිටත කනේ වෙනස පැහැදිලිවම දකින්න තියෙන නිසා. සමහර වෙලාවට, දොස්තර කෙනෙක් `(CT scan)` (සී.ටී. ස්කෑන්) එකක් වගේ විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් බබාගෙ කනේ මැද සහ ඇතුළත කොටස්වල මොනවාහරි වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා විස්තරාත්මකව බලන්න පුළුවන්. මේකෙන් ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් උදව්වක් වෙනවා.

`(Microtia)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මෙතනදි වැදගත්ම දේ තමයි, `(Microtia)` නිසා කනේ පිටත පෙනුමේ තියෙන වෙනසට හැමවෙලේම ප්‍රතිකාර කරන්නම ඕන නෑ. ඒත්, ඇසීමේ යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන. පුංචි කාලෙදිම ඇසීම පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් දිගටම ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, ඇසීමේ දුර්වලතාවයට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක දරුවා කතා කරන එකට, භාෂා හැකියාව වර්ධනය වෙන එකට බලපාන්න පුළුවන්.

ඔයා `(Microtia)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න තීරණය කරනවා නම්, ප්‍රධාන විකල්ප දෙකක් තියෙනවා:

1. කෘත්‍රිම කන් (`(Ear Prosthetics)`)

2. මයික්‍රෝෂියා ශල්‍යකර්මය (`(Microtia Surgery)` හෙවත් `(Surgical Reconstruction)`)

කෘත්‍රිම කන් (`(Ear Prosthetics)`) ගැන ටිකක් දැනගමු

මේවා සාමාන්‍යයෙන් සිලිකන් (`(Silicone)`) වලින් තමයි හදන්නේ. මේ කෘත්‍රිම කන, සමට අලවන්න පුළුවන් විශේෂ ඇලවුම් ද්‍රව්‍යයකින් (`(Adhesive)`) හරි, චුම්බක (`(Magnets)`) පාවිච්චි කරලා හරි සවි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ කෘත්‍රිම කන් කාලයක් යද්දී නඩත්තු කරන්න ඕන වෙනවා. සමහර දරුවන්ට මේක එච්චර හොඳම විකල්පය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

`(Microtia)` ශල්‍යකර්මය (`(Surgical Reconstruction)`) කියන්නේ මොකක්ද?

මේකෙදි කරන්නේ, බලපෑමට ලක්වුණු කන ශල්‍යකර්මයක් මගින් නැවත ගොඩනගන එකයි. දොස්තර මහත්වරු සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ දරුවාට අවුරුදු 6ත් 9ත් අතර කාලයේදී මේ ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එක හොඳයි කියලයි. මොකද ඒ වයස වෙද්දී දරුවාගේ ශරීරයේ වර්ධනයත් යම් මට්ටමකට ඇවිත් තියෙන නිසා. පාවිච්චි කරන ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය අනුව, මේ කන නැවත හදන එක අදියර කිහිපයකින් කරන්න වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ ක්‍රියාවලියේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් අලුත් කනක් නිර්මාණය කරන්නේ දරුවාගෙම ඉළ ඇටයකින් ගන්නා කාටිලේජ (`(Cartilage)`) (ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන නම්‍යශීලී අස්ථි වගේ කොටසක්) පාවිච්චි කරලා, එහෙම නැත්නම් කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍ය (`(Synthetic Materials)`) පාවිච්චි කරලා. සමහර වෙලාවට කන නැවත හදන්න කන් බද්ධයක් (`(Ear Implant)`) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. මේ කොයි ක්‍රමයෙන් කනට රාමුවක් හැදුවත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඒක ආවරණය කරන්නේ දරුවාගෙම පටක (`(Tissue)`) වලින්. මේක ටිකක් සංකීර්ණ ශල්‍යකර්මයක්, ඒත් ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳ වෙන්න පුළුවන්.

මගේ දරුවාට කවදාද ආයෙත් සාමාන්‍ය වැඩවලට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ?

`(Microtia)` තියෙන දරුවෙකුට එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට සීමා පැනවෙන්නේ ශල්‍යකර්මයක් කරන කාලෙදි විතරයි. `(Microtia)` ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය රඳා පවතින්නේ කරපු ප්‍රතිකාරයේ ස්වභාවය අනුව. ඔයාගෙ දරුවාට ආයෙත් සාමාන්‍ය විදිහට සෙල්ලම් කරන්න, ඉස්කෝලේ යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදාද කියලා ඔයාගෙ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට හරියටම කියයි.

`(Microtia)` තියෙන අයට වෙනත් සෞඛ්‍ය සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඇසීමේ දුර්වලතාවය (`(Hearing Loss)`) තමයි `(Microtia)` එක්ක සම්බන්ධව දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම සංකූලතාවය. ඒ ඇරුණම, සමහර `(Microtia)` තියෙන දරුවන්ට, තමන්ගෙ කනේ පෙනුම නිසා ලැජ්ජාවක්, හීනමානයක් (`(Self-esteem issues)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, ඒ අය තනිවෙලා නෑ කියලා දැනෙන්න, උපකාරක කණ්ඩායම් (`(Support Groups)`) එක්ක සම්බන්ධ වෙන එකෙන් ලොකු හයියක් ලැබෙන්න පුළුවන්. දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාලත් මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.

`(Microtia)` වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඇත්තටම `(Microtia)` වළක්වගන්න විශේෂ ක්‍රමයක් නෑ. ඒත්, ගර්භණී කාලයේදී සමහර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි නොකර ඉන්න එක වගේ දේවල් වලින් යම්තාක් දුරට අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා කියවෙනවා. මේ සම්බන්ධයෙන් තවමත් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා. ඒ නිසා, ඔයා ගැබිණියක් නම්, නැත්නම් ගැබ්ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, `(Microtia)` තියෙන බබෙක් ලැබීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම මොනවද කියලා ඔයාගෙ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

`(Microtia)` තියෙන දරුවෙකුගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?

මේකත් ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ලොකු ප්‍රශ්නයක්. `(Microtia)` තියෙන බොහෝ දරුවන් අනිත් හැම අතින්ම සාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙනවා, ක්‍රියාශීලී, නිරෝගී ජීවිත ගත කරනවා. ගොඩක් දෙනෙකුට, `(Microtia)` එක්ක සම්බන්ධ ඇසීමේ දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්, කතා කිරීමේ හෝ භාෂා වර්ධනයේ දිගුකාලීන ගැටලු ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

`(Microtia)` සම්පූර්ණයෙන්ම "සුව කරන්න" පුළුවන්ද?

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් කනේ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ පෙනුම, ගොඩක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත්කරන්නත්, දියුණු කරන්නත් පුළුවන්. කන් ඇල හරියට හැදිලා නැති නිසා ඇසීමේ දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒකත් ශල්‍යකර්මයකින් යම් මට්ටමකට දියුණු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

මම කවදාද මගේ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයා ගැබිණියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගෙ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කොහොමද කියලා ඔයාගෙ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. කලින් `(Microtia)` තත්ත්වය තියෙන එක බබෙක් ලැබිලා ඉන්න අම්මා කෙනෙකුට, ඊළඟ බබාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැනත් දොස්තර එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.

මගේ දරුවාගේ දොස්තරගෙන් මම අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගෙ දරුවාට `(Microtia)` තියෙනවා නම්, ඔයාට දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතළද? (ඒ කියන්නේ මොන වර්ගයටද අයිති වෙන්නේ?)
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන සංකූලතා ලක්ෂණ මොනවද?
• මගේ දරුවාට හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මගේ දරුවාගේ ඇසීම පරීක්ෂා කරගන්න මම කාවද හම්බවෙන්න ඕන?

මේ ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාට තියෙන හැම සැකයක්ම දුරු කරගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Microtia)` කියන්නේ උපතින්ම ඇතිවෙන, කනේ පිටත කොටසේ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් එක්ක එන තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදුණු ගමන්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ තත්ත්වයේ වර්ගය සහ බරපතළකම අනුවයි. ඇසීමේ ගැටලු වලට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කිරීම ගොඩක් වැදගත්. `(Microtia)` නිසා ඔයාගෙ දරුවාට හීනමානයක් වගේ දෙයක් ඇතිවුණොත්, ඒකට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්‍රම සහ සම්පත් තියෙනවා.

මතක තියාගන්න, `(Microtia)` තියෙන බොහෝ දරුවෝ සතුටින්, නිරෝගීව, පූර්ණ ජීවිත ගත කරනවා. ඒ නිසා, අවශ්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් සහ සහයෝගය ලබාගෙන, ධනාත්මකව මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ!

---

` මයික්‍රෝෂියා, කනේ විකෘතිතා, සහජ කන් රෝග, දරුවන්ගේ කන් ගැටලු, ඇසීමේ දුර්වලතා, කන් ශල්‍යකර්ම, උපත් ආබාධ