ඔයාට හිතෙනවද ඔයාගේ මනෝභාවය හරියට රෝලර් කෝස්ටර් එකක් වගේ කියලා? සමහර දවස්වලට පුදුම සතුටකින්, උද්‍යෝගයකින් පිරිලා, ලෝකෙම දිනන්න පුළුවන් වගේ හැඟීමක් එනවද? ඒත් එක්කම, වෙනත් දවස්වලට කිසිම හේතුවක් නැතුව, ලෝකෙම එපා වෙලා, දරුණු දුකකින්, විෂාදයකින් හිත පිරෙනවද? මේ වගේ මනෝභාවයේ අන්ත දෙකක් අතර දෝලනය වෙන එක තමයි බයිපෝලර් (Bipolar) කියන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ මූලිකම ලක්ෂණය. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ අතරින් බයිපෝලර් ටයිප් 2 (Bipolar II Disorder) කියන විශේෂිත තත්ත්වය ගැනයි.
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බයිපෝලර් ටයිප් 2 (Bipolar II Disorder) කියන්නේ?
බයිපෝලර් කියන වචනෙම තේරුම "ධ්‍රැව දෙකක්" කියන එක. ඒ කියන්නේ උතුරයි දකුණයි වගේ එකිනෙකට පරස්පර අන්ත දෙකක්. බයිපෝලර් රෝගයේදී මේ අන්ත දෙක තමයි අධික සතුට/උද්දාමය සහ දරුණු දුක/විෂාදය.
බයිපෝලර් ටයිප් 2 වලදී, මේ අධික සතුට කියන එක සම්පූර්ණ උන්මාද (mania) තත්ත්වයකට යන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඊට ටිකක් විතර අඩු, පාලනය කරගන්න පුළුවන් මට්ටමේ උද්දාමයක් එනවා. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේකට කියන්නේ හයිපොමේනියා (hypomania) කියලා. හැබැයි, මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක් වැඩිපුරම කාලයක් ගත කරන්නේ දරුණු විෂාද (depression) අවස්ථාවලයි.
බයිපෝලර් ටයිප් 2 තියෙන කෙනෙක්ට ජීවිත කාලය තුළ අඩුම තරමින් එක වතාවක් හරි හයිපොමේනියා (hypomania) තත්ත්වයක් සහ එක වතාවක් හරි දරුණු විෂාද තත්ත්වයක් අත්විඳලා තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න විශේෂ හේතු තියෙනවද? (Risk Factors)
ඇත්තටම මේකට එකම හේතුවක් කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර කරුණු නිසා අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ ළඟම පවුලේ කෙනෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) බයිපෝලර් තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒක හැදීමේ අවදානම සාපේක්ෂව වැඩියි.
- වයස: ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම පටන් ගන්නේ නව යොවුන් වියේ අග භාගයේදී හෝ තරුණ කාලෙදි (teens or early 20s). අවුරුදු 50ට කලින් තමයි බහුතරයකටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
- මොළයේ රසායනික වෙනස්කම්: මොළයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (neurotransmitters) වල සිදුවන අසමතුලිතතාත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
හඳුනාගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
බයිපෝලර් ටයිප් 2 වලදී ප්‍රධාන වශයෙන් මනෝභාවයේ අවස්ථා දෙකක් මාරුවෙන් මාරුවට එනවා. අපි මේවා වෙන වෙනම බලමු.
| මනෝභාවයේ අවස්ථාව | දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| 1. හයිපොමේනියා (Hypomania) - අධික උද්දාමී අවස්ථාව |
|
| 2. විෂාදය (Depression) - අධික දුක්ඛිත අවස්ථාව |
|
හයිපොමේනියා අවස්ථාවේදී ඉන්න කෙනෙක් දිහා බැලුවම පිටතට පේන්නේ හරිම සතුටින්, ජවයෙන් ඉන්න කෙනෙක් විදියට. "Life of the party" වගේ හැමෝම එක්ක විහිළු කර කර, හරිම සුහදශීලීව ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඉතින් ඒකේ තියෙන වැරැද්ද මොකක්ද?" කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, හයිපොමේනියා තත්ත්වය පාලනය නොකළොත්, එය හිතුවක්කාර, සෞඛ්‍යයට අහිතකර සහ අවදානම් හැසිරීම් වලට මඟ පාදන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අතේ සතේ නැතුව ලොකු බිස්නස් පටන් ගන්න යන එක, හිතාගන්නවත් බැරි විදියට සල්ලි වියදම් කරන එක, අවදානම් ලිංගික හැසිරීම් වලට යොමු වෙන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
බයිපෝලර් ටයිප් 2 කියන්නේ නිසි ප්‍රතිකාර මගින් හොඳින් පාලනය කළ හැකි තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි දැනට තියෙන හයිපොමේනියා හෝ විෂාද අවස්ථාවට ප්‍රතිකාර කිරීම. අනික තමයි, අනාගතයේදී මේ වගේ අවස්ථා නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම. මේ සඳහා ඔයාගේ ඩොක්ටර් විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Medications)
මේ සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම පාවිච්චි කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කිසිම ඖෂධයක් වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව පාවිච්චි නොකිරීම සහ නතර නොකිරීම.
- මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (Mood Stabilizers): මේවා තමයි ප්‍රතිකාර වල මූලිකම කොටස. මනෝභාවයේ අන්ත දෙක අතර දෝලනය වීම පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. උදාහරණ: ලිතියම් (Lithium), වල්ප්‍රොඒට් (Valproate), ලැමොට්‍රිජින් (Lamotrigine), කාබමසපීන් (Carbamazepine).
- මනෝ ව්‍යාධි සඳහා දෙන ඖෂධ (Antipsychotics): හයිපොමේනියා තත්ත්වය පාලනය කරන්නත්, සමහර වෙලාවට විෂාදය සඳහාත් මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ: ඔලැන්සපීන් (Olanzapine), ක්වෙටියාපින් (Quetiapine), රිස්පෙරිඩෝන් (Risperidone).
- විෂාදනාශක (Antidepressants): විෂාද අවස්ථාව සඳහා මේවා ලබා දෙනවා. හැබැයි බයිපෝලර් තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට විෂාදනාශක ලබා දෙන්නේ බොහෝවිට මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධයක් එක්කමයි. මොකද, තනියම විෂාදනාශක ගත්තොත් සමහරවිට හයිපොමේනියා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines): නින්ද නොයාම, නොසන්සුන්කම වගේ දේවල් පාලනය කරන්න කෙටි කාලීනව මේ ඖෂධ ලබා දෙනවා. උදාහරණ: ඩයසීපාම් (Diazepam), ලොරාසිපාම් (Lorazepam).
ඔයාට ගැළපෙනම ඖෂධය සහ මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර්. සමහරවිට නියම ඖෂධ සංයෝගය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒකට කලබල වෙන්න එපා. ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර එක්ක ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඖෂධ ගැන තවත් කරුණු කිහිපයක්
- අතුරු ආබාධ: ඕනෑම ඖෂධයක වගේ මේවයෙත් ඔක්කාරය, බර වැඩිවීම, නිදිමත ගතිය, වෙව්ලීම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බොහොමයක් ටික දවසකින් නැතිවෙලා යනවා. දිගටම පවතිනවා නම් වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
- ප්‍රතිකාර නතර කිරීම: ඔයාට දැන් හොඳයි කියලා හිතෙන නිසා එකපාරටම බෙහෙත් නතර කරන්න එපා. එය ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ නැවත දරුණු ලෙස මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ බෙහෙත් නතර කරන්න ඕනෙද, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් විතරයි.
මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy)
බෙහෙත් එක්කම, කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාරත් මේ සඳහා ගොඩක් වැදගත්. මේකෙන් ඔයාට පුළුවන්:
- ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන හොඳින් තේරුම් ගන්න.
- රෝග ලක්ෂණ නැවත මතුවෙන බවට ඉඟි කරන මුල් ලක්ෂණ හඳුනාගන්න.
- පීඩනය කළමනාකරණය කරගන්න.
- පවුලේ අය සහ මිතුරන් සමග සබඳතා ශක්තිමත් කරගන්න.
- නිවැරදිව ඖෂධ ලබාගැනීමේ වැදගත්කම තේරුම් ගන්න.
සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) වගේ ක්‍රම මේ සඳහා ඉතා සාර්ථකයි.
බයිපෝලර් I සහ බයිපෝලර් II අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් අය පටලවගන්න තැනක්. අපි මේකත් පැහැදිලි කරගමු.
| ලක්ෂණය | බයිපෝලර් I (Bipolar I) / බයිපෝලර් II (Bipolar II) |
|---|---|
| උද්දාමී අවස්ථාව | බයිපෝලර් I (Bipolar I): සම්පූර්ණ උන්මාද (Full Mania) තත්ත්වයක්. සමාජ සහ රැකියා ජීවිතයට දැඩි බලපෑම් ඇති කරයි. රෝහල් ගත කිරීමට පවා සිදුවිය හැක. බයිපෝලර් II (Bipolar II): මෘදු උද්දාමී (Hypomania) තත්ත්වයක්. Mania තරම් දරුණු නැත. පිටතට පෙනෙන්නේ අධික සතුටක් හෝ ජවයක් ලෙසයි. |
| විෂාද අවස්ථාව | බයිපෝලර් I (Bipolar I): දරුණු විෂාද අවස්ථා ඇතිවිය හැක. නමුත් අනිවාර්ය නොවේ. බයිපෝලර් II (Bipolar II): දරුණු සහ දිගුකාලීන විෂාද අවස්ථා ඇතිවීම බහුලවම දක්නට ලැබේ. |
| සමස්ත බලපෑම | බයිපෝලර් I (Bipolar I): Mania අවස්ථා නිසා ජීවිතයට වන බලපෑම වැඩිය. බයිපෝලර් II (Bipolar II): Depression අවස්ථා නිසා ජීවිතයට වන බලපෑම වැඩිය. ඒ නිසා මෙය Bipolar I වල "මෘදු" (mild) ආකාරයක් ලෙස සැලකිය නොහැක. |
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.