අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතාව, එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙන ප්‍රධානම බෙහෙත් වර්ග දෙක තමයි රිටලින් (Ritalin / Methylphenidate) සහ ඇඩරෝල් (Adderall / Amphetamine-Dextroamphetamine) කියන්නේ. මේ ළඟදී තමන්ගේ අවුරුදු 9ක් වයස පුතාට මානසික සෞඛ්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් Ritalin නියම කරපු බෙහෙත් තුණ්ඩුවත් අරගෙන අම්මා කෙනෙක් මගේ සායනයට ආවා. එයා අන්තර්ජාලයේ තොරතුරු හොයලා බලද්දී Adderall සහ Ritalin ගැන එක එක දේවල් කියවලා ලොකු බයකින් සහ දෙගිඩියාවකින් තමයි හිටියේ. "ඩොක්ටර්, මේ බෙහෙත් දෙකෙන් කෝකද වඩා හොඳ? මේවා දුන්නම දරුවා මේකට ඇබ්බැහි වෙයිද?" කියලා එයා මගෙන් ඇහුවා. ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාටත් ADHD වලට මේ බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හිතෙත් මේ වගේම ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති නේද? අපි අද මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකේ වෙනස, ඒවා අපේ මොළයේ ක්රියාත්මක වෙන විදිහ සහ අතුරු ආබාධ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- එකම කාණ්ඩයේ බෙහෙත් දෙකක්: Ritalin (Methylphenidate) සහ Adderall (Amphetamine) කියන දෙකම මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය උත්තේජනය කරන ඖෂධ (CNS Stimulants) කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා.
- මොළයේ රසායනික සමබරතාවය: මේ බෙහෙත් දෙකෙන්ම කරන්නේ මොළයේ අවධානය සහ එකඟතාවය පවත්වාගන්න උදව් වෙන ඩොපමයින් (Dopamine) සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) මට්ටම ඉහළ නංවන එකයි.
- වැඩ කරන කාලයේ වෙනස: සාමාන්‍යයෙන් Ritalin වලට වඩා Adderall ශරීරය තුළ වැඩි පැය ගණනක් ක්රියාත්මක වෙලා තියෙනවා.
- ශ්‍රී ලංකාවේ බහුලව භාවිත වන වර්ගය: ලංකාවේ රජයේ සහ පෞද්ගලික රෝහල්වල ADHD සඳහා බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ සහ ලියාපදිංචි වෙලා තියෙන්නේ Ritalin (Methylphenidate) ඖෂධයයි.
- වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අනිවාර්යයි: මේවා දැඩි ලෙස පාලනය කරන ඖෂධ (Controlled substances) නිසා, ඩොක්ටර් නියම කරන මාත්‍රාවට පමණක් ලබා ගැනීම ඉතාම වැදගත් වෙනවා.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) ප්‍රශ්න 6කින් යුත් ASRS-v1.1 පරීක්ෂාව මඟින් අවධානය අඩුවීමේ සහ අධි-ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරන්න
Ritalin සහ Adderall අතර තියෙන ප්‍රධානම වෙනස මොකක්ද? (Ritalin vs Adderall Difference)
Ritalin සහ Adderall අතර තියෙන ප්‍රධානම වෙනස තමයි ඒවායේ අඩංගු වෙන රසායනික සංයුතිය සහ ඒවා ශරීරය තුළ ක්රියාත්මක වෙලා තියෙන කාලසීමාව. Ritalin වල මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (Methylphenidate) අඩංගු වන අතර, Adderall වල ඇම්ෆෙටමින් ලවණ (Amphetamine salts) අඩංගු වෙනවා. Ritalin ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වී ඉක්මනින් ශරීරයෙන් ඉවත් වන අතර, Adderall වැඩි පැය ගණනක් ක්රියාත්මක වෙනවා.
බැලූ බැල්මට මේ බෙහෙත් දෙකෙන්ම කරන්නේ එකම කාර්යය වුණාට, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ දෙකේ ක්‍රියාකාරිත්වය දිහා බලද්දී පැහැදිලි වෙනස්කම් කිහිපයක් දකිනවා. මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම අයිති වෙන්නේ උත්තේජක (Stimulants) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයටයි. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "දැනටමත් අධි ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් (Hyperactive) දඟලන කෙනෙක්ට උත්තේජක බෙහෙතක් දුන්නම තවත් දඟලන්න පටන් ගන්නේ නැද්ද?" කියලා. හරිම සාධාරණ ප්‍රශ්නයක් නේද?
ඇත්තටම වෙන්නේ මේකයි. ADHD තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ ඉදිරිපස කොටසේ (Prefrontal cortex) පණිවිඩ හුවමාරු කරන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) දෙකක් වන ඩොපමයින් (Dopamine) සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) ක්රියාත්මක වෙන මට්ටම සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා අඩුයි. මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙක තමයි අපේ අවධානය එක තැනක තියාගන්න (Concentration), කලබලකාරී බව පාලනය කරගන්න (Impulse control) සහ වැඩක් පිළිවෙලකට සැලසුම් කරගන්න උදව් කරන්නේ. ඉතින් Ritalin සහ Adderall මඟින් මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකේ මට්ටම සමබර කරනවා. හැබැයි ඒ දෙක ඒ වැඩේ කරන්නේ ක්‍රම දෙකකට:
- Ritalin (Methylphenidate) ක්‍රියා කරන විදිහ: මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛල වලින් දැනටමත් නිපදවලා තියෙන ඩොපමයින් සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රින් නැවත සෛල ඇතුළට උරාගන්න එක (Reuptake) අවහිර කරන එකයි. එතකොට ස්නායු අතර වැඩි වෙලාවක් මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය රැඳිලා තියෙනවා.
- Adderall (Amphetamine-Dextroamphetamine) ක්‍රියා කරන විදිහ: මේකෙන් අර නැවත උරාගන්න එක නවත්වනවාට අමතරව, ස්නායු සෛල ඇතුළෙන් අලුතින් වැඩිපුර ඩොපමයින් සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රින් පිටතට නිදහස් කරන්නත් පොළඹවනවා.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙන විදිහට, ADHD තියෙන අයගෙන් 80% කට විතර මේ උත්තේජක ඖෂධ ඉතාම සාර්ථකව රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. ඒ අයගෙන් භාගයකට විතර Ritalin සහ Adderall කියන දෙකම එක වගේ හොඳ ප්‍රතිඵල පෙන්නනවා. හැබැයි ඉතිරි භාගයට එක බෙහෙතක් අනිත් එකට වඩා හොඳට ගැළපෙනවා. අන්න ඒ නිසයි ඔයාට හරියටම ගැළපෙන බෙහෙත සහ මාත්‍රාව (Dosage) හොයාගන්න ඩොක්ටර්ට සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන් වෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මේ බෙහෙත් කොච්චර වෙලා අපේ ඇඟේ වැඩ කරනවද? (Duration of Action)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකේ රසායනික සංයුතිය එකිනෙකට වෙනස් කියලා? අන්න ඒ වෙනස නිසාම මේවා ශරීරය ඇතුළේ ක්රියාත්මක වෙන කාලසීමාවත් වෙනස් වෙනවා. මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම ප්‍රධාන ආකාර දෙකකින් නිෂ්පාදනය කරනවා:
1. කෙටි කාලීනව ක්‍රියා කරන වර්ගය (Short-acting / Immediate-Release - IR)
මේ වර්ගයේ පෙත්තක් බිව්වම විනාඩි 30ක් හෝ 45ක් ඇතුළත ඉක්මනින්ම ක්රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි මේකේ බලපෑම ශරීරයේ තියෙන්නේ කෙටි පැය ගණනක් විතරයි.
- කෙටි කාලීන Ritalin (IR): සාමාන්‍යයෙන් පැය 3ත් 4ත් අතර කාලයක් තමයි වැඩ කරන්නේ. ඒ නිසා පාසල් යන දරුවෙක්ට හෝ රැකියාවක් කරන කෙනෙක්ට උදේ වරුවට එක වේලකුත්, දවල් වරුවට තව වේලකුත් විදිහට දවසට දෙවරක් හෝ තුන්වරක් ගන්න ඩොක්ටර්ස්ලා නියම කරනවා.
- කෙටි කාලීන Adderall (IR): මේක Ritalin වලට වඩා ටිකක් වැඩි වෙලාවක්, ඒ කියන්නේ පැය 4ත් 6ත් අතර කාලයක් ශරීරයේ ක්රියාත්මක වෙනවා.
2. දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියා කරන වර්ගය (Long-acting / Extended-Release - XR / LA)
පාසලේදී හෝ කාර්යාලයේදී දවල්ට බෙහෙත් බොන්න අමතක වෙන අයට සහ දවස පුරාම එකම මට්ටමකට අවධානය තියාගන්න ඕනේ අයට මේ වර්ගය ගොඩක් පහසුයි. මේක උදේට එක පාරක් ගත්තම දවස පුරාම වගේ ක්රියාත්මක වෙන්න තමයි හදලා තියෙන්නේ.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද එක කරලක් දවස පුරාම වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා? සමහර දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියා කරන බෙහෙත් කරල් (Capsules) ඇතුළේ පුංචි බීඩ්ස් (Beads / කැට) වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එක වර්ගයක් බෙහෙත ගත්ත ගමන් ආමාශයේදී දියවෙලා පළවෙනි මාත්‍රාව ශරීරයට නිදහස් කරනවා. අනිත් බීඩ්ස් ටික හෙමින් හෙමින් දියවෙන්නේ පැය කීපයකට පස්සේ. ඒ නිසා බෙහෙතේ බලපෑම එකපාරටම අඩු වැඩි වෙන්නේ නැතුව දවස පුරාම සමබරව තියාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- දීර්ඝ කාලීන Ritalin LA හෝ Concerta වැනි වර්ග): සාමාන්‍යයෙන් පැය 6ත් 12ත් අතර කාලයක් ක්රියාත්මක වෙනවා.
- දීර්ඝ කාලීන Adderall XR): සාමාන්‍යයෙන් පැය 10ත් 12ත් අතර කාලයක් (සමහර විශේෂිත වර්ග පැය 16ක් පමණ දක්වා) ක්රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට Ritalin සහ Adderall අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් සහ ඒ සම්බන්ධයෙන් ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕනේ කරුණු පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:
| සංසන්දනය කරන කරුණ | Ritalin සහ Adderall අතර වෙනස සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඖෂධීය නාමය (Generic Name) | Ritalin: මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (Methylphenidate). Adderall: ඇම්ෆෙටමින් සහ ඩෙක්ස්ට්‍රොඇම්ෆෙටමින් (Amphetamine-Dextroamphetamine). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්නකොට වෙළඳ නාමය (Brand name) වෙනස් වුණත්, බෙහෙත් පැකට්ටුවේ තියෙන මේ ඖෂධීය නාමය සහ මිලිග්‍රෑම් ගණන (mg) හරියටම තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න. |
| ක්රියාත්මක වීමට ගතවන කාලය | Ritalin: බෙහෙත අරගෙන විනාඩි 20–30ක් වගේ ඇතුළත ඉක්මනින් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. Adderall: බෙහෙත අරගෙන විනාඩි 30–60ක් විතර ගත වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පාසල් වැඩ හෝ රාජකාරි පටන් ගන්න පැය භාගයකට විතර කලින් උදේ ආහාරයත් එක්ක හෝ ඩොක්ටර් කියපු වෙලාවටම බෙහෙත ගන්න. |
| ශරීරයේ බලපෑම පවතින කාලය | Ritalin: කෙටි කාලීන වර්ගය පැය 3–4ක් සහ දීර්ඝ කාලීන වර්ගය පැය 6–12ක් පවතිනවා. Adderall: කෙටි කාලීන වර්ගය පැය 4–6ක් සහ දීර්ඝ කාලීන වර්ගය පැය 10–12ක් පවතිනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: රාත්‍රී නින්දට බාධා වෙන එක වළක්වා ගන්න, හවස 4න් පස්සේ හෝ රාත්‍රී කාලයේදී මේ බෙහෙත් ගන්න එකෙන් වළකින්න (ඩොක්ටර් විශේෂයෙන් උපදෙස් දීලා නැත්නම්). |
| ශ්‍රී ලංකාවේ ලබාගැනීමේ හැකියාව | Ritalin (Methylphenidate): ලංකාවේ NMRA ලියාපදිංචිය සහිතව රජයේ මානසික සෞඛ්‍ය සායනවල සහ ප්‍රධාන ඔසුසල්වල බහුලව තියෙනවා. Adderall: ලංකාවේ සාමාන්ය ෆාමසිවල ලබාගන්න නැති තරම් වන අතර දැඩි නීතිමය සීමාවන් පවතිනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ලංකාවේදී ප්‍රතිකාර ගන්නකොට මානසික සෞඛ්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Consultant Psychiatrist) නියම කරන Methylphenidate වර්ගය පමණක් නීත්‍යානුකූලව ලබාගන්න. |
| ආහාර රුචිය සහ නින්දට වන බලපෑම | Ritalin සහ Adderall: දෙකෙන්ම කෑම අරුචිය සහ නින්ද යාමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි Adderall වැඩි පැය ගණනක් ඇඟේ තියෙන නිසා නින්දට සහ කෑම රුචියට කරන බලපෑම සාපේක්ෂව ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: උදේට බෙහෙත් පෙත්ත බොන්න කලින් හොඳ පෝෂ්යදායී උදේ ආහාරයක් ගන්න, ඒ වගේම රාත්රියට බෙහෙතේ සැර අඩු වුණාම පෝෂ්යදායී රාත්‍රී ආහාරයක් ගන්න පුරුදු වෙන්න. |
බොහෝ දෙනෙක්ට ඇතිවෙන සාමාන්ය අතුරු ආබාධ (Common Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බටහිර බෙහෙතක් වගේම මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකටම පොදු අතුරු ආබාධ කීපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ. ආවත් ගොඩක් වෙලාවට මුල් සති දෙක තුන ඇතුළත ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙද්දී මේ ලක්ෂණ ඉබේම අඩු වෙලා යනවා. අපි බලමු බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා:
- නින්ද යාමේ අපහසුතා (Insomnia): විශේෂයෙන්ම බෙහෙත දවල් වෙලා හෝ හවස් වෙලා ගත්තොත් රෑට නිදාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම (Loss of appetite): බෙහෙත ඇඟේ වැඩ කරන දවල් කාලයේදී බඩගින්න දැනෙන එක අඩු වෙනවා. දරුවන්ගේ බර සහ උස සායනයේදී අපි නිතරම පරීක්ෂා කරන්නේ මේ නිසයි.
- හිසරදය සහ කරකැවිල්ල (Headache and dizziness): බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස්වලදී මද හිසරදයක් එන්න පුළුවන්.
- බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය හෝ වමනය: හිස්බඩ බෙහෙත ගත්තම මේ තත්ත්වය වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කෑමෙන් පස්සේ බෙහෙත ගන්න එකෙන් මේක ලේසියෙන්ම මඟහරවා ගන්න පුළුවන්.
- කට වියළීම (Dry mouth), පාචනය හෝ මලබද්ධය.
- හෘද ස්පන්දන වේගය මදක් වැඩිවීම (Increased heart rate) සහ රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම.
- හිතට කරදරකාරී ගතිය සහ නොසන්සුන්කම (Irritability, Nervousness, Anxiety): සමහර අයට බෙහෙතේ බලපෑම හවසට ඇඟෙන් ඉවත් වෙලා යද්දී (Medication rebound / Crash) පොඩි තරහ යන ගතියක්, ඇඬෙන සුළු ගතියක් හෝ මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
බරපතල නමුත් සුලබ නොවන අවදානම් මොනවද? (Serious Risks)
ඉහත කතා කරපු සාමාන්ය අතුරු ආබාධ වලට අමතරව, ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල අවදානම් කිහිපයක් ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට හෝ දරුවාට මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද, කලින් වලිප්පුව (Seizures) හැදිලා තියෙනවද කියලා රෝග ඉතිහාසය හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලන්නේ ඒ නිසයි.
- හෘද රෝග ගැටලු: උපතින්ම හදවතේ ව්‍යුහාත්මක ගැටලු (Structural heart defects) හෝ දරුණු හෘද රෝග තියෙන අයට මේ උත්තේජක ඖෂධ නිසා අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු උත්සන්න වීම: කලාතුරකින් සමහර අයට අධික සැකය, නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (Psychosis / Hallucinations) හෝ ද්විධ්‍රැව අක්‍රමිකතාව (Bipolar disorder) තියෙන අයගේ උන්මාද ලක්ෂණ (Mania) මතු වෙන්න පුළුවන්.
- අත් පා ඇඟිලිවල රුධිර සංසරණ ගැටලු (Raynaud's phenomenon): අත්වල සහ කකුල්වල ඇඟිලි සීතල වීම, හිරිවැටීම, සුදුමැලි වීම හෝ නිල් පැහැයට හැරීම.
- පෙනීම බොඳවීම හෝ වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීමේ සුළු අවදානම.
මීට අමතරව, Adderall වලට සහ සමහර උත්තේජක වලට විශේෂිත වෙච්ච ඉතාම කලාතුරකින් දකින අතුරු ආබාධ කීපයකුත් තියෙනවා:
- පිරිමි අයගේ ලිංගික ආශාවේ වෙනස්කම්, ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile dysfunction) හෝ ඉතාම කලාතුරකින් වේදනාකාරී ලෙස දිගු වේලාවක් ශිෂ්ණය ප්‍රාණවත්ව පැවතීම (Priapism - මෙය Ritalin වලදීත් ඉතා කලාතුරකින් වාර්තා වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්).
- සමහර අයට තාවකාලිකව කොණ්ඩය යාම (Alopecia).
- ඉතාම කලාතුරකින් මාංශ පේශි පටක බිඳ වැටී වකුගඩුවලට හානි විය හැකි Rhabdomyolysis කියන තත්ත්වය.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන අතරතුර මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇතිවුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ තද වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ හදවත ඉතා වේගයෙන් සහ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන බව (Palpitations) දැනීම.
- කලන්තය දැමීම (Fainting / Syncope) හෝ වලිප්පුව (ෆිට් එක / Seizures) හැදීම.
- සැබෑවට නැති දේවල් පෙනීම, නැති කටහඬවල් ඇසීම හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස කලහකාරී වීම.
- සමේ හෝ තොල්වල ඉදිමීමක්, දරුණු පලු දැමීමක් (Hives) හෝ හුස්ම හිරවීමක් වැනි දරුණු අසාත්මිකතා (Anaphylaxis) ලක්ෂණ.
- පැය 4කට වඩා වැඩි කාලයක් එකදිගට වේදනාකාරී ලෙස ශිෂ්ණය ප්‍රාණවත්ව පැවතීම (Priapism).
මේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්ද? (Addiction and Dependence Risk)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මගේ සායනයට ආපු අම්මත් මගෙන් මුලින්ම ඇහුවේ මේ ප්‍රශ්නය කියලා? "ඩොක්ටර්, මේ බෙහෙත් දුන්නම දරුවා මත්ද්‍රව්‍ය වලට වගේ මේකට ඇබ්බැහි වෙයිද?" කියන බය ගොඩක් අයගේ හිතේ තියෙනවා.
අපි මේකේ ඇත්ත තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගමු. Ritalin සහ Adderall කියන බෙහෙත් වර්ග දෙකම මොළයේ ඩොපමයින් මට්ටම වැඩි කරන නිසා, ඒවා වෛද්‍ය උපදෙස් වලින් තොරව අධික මාත්‍රාවලින් අනිසි ලෙස පාවිච්චි කළොත් (Misuse / Abuse) ඇබ්බැහි වීමේ සහ ශරීරය ඒ මත යැපීමේ (Dependence) හැකියාවක් තියෙනවා. අන්න ඒ නිසයි ලෝකය පුරාම වගේම ලංකාවේත් මේවා දැඩි ලෙස පාලනය කරන ඖෂධ (Schedule II Controlled Substances / Dangerous Drugs) විදිහට වර්ග කරලා තියෙන්නේ. වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිල බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව කිසිම ෆාමසියකින් මේවා නිකුත් කරන්නේ නැත්තේ ඒ නිසයි.
හැබැයි වැදගත්ම සායනික සත්‍යය මේකයි: ADHD තියෙන කෙනෙක් තමන්ගේ ඩොක්ටර් නියම කරපු නිවැරදි මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවට මුඛයෙන් (පෙත්තක් විදිහට) ගන්නකොට ඒකට ඇබ්බැහි වීමක් සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. ඊටත් වඩා, වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා ADHD වලට නිසි වයසේදී හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න දරුවන් සහ තරුණයන් පසුකාලීනව මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම, ප්‍රතිකාර නොගන්නා ADHD රෝගීන්ට වඩා ගොඩක් අඩුයි කියලා! හරිම පුදුමයි නේද? ඒ වගේම දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියා කරන (Long-acting) බෙහෙත් වර්ග හෙමින් හෙමින් ශරීරයට නිදහස් වෙන නිසා ඒවායේ අනිසි භාවිතයට ඇති ඉඩකඩ තවත් අඩුයි.
හැබැයි ඔයාට මීට කලින් මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් අනිසි භාවිතය පිළිබඳ ගැටලුවක් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක අවංකවම කතා කරන්න. එතකොට උත්තේජක නොවන වෙනත් ආරක්ෂිත ADHD බෙහෙත් වර්ගයක් (උදාහරණයක් විදිහට Atomoxetine වැනි Non-stimulant ඖෂධයක්) ඔයාට තෝරලා දෙන්න අපිට පුළුවන්.
ශ්‍රී ලංකාවේදී මේ බෙහෙත් ලබාගැනීම සහ මිල ගණන් කොහොමද?
ලංකාවේදී ADHD සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන්නේ Methylphenidate (Ritalin යන වෙළඳ නාමයෙන් හෝ වෙනත් ජෙනරික් නාමයන්ගෙන් එන) ඖෂධයයි. රජයේ ප්‍රධාන රෝහල්වල මානසික සෞඛ්‍ය සායනවලින් (Psychiatric clinics) සහ ළමා මානසික සෞඛ්‍ය සායනවලින් මේ ඖෂධය නොමිලේ ලබා ගන්න පුළුවන්. පෞද්ගලික අංශයෙන් මිලදී ගන්නවා නම්, රාජ්‍ය ඔසුසල (SPC) සහ ප්‍රධාන පෙළේ ලියාපදිංචි ෆාමසි වලින් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ අත්සන සහ නිල මුද්‍රාව සහිත බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් ඉදිරිපත් කරලා මිලදී ගන්න පුළුවන්.
මිල ගණන් ගැන කතා කළොත්, දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියා කරන (Long-acting / Extended-release) බෙහෙත් වර්ග කෙටි කාලීනව ක්‍රියා කරන (Short-acting - 10mg පෙති) වර්ග වලට වඩා මිලෙන් වැඩියි. ඒ වගේම මුල් වෙළඳ නාමය (Original brand name) යටතේ එන බෙහෙත් වලට වඩා, ඒ රසායනික ද්‍රව්‍යයම අඩංගු ජෙනරික් (Generic Methylphenidate) බෙහෙත් වර්ග මිලෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩුයි. ඔයාට මිල පිළිබඳ ගැටලුවක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියලා ඔයාට දැරිය හැකි වර්ගයක් ලියාගන්න කිසිම පැකිලීමක් ඇති කරගන්න එපා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත වෙලාවටම බෙහෙත් ගන්න: ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාව නියමිත වෙලාවටම (විශේෂයෙන්ම උදේ සහ දවල් වරුවේ) ලබා ගන්න.
- ✔️ දරුවාගේ බර සහ උස නිරීක්ෂණය කරන්න: දරුවෙක්ට මේ බෙහෙත් දෙනවා නම් කෑම රුචිය අඩු වෙනවද බලන්න. උදේ බෙහෙත් පෙත්ත දෙන්න කලින් හොඳ පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ලබා දෙන්න.
- ✔️ බෙහෙත් ආරක්ෂිත තැනක තියන්න: මේවා පාලිත ඖෂධ නිසා කුඩා දරුවන්ට හෝ වෙනත් අයට අතට හසු නොවන ආරක්ෂිත තැනක අගුළු දමා තබාගන්න.
- ❌ හිතුමතේ බෙහෙත් නවත්වන්න හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා: බෙහෙත වැඩ කරනවා මදි වගේ දැනුණත්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව පෙති ගණන වැඩි කරන්න හෝ එකපාරටම බෙහෙත් බොන එක නවත්වන්න එපා.
- ❌ දීර්ඝ කාලීන කරල් (Long-acting capsules) හපන්න හෝ කුඩු කරන්න එපා: Extended-release කරල් හපලා හෝ කුඩු කරලා බිව්වොත් දවස පුරාම නිදහස් වෙන්න තියෙන බෙහෙත් ප්‍රමාණය එකපාරටම ශරීරයට එකතු වෙලා අධි මාත්‍රාවක් (Overdose) වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ වෛද්‍ය අනුමැතියකින් තොරව කිසිම බෙහෙතක් ගන්න එපා: විභාගවලට පාඩම් කරන්න කියලා යාළුවන්ගේ Ritalin පෙති ඉල්ලගෙන බොන එක හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සහ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් බොන එක ජීවිතයට ලොකු අවදානමක් ඇති කරන නිසා කවදාවත් එහෙම කරන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ritalin සහ Adderall කියන්නේ ADHD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා ජීවිතය පිළිවෙලක් කරගන්න උදව් කරන ඉතාම සාර්ථක උත්තේජක ඖෂධ වර්ග දෙකක්.
- ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන බෙහෙතද, මොන මාත්‍රාවද කියලා හරියටම හොයාගන්න ඩොක්ටර්ට සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඒක ඉතාම සාමාන්ය ක්‍රියාවලියක්.
- ලංකාවේ බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ Ritalin (Methylphenidate) ඖෂධය වන අතර, එය නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබා ගැනීමෙන් ඇබ්බැහි වීමක් සිදුවන්නේ නැහැ.
- බෙහෙත් ගන්නා අතරතුර නින්ද නොයාම, අධික කෑම අරුචිය හෝ හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් ඊළඟ සායන දිනය වෙනකම් ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.