Ritalin ද? Strattera ද? ADHD වලට දෙන මේ බෙහෙත් ගැන හරියටම දැනගමු (Ritalin vs. Strattera for ADHD)

ADHD, එහෙමත් නැත්නම් අවධානය එක තැනක තියාගන්න එක අමාරු වෙන මේ තත්ත්වයට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවට හරි බෙහෙත් නියම කළාද? එතකොට ඔයාට Ritalin, Strattera වගේ නම් ඇහුණම සමහරවිට පොඩි ගැටලුවක්, ව්‍යාකූල බවක් දැනෙන්න ඇති, "මේ මොන ජාතියේ බෙහෙත්ද? මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද? මට හරි මගේ දරුවට හරි වඩාත්ම හොඳ මොකක්ද?" කියලා. කිසි දේකට බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ Ritalin සහ Strattera කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Ritalin සහ Strattera කියන්නේ ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග දෙකක්. මේ දෙකෙන්ම ඔයාගේ අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව, එක තැනක ඉඳන් වැඩක් කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරනවා. හැබැයි මේ බෙහෙත් දෙක වැඩ කරන්නේ ක්‍රම දෙකකට.

Ritalin (මෙතිල්ෆෙනිඩේට් - methylphenidate):

මේක උත්තේජක (stimulant) වර්ගයේ බෙහෙතක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ පණිවිඩ එහා මෙහා ගෙනියන පුංචි පණිවිඩකාරයෝ ඉන්නවා කියලා. මේ අයට අපි කියනවා ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (neurotransmitters) කියලා. Ritalin වලින් කරන්නේ, මේ පණිවිඩකාරයන්ගෙන් දෙන්නෙක් වෙන ඩොපමයින් (dopamine) සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (norepinephrine) මට්ටම මොළේ ඇතුළේ වැඩි කරන එක. මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය වැඩි වුණාම, ඔයාට එක දෙයකට අවධානය දෙන්න, වැඩ පිළිවෙළකට කරන්න, කලබල ගතිය අඩු කරගන්න ලේසි වෙනවා. ADHD තියෙන අයගෙන් 10න් 8 දෙනෙක්ටම වගේ මේ උත්තේජක බෙහෙත් වලින් හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා.

Strattera (ඇටොමොක්සෙටීන් - atomoxetine):

මේක උත්තේජක නොවන (non-stimulant) බෙහෙතක්. මේකෙන් ඩොපමයින් වලට ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, මේකෙන් කරන්නේ අර කලින් කිව්ව නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (norepinephrine) කියන පණිවිඩකාරයව මොළේ ඇතුළේ වැඩිපුර වෙලාවක් තියාගන්න එක. මේකත් ඔයාගේ අවධානය, අධි ක්‍රියාකාරී බව (hyperactivity) සහ හිතුවක්කාර හැසිරීම (impulsive behavior) පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් ADHD වලට Ritalin තරම් Strattera ඉක්මනින් හෝ ප්‍රබලව ක්‍රියා නොකරන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්තයා සමහර වෙලාවට ඔයාට මේක නියම කරන්න හේතු තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, Ritalin වගේ බෙහෙත් ඔයාට හරි ගියේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒවයින් එන අතුරු ආබාධ දරාගන්න අමාරු නම්, Strattera හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් කොච්චර වෙලා ශරීරයේ ක්‍රියාත්මක වෙනවද?

මේකත් හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකේ ක්‍රියාකාරී කාලයත් වෙනස්.

• Ritalin: මේක කෙටි කාලීනව ක්‍රියා කරන (short-acting) බෙහෙතක්. එක පෙත්තක බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් පැය 3-4ක් වගේ තමයි තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ ඉස්කෝලේ යන දරුවෙක්ට හරි, රැකියාවක් කරන කෙනෙක්ට හරි දවසම ආවරණය වෙන්න උදේට එකකුයි, දවල්ට එකකුයි වගේ දවසට කිහිප වරක් ගන්න වෙනවා. Ritalin වලම Ritalin LA වගේ දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියා කරන (long-acting) වර්ගත් තියෙනවා. ඒ එක පෙත්තකින් පැය 6-8ක් විතර ආවරණය වෙනවා.

• Strattera: මේක තෝරාගත් නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් නැවත අවශෝෂණය වැළැක්වීමේ ඖෂධයක් (SNRI - selective norepinephrine reuptake inhibitor). මේකේ බලපෑම එන්න ටිකක් කල් ගියත්, බෙහෙත ශරීරයට හුරු වුණාට පස්සේ බලපෑම දිගු කාලයක් පවතිනවා. සාමාන්‍යයෙන් දවසට එක වතාවක් (සමහරවිට දෙවතාවක්) නියමිත වෙලාවට ගත්තම, ඒක පැය 24 පුරාම ක්‍රියාත්මක වෙනවා.

බෙහෙත් මාත්‍රාව (Dosage) තීරණය වෙන්නේ කොහොමද?

මේක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරක්ම තීරණය කරන දෙයක්. එතුමා ඔයාගේ වයස, බර, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය බලලා, අඩුම මාත්‍රාවෙන් පටන් අරන්, ඔයාට ගැළපෙනම මාත්‍රාව හෙමින් හෙමින් හොයාගනියි. මෙන්න සාමාන්‍ය මාර්ගෝපදේශ කිහිපයක්.

Ritalin එකපාරටම නැවැත්වීම ගැන

Ritalin එකපාරටම නවත්වන්න එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මාත්‍රාවක් පාවිච්චි කළා නම්. එහෙම කළොත් ශරීරයට අපහසුතා (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත නවත්වනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, මාත්‍රාව ටික ටික අඩු කරලා. මේකට කියන්නේ tapering කියලා.

අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනගෙන ඉමු

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේවයෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා සුළු ඒවා වන අතර, ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට නැතිවෙලා යනවා. ඒත් සමහර ඒවා බරපතළ වෙන්නත් පුළුවන්.

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දෙන විට

මේක හරිම සංවේදී කාරණාවක්. ඔයා ගැබ්ගෙන ඇත්නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම්, ADHD බෙහෙත් ගැනීම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරලා, හොඳ නරක දෙපැත්තම කිරලා මැනලා බලලා තීරණයක් ගන්න ඕන.

වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද? (Drug Interactions)

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයා ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, හෝ අතිරේකයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors): මේවා විෂාදයට දෙන පැරණි බෙහෙත් වර්ගයක්. Ritalin හෝ Strattera එක්ක මේවා ගැනීම අතිශයින්ම භයානකයි. ලේ පීඩනය ඉතා දරුණු ලෙස ඉහළ යන්න පුළුවන්.
• ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් (Blood pressure drugs): Ritalin සහ Strattera මඟින් ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
• ඇල්කොහොල් (Alcohol): Ritalin එක්ක ඇල්කොහොල් ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන බයක්. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.

• Ritalin: මේක පාලිත ද්‍රව්‍යයක් (controlled substance) විදිහට වර්ග කරලා තියෙන්නේ. ඒකට හේතුව, සමහර අය මේක වැරදි විදිහට (විනෝදය සඳහා) පාවිච්චි කළොත්, ඒකට ඇබ්බැහි වීමේ (addiction) අවදානමක් තියෙන නිසා. ඒත්, ADHD තත්ත්වය සඳහා දොස්තර මහත්තයා නියම කළ මාත්‍රාවට, නියම කළ විදිහට ගන්නකොට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. දොස්තර උපදෙස් මත පාවිච්චි කරන එකයි, වැරදි විදිහට පාවිච්චි කරන එකයි කියන්නේ දෙකක්.

• Strattera: මේක පාලිත ද්‍රව්‍යයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, Strattera වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් හෝ වැරදි ලෙස භාවිතා කිරීමේ ප්‍රවණතාවයක් වාර්තා වෙලා නැහැ. ඒ නිසා ඇබ්බැහි වීම ගැන බියක් තියෙනවා නම් Strattera වඩාත් ආරක්ෂිත විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.

Ritalin, Strattera, ADHD, ADHD බෙහෙත්, මෙතිල්ෆෙනිඩේට්, ඇටොමොක්සෙටීන්, අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටළු