Stomacul tău are probleme cu digerarea alimentelor? Hai să vorbim despre gastropareză!

Simțiți adesea dureri de stomac, o senzație de sațietate după ce mâncați sau o senzație de sațietate chiar și după ce mâncați o cantitate mică? Aveți uneori greață sau vărsături? Atunci este foarte important să fiți conștienți de această afecțiune numită gastropareză . Haideți să vorbim despre ea simplu, într-un mod pe care îl puteți înțelege.

Ce este gastropareza? Simplu spus…

Cuvântul gastropareză înseamnă „insuficiență stomacală”. Mai exact, este o afecțiune care afectează nervii și mușchii din stomac. Mușchii din stomac se contractă și se relaxează într-un mod special pentru a muta alimentele pe care le consumați din stomac în intestinul subțire. Aceasta se numește peristaltism. Așadar, la o persoană cu gastropareză, mușchii și nervii din stomac nu funcționează corect, așa că alimentele rămân blocate în stomac și nu se golesc corespunzător. Acest lucru perturbă întregul proces digestiv.

Gândește-te la asta ca la un motor hidraulic. Dacă întrerupătorul motorului nu funcționează sau dacă există o problemă cu motorul în sine, apa nu va intra în rezervor. Așa funcționează stomacul.

Persoanele cu această afecțiune au mari dificultăți în a digera alimentele. În plus, pot exista efecte secundare pe termen lung. Acestea pot include pierderea poftei de mâncare, malnutriție și dificultăți în controlul nivelului de zahăr din sânge. Uneori, chiar dacă alimentele trec prin stomac, este posibil să nu fie complet golite, lăsând în urmă bucăți de mâncare. Aceste bucăți de mâncare rămase se pot acumula și întări ca pietrele, formând o masă dură numită bezoar.

Există diferite tipuri de gastropareză?

Da, medicii clasifică de obicei această afecțiune în funcție de cauză.

• Gastropareza asociată diabetului : Aceasta se poate dezvolta ca efect secundar la persoanele cu diabet zaharat.
• Gastropareza postchirurgicală: Poate apărea și ca o complicație după o operație la stomac.
• Gastropareză idiopatică: Uneori nu se poate găsi o cauză clară . Aceasta se numește gastropareză idiopatică.

Care este cel mai comun tip?

Majoritatea cazurilor (aproximativ un sfert până la jumătate) de gastropareză sunt clasificate drept idiopatice . Aceasta înseamnă că medicii nu au reușit să găsească o cauză specifică. Cu toate acestea, în unele cazuri care se încadrează în această categorie, poate exista o cauză care nu a fost identificată. Diabetul este cea mai importantă cauză a acestei afecțiuni. Aproximativ o treime dintre pacienți dezvoltă afecțiunea în legătură cu diabetul.

Care sunt simptomele gastroparezei?

În acest caz, este posibil să prezentați unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• Indigestie: O afecțiune în care alimentele nu sunt digerate.
• Stomac umflat : Senzație de umflare a stomacului.
• Senzație de sațietate rapidă și pentru o perioadă lungă de timp: Chiar și consumul unei cantități mici de alimente te poate face să te simți sătul, iar acea senzație de sațietate poate dura ore întregi. Imaginează-ți că mănânci o cantitate mică de orez dimineața și te simți sătul până la prânz.
• Durere abdominală superioară: Durere în partea superioară a stomacului .
• Greață și vărsături : Uneori pot ieși particule de alimente nedigerate.
• Regurgitarea bucăților întregi de mâncare nedigerată: Ca un papagal care regurgitează mâncare.
• Pierderea poftei de mâncare .
• Reflux acid și arsuri la stomac.
• Modificări anormale ale nivelului de zahăr din sânge (fluctuații ale glicemiei ).
• Constipație .

Cum este să ai gastropareză?

Când mușchii stomacului nu funcționează corect, alimentele rămân în stomac mult timp după ce mănânci. S-ar putea să te simți sătul imediat ce începi să mănânci, iar această senzație poate dura mult timp. Poți avea crampe stomacale, greață și vărsături. Stomacul se poate simți balonat și strâns. De asemenea, poți avea arsuri la stomac din cauza refluxului acid.

Este aceasta o afecțiune dureroasă?

Simptomele gastroparezei variază de la o persoană la alta. Un număr mic de persoane raportează dureri persistente de stomac, atât de severe încât nu își mai pot desfășura activitățile zilnice. Cu toate acestea, nu pare să existe o corelație puternică între cantitatea de durere pe care o resimt oamenii, severitatea gastroparezei sau viteza cu care se golește stomacul. Unele persoane pot resimți mai multă durere, posibil pentru că nervii lor sunt mai sensibili. Acest lucru poate fi, de asemenea, legat de cauza gastroparezei.

Cum afectează gastropareza mișcările intestinale?

Deoarece gastropareza încetinește întregul proces digestiv, aceasta poate întârzia și mișcările intestinale. De asemenea, particulele mari de alimente nedigerate se pot bloca în intestine, îngreunând eliminarea. Deși gastropareza nu afectează direct mișcarea mușchilor din intestine, unele dintre afecțiunile care cauzează această afecțiune pot afecta și intestinele. De aceea, unii oameni pot avea gastropareză și constipație în același timp.

Care este principala cauză a gastroparezei?

Simplu spus, gastropareza este cauzată de deteriorarea nervilor care controlează mușchii stomacului. Rareori, mușchii înșiși pot fi, de asemenea, afectați. Cu toate acestea, rezultatul final este că contracțiile musculare care macină alimentele în stomac și apoi le împing afară sunt slăbite. Acest lucru poate duce la probleme digestive și la golirea gastrică întârziată - ceea ce înseamnă că alimentele rămân în stomac prea mult timp.

Care sunt cauzele specifice ale gastroparezei?

Iată câteva dintre motivele care au fost identificate:

1. Diabetul zaharat (Diabetul zaharat)

Aproximativ o treime dintre persoanele cu diabet dezvoltă gastropareză. Aceasta se numește neuropatie asociată diabetului. Atunci când nivelurile de zahăr din sânge sunt ridicate pentru o perioadă lungă de timp, nervii sunt afectați. De asemenea, nivelurile ridicate de zahăr din sânge deteriorează vasele de sânge care transportă oxigenul către țesuturi. Prin urmare, afectează atât nervii, cât și mușchii stomacului.

2. Chirurgie

Intervențiile chirurgicale la nivelul stomacului sau în apropierea acestuia pot deteriora nervul vag, care traversează stomacul și îi coordonează mișcările. Această afecțiune poate apărea oricând după operație. Se poate întâmpla imediat sau poate apărea luni sau ani mai târziu. Printre intervențiile chirurgicale care pot cauza acest lucru se numără:

• Fundoplicatura Nissen
• Gastrectomie (îndepărtarea unei părți sau a întregului stomac)
• Pancreatectomie (îndepărtarea unei părți sau a întregului pancreas)
• Vagotomie (secțiunea nervului vag)
• Colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare)

3. Infecții

Infecțiile gastrointestinale, în special infecțiile virale (de exemplu, norovirus, rotavirus) și unele infecții bacteriene, pot provoca, de asemenea, gastropareză. Oamenii de știință încă nu sunt siguri dacă aceste infecții afectează direct nervii sau dacă celulele imune care luptă împotriva infecției afectează din greșeală nervii.

4. Boli autoimune

În bolile autoimune, sistemul imunitar al organismului nostru atacă propriile celule prin producerea de anticorpi (autoanticorpi). Cercetări noi arată că acești autoanticorpi pot deteriora nervii din stomac. Puteți dezvolta gastropareză chiar dacă nu aveți alte simptome autoimune sau dacă aceste simptome nu sunt legate de stomac.

5. Droguri

Unele medicamente și droguri pot bloca semnalele nervoase care controlează mușchii stomacului. Acest lucru poate provoca gastropareză temporară. Unele dintre aceste medicamente pot fi prescrise și pentru alte afecțiuni asociate cu gastropareza (cum ar fi diabetul). Dacă aveți deja gastropareză sau ați avut-o în trecut, ar trebui să evitați aceste medicamente. Exemple:

• Opioide (narcotice)
• Nicotină (conținută în tutun)
• Marijuana (Cânepă)
• Antidepresive triciclice
• Progesteron (un hormon)
• Medicamente pentru alergii, cum ar fi antihistaminicele (anticolinergicele)
• Blocante ale canalelor de calciu pentru hipertensiune arterială
• Analogi de amilină / antagoniști GLP-1 pentru diabetul de tip 2
• Ciclosporină (un medicament administrat pentru prevenirea rejetului în timpul transplanturilor de organe)
• Clonidină (un medicament pentru hipertensiune arterială)
• Litiu (un medicament pentru tulburarea bipolară)
• Unele medicamente pentru boli mintale (medicamente antipsihotice)

6. Alte motive

Alte cauze care afectează rareori:

• Boli neurologice: Bolile care afectează sistemul nervos, cum ar fi boala Parkinson, scleroza multiplă și disfuncția autonomă, pot determina disfuncționalitatea nervilor din stomac.
• Boli vasculare de colagen: Bolile inflamatorii cronice ale țesutului conjunctiv, cum ar fi amiloidoza, sclerodermia, lupusul și sindromul Ehlers-Danlos, pot provoca slăbiciune a mușchilor stomacului.
• Tulburări endocrine: Afecțiuni precum bolile tiroidiene, tulburările suprarenale, dezechilibrele electrolitice și insuficiența renală pot provoca leziuni chimice ale nervilor.
• Fibroză chistică: Această boală provoacă acumularea de mucus (o substanță asemănătoare mucusului) în tractul digestiv, încetinind întregul sistem. Se estimează că aproximativ o treime dintre persoanele cu această boală au gastropareză.

Care sunt posibilele complicații ale gastroparezei?

Această afecțiune poate provoca diverse complicații, inclusiv:

• Pierdere în greutate, malnutriție și deshidratare: Greața, vărsăturile și pierderea poftei de mâncare persistente pot duce la pierdere în greutate și deficiențe nutriționale. Vărsăturile frecvente pot duce la deshidratare și deficiențe de electroliți (săruri din organism). Este posibil să fie nevoie să fiți spitalizat și să vi se administreze terapie nutrițională și soluție salină.
• Complicații legate de refluxul acid: Deoarece stomacul este umflat din cauza gastroparezei, acidul gastric poate urca ușor în esofag . Acest reflux continuu poate deteriora esofagul . De exemplu, arsuri la stomac și esofagită .
• Complicații legate de glicemie: Gastropareza perturbă procesul regulat și controlat prin care alimentele se deplasează prin tractul digestiv. Aceasta perturbă eliberarea regulată a glucozei (zahărului) în fluxul sanguin. Când alimentele rămân în stomac prea mult timp, nivelul zahărului din sânge poate scădea. Când alimentele sunt eliberate brusc, nivelul zahărului din sânge poate crește brusc. Acest tip de fluctuație a glicemiei este deosebit de problematic pentru persoanele cu diabet și poate agrava gastropareza.
• Obstrucția bezoarului și a orificiului de evacuare gastric: Un bezoar este o bucată de alimente dură și solidă care a rămas blocată în stomac. Se formează din bucățile de alimente rămase după golirea stomacului. Uneori, bezoarul poate deveni prea mare pentru a trece prin orificiul de evacuare din partea de jos a stomacului. De asemenea, poate bloca trecerea altor alimente. Medicii vă pot administra medicamente pentru a dizolva bezoarul sau îl pot îndepărta chirurgical.

Cum se diagnostichează gastropareza?

Un medic vă va întreba mai întâi despre simptomele și istoricul medical (afecțiuni care pot provoca gastropareză, intervenții chirurgicale). Apoi, va efectua niște teste imagistice speciale pentru a examina interiorul stomacului. Aceste teste caută orice blocaje fizice, deoarece acestea pot provoca aceleași simptome. Dacă nu se constată blocaje, vor fi efectuate teste de motilitate gastrică . Aceste teste analizează modul în care funcționează mușchii stomacului.

Ce teste se fac pentru a diagnostica gastropareza?

Primul lucru pe care îl veți face este să faceți teste pentru a vedea dacă există vreun blocaj care vă cauzează simptomele. Acestea includ:

• Endoscopie superioară: O procedură în care o cameră mică este introdusă prin gură pentru a examina stomacul.
• Seria gastrointestinală superioară: O radiografie efectuată după ingerarea unei substanțe precum bariul.
• Tomografie computerizată
• RMN `(RMN)`
• Ecografie abdominală

Dacă aceste teste nu depistează un blocaj fizic, următorul pas îl reprezintă studiile de golire gastrică, care măsoară mișcarea stomacului. Acestea pot include:

• Scintigrafia de golire gastrică (GES): Acesta este un test de medicină nucleară. Vi se administrează o cantitate mică de mâncare sau băutură amestecată cu o substanță radioactivă și se înregistrează timpul necesar pentru ca aceasta să treacă prin sistemul digestiv.
• Testul respirator pentru motilitatea gastrică (GEBT): Acesta măsoară viteza cu care alimentele se deplasează prin sistemul digestiv prin măsurarea cantității de aer pe care o expirați. Aceasta implică consumul unui aliment care conține o moleculă specială de carbon numită „carbon-13”. Când intră în intestine, produce un tip special de dioxid de carbon „CO2-13”, care poate fi măsurat în respirație.
• Studiul tranzitului colonic: Acesta testează cât de repede se deplasează alimentele prin intestinul gros . Aceasta implică înghițirea unor pelete mici care pot fi văzute pe o radiografie pe măsură ce trec prin corp.

Dacă rezultatele testului GES sunt anormale, medicul dumneavoastră poate solicita o electrogastrogramă (EGG) , care măsoară activitatea electrică a mușchilor stomacului.

Se pot face și alte teste pentru a identifica cauza gastroparezei. De exemplu, un test de sânge poate căuta anticorpi rămași de la o infecție anterioară sau autoanticorpi, care pot indica o boală autoimună.

Care sunt tratamentele pentru gastropareză?

Medicii nu pot repara direct daunele cauzate de gastropareză. Cu toate acestea, pot oferi tratamente care stimulează contracția mușchilor stomacului și ajută la golirea acestuia. Medicamentele reprezintă prima linie de tratament. Dacă medicamentele nu funcționează sau dacă nu sunt disponibile, se ia în considerare intervenția chirurgicală . Toate tratamentele pot avea efecte secundare și niciun tratament nu funcționează pentru toată lumea.

Obiectivele tratamentului sunt:

• Stimularea mușchilor stomacului și/sau permiterea golirii stomacului.
• Asigură-te că organismul tău primește nutrienții și apa de care are nevoie.
• Gestionarea simptomelor și a efectelor secundare.
• Dacă este posibil, gestionați cauza bolii și preveniți agravarea acesteia.

Planul dumneavoastră de tratament poate include:

• Medicamente.
• Nutrițional/hidroterapie.
• Chirurgie.
• Tratament specific pentru afecțiunea care cauzează gastropareza.

Medicamente

Prokineticele, o clasă de medicamente care stimulează mișcarea tractului digestiv, reprezintă tratamentul de primă linie pentru gastropareză. Acestea includ:

• Metoclopramidă: Acesta este singurul medicament aprobat de FDA (Food and Drug Administration) pentru tratarea gastroparezei. Stimulează contracțiile musculare din stomac și ajută la reducerea grețurilor. Cu toate acestea, poate provoca reacții adverse (de exemplu, tremor, spasme musculare), așa că trebuie acordată o atenție deosebită administrării sale.
• Agoniști ai motilinei: Aceștia sunt un alt tip de medicamente prokinetice. Exemplele includ eritromicina și azitromicina . Deși acestea sunt utilizate în mod obișnuit ca antibiotice, medicii le recomandă și pentru tratarea gastroparezei.
• Agoniști ai serotoninei: Tegaserod și Prucalopridă sunt două medicamente care stimulează intestinele pentru a îmbunătăți constipația. Deși nu au fost pe deplin evaluate pentru tratamentul gastroparezei, unii medici le recomandă în acest scop.

Medicamente suplimentare:

• Antiemeticele controlează greața și vărsăturile.
• Inhibitori ai pompei de protoni pentru problemele de reflux acid.
• Analgezice pentru dureri stomacale severe.
• Medicamente pentru diabet pentru controlul nivelului de zahăr din sânge.

Important: Nu vă automedicați cu niciunul dintre aceste medicamente fără sfatul medicului. Consultați întotdeauna un medic și luați medicamente numai la recomandarea acestuia.

Nutriţie

Este posibil să fie nevoie să vă schimbați dieta. De exemplu, consumați o dietă săracă în fibre și grăsimi pentru a fi mai ușor de digerat. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o terapie nutrițională specială pentru a ajuta la înlocuirea nutrienților pierduți. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda suplimente nutritive sau vă poate administra temporar alimentație prin sondă sau intravenoasă. Unele persoane pot necesita, de asemenea, administrare intravenoasă de soluție salină pentru a corecta deshidratarea și dezechilibrele electrolitice.

Chirurgie

Chirurgia este ultima soluție pentru tratarea gastroparezei. Dacă toate celelalte tratamente eșuează, este posibil să fie nevoie să fiți supus unei intervenții chirurgicale pentru a schimba forma stomacului și a facilita trecerea alimentelor prin el. Aceste intervenții chirurgicale includ:

• Piloroplastie: Aceasta implică modificarea pilorului (valva musculară din partea inferioară a stomacului care permite trecerea alimentelor). Cel mai adesea, mușchiul pilor este secționat, deschiderea este mărită și deschiderea este relaxată. O procedură mai nouă este o procedură numită G-POEM (miotomie endoscopică peroral gastrică) . Aceasta înseamnă că intervenția chirurgicală se efectuează prin gură, fără a se incide stomacul.
• Bypass gastric: Unele persoane trebuie să ocolească complet partea inferioară a stomacului. Aceasta implică îndepărtarea sau închiderea unei părți a stomacului, creând un nou pasaj de la stomac la intestinul subțire (gastrojejunostomie). Operația de bypass gastric este o intervenție chirurgicală de slăbire, în special pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 cauzat de obezitate. Poate avea un impact semnificativ atât asupra diabetului, cât și asupra gastroparezei. Medicul dumneavoastră o poate recomanda pentru gastropareza severă asociată diabetului.

Care sunt perspectivele pentru gastropareză?

Uneori, gastropareza cauzată de medicamente pe termen scurt sau de o infecție pe termen scurt se va ameliora în timp. Însă, pentru majoritatea oamenilor, gastropareza este o afecțiune care nu poate fi vindecată, dar poate fi gestionată cu tratament. Poate dura ceva timp până când se găsește tratamentul potrivit pentru dumneavoastră și este posibil să aveți efecte secundare în urma tratamentului sau simptome persistente. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să gestionați aceste simptome pe măsură ce se dezvoltă.

Gastropareza afectează durata de viață?

Gastropareza nu pune, de obicei, viața în pericol. Cu toate acestea, unele dintre complicațiile care pot apărea în cazul gastroparezei (malnutriție, deshidratare, dezechilibre electrolitice și fluctuații ale glicemiei în diabet) pot pune viața în pericol dacă devin severe. Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a minimiza riscul acestor complicații. Cu un tratament adecvat, riscul este foarte scăzut.

Cum pot avea grijă de mine în timp ce trăiesc cu gastropareză?

Acordă atenție simptomelor tale și alimentelor și obiceiurilor care le ameliorează sau le agravează. Micile schimbări pot face o mare diferență în modul în care te simți. Unii oameni consideră aceste lucruri utile:

• În loc să mănânci trei mese principale pe zi, mănâncă patru până la șase mese mici.
• Urmați o dietă săracă în grăsimi și fibre (dietă gastroparetică). Întrebați medicul sau nutriționistul despre acest lucru.
• Evitați alcoolul, tutunul și drogurile. Acestea întârzie golirea stomacului.
• După ce mănânci, fă niște exerciții ușoare, cum ar fi o plimbare scurtă. Acest lucru va ajuta la tranzitul intestinal.

Gastropareza poate varia de la ușoară la severă, iar modul în care afectează calitatea vieții poate varia. Deși nu există un tratament rapid, există numeroase tratamente care vă pot ajuta să o gestionați. Medicul dumneavoastră va colabora îndeaproape cu dumneavoastră pentru a găsi cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră. De asemenea, este posibil să constatați că modificările dietei și ale stilului de viață pot fi de ajutor. Între timp, oamenii de știință continuă să cerceteze noi tratamente.

Mesaj de luat acasă

Gastropareza este o afecțiune în care stomacul nu se golește corect, ci se umple. Aceasta poate fi cauzată de o serie de factori, inclusiv diabetul și intervențiile chirurgicale. Este important să solicitați sfatul medicului dacă prezentați simptome precum balonare, greață, vărsături sau dureri de stomac .

Nu vă faceți griji, această afecțiune poate fi gestionată. Cu diagnosticul și tratamentul corect, aveți ocazia să duceți o viață normală. Urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră și fiți atenți la dieta și stilul dumneavoastră de viață.