ඔයාගේ උරහිසේ වේදනාවක් තියෙනවද? මේ රොටේටර් කෆ් (Rotator Cuff) එකේ ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් උරහිස හරියේ පොඩි හරි අමාරුවක්, වේදනාවක් එහෙම දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට අත උස්සන්න ගියාම, මොනවා හරි බරක් උස්සන්න ගියාම එහෙම මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා ඇති. ඇත්තටම කිව්වොත්, උරහිසේ වේදනාව කියන්නේ හරිම කරදරකාරී දෙයක්. දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්නත් හරිම අමාරුයි නේද? ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ උරහිසේ ප්‍රශ්න වලට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අපි අද කතා කරන මේ 'රොටේටර් කෆ්' (`Rotator Cuff`) කියන කොටසේ ඇතිවෙන යම් ආබාධයක්. ඉතින් අපි බලමු මොකක්ද මේක, කොහොමද මේක අපේ උරහිසට වැදගත් වෙන්නේ, මොනවද වෙන්න පුළුවන් ආබාධ සහ ඒවාට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.

මොකක්ද මේ රොටේටර් කෆ් (Rotator Cuff) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ රොටේටර් කෆ් (`Rotator Cuff`) කියන්නේ ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය වටේ තියෙන මාංශ පේශි සහ ඒවාට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කණ්ඩරා (tendons) එකතුවකට. හිතන්නකෝ, හරියට උරහිස වටේට දාපු පටියක් වගේ දෙයක්. ඔයාගේ උරහිස් දෙකේම මේ වගේ රොටේටර් කෆ් එකක් තියෙනවා. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ උරපතු ඇටය (`scapula` - උරහිස් තලයේ පිටිපස්ස පැත්තේ තියෙන පැතලි අස්ථිය) ඔයාගේ උඩු බාහු අස්ථිය (`humerus` - උරහිසේ ඉඳන් වැලමිට දක්වා තියෙන අස්ථිය) එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ. ඔයා අත උඩට උස්සනකොට, අත ඉස්සරහට පස්සට කරකවනකොට, මේ හැමදේටම ඔයා පාවිච්චි කරන්නේ මේ රොටේටර් කෆ් එක තමයි.

මේ රොටේටර් කෆ් එකේ ආබාධ ඇතිවෙන එක හරිම සුලබ දෙයක්, විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරන අය අතරේ. ඒ නිසා ඔයාට උරහිසේ වේදනාවක්, අතේ හිරියක්, දුර්වලකමක්, නැත්නම් වේදනාවක් නැතුව උරහිස හොලවන්න බැරි ගතියක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන.

රොටේටර් කෆ් එකෙන් මොනවද වෙන්නේ? අපිට මේක වැදගත් ඇයි?

ඔයාගේ රොටේටර් කෆ් එකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයා උරහිසයි, උඩු බාහුවයි පාවිච්චි කරනකොට ඒවා ස්ථාවරව, හරියට තියාගන්න එක. නමේ තියෙන විදියටම, ඔයාගේ උරහිස කරකවන්න (`rotate`) උදව් කරන එක තමයි මේකේ ප්‍රධානම කාර්යයක්.

හිතන්නකෝ, උරහිස් සන්ධිය හරියට පොඩි බෝලයක් කෝප්පයකට සෙට් වෙලා වගේ (`ball-and-socket joint`). ඔයාගේ උඩු බාහු අස්ථියේ (`humerus`) උඩ කෙළවරේ තියෙන බෝල වගේ කොටස (ඒකට කියන්නේ `humeral head` කියලා), උරපතු ඇටයේ (`scapula`) තියෙන පොඩි වලක වගේ තැනකට සෙට් වෙලා තියෙන්නේ. මේක හරියට ගොල්ෆ් බෝලයක් ටී එකක් උඩ තියලා වගේ තමයි. ඉතින්, මේ රොටේටර් කෆ් එකේ තියෙන මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරා තමයි මේ අස්ථි දෙක එකට තියාගෙන, සන්ධිය ආරක්ෂා කරගෙන, ඔයාට අත එහාට මෙහාට හොලවන්න උදව් කරන්නේ. මේක නැත්නම් උරහිස හරිම අස්ථායී වෙනවා, හරියට බුරුල් වෙච්ච සරනේරුවක් වගේ.

කොහෙද මේ රොටේටර් කෆ් එක පිහිටලා තියෙන්නේ?

මේ රොටේටර් කෆ් එක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ උඩු බාහු අස්ථිය (`humerus`) සහ උරපතු ඇටයේ උඩ කොටස අතර තියෙන පොඩි ඉඩකඩක. ඒ කියන්නේ, උරහිස ඇතුළෙන්ම වගේ තමයි මේක තියෙන්නේ. ඒක උරහිස් සන්ධිය වට කරගෙන, උඩු බාහු අස්ථියේ හිස (`head of humerus`) ආවරණය කරගෙන තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ.

රොටේටර් කෆ් එක හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද? (Anatomy)

රොටේටර් කෆ් එක ප්‍රධාන වශයෙන්ම උරහිසේ මාංශ පේශි හතරකින් සහ ඒවා අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන කණ්ඩරා වලින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ. මේ මාංශ පේශි හතර තමයි:

• සුප්‍රාස්පිනේටස් (`Supraspinatus`): මේ මාංශ පේශිය තමයි ඔයාට අත උස්සන්නයි, උරහිස කරකවන්නයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම උදව් කරන්නේ. මේක උරපතු ඇටයේ (`scapula`) උඩ ඉඳන් පටන් අරගෙන උඩු බාහු අස්ථියේ (`humerus`) හිසට සම්බන්ධ වෙනවා.
• සබ්ස්කැපියුලාරිස් (`Subscapularis`): ඔයාට අත ඉස්සරහට දික් කරගෙන, ඇඟෙන් ඈත් කරලා තියාගන්න උදව් කරන්නේ මේ මාංශ පේශිය. මේක උරපතු ඇටයේ මැද හරියෙන් පටන් අරගෙන උඩු බාහු අස්ථියේ හිසේ යට කොටසට සම්බන්ධ වෙනවා.
• ඉන්ෆ්‍රාස්පිනේටස් (`Infraspinatus`): මේකත් ඔයාගේ අත එළියට පැත්තට කරකවන්න උදව් කරන වැදගත් මාංශ පේශියක්. මේක උරපතු ඇටයේ යට කොටසින් පටන් අරගෙන, සුප්‍රාස්පිනේටස් එකට පිටිපස්සෙන් උඩු බාහු අස්ථියට සම්බන්ධ වෙනවා.
• ටෙරස් මයිනර් (`Teres minor`): මේකත් අත එළියට කරකවන්න උදව් කරන තවත් මාංශ පේශියක්. උරපතු ඇටයේ එළිය දාරයෙන් පටන් අරගෙන ඉන්ෆ්‍රාස්පිනේටස් එකට යටින් උඩු බාහු අස්ථියට සම්බන්ධ වෙනවා.

මේ මාංශ පේශි අස්ථි වලට සම්බන්ධ වෙන්නේ කණ්ඩරා (tendons) කියන ශක්තිමත් පටක වලින්. හිතන්නකෝ, මේ කණ්ඩරා හරියට ලීවර වගේ. ඔයා රොටේටර් කෆ් එකේ මාංශ පේශියක් සංකෝචනය කරනකොට (හකුළුවනකොට), ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කණ්ඩරාව අස්ථිය ඇදලා තමයි උරහිසයි, උඩු බාහුවයි චලනය කරන්නේ.

රොටේටර් කෆ් එකට බහුලවම වෙන ආබාධ මොනවද?

රොටේටර් කෆ් ආබාධ කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්. මොකද අපි දවස පුරාම කොයිතරම් වැඩ වලට උරහිස පාවිච්චි කරනවද? මේ ආබාධ එකපාරටම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන උරහිස් ආබාධ වලින් බහුතරයක් මේ රොටේටර් කෆ් එකට සම්බන්ධයි.

බහුලවම දකින්න ලැබෙන රොටේටර් කෆ් ආබාධ තමයි:

• ඕවර්යූස් සින්ඩ්‍රෝම් (`Overuse syndrome`): ඒ කියන්නේ, උරහිස එක දිගට, වැඩිපුර පාවිච්චි කිරීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ ඔයා ක්‍රිකට් ගහන කෙනෙක් නම්, දිගටම බෝල් කරනකොට උරහිසට ලොකු පීඩනයක් එනවා. එහෙම නැත්නම් ගෙදර දොරේ වැඩ වලදී එක දිගට උඩින් බඩු අදිනවා නම්, එහෙම නැත්නම් පරිගණකයේ වැඩ කරනකොට වැරදි ඉරියව්වක ඉන්නවා නම්, කාලයක් යද්දී මේ රොටේටර් කෆ් එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ෂෝල්ඩර් ඉම්පින්ජ්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (`Shoulder impingement syndrome`): මේකට රොටේටර් කෆ් ටෙන්ඩිනයිටිස් (`Rotator cuff tendinitis`) කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ රොටේටර් කෆ් එකේ කණ්ඩරා ඉදිමිලා, උරහිසේ අස්ථි අතර හිරවෙන එක. අත උස්සනකොට වේදනාවක් එනවා.
• රොටේටර් කෆ් ටෙයාර්ස් (`Rotator cuff tears`): ඒ කියන්නේ රොටේටර් කෆ් එකේ තියෙන කණ්ඩරාවක් හෝ කීපයක් ඉරීයාම. මේක පොඩ්ඩක් ඉරෙන එකේ ඉඳන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරීයාම දක්වා වෙන්න පුළුවන්.
• ෂෝල්ඩර් ස්ප්‍රේන්ස් (`Shoulder sprains`): උරහිසේ උළුක්කුවීම්. මේකෙදි කණ්ඩරා ඇදීමකට ලක්වෙනවා.
• ස්විමර්ස් ෂෝල්ඩර් (`Swimmer’s shoulder`): විශේෂයෙන්ම පිහිනුම් ක්‍රීඩකයන්ට බහුලව ඇතිවෙන උරහිස් ආබාධයක්.

මගේ රොටේටර් කෆ් එක ඉරිලාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

රොටේටර් කෆ් එකේ ඉරීමක් (`tear`) තියෙනවා නම් ප්‍රධාන ලක්ෂණය තමයි උරහිසේ වේදනාව. මේ වේදනාව උරහිස ඇතුළෙන්ම එන මොකක් හරි තද, අඳුරු වේදනාවක් (`dull ache`) වගේ වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පිහියකින් අනිනවා වගේ කකියන, තියුණු වේදනාවක් (`sharp and stabbing pain`) වෙන්නත් පුළුවන්. එකපාරටම වෙන ආබාධයකින් (උදාහරණයක් විදියට වැටීමක් වගේ) රොටේටර් කෆ් එක ඉරුනොත්, ක්ෂණිකවම දරුණු උරහිස් වේදනාවක් සහ අතේ දුර්වලකමක් ඇතිවෙනවා.

ඔයාට උරහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක දවස් කීපයක් යනකනුත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. එකපාරටම උරහිස හොලවන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් ආවොත්, එහෙම නැත්නම් යම් අනතුරකින් පස්සේ වේදනාව ආවොත්, ඉක්මනින්ම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න.

මේ ආබාධ හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයෙක් රොටේටර් කෆ් ආබාධයක් හඳුනාගන්නේ ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (`physical exam`) සහ අවශ්‍ය නම් යම් රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (`imaging tests`) කරලා. දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ උරහිස පරීක්ෂා කරයි, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඔයාට වේදනාව මුලින්ම දැනුනේ කවදාද, මොන වගේ වැඩ කරනකොටද වේදනාව වැඩි වෙන්නේ, අඩු වෙන්නේ වගේ දේවල් හරියටම කියන්න.

ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්:

• උරහිසේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`Shoulder X-ray`): මේකෙන් අස්ථි වල යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`Magnetic resonance imaging - MRI`): මේකෙන් මාංශ පේශි, කණ්ඩරා වගේ මෘදු පටක වල තත්ත්වය හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. රොටේටර් කෆ් ඉරීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`Ultrasound`): මේකෙනුත් කණ්ඩරා වල තත්ත්වය, ඉරීම් වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.

රොටේටර් කෆ් ආබාධ සඳහා සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට අවශ්‍ය වෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ආබාධයේ ස්වභාවය සහ ඒකේ බරපතලකම අනුව. දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරලා, රොටේටර් කෆ් එක සුවවෙන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර නියම කරයි. මේවා තමයි සාමාන්‍යයෙන් කරන ප්‍රතිකාර:

• විවේකය සහ ආබාධයට හේතු වුණු ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකීම: මේක තමයි මුලින්ම සහ වැදගත්ම දේ. වේදනාව එන වැඩ වලින්, ක්‍රීඩා වලින් ටික කාලෙකට අයින් වෙලා උරහිසට විවේකයක් දෙන එක සුවවීමට අත්‍යවශ්‍යයි.
• උරහිසට අයිස් තැබීම: දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි දවසකට කී පාරක්, කොච්චර වෙලාවක් අයිස් තියන්න ඕනෙද කියලා. කෙලින්ම හමට අයිස් තියන්න එපා, තුනී රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
• වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන ඖෂධ: `NSAIDs` (එන්.එස්.ඒ.අයි.ඩී. - `nonsteroidal anti-inflammatory drugs`) වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) හරි, `acetaminophen` (ඇසිටැමිනොෆෙන් - උදා: Panadol) හරි වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව දවස් දහයකට වඩා එක දිගට මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා.
• භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`): මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රතිකාරයක්. විශේෂයෙන්ම ආබාධයකින් පස්සේ උරහිසේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න, උරහිස හොඳට හොලවන්න පුළුවන් පරාසය (`range of motion`) නැවත ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට ගැලපෙන රොටේටර් කෆ් ව්‍යායාම (`rotator cuff exercises`) කියලා දෙයි. මේවා හරියටම, නිරන්තරයෙන් කරන එක සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට ගොඩක් වැදගත්.
• කෝටිසෝන් එන්නත් (`Cortisone shots` - ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්): සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්මයා රොටේටර් කෆ් එකට කෝටිසෝන් (`corticosteroids`) කියන ඉදිමුම අඩු කරන ඖෂධයක් එන්නත් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම ඉක්මනට අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.
• ශල්‍යකර්මයක් (`Surgery`): ආබාධය බරපතල නම්, උදාහරණයක් විදියට කණ්ඩරාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා නම්, එහෙම නැත්නම් මාස කීපයක් තිස්සේ අනිත් ප්‍රතිකාර කරලත් සුවයක් නැත්නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අවශ්‍ය ශල්‍යකර්මය මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන දේවල් ගැන දොස්තර මහත්මයා හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හරි ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

රොටේටර් කෆ් ආබාධ වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

"Prevention is better than cure" කියනවනේ. ඉතින් රොටේටර් කෆ් ආබාධ ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඔයාගේ උරහිස් වැඩිපුර පාවිච්චි කරන එකෙන් (`overuse`) වළකින එක සහ ඒවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක.

• ව්‍යායාම කරනකොට හරි, වෙනත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක යෙදෙනකොට හරි උරහිසේ වේදනාවක් දැනුනොත් ඒ මොහොතෙම ඒක නවත්වන්න. වේදනාව තියාගෙන සෙල්ලම් කරන්නවත්, වැඩ කරන්නවත් යන්න එපා.
• ඕනෑම ව්‍යායාමයකට, පුහුණුවකට කලින් හොඳට වෝම්-අප් (`warm up`) කරන්න, ඉවර වුණාට පස්සේ කූල්-ඩවුන් (`cool down`) කරන්න.
• ක්‍රීඩා කරනකොට සහ ශාරීරික වැඩ කරනකොට නිවැරදි උපකරණ පාවිච්චි කරන්න.
• ඔයාට ගැලපෙන, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න. ශක්තිමත් මාංශ පේශි තිබීම ආබාධ වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.
• උරහිසේ වේදනාවක් හරි වෙනත් රෝග ලක්ෂණයක් හරි දැනුන ගමන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. පොඩි ප්‍රශ්නයක් ලොකු වෙන්න කලින් විසඳගන්න එක ලේසියි.

රොටේටර් කෆ් එකක් ඉබේම සනීප වෙන්න පුළුවන්ද?

විවේක ගැනීමෙන් සහ වේදනාව ගෙන දෙන ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටීමෙන් රොටේටර් කෆ් එක සුව වෙන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, හැමවෙලේම ආබාධයක් වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගෙන, නිවැරදිව හඳුනාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. වේදනාව, දුර්වලකම, උරහිස හොලවන්න තියෙන පරාසය අඩුවීම (`reduced range of motion`) වගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා.

ඔයා දිගටම උරහිස පාවිච්චි කළොත්, රොටේටර් කෆ් එකට තව තවත් පීඩනයක් එල්ල කළොත්, පොඩි ආබාධයක් වුණත් තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ රොටේටර් කෆ් එක කියන්නේ නිකම්ම නිකම් දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ උරහිසටයි, අතටයි හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන, අස්ථි එකට තියාගෙන ඉන්න මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරා වලින් හැදුණු වැදගත් "පටියක්" වගේ.

රොටේටර් කෆ් ඉරීම් වෘත්තීය ක්‍රීඩකයන් අතරේ සුලබයි තමයි. ඒත් ඔයා ලොකු ලීග් එකක ක්‍රිකට් ගහන කෙනෙක්වත්, සුපිරි පාපන්දු තරුවක්වත් වෙන්න ඕන නෑ රොටේටර් කෆ් එකේ ආබාධයක් ඇතිවෙන්න. මේ ආබාධ එකපාරටම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වෙන්නත් පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ඔයාගේ උරහිසේ වේදනාවක් දවස් කීපයක් විවේක අරගෙන, ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් පස්සෙත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. එතුමා ආබාධය මොකක්ද කියලා හඳුනාගෙන, ඔයාගේ රොටේටර් කෆ් එක සුවපත් කරගන්න උදව් වෙන ක්‍රම යෝජනා කරයි. උරහිස කියන්නේ අපේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට නැතුවම බැරි සන්ධියක්. ඒ නිසා ඒක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්. ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` උරහිසේ වේදනාව, රොටේටර් කෆ්, Rotator Cuff, උරහිස් ආබාධ, මාංශ පේශි, කණ්ඩරා, උරහිස කරකැවීම, භෞත චිකිත්සාව, උරහිස් ව්‍යායාම