Поговорим о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)?

Представьте, что вы пережили травмирующее событие, с которым никогда раньше не сталкивались. Это может быть крупная автомобильная авария, стихийное бедствие или внезапная смерть близкого человека. После этого события вы можете чувствовать себя подавленным, тревожным и подавленным. Иногда вы можете переживать это событие снова и снова, как будто оно происходит в реальности. Именно об этом мы сегодня и поговорим, а именно о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Это заболевание может поражать многих людей, поэтому важно знать о нем.

Что же такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Проще говоря, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, которое развивается у некоторых людей после пережитого тяжелого травматического события. Это событие могло быть опасным для жизни или оказать значительное влияние на физическое и психическое здоровье. ПТСР может поразить любого человека любого возраста, от маленьких детей до взрослых.

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) испытывает интенсивные, мучительные мысли и чувства, связанные с травмирующим событием. Это может продолжаться еще долго после того, как событие произошло. ПТСР может вызывать такие симптомы, связанные со стрессом, как:

• Постоянное чувство тревоги ( тревожность ), грусти ( депрессия ), вины или стыда .
• Ощущение, будто событие действительно происходит снова (воспоминания-флешбеки) или кошмары об этом.
• Избегайте мест, вещей и действий, связанных с этим событием.

Эти симптомы могут вызывать сильный стресс и мешать вам выполнять повседневные дела .

Что такое травматическое событие?

Травма , или опасное событие, — это всё, что серьёзно угрожает вашему выживанию или безопасности. Это не обязательно должно быть единичное событие (например, однократная автомобильная авария). Это может быть и долгосрочная травма . Подумайте о таких вещах, как жизнь во время войны или переживание домашнего насилия.

И эта травма не обязательно должна случиться с вами лично. Возможно, вы стали свидетелем ужасающего события. Или же у вас может развиться посттравматическое стрессовое расстройство после того, как вы узнаете, что с кем-то из ваших близких произошло что-то ужасное .

Вот несколько примеров опасных событий:

• Серьезные аварии (например, серьезная автомобильная авария).
• Серьезная физическая травма или внезапное серьезное заболевание.
• Войнаа также военные конфликты (жители нашей страны тоже имеют опыт в этом).
• Стихийные бедствия (например, цунами, землетрясения, наводнения , лесные пожары).
• Физическое насилие .
• Словесные оскорбления (постоянные выговоры, угрозы).
• Сексуальное насилие или надругательство.
• Травля в школе или на рабочем месте.
• Внезапная смерть близкого человека.

Существуют ли разные виды посттравматического стрессового расстройства?

Да, есть еще два состояния, очень похожие на посттравматическое стрессовое расстройство.

• Острое стрессовое расстройство: это кратковременное психическое расстройство, которое может возникнуть в течение первого месяца после травмирующего события. Однако, если симптомы сохраняются более четырех недель, это может быть посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
• Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР): это состояние возникает, когда человек длительное время подвергается травмирующему воздействию. Например, неоднократное физическое или сексуальное насилие в детстве, длительное домашнее насилие или война. Люди с КПТСР обычно испытывают значительные проблемы с управлением эмоциями , самоанализом и взаимоотношениями с другими, помимо симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Насколько распространено это заболевание?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — очень распространенное состояние. От 5% до 10% людей, переживших травмирующее событие, заболевают ПТСР. Это означает, что оно встречается не у всех, но поражает значительное число людей.

Какие симптомы характерны для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Для того чтобы врач поставил диагноз ПТСР, симптомы должны сохраняться более месяца. Кроме того, симптомы должны причинять вам значительный дискомфорт или мешать вашей повседневной жизни.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) можно разделить на четыре основные категории:

1. Навязчивые мысли и переживания (симптомы навязчивых мыслей)

Это значит, что ужасное событие постоянно всплывает в вашей памяти.

• Постоянные, неконтролируемые воспоминания об этом событии. Это как снова и снова пересматривать события того времени, как фильм.
• Страшные сны, особенно сны, связанные с каким-либо событием.
• Флешбэки — это когда кажется, что событие действительно происходит снова. Это очень яркое ощущение, будто ты находишься там в тот момент. Иногда ты даже можешь почувствовать запах или услышать это.

2. Симптомы избегания

Это подразумевает стремление держаться как можно дальше от всего, что напоминает вам об этом ужасном событии.

• Избегать людей, мест, действий, вещей и ситуаций, связанных с произошедшим событием. Например, можно избегать поездки по дороге, где произошла авария.
• Я стараюсь не думать об этом инциденте и не вспоминать о нем.
• Вы избегаете разговоров с другими о том, что произошло, или о том, что вы по этому поводу чувствуете.

3. Изменения в мышлении и настроении

Это может существенно изменить ваше восприятие мира, ваше отношение к себе и ваши чувства.

• Постоянный страх, паника, гнев, чувство вины или стыда.
• Важные аспекты этого ужасного события забываются.
• Постоянные негативные и искаженные мысли и чувства о себе или других. Вы можете думать, например: «Я не прав», «Никому нельзя доверять».
• Неправильная оценка причин или последствий события и обвинение себя или других.
• Чувство изоляции и одиночества по отношению к окружающим.
• То, что раньше приносило радость, больше её не приносит.
• Неспособность испытывать позитивные эмоции. Кажется, что вы не можете чувствовать такие вещи, как счастье и любовь.

4. Изменения в уровне возбуждения и реактивности

В этом случае ваш организм постоянно находится в состоянии "настороже", реагируя даже на самые незначительные вещи.

• Раздражительность и вспыльчивость.
• Безрассудные действия, причиняющие вред самому себе (например, превышение скорости, чрезмерное употребление алкоголя).
• Чрезмерная бдительность по отношению к окружающему миру (гипербдительность). Постоянный страх перед опасностью.
• Малейший шум заставляет вздрогнуть.
• Трудности с концентрацией внимания или бессонница.

Что происходит, когда у маленьких детей развивается посттравматическое стрессовое расстройство?

Когда у маленьких детей развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), им может быть трудно точно выразить словами свои чувства. Или же они могли пережить травму, о которой вы не знаете. Они могут быть беспокойными, непоседливыми, испытывать трудности с концентрацией внимания или упорядоченным выполнением дел.

Эти симптомы иногда можно спутать с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Поэтому, если у вашего ребенка наблюдаются эти симптомы, важно обратиться к специалисту (например, к детскому психиатру), имеющему опыт диагностики посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Какие ещё проблемы может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство?

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) чаще сталкиваются с этими состояниями, и они могут усугубить симптомы ПТСР:

• Расстройства настроения, например, депрессия.
• Тревожные расстройства.
• Даже такие состояния, как заболевания нервной системы, например, деменция.
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ / Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

Самое важное, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством подвержены повышенному риску суицидальных мыслей и попыток.

Если вы или кто-то из ваших знакомых чувствует себя подавленно, пожалуйста, не оставайтесь в одиночестве. Немедленно поговорите с тем, кому вы доверяете, обратитесь к врачу или позвоните на горячую линию экстренной помощи в области психического здоровья, например, 1926 (Суматири) в Шри-Ланке. Не бойтесь просить о помощи, вы не одиноки.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

В действительности, от 61% до 80% населения в какой-то момент своей жизни переживают травмирующее событие. Однако не у всех из них развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Из этой группы от 5% до 10% страдают от ПТСР.

До конца не ясно, почему у одних людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а у других нет, даже после пережитого события. Однако исследования показали, что у людей с ПТСР наблюдается аномальный уровень определенных нейротрансмиттеров и гормонов . У них также могут быть изменения в работе головного мозга .

Изменения в нейротрансмиттерах и гормонах

Исследования показали, что у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), несмотря на постоянный стресс, может быть нормальный или низкий уровень гормона кортизола (также известного как «гормон стресса»). У них также высокий уровень кортикотропин-высвобождающего фактора (КРФ). Этот КРФ стимулирует высвобождение химического вещества, называемого норадреналином. Норадреналин запускает реакцию организма «бей или беги». Именно это и вызывает следующие явления:

• Учащенное сердцебиение.
• Повышенное кровяное давление.
• Повышенная бдительность и вспыльчивость.

Кроме того, были выявлены изменения в функционировании некоторых других нейромедиаторных систем, например:

• Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК)
• Глутамат
• Серотонин

Все они подобны маленьким посланникам в нашем мозгу, и подобные проблемы возникают, когда их работа выполняется неправильно.

Изменения в мозге

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) связано с определенными изменениями в функционировании и структуре головного мозга:

• Размер части вашего мозга, называемой «гиппокамп», уменьшается. Этот «гиппокамп» — важная часть, которая контролирует нашу мотивацию, эмоции, обучение и память.
• У людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) миндалевидное тело (которое контролирует наши эмоции и реакции страха) чрезмерно активно. Это означает, что они испытывают сильный страх и тревогу даже по поводу самых незначительных вещей.
• Было также обнаружено, что часть медиальной префронтальной коры (которая помогает контролировать эмоции в миндалевидном теле) меньше по размеру и менее реактивна у людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

Хотя это может показаться несколько сложным, простая истина заключается в том, что посттравматическое стрессовое расстройство — это не просто нечто на уровне психики, оно также связано с химическими и структурными изменениями в нашем мозге.

Кто подвержен повышенному риску развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Невозможно с уверенностью сказать, у кого именно разовьется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после травмирующего события, но следующие категории людей подвержены несколько более высокому риску развития ПТСР:

• Особенно это касается тех, кто пережил серьезную травму (например, участие в боевых действиях во время военной службы, сексуальное насилие).
• Те, кто пережил травму в детстве.
• Те, кто получил физические травмы в результате этого инцидента.
• Те, кто испытывал сильный страх, беспомощность или панику в момент происшествия.
• Те, кто не получил достаточной поддержки от общества, семьи и друзей после травмирующего события.
• Те, кто пережил длительную или повторяющуюся травму .
• Те, у кого уже есть другие проблемы с психическим здоровьем и/или злоупотребление психоактивными веществами .

Как узнать, есть ли у вас посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Специфического теста для диагностики посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) не существует. Вместо этого врач поставит диагноз, задав вам следующие вопросы:

• Ваши симптомы.
• Ваша медицинская история.
• Ваша история психического здоровья.
• О травмирующих событиях, с которыми вы столкнулись.

Вам может быть трудно говорить об инциденте. В таких случаях, возможно, стоит взять с собой на прием к врачу доверенного человека (члена семьи, друга). Это обеспечит вам комфорт и поможет объяснить симптомы и изменения в поведении.

Врачи используют критерии, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психологической ассоциации (DSM-5). Самая последняя версия — DSM-5-TR. Для постановки диагноза ПТСР необходимо наличие хотя бы одного из следующих симптомов в течение как минимум одного месяца :

• По крайней мере, одна навязчивая мысль или переживание (симптом навязчивых мыслей).
• По крайней мере один симптом избегания.
• По меньшей мере два изменения в мышлении и настроении.
• По меньшей мере два тревожных изменения в теле и уме.

Ваш врач может провести физический осмотр и назначить анализы крови, чтобы выяснить, нет ли другой физической причины для некоторых ваших симптомов.

Какие существуют методы лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Основным методом лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) является психотерапия или разговорная терапия. В частности, очень эффективен такой вид терапии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) .

Данное лечение проводится квалифицированным, лицензированным специалистом в области психического здоровья.Это может быть психиатр или психолог. Они оказывают поддержку, предоставляют информацию и рекомендации вам и вашей семье, чтобы помочь вам жить полноценной жизнью и улучшить ваше психическое благополучие.

Существует несколько специфических методов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР):

• Когнитивно-процессуальная терапия: это метод лечения, специально разработанный для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Он направлен на изменение болезненных негативных эмоций (таких как стыд и вина) и убеждений, вызванных травмой. Он также помогает справиться с неприятными воспоминаниями и эмоциями.
• Терапия десенсибилизации и переработки движением глаз (EMDR): при этом методе вы совершаете определенные движения глазами во время обработки травматических воспоминаний. Цель EMDR — помочь вам оправиться от травмы или других стрессовых жизненных ситуаций. По сравнению с другими методами лечения, EMDR — относительно новый подход. Однако ряд клинических исследований показал его эффективность и способность помогать людям восстанавливаться быстрее, чем другие методы.
• Групповая терапия: это практика, при которой люди, пережившие схожие травмирующие события, собираются вместе, чтобы поделиться своим опытом и чувствами в комфортной, непредвзятой обстановке. Поскольку проблемы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, могут затронуть всю семью, семейная терапия также может быть полезна.
• Терапия длительного воздействия: В ходе этого лечения вы подвергаетесь многократному, детальному воздействию изображений травмы или вещей, которые вызывают у вас симптомы, в безопасной, контролируемой обстановке. Это помогает вам противостоять своему страху, контролировать его и научиться жить с ним.
• Травмофокусированная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот метод лечения помогает вам понять, как ваше тело реагирует на травму и стресс. Он также помогает вам выявлять и изменять проблемные модели мышления и осваивать навыки управления симптомами. Включает в себя экспозиционную терапию.

Лекарственные препараты от посттравматического стрессового расстройства

В настоящее время нет лекарств, специально одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Однако врачи могут назначать определенные препараты для облегчения некоторых симптомов ПТСР. Например:

• Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
• Противотревожные препараты.

Решение о целесообразности применения этих лекарств и выборе препаратов принимает ваш врач. Никогда не используйте эти лекарства без консультации с врачом.

Можно ли вылечить посттравматическое стрессовое расстройство? Каково будущее этого заболевания?

Прогноз при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) может варьироваться от человека к человеку. Однако в большинстве случаев лечение помогает выздороветь. При лечении около 30% людей полностью выздоравливают. Еще 40% значительно улучшают свое состояние, но некоторые легкие симптомы могут сохраняться. У некоторых людей при поддержке близких симптомы ПТСР со временем исчезают, даже без профессионального лечения.

Самое важное — обратиться за помощью и пройти лечение. Тогда шансы на выздоровление значительно возрастут.

Можно ли предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство?

К сожалению, мы не всегда можем предотвратить травмирующее событие. Однако некоторые исследования показали, что после такого события можно предпринять шаги, которые помогут предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Эти шаги называются «защитными факторами». Вот некоторые из них:

• Обращение за поддержкой к окружающим (например, к друзьям и семье) после инцидента создает чувство безопасности.
• Присоединение к группе поддержки после травмирующего события — отличный способ поговорить с людьми, пережившими похожие ситуации.
• Научиться позитивно оценивать свои действия в случае аварии.
• Применение здоровых стратегий преодоления трудностей после травмирующего события (например, физические упражнения, занятия, успокаивающие ум, вместо попыток забыть о проблемах с алкоголем).
• Умение действовать и реагировать эффективно, даже когда вы испытываете страх.
• Помощь другим, особенно если речь идет о травмирующем событии, затрагивающем нескольких человек, например, о стихийном бедствии.

Когда мне следует обратиться к врачу?

После травмирующего события очень важно регулярно посещать врача и/или психолога . Если ваши симптомы ухудшаются, обязательно поговорите с врачом. Не стыдитесь и не бойтесь. Это не ваша вина.

В каких случаях следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если у вас возникают мысли о самоубийстве или причинении себе вреда , это очень серьезная ситуация. В таком случае, пожалуйста, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните на горячую линию по вопросам психического здоровья, например, по номеру 1926 (на Суматири).

Обращение за профессиональной помощью после травмирующего события может быть непростым решением. Но помните, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) поддается лечению. Со временем, благодаря лечению, вы начнете чувствовать себя лучше. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Помните, они всегда готовы помочь и поддержать вас.

И наконец, что следует помнить.

Вполне нормально испытывать эмоциональное потрясение после травмирующего события. Однако, если это потрясение сохраняется и мешает повседневной жизни, это может быть посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

• Вы не одиноки: посттравматическое стрессовое расстройство — это состояние, которое затрагивает многих людей.
• Это не ваша вина: никто не заболевает посттравматическим стрессовым расстройством по собственной воле.
• Помощь есть: существуют методы лечения, которые могут помочь вам выздороветь.
• Не бойтесь говорить: обсудите свои чувства с тем, кому вы доверяете, например, с врачом.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает подобное, пожалуйста, обратитесь за помощью. Ваше психическое здоровье так же важно, как и физическое.

ПТСР , посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, травма, психическое здоровье, стресс, лечение