किं भवन्तः कदापि वैद्यैः उक्तं यत् प्रमुखं लघु वा शल्यक्रिया अर्थात् शल्यक्रिया करणीयम्? एवं सति त्वम् Before giving you anesthesia , अथवा औषधं यत् शल्यक्रियायाः समये भवतः वेदनां सुन्नं करोति, भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य किञ्चित् मूल्याङ्कनं करिष्यति। तदेव वयं ASA वर्गीकरणं वदामः . एतत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति यथा "अहो, किं त्वं मम स्कोरं दास्यसि?" परन्तु वस्तुतः एतत् किमपि यत् भवतः वैद्यः भवतः उत्तमतया, सुरक्षिततया च चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करोति। अतः, अस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः, किम्?
एएसए वर्गीकरणं किम् ? किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एएसए शारीरिकस्थितिवर्गीकरणप्रणाली शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य आकलनाय एकः प्रणाली अस्ति यस्याः कृते संज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवति। अमेरिकनसोसाइटी आफ् एनेस्थेसिओलॉजिस्ट्स् (ASA) इत्यनेन अस्य विकासः कृतः । कल्पयतु यदि प्रत्येकः संज्ञाहरणविशेषज्ञः रोगिणां मूल्याङ्कनार्थं समानमापदण्डस्य उपयोगं करोति तर्हि सर्वेषां समाना सूचना न प्राप्स्यति वा? तत् अस्याः व्यवस्थायाः एकं प्रयोजनम् अस्ति।
अस्य वर्गीकरणस्य उपयोगस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.
- भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वस्वास्थ्यस्य अभिलेखं रक्षन्तु : एतेन शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः स्पष्टा अभिलेखः प्राप्यते।
- एकः सामान्यः पद्धतिः यस्याः उपयोगं प्रत्येकं संज्ञाहरणं कर्तुं शक्नोति : भवान् विश्वे कुत्रापि न भवतु, यदा भवान् संज्ञाहरणं विशेषज्ञैः सह रोगीणां स्वास्थ्यस्थितेः विषये वार्तालापं करोति तदा ते सर्वे एतत् एएसए-सङ्ख्यां कथयित्वा तस्य मोटा-मोटी विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
- शल्यक्रियायाः जोखिमानां आकलने सहायकं भवति : एतत् एव भवन्तं जोखिमं वक्तुं न शक्नोति । परन्तु अन्यैः कारकैः सह मिलित्वा यथा भवतः वयः, क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः स्वरूपं, कियत् विशालं, कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, तदा शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलतानां पूर्वानुमानं कर्तुं साहाय्यं करोति
स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णम् : एतत् एएसए वर्गीकरणं भवतः शल्यक्रियायाः परिणामस्य पूर्वानुमानं न भवति । यद्यपि शल्यक्रियायाः जोखिमानां आकलने भवतः सहायकं भवितुम् अर्हति तथापि अन्येषां बहूनां कारकानाम् विचारं कृत्वा चिकित्सादलः निर्णयं करोति । अतः एतेन सङ्ख्यायाः कारणेन आतङ्किताः मा भवन्तु।
कोऽयं आसः ?
एएसए इति अमेरिकनसोसाइटी आफ् एनेस्थेसिओलॉजिस्ट्स् इति अर्थः ।संक्षिप्तनाम "अमेरिकन् सोसाइटी आफ् एनेस्थेटिस्ट्स्" इति भवति । एषा वर्गीकरणव्यवस्था वस्तुतः प्रथमवारं १९४१ तमे वर्षे आरब्धा, यदा पूर्वं एषा संस्था अमेरिकनसोसाइटी आफ् एनेस्थेटिस्ट् इति नाम्ना प्रसिद्धा आसीत् । ततः परं विश्वस्य वैद्यैः अस्य उपयोगः क्रियते ।
एतत् एएसए कथं वर्गीकृतं भवति ? स्तराः के सन्ति ?
अस्मिन् एएसए वर्गीकरणे रोमनसङ्ख्याभ्यः I (एक) तः V (पञ्च) पर्यन्तं षट् स्तराः (VI पर्यन्तं) सन्ति । एएसए अहं स्वस्थतमः व्यक्तिः अस्ति। एएसए वी कश्चन गम्भीरः प्राणघातकः रोगः अस्ति । षष्ठस्तरः मस्तिष्कमृतानां रोगिणां कृते अस्ति येषां अङ्गदानार्थं (अङ्गदातृणां) निष्कासनं क्रियते।
एतेषां प्रत्येकस्य ग्रेडस्य सामान्यतया किं अर्थः इति पश्यामः । त्वम् यस्मिन् चिकित्सालये चिकित्सा क्रियते तस्य आधारेण एतानि उदाहरणानि तेषां विशेषज्ञतायाः आधारेण किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- आसा प्रथमः - सम्पूर्णतया स्वस्थः व्यक्तिः। अस्य अर्थः अस्ति यत् कस्यचित् स्वास्थ्यं सुस्थं भवति, यत्र कोऽपि गम्भीरः रोगः, दीर्घकालीनः रोगः वा नास्ति । यथा - यस्य कस्यचित् रोगः नास्ति, तस्य बाहुस्य लघुच्छेदस्य अथवा एपेण्डिसाइटिसादि आपत्कालीनस्य शल्यक्रिया क्रियते
- ASA II: मृदु प्रणालीगतरोगयुक्तः व्यक्तिः . अर्थात् यस्य लघु स्वास्थ्यसमस्या भवति यः दैनन्दिनकार्येषु बाधां न जनयति, तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते च । उदाहरणम् : सुनियन्त्रितः मधुमेहमेलिटसः, सुनियन्त्रितः उच्चरक्तचापः, मोटापा (30-40 मध्ये बीएमआई), धूम्रपानकर्त्री (प्रमुखजटिलताभिः विना), गर्भवती माता (जटिलतां विना)।
- ASA III: गम्भीरः प्रणालीगतरोगयुक्तः व्यक्तिः . अस्य रोगस्य दैनन्दिनकार्य्येषु काश्चन सीमाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु तत्क्षणं प्राणघातकं न भवति। उदाहरणम् : अनियंत्रितमधुमेहः, अनियंत्रितः उच्चरक्तचापः, विगत 3 मासानां अन्तः हृदयघातः, मध्यमः दीर्घकालीनः अवरोधकः फुफ्फुसरोगः (COPD), पुरातनः गुर्दारोगः , डायलिसिसः च
- ASA IV: एकः व्यक्तिः यस्य गम्भीरः प्रणालीगतः रोगः अस्ति यः जीवनाय नित्यं खतरा भवति . एते जनाः प्रायः तुल्यकालिकरूपेण गम्भीरस्थितौ भवन्ति । उदाहरणम् : यस्य व्यक्तिस्य हाले (३ मासाभ्यः न्यूनं) हृदयघातः अथवा आघातः जातः, यस्य व्यक्तिः गम्भीरः कपाटविकारः, न्यूनीकृतः इजेक्शन् अंशः, गम्भीरः सेप्सिसः, अथवा यस्य व्यक्तिः गुर्दाविफलता (डायलिसिस-काले न) अस्ति
- आसा वि: १.मृतः रोगी सः कश्चन अस्ति यस्य मृत्योः सम्भावना आगामिषु २४ घण्टेषु भवति, यद्यपि शल्यक्रिया क्रियते वा न वा । तेषां प्राणरक्षणार्थं शल्यक्रिया क्रियते, परन्तु सफलता भविष्यति वा इति अनिश्चितम् । उदाहरणम् : आकस्मिकं, प्राणघातकं स्थितिः यथा उदरस्य महाधमनीधमनीविस्फारस्य भग्नता, प्रमुखदुर्घटने बहुअङ्गक्षतिः (विशाल आघातः), अथवा मस्तिष्कस्य विशालरक्तस्रावः (सामूहिकप्रभावेन सह कपालान्तर्रक्तस्रावः) प्राप्तः व्यक्तिः
- आसा षष्ठः - मस्तिष्कमृतः इति घोषितः रोगी यस्य अङ्गाः दातृप्रयोजनार्थं निष्कासिताः भवन्ति । तेषां अङ्गाः अन्येषु रोगिषु प्रत्यारोपणार्थं संग्रह्यन्ते ।
एतत् एएसए वर्गीकरणं कदा उपयुज्यते ?
यदा भवतः निर्धारितं शल्यक्रिया भवति तदा चिकित्सादलः शल्यक्रियादिने, भवतः संज्ञाहरणं दातुं पूर्वमेव एएसए-वर्गीकरणं नियुक्तं करिष्यति । अस्य कारणं यत् तस्मिन् समये भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सर्वाधिकं सटीकं अद्यतनं च सूचनां प्राप्नुयात् । यथा, यदि भवतः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं मन्दशीतं भवति तर्हि तत् एतत् मूल्याङ्कनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः अन्तिमे क्षणे एव करणीयम्।
एषः संज्ञाहरणविशेषज्ञः कः ?
संज्ञाहरणविशेषज्ञः वैद्यः भवति यः विशेषतया प्रशिक्षितः भवति यत् सः भवन्तं शल्यक्रियायाः समये कोऽपि वेदना न अनुभवितुं संज्ञाहरणौषधानि दातुं शक्नोति । केचन संज्ञाहरणौषधाः भवतः शरीरस्य भागं (उदाहरणार्थं मेरुदण्डस्य इन्जेक्शन्) एव सुन्नं कुर्वन्ति । अन्ये औषधाः भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां कुर्वन्ति, विशेषतः प्रमुखेषु, जटिलेषु शल्यक्रियासु । संज्ञाहरणविशेषज्ञः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां भवतः हृदयस्पन्दनं, रक्तचापं, श्वसनं च निरीक्ष्य भवतः किमपि वेदना न अनुभवति इति सुनिश्चितं करिष्यति ।
अतः, एतत् एएसए वर्गीकरणं किञ्चित् अस्ति यत् भवतः संज्ञाहरणचिकित्सकस्य सटीकसंज्ञाहरणस्य योजनां कर्तुं साहाय्यं करोति यत् भवतः शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकं भविष्यति। भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं कश्चन "ग्रेड" करोति इति श्रुत्वा विचित्रं ध्वनितुं शक्यते। परन्तु एषा केवलं अभिलेख-रक्षण-व्यवस्था एव भवतः उत्तमं उपचारं दातुं भवतः आवश्यकतानुसारं सर्वं च अनुरूपं कर्तुं प्रयुक्ता । भवतः शल्यक्रियायाः जोखिमं स्वयमेव न निर्धारयति। अन्ये बहवः कारकाः सन्ति ये तस्मिन् गच्छन्ति।
अतः अस्मात् किं स्मर्तव्यम् ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.
ठीकम्, अतः, अस्मिन् एएसए वर्गीकरणे वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् एतानि भवतः कृते महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति:
- एएसए वर्गीकरणं एकः प्रणाली अस्ति यया संज्ञाहरणविशेषज्ञाः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य आकलनं कुर्वन्ति । अमेरिकनसोसाइटी आफ् एनेस्थेसिओलॉजिस्ट्स् (ASA) इत्यनेन अस्य प्रवर्तनं कृतम् ।
- अस्य मुख्यलक्ष्याणि भवतः स्वास्थ्यस्थितेः अभिलेखं रक्षितुं, सर्वे वैद्याः उपयोक्तुं शक्नुवन्ति इति सामान्यपद्धतिं प्रवर्तयितुं, शल्यक्रियायाः जोखिमानां आकलने सहायतां कर्तुं च सन्ति
- अस्य एएसए प्रथम (स्वस्थः) तः एएसए षष्ठ (मस्तिष्क-मृतः अङ्गदाता) यावत् ग्रेड् अस्ति ।
- एतेन "ग्रेड" इत्यनेन मा आतङ्किताः भवन्तु । एतत् भवतः शल्यक्रियायाः परिणामस्य पूर्वानुमानं न भवति, न च भवतः स्वास्थ्यं दुर्बलम् इति लेबलम् ।
- वैद्याः एतत् वर्गीकरणं अन्यैः कारकैः सह संयोजयित्वा जोखिमं निर्धारयन्ति, यथा भवतः आयुः, शल्यक्रियायाः प्रकृतिः च ।
- अन्ततः एतत् सर्वं भवतः सुरक्षिततमं उपयुक्तं च संज्ञाहरणं सम्भवं प्राप्तुं शल्यक्रिया सफलं कर्तुं च क्रियते ।
अतः, यदि भवतः शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति, तथा च वैद्याः भवतः एएसए-स्तरस्य विषये वदन्ति, तर्हि इदानीं भवतः तस्य विषये अधिका अवगतिः अस्ति, किम्? यदि भवतः मनसि अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा संज्ञाहरणचिकित्सकं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यन्ति।
` संज्ञाहरण, शल्यक्रिया, एएसए वर्गीकरण, स्वास्थ्य आकलन, ऑपरेशन, अस्पताल, चिकित्सा
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment