ඔයා කවදාහරි neuromyelitis optica, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට NMO කියන රෝගී තත්ත්වය ගැන අහලා තියෙනවද? බොහෝවිට නැතුව ඇති. මොකද මේක ලෝකයේ එතරම් සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේක ටිකක් බරපතළ, අපේ ඇස් පෙනීමට සහ කොඳු ඇට පෙළේ සුෂුම්නාවට (spinal cord) සෘජුවම බලපෑම් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඉතින්, මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ NMO කියන්නේ?
NMO කියන රෝගයට තවත් නම් කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහරු මේකට Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD) කියලත්, තවත් අය Devic's Disease කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ හරිම පුදුම දෙයක්. අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේම හමුදාව අපේම රටට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. මේ ප්‍රහාරය එල්ල වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (central nervous system) කොටස් දෙකකටයි: ඇසේ ඉඳන් මොළයට තොරතුරු ගෙනියන දෘෂ්ටි ස්නායුවට (optic nerve) සහ කොඳු ඇට පෙළ දිගේ දිවෙන සුෂුම්නාවට (spinal cord).
මේ රෝගය ප්‍රධාන විදි දෙකකට මතු වෙන්න පුළුවන්:
1. Monophasic NMO: මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ඇතුළත එකපාරටම මතුවෙලා, එක ප්‍රහාරයකින් (attack) නතර වෙනවා.
2. Relapsing NMO: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මෙහිදී රෝග ලක්ෂණ මතුවෙලා, ටික කාලයකින් අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි මාස ගාණකට පස්සේ, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ, ආයෙමත් ප්‍රහාරයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. හැම ප්‍රහාරයකදීම රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ගැහැනු පිරිමි භේදයකින් තොරව පළවෙනි වර්ගය හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේ දෙවෙනි වර්ගය, ඒ කියන්නේ නැවත නැවත මතුවෙන NMO තත්ත්වය, පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතර ගොඩක් සුලබයි. ඒ වගේම පොඩි දරුවන්ටත් මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්.
NMO වල රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
NMO රෝගයේ ලක්ෂණ ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට වැටෙනවා. මේවායින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝගී තත්ත්වය | පැහැදිලි කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| දෘෂ්ටි ස්නායු ප්‍රදාහය (Optic neuritis) | මේ කියන්නේ ඇසේ දෘෂ්ටි ස්නායුව ඉදිමීමට ලක්වීමයි. හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට හදිසියේම ඇස ඇතුළෙන් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ පෙනීම බොඳ වීම, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනීම නැතිවී යෑම පවා වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් එක ඇසකට බලපෑම් කළත්, සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකටම මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| සුෂුම්නා ප්‍රදාහය (Transverse myelitis) | මේකෙදි වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ සුෂුම්නාව ඉදිමීමයි. මේ නිසා අත් සහ පාද වල වේදනාව, දුර්වලකම, හිරිවැටීම හෝ අංශභාග (paralysis) තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මීට අමතරව ඔක්කාරය, වමනය, දිගටම පවතින ඉක්කාව, බෙල්ලේ තද ගතිය සහ හිසරදය වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. |
පොඩි දරුවන්ට NMO හැදුනොත්, ඔවුන්ගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම්, සිහිය විකල් වීම, වලිප්පුව (seizures) හෝ කෝමා (coma) තත්ත්වයට පත්වීම වගේ දරුණු ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →NMO කියන්නේ MS (Multiple Sclerosis) ම ද?
නැහැ. මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවාගන්න තැනක්. MS, ඒ කියන්නේ Multiple Sclerosis කියන්නෙත් ස්නායු පද්ධතියට බලපාන, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවෙන තවත් රෝගයක්. ඉස්සර කාලේ දොස්තරවරු හිතුවේ NMO කියන්නෙත් MS වලම එක වර්ගයක් කියලා. හැබැයි දැන් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ රෝග දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කියලා.
මෙන්න ඒ වෙනස්කම් කිහිපයක්:
| සාධකය | NMO (Neuromyelitis Optica) | MS (Multiple Sclerosis) |
|---|---|---|
| රෝගය මතුවන වේගය | රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ඉතා වේගවත් සහ දරුණුයි. | රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් වඩා සෙමින්, දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වෙනවා. |
| ලේ පරීක්ෂණ | NMO හඳුනාගැනීම සඳහා විශේෂිත ලේ පරීක්ෂණයක් (antibody test) තියෙනවා. | MS හඳුනාගැනීමට මේ වගේ විශේෂිත ලේ පරීක්ෂණයක් නැහැ. |
| මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය | රෝගය ආරම්භයේදී මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය සාමාන්‍ය (normal) ලෙස පෙනෙන්න පුළුවන්. | MS වලදී සාමාන්‍යයෙන් මොළයේ MRI පරීක්ෂණයේ වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙනවා. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | ඔක්කාරය, වමනය සහ ඉක්කාව වැනි ලක්ෂණ බහුලව දකින්න පුළුවන්. | මෙවැනි ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් MS වලදී දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. |
NMO හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, දොස්තරවරු තාමත් NMO හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ. මේක පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන රෝගයක් කියලත් සාක්ෂි නැහැ. හැබැයි එක දෙයක් පැහැදිලියි. NMO තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) තියෙනවා, නැත්නම් ඔවුන්ගේ පවුලේ සාමාජිකයන්ට එවැනි රෝග තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන එකයි. දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis), Psoriasis, සහ Vitiligo (සුදු කබර) කියන්නේ ඒ වගේ රෝග කිහිපයකට උදාහරණ.
රෝගය හඳුනාගන්නේ (Diagnosis) කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඇහුවට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. මෙහිදී ඔයාගේ සිතීමේ හැකියාව, ඇස් පෙනීම, කතා කිරීමේ හැකියාව, ශරීරයේ ශක්තිය සහ ප්‍රතීක ක්‍රියා (reflexes) පරීක්ෂා කරනවා.
ඊට අමතරව, මේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:
- ලේ පරීක්ෂණ: NMO රෝගීන්ගෙන් 70% කට වඩා වැඩි පිරිසකගේ ලේ වල විශේෂිත ප්‍රෝටීනයක්, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිදේහයක් (antibody) තියෙනවා. මේක ලේ පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළේ තරල පරීක්ෂාව (Spinal fluid test): සමහර වෙලාවට කොන්දෙන් වතුර අරන් පරීක්ෂා කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය: MRI (magnetic resonance imaging) කියන්නේ විශාල චුම්බකයක් සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත පැහැදිලි රූප ලබාගන්නා ක්‍රමයක්. මේ හරහා ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ සුෂුම්නාව ඉදිමිලාද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- අක්ෂි වෛද්‍ය පරීක්ෂාව: ඔයාව අක්ෂි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Ophthalmologist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. එහිදී OCT (Optical Coherence Tomography) වැනි විශේෂ පරීක්ෂණ මගින් දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කර බලනවා.
NMO සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවාද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. NMO රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න නම් තවම බෙහෙතක් හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත්, අනාගතයේදී එන ප්‍රහාර වළක්වාගන්නත් උදව් වෙන ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- ප්‍රහාර වළක්වන ඖෂධ: මෑතකදී NMO සඳහා අනුමත කරපු අලුත් ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. Eculizumab (Soliris), inebilizumab-cdon (Uplizna), සහ satralizumab-mwge (Enspryng) කියන්නේ ඒ වගේ ඖෂධ. මේවායින් කරන්නේ අපේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන අර වැරදි ප්‍රතිදේහ ඉලක්ක කරලා ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. මීට අමතරව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන වෙනත් ඖෂධත් වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids): ශරීරයේ ඇතිවෙන ඉදිමීම (inflammation) අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ලබා දෙනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් නහරයක් හරහා (IV) තමයි ලබා දෙන්නේ.
- ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasma exchange): මේකට Plasmapheresis කියලත් කියනවා. මේක හරියට ලේ පිරිසිදු කරනවා වගේ වැඩක්. විශේෂ යන්ත්‍රයක් මගින් ඔයාගේ ලේ වලින් අර අහිතකර ප්‍රතිදේහ තියෙන ප්ලාස්මාව (plasma) කියන කොටස වෙන් කරලා අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ වෙනුවට ආදේශකයක් දාලා, පිරිසිදු කරපු ලේ ආයෙමත් ශරීරයට ඇතුල් කරනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- NMO කියන්නේ අපේ ඇස් සහ කොඳු ඇට පෙළට බලපාන දුර්ලභ, නමුත් බරපතළ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්.
- හදිසියේ ඇතිවන ඇසේ වේදනාව, පෙනීම නැතිවීම, අත් පා වල දුර්වලකම හෝ හිරිවැටීම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- NMO කියන්නේ MS (Multiple Sclerosis) වලට වඩා වෙනස් රෝගයක්. විශේෂිත ලේ පරීක්ෂණයක් මගින් මේ දෙක වෙන් කර හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට සහ අනාගත ප්‍රහාර වළක්වා ගැනීමට ඉතා ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රම අද පවතිනවා.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ සම්බන්ධයෙන් යම් සැකයක් හෝ ප්‍රශ්නයක් ඇත්නම්, කරුණාකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමග විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.