किं भवन्तः भवतः शिशुस्य निद्रायाः विषये चिन्तिताः सन्ति ? SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

नवजातशिशुः गृहम् आगत्य वयं यत् आनन्दं अनुभवामः तत् अवर्णनीयम् एव, किम्? परन्तु तत्सह, अल्पस्य सुरक्षायाः, कल्याणस्य च विषये किञ्चित् चिन्ता, उत्तरदायित्वं च सामान्यम् । विशेषतः यदा शिशुः सुप्तः भवति तदा वयं कतिवारं परीक्षयामः यत् सः कुशलः अस्ति वा श्वसति वा इति? एतादृशेषु काले SIDS इति एषा स्थितिः किञ्चित् अधिकं चिन्तयति यत् केचन मातापितरः किञ्चित् अधिकं चिन्तयन्ति । अतः, अद्य एतस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SIDS इत्यस्य अर्थः Sudden Infant Death Syndrome इति भवति । एकमासतः एकवर्षपर्यन्तं स्वस्थः शिशुः सहसा कारणं विना म्रियते इति भावः । कल्पयतु, वैद्याः सम्यक् अन्वेषणं कुर्वन्ति। तात्पर्यम् अस्ति यत् ते शवपरीक्षां कुर्वन्ति, शिशुस्य मृत्युस्थलं परीक्षन्ते, शिशुस्य सर्वाणि चिकित्सावृत्तीनां समीक्षां कुर्वन्ति च । यदि एतत् सर्वं कृत्वा अपि वैद्याः शिशुमृत्युस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्नुवन्ति तथा च शिशुः एकवर्षात् न्यूनः भवति तर्हि मृत्युः SIDS इति कथ्यते । अधिकांशः शिशवः ये SIDS-रोगेण म्रियन्ते ते २ तः ४ मासानां मध्ये भवन्ति । अपि च तेषु ९०% ६ मासाभ्यः न्यूनाः शिशवः सन्ति । एतेषु अधिकांशः शिशवः सुप्तावस्थायां विशेषतः अर्धरात्रे प्रातः ६ वादनपर्यन्तं म्रियन्ते । अत एव केचन जनाः SIDS -इत्येतत् "Crib death" अथवा "cot death" इति वदन्ति । अस्य अर्थः न भवति यत् पालनाभिः SIDS भवति । परन्तु यस्मिन् वातावरणे शिशुः निद्रां करोति तत् तेषां निद्रासम्बद्धमृत्युस्य जोखिमं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यावत् वयं जानीमः, SIDS निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः शिशुं पृष्ठे निद्रां स्थापयितव्यम् .

SIDS तथा SUID इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ नामद्वयं किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । SIDS सर्वेषां आकस्मिकशिशुमृत्युनां कारणं नास्ति । अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं सहस्राणि शिशवः आकस्मिकतया अप्रत्याशितरूपेण च म्रियन्ते । शोधकर्तारः एतान् मृत्युं SUID (Sudden Unexpected Infant Death) इति कथयन्ति । SUID इत्यत्र सर्वाणि अप्रत्याशितमृत्युः अन्तर्भवति । अर्थात् स्पष्टकारणयुक्ताः मृत्योः, यथा श्वासप्रश्वासयोः , अज्ञातकारणमृत्युः, यथा SIDS इत्यादयः। कथ्यते यत् SUID - प्रकरणानाम् अर्धं भागं SIDS - रोगः अस्ति |

SIDS कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एतत् वस्तुतः किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति। अमेरिकासदृशे देशे एकमासतः एकवर्षपर्यन्तं शिशुषु एसआईडीएस-रोगः प्रमुखः मृत्युकारणः इति कथ्यते । प्रतिवर्षं प्रायः २५०० शिशवः SIDS-रोगेण म्रियन्ते इति कथ्यते । श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशाः घटनाः ज्ञायन्ते अतः अस्माकं कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

SIDS इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतत् SIDS इत्यस्य दुःखदं वस्तु अस्ति। प्रायः सर्वे SIDS मृत्योः पूर्वं लक्षणं वा चेतावनीचिह्नं वा विना भवन्ति । एतादृशं किमपि घटितस्य अनन्तरं शिशुः क्रीडति, हसति, सुसुप्तं च भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।

SIDS इत्यस्य कारणं किम् ? वस्तुतः किं भवति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, SIDS परिभाषया "अव्याख्यातं मृत्युः" इति । अतः SIDS इत्यस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति | परन्तु कथं भवति इति अवगन्तुं शोधकर्तारः एतस्य अध्ययनं निरन्तरं कुर्वन्ति । मुख्यः विचारः अस्ति यत् ये शिशवः SIDS - रोगेण म्रियन्ते तेषां अन्तर्निहितं दुर्बलता भवितुम् अर्हति | एतत् आनुवंशिकरूपेण मस्तिष्कस्य असामान्यतायाः कारणेन वा भवितुम् अर्हति । ततः यदा शिशुस्य मस्तिष्कं वा रोगप्रतिरोधकशक्तिः वा तस्य विकासस्य प्रारम्भे एव कस्यचित् उत्प्रेरकस्य सम्मुखीभवति तदा पूर्वस्थिता एषा दुर्बलता आकस्मिकमृत्युं जनयितुं शक्नोति इति चिन्तितम् अत्र अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये SIDS-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति, यथा-

• गर्भावस्थायां वा ततः परं वा धूम्रपानस्य संपर्कः : न केवलं माता धूम्रपानं करोति, अपितु शिशुस्य वातावरणे अन्यः कोऽपि अपि तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति।
• प्रसवपूर्वस्य परिचर्यायाः विलम्बः अथवा त्यक्तः : गर्भावस्थायां चिकित्सापरामर्शस्य सावधानीपूर्वकं पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• असुरक्षितं निद्रास्थानं वा निद्रावातावरणं वा : अस्य विषये वयं पश्चात् विस्तरेण वदामः।
• किशोरगर्भधारणम् : १८ वर्षाणाम् अधः मातृणां बालकानां जोखिमः अधिकः भवति ।
• अकालजन्मः अथवा न्यूनजन्मभारः : अकालं जन्म प्राप्य न्यूनजन्मभारयुक्ताः शिशवः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• अतितापनम् : शिशुं अतिवेष्टयित्वा उष्णकक्षे निद्रां कर्तुं न हितकरम् ।
• गर्भावस्थायां माता मद्यं पिबति।
• बालकत्वम् : बालिकानां अपेक्षया बालकानां SIDS-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति इति ज्ञातम् ।
• यदि कुटुम्बे अन्यः भ्राता भगिनी वा SIDS-रोगेण मृतः अस्ति।
• द्विजत्वेन ।
• श्वसनस्य कष्टं (`Apnea`) अथवा श्वसनस्य स्थगितस्य पूर्वप्रकरणाः।

शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् ये शिशवः SIDS-रोगेण म्रियन्ते तेषां श्वसनं, हृदयस्पन्दनं , शरीरस्य तापमानं च नियन्त्रयितुं समस्याः भवन्ति , अतः एतेषां उत्प्रेरकानाम् प्रति भिन्नरूपेण प्रतिक्रियां ददति

किं टीकाः SIDS जनयन्ति ?

न, सर्वथा न! टीकाः SIDS न जनयन्ति ।

यदा कदा नियमितटीकाकरणं कृत्वा शिशुस्य मृत्योः सूचनाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु बाल्यकाले टीकाकरणेन एसआईडीएस-रोगस्य जोखिमः वर्धते इति वैज्ञानिकं प्रमाणं नास्ति ।वस्तुतः अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् टीकाकरणं SIDS -विरुद्धं रक्षणाय अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । अन्ये विषयाः ये SIDS न जनयन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पालना
• गलनं वा वमनं वा
• बालदुर्व्यवहारः उपेक्षा वा
• संक्रमणानि रोगाः च

किं SIDS संक्रामकम् अस्ति ?

न SIDS संक्रमणस्य कारणेन न भवति। अतः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति संक्रामकं वा सुलभं वा न भवति ।

SIDS इत्यस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

SIDS इत्यस्य पूर्णतया निवारणं सर्वदा न सम्भवति । तथापि शिशुस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । SIDS निवारणं भवतः शिशुस्य निद्रास्थानं सुरक्षितं कृत्वा आरभ्यते।

शिशुस्य निद्रावातावरणस्य रक्षणं कुर्मः!

• यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा पूर्वं उक्ताः कोऽपि जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः शिशुं भवतः शयने न निद्रां कुर्वन्तु ।
• न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् भवतः शिशुं स्वकक्षे एव निद्रां कुर्वन्तु, परन्तु पृथक् निद्रापृष्ठे । यथा - शय्यायां संलग्नं पार्श्वकारं, स्तनपानं सुलभं कर्तुं बेसिनेट्, पृथक् पालना वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । एतत् ज्ञातं यत् भवतः शिशुं स्वकक्षे निद्रां कृत्वा SIDS इत्यस्य जोखिमं प्रायः ५०% न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• नूतनं, शिशु-अनुकूलं पालनां चिनुत। एतत् भवेत् यत् शिशुं पालनायाः गद्दायाश्च पार्श्वयोः मध्ये न पतति, तेषां शिरः पालनस्य दण्डयोः मध्ये न अटति
• गद्दाचयनकाले मृदुतरं किञ्चित् दृढतरं चिनुत । अपि च गद्दा समतलं समतलं च भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• शिशुस्य निद्राक्षेत्रात् सर्वाणि अतिरिक्तवस्तूनि निष्कासयन्तु। अस्मिन् कम्बलः, तकियाः, क्रीडनकं, पूरिताः पशवः, पालनाबम्पर् च सन्ति । एतानि वस्तूनि भवतः शिशुं दमघोषं कृत्वा तस्य कण्ठे वेष्टितुं शक्नुवन्ति । केवलं फिट् शीट् एव पर्याप्तम्।
• सर्वदा भवतः शिशुं पृष्ठे (पृष्ठे) निद्रां कुर्वन्तु - न तु पार्श्वे वा उदरं वा। एतत् दिवा रात्रौ निद्रायां च प्रवर्तते । युवानां स्नायुः अद्यापि पूर्णतया न विकसिताः, तेषां शिरः अपि अतीव गुरुः भवति । यदि भवतः शिशुः उदरस्य उपरि अस्ति तर्हि श्वसनं कठिनं भवेत्, परन्तु सः शिरः उत्थापयितुं न शक्नोति ।
• शय्यागृहं मध्यमतापमानं स्थापयन्तु। संशोधनेन ज्ञातं यत् यदा शिशवः अतितप्ताः भवन्ति तदा ते गभीरानिद्रायां पतन्ति, यस्याः जागरणं कठिनं भवितुम् अर्हति यदा तेषां शरीरेण तेषां श्वसनस्य संकेतः अपि भवति
• एकदा शिशुः लुठितुं आरभते तदा तं/तस्याः वस्त्रेण आच्छादनं त्यजन्तु।

SIDS निवारणस्य अन्ये उपायाः

• समये एव शिशुं टीकाकरणं कुर्वन्तु : शोधं दर्शयति यत् समये एव शिशुं टीकाकरणेन SIDS-रोगस्य जोखिमः प्रायः ५०% न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• स्तनपानम् : १.स्तनपानेन शिशुस्य SIDS-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकरोति इति ज्ञातम् अस्ति ।
• भवतः शिशुं शमनकं ददातु : वैज्ञानिकानां मतं यत् स्तनपानं भवतः शिशुस्य वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं वा गभीरनिद्रायां न पतितुं वा सहायकं भवति। एतत् SIDS-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अपि कारणम् अस्ति ।
• मद्यं तम्बाकू- उत्पादं च परिहरन्तु : गर्भावस्थायां शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं च एतेषां उत्पादानाम् उपयोगं परिहरन्तु ।
• पूर्णतया श्वसननिरीक्षकाणां उपरि अवलम्बं मा कुरुत : शोधकार्यं न पुष्टिं कृतवती यत् विपण्यां ये यन्त्राणि SIDS निवारयितुं दावान् कुर्वन्ति ते वास्तवतः कार्यं कुर्वन्ति।
• भवतः शिशुं "उदरसमयः" ददातु: यदा भवतः शिशुः जागरितः भवति तदा भवतः वा अन्यः प्रौढः वा पश्यन् सः उदरं क्रीडतु। एतेन सपाटशिरः सिण्ड्रोम (Plagiocephaly) इत्यस्य निवारणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

शिशुं कदा वैद्यस्य समीपं नेतव्यम् ?

यद्यपि SIDS पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति तथापि भवन्तः स्वस्य शिशुस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एकं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वशिशुं नियमितरूपेण सुशिशुसंरक्षणं प्रति नेतुम्। एतेषु भ्रमणकाले भवतः वैद्यः भवतः शिशुः स्वस्थः अस्ति, अपेक्षितरूपेण च विकसितः अस्ति वा इति पश्यति । भवतः शिशुं सर्वाणि आवश्यकानि टीकाणि दत्तानि भविष्यन्ति। भवतः शिशुं सुरक्षितं स्थापयितुं भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं अपि अवसरः भविष्यति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

अहो, SIDS यथार्थतया हृदयविदारकं भवति। यदा भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तदा भवन्तः यत् क्रोधं, दुःखं, अपराधबोधं, आघातं च अनुभवन्ति तत् शब्दात् परं भवति । तानि सर्वाणि भावनानि मान्यानि सन्ति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वयं एतत् अवगताः भवेम, अस्माकं शिशुनां रक्षणार्थं यत्किमपि कर्तुं शक्नुमः तत् सर्वं कुर्मः।

• सर्वदा भवतः शिशुं पृष्ठे एव निद्रां कुर्वन्तु।
• शिशुस्य निद्रास्थानं सुरक्षितं अनावश्यकवस्तूनाम् मुक्तं च कुर्वन्तु।
• भवतः शिशुं स्वकक्षे, परन्तु पृथक् स्थाने, न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् निद्रां कुर्वन्तु।
• धूम्रपानं मद्यपानं च परिहरन्तु।
• समये एव भवतः शिशुं टीकाः ददातु।
• यथाशक्ति स्तनपानं कुर्वन्तु।

एतानि पदानि अनुसृत्य वयं अस्माकं लघुबालानां जीवनं बहु सुरक्षितं कर्तुं शक्नुमः । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं समर्थाः भविष्यन्ति। यदि भवान् कञ्चित् जानाति यस्य बालकः SIDS-रोगेण त्यक्तवान् अस्ति, अथवा यदि भवान् स्वयमेव अनुभवितवान् अस्ति तर्हि वेदनायाः सामना कर्तुं साहाय्यं याचयितुम् मा संकोचयतु । भवतः वैद्यः भवन्तं तेषु स्थानेषु मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति यत्र भवतः आवश्यकं भावनात्मकं समर्थनं प्राप्तुं शक्यते। येषां मातापितृणां समानानुभवाः सन्ति तेषां समर्थनसमूहे सम्मिलितुं, अथवा स्वयमेव परामर्शदातृणा सह वार्तालापं कर्तुं सहायकं भवेत् । तथापि एतादृशस्य असह्यहानिस्य अनन्तरं चिकित्सायाः समयं स्वयमेव ददातु।