भवतः कोलेस्टेरोल् मध्ये VLDL (Very-Low-Density Lipoprotein) इति किम् ? किं तत् सम्यक् ज्ञास्यामः!

भवन्तः सम्भवतः कोलेस्टेरोल् इति श्रुतवन्तः , किम्? भवता रक्तप्रतिवेदने अपि एतत् शब्दं दृष्टं स्यात्। कोलेस्टेरोल् इति शब्दं श्रुत्वा किमपि भयं न भवति। तथापि तस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, तेषां विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं कोलेस्टेरोल्-परिवारस्य एकस्य सदस्यस्य विषये वदामः, सः च VLDL (Very-Low-Density Lipoprotein) इति । इदं नाम भवतः कृते किञ्चित् नूतनं भवेत्, परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सरलतया व्याख्यास्यामः।

VLDL (Very-Low-Density Lipoprotein) इति किम्, मित्रम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् VLDL एकः विशेषः प्रकारः कणः अस्ति यः अस्माकं यकृत् द्वारा निर्मितः भवति ततः अस्माकं रक्ते मुक्तः भवति । एते लिपोप्रोटीन् इति प्रोटीनसमूहे अन्तर्भवन्ति |

चिन्तयतु, अस्माकं रक्ते विद्यमानाः मेदसाः, यथा कोलेस्टेरोल् , ट्राइग्लिसराइड् च , स्वयमेव रक्ते न भ्रमन्ति। ते जले न विलीयन्ते। अतः, एतेषां मेदानां शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु परिवहनार्थं वाहनस्य आवश्यकता भवति । तत् वाहनं लिपोप्रोटीन इति उच्यते । बस इव अस्ति!

वीएलडीएलस्य मुख्यं कार्यं ट्राइग्लिसराइड् , किञ्चित् कोलेस्टेरोल् च गृहीत्वा शरीरे यत्र तेषां आवश्यकता भवति तत्र तत्र परिवहनं भवति । एवं प्रकारेण VLDL अस्माकं शरीरे ऊर्जां प्राप्तुं, ऊर्जां संग्रहीतुं, रक्तचापं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं करोति । अतः, अस्माकं शरीरस्य सामान्यकार्यक्षमतायाः कृते ते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

तथापि, अत्र किञ्चित् मनसि स्थापयितुं शक्यते: यदि रक्ते VLDL इत्यस्य मात्रा अत्यधिका भवति , तर्हि खतरनाकं भवितुम् अर्हति। यदि तत् भवति तर्हि हृदयरोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

एतेषां VLDL कणानां अन्तः किम् अस्ति ?

VLDL कणः अधिकतया ट्राइग्लिसराइड् इति एकप्रकारस्य मेदः निर्मितः भवति | अस्मिन् कोलेस्टेरोल् , मेदः अम्लानि, एपोलिपोप्रोटीन् बी (apoB) इति विशेषप्रकारस्य प्रोटीनम् अपि भवति । संशोधनेन ज्ञातं यत् रक्ते अस्य एपोबी इत्यस्य उच्चस्तरः हृदयरोगस्य अधिकजोखिमेन सह सम्बद्धः भवति ।

वस्तुतः सर्वे लिपोप्रोटीन्स् मेदः प्रोटीन् च निर्मिताः भवन्ति । परन्तु एतेषां मेदः प्रोटीनानां च परिमाणं प्रकारं च एकस्मात् लिपोप्रोटीन् मध्ये भिन्नं भवति । यतः VLDLs इत्यत्र ट्राइग्लिसराइड् इत्येव अधिकं भवति , वैद्याः कदाचित् तान् "त्रिग्लिसराइड्-समृद्धानि लिपोप्रोटीन्स्" इति वदन्ति ।

किं VLDL तथा VLDL कोलेस्टेरोल् द्वौ भिन्नौ पदार्थौ स्तः?

एतत् किञ्चित् भ्रान्तिकं दृश्यते, परन्तु एतत् सुलभतया अवगन्तुम्। प्रायः "VLDL" तथा "VLDL कोलेस्टेरोल्" इति पदयोः परस्परं प्रयोगः भवति । तथापि तयोः मध्ये किञ्चित् भेदः अस्ति यत् ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णम् ।

• VLDL इति वयं पूर्वं उक्तं लिपोप्रोटीन् कणं निर्दिशति । अर्थात् यकृत्द्वारा निर्मितं "वाहनं" अथवा "बस" यत् रक्ते मेदः प्रोटीनानि च वहति ।
• वीएलडीएल कोलेस्टेरोल् इति वीएलडीएल बसयाने कोलेस्टेरोल् यात्रिकान् निर्दिशति । अर्थात् वीएलडीएल-कणेन सम्पूर्णे रक्ते परिवहनं कृत्वा कोलेस्टेरोल्-मात्रा ।

अन्ये प्रकाराः लिपोप्रोटीन्स्, यथा LDL (Low-Density Lipoproteins) तथा HDL (High-Density Lipoproteins) , एतेषां अन्यप्रकारस्य कोलेस्टेरोल् इत्यस्य सदृशाः सन्ति । प्रत्येकं भिन्न-भिन्न-मात्रायां, भिन्न-प्रकारस्य मेदः-प्रोटीन-द्रव्याणि च वहति । अत एव वयं एलडीएल कोलेस्टेरोल्, एच् डी एल कोलेस्टेरोल् इत्येतयोः विषये अपि वदामः ।

अतः VLDL एकः प्रकारः "दुष्टः" कोलेस्टेरोल् अस्ति वा ?

आम्, संक्षेपेण, यदि रक्ते VLDL कोलेस्टेरोल् इत्यस्य मात्रा आवश्यकात् अधिका भवति तर्हि तत् "दुष्टम्" इति वक्तुं शक्यते । अस्माकं शरीरस्य आवश्यकतानां कृते VLDL इत्यस्य निश्चितं परिमाणं आवश्यकम् अस्ति। परन्तु यदि VLDL इत्यस्य स्तरः वर्धते तर्हि धमनीकाठिन्यस्य जोखिमः वर्धते , अर्थात् रक्तवाहिनीनां (धमनीषु) अन्तः मेदःनिक्षेपाणां (प्लेक) निर्माणं भवति एतदेव अनेकहृदयरोगाणां मूलकारणम् ।

VLDL धमनीकाठिन्यस्य कथं योगदानं करोति ?

यदा अस्माकं यकृत् अस्माकं शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं VLDL उत्पादयति तदा शरीरं अतिरिक्त VLDL चयापचयं (भङ्गं) करोति । एवं प्रकारेण VLDL प्रथमं IDL (Intermediate-Density Lipoproteins) ततः LDL (Low-Density Lipoproteins) इति परिणमति । एते IDL तथा LDL इति लिपोप्रोटीन् प्रकाराः सन्ति येषां शरीरस्य आवश्यकता भवति ।

परन्तु, समस्या अस्ति, यदि एतत् एलडीएल शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं भवति तर्हि एतत् निर्माणं कर्तुं शक्नोति। यदा रक्ते अतिरिक्तं एलडीएल भवति तदा धमनीनां भित्तिषु अटितुं शक्नोति, यत्र मेदःनिक्षेपाः (प्लेक्) निर्मातुं आरभन्ते । यथा यथा एते मेदःनिक्षेपाः क्रमेण वर्धन्ते तथा तथा धमनयः संकुचन्ति, रक्तप्रवाहं च बाधन्ते ।

शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् एलडीएल-स्तरस्य वृद्ध्या सह वीएलडीएल-स्तरस्य वृद्धिः केवलं द्वयोः अपि वृद्धेः अपेक्षया अधिकं खतरनाकं भवति ।

न केवलं, यदा VLDL भग्नं भवति, LDL निर्मीयते च तदा रक्ते केचन " अवशेषकणाः " अवशिष्यन्ते । एतेषु अवशिष्टकणेषु कोलेस्टेरोल् अपि बहु भवति । लघुत्वात् धमनीभित्तिषु सहजतया अटन्ति, धमनीकाठिन्य (धमनीकाठिन्यस्य प्रक्रियां त्वरयति ।

धमनीकाठिन्यः एकः खतरनाकः रोगः अस्ति यतः एतेन भवतः धमनयः संकुचिताः भवन्ति, येन भवतः विविधहृदयरोगाणां विकासस्य जोखिमः वर्धते । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• कोरोनरी धमनीरोगः ( हृदयं रक्तं प्रदातुं धमनीनां रोगाः) २.
• मस्तिष्कसंवहनीरोगः ( रक्तवाहिनीषु ये रोगाः मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति, येन आघातादिस्थितिः भवितुम् अर्हति) ।
• परिधीयधमनीरोगः ( बाहुपादयोः रक्तप्रदातृनाडीरोगाः) ।
• महाधमनी धमनीविस्फार (शरीरस्य मुख्यरक्तवाहिनी महाधमनीया: दुर्बलता, उदग्रता च)

कः दुष्टतरः, एलडीएल वा वीएलडीएल वा ?

वस्तुतः एलडीएल कोलेस्टेरोल् तथा वीएलडीएल कोलेस्टेरोल् इत्येतौ द्वौ अपि अस्माकं धमनौ मेदःनिक्षेपस्य (प्लेक्) निर्माणे योगदानं ददति । अतः, एकः विशेषतया अन्यस्मात् "दुष्टतरः" इति वक्तुं कठिनम्। उभयम् अपि समानरूपेण धमनीजननात्मकं भवति अर्थात् धमनीषु मेदःनिक्षेपप्रक्रियायां योगदानं ददाति । अतः उभयस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

VLDL कोलेस्टेरोल् कथं माप्यते ?

चिकित्सकाः भवतः VLDL कोलेस्टेरोल् स्तरं रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन मापयन्ति यस्य नाम लिपिड् पैनल इति भवति | एषा अतीव सामान्या रक्तपरीक्षा अस्ति ।

एतत् लिपिड्-पटलं भवतः रक्ते कुल-कोलेस्टेरोल्-स्तरं दर्शयति । न केवलं, अपितु एच् डी एल (उत्तमकोलेस्टेरोल्), एलडीएल (दुष्टकोलेस्टेरोल्), वीएलडीएल इति विभिन्नप्रकारस्य कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरं पृथक् पृथक् दर्शयति । अपि च, एषा परीक्षणं भवतः रक्ते ट्राइग्लिसराइड् इत्यस्य स्तरं ज्ञातुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् वयं अवदमः यत् VLDL इत्यत्र सर्वाधिकं ट्राइग्लिसराइड् भवति।

सामान्यतया प्रयोगशालाः भवतः VLDL स्तरं प्रत्यक्षतया न मापयन्ति । तस्य स्थाने ते गणितीयसूत्रेण भवतः VLDL स्तरस्य गणनाय भवतः ट्राइग्लिसराइड् स्तरस्य उपयोगं कुर्वन्ति । सामान्यतया भवतः ट्राइग्लिसराइड् भवतः VLDL स्तरस्य पञ्चगुणं भवति ।

परन्तु यदि भवतः हाइपरट्राइग्लिसराइडेमिया इति तीव्रः स्थितिः अस्ति , या यदा भवतः ट्राइग्लिसराइड् स्तरः अतीव अधिकः भवति, तर्हि तत् गणितं तावत् समीचीनं न भवेत् । तस्मिन् सति भवतः वैद्यः भवतः VLDL स्तरस्य अनुमानार्थं भिन्नपद्धतिं प्रयोक्तुं शक्नोति ।

VLDL कोलेस्टेरोल् इत्यस्य सामान्यपरिधिः कः ?

VLDL इत्यस्य सामान्यः, अथवा स्वस्थः, स्तरः प्रति डेसिलीटर रक्तस्य ( < 30 mg/dL ) ३० मिलीग्रामात् न्यूनः भवति । यदि भवतः VLDL कोलेस्टेरोल् स्तरः 30 mg/dL अथवा अधिकं भवति , तर्हि तत् उच्चं मन्यते।

यदि VLDL कोलेस्टेरोल् वर्धते तर्हि किं भवति ?

मुख्यं वस्तु अस्ति यत् VLDL कोलेस्टेरोल् - स्तरस्य उन्नतिः हृदयरोगस्य जोखिमं वर्धयति |

परन्तु यतोहि VLDL स्तरस्य गणना प्रत्यक्षतया मापनस्य अपेक्षया गणितीयसूत्रस्य उपयोगेन भवति, तथा च यतोहि VLDL भवतः चिकित्सायां वैद्यानां कृते प्राथमिकं लक्ष्यं नास्ति, तस्मात् भवतः वैद्यः भवतः VLDL स्तरस्य विषये विशेषतया भवता सह न वार्तालापं कर्तुं शक्नोति। तस्य स्थाने सः अन्येषु मूल्येषु अधिकं ध्यानं दास्यति, यथा भवतः LDL स्तरः तथा ट्राइग्लिसराइड्स् , यतः तानि मूल्यानि सन्ति ये मुख्यतया चिकित्सायाः लक्ष्यं भवन्ति।

उच्च VLDL कोलेस्टेरोल् स्तरयुक्तानां बहवः जनानां एकस्मिन् समये निम्नलिखितयोः एकः वा अधिकः वा स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।

• ट्राइग्लिसराइड् स्तरः वर्धितः (Hypertriglyceridemia) २.
• एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धितम्
• कुल कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धितः (Hyperlipidemia) २.

सुसमाचारः अस्ति यत्, रक्ते एतादृशानां मेदः (लिपिड्स्) न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• Following a heart-healthy diet , यथा भूमध्यसागरीय आहारः , यस्मिन् शाकानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं, मत्स्यं, जैतुनतैलम् इत्यादीनां स्वस्थवसानां च उपरि बलं दत्तम् अस्ति
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु . परन्तु नूतनव्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• भवतः ऊर्ध्वतायाः शरीरस्य प्रकारस्य च अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु ।
• यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि यथा स्टेटिन् .

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति यया भवतः ट्राइग्लिसराइड्स् वर्धयितुं शक्यते, येन भवतः वीएलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरस्य वृद्धिः अपि भवितुम् अर्हति । अपि च भवता सेविताः केचन औषधाः एतयोः उत्थानस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः VLDL कोलेस्टेरोल् स्तरस्य वृद्धिः किमर्थं भवति, तस्य निवारणाय किं कर्तुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

दैनन्दिनजीवने भवन्तः सम्भवतः एतेषां लिपोप्रोटीनानां विषये बहु न चिन्तयन्ति ये भवतः रक्ते परिभ्रमन्ति । परन्तु यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवन्तः एतेषां कणानां विषये चिन्तयितुं आरभन्ते, ते भवतः स्वास्थ्यं कथं प्रभावितयन्ति इति च।

अन्ते किञ्चित् स्मर्तव्यं...

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि आतङ्कितः न भवेत् । एषा स्थितिः प्रायः जीवनशैलीपरिवर्तनेन, आवश्यके सति औषधेन च नियन्त्रयितुं शक्यते ।

भवतः VLDL स्तरस्य भवतः कृते किं अर्थः अस्ति, तस्य उन्नयनार्थं भवतः किं कर्तुं शक्यते इति विषये भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं उत्तमं उपदेशं दास्यति। स्वस्थः भवितुं एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च सर्वोत्तमम्!

` कोलेस्ट्रॉल, VLDL, ट्राइग्लिसराइड्स, हृदय रोग, लिपिड पैनल, धमनीकाठिन्य, स्वास्थ्य