किं एडीएचडी असामाजिकव्यक्तित्वविकारं जनयति ? अस्य विषयस्य विषये वदामः।

विशेषज्ञाः वदन्ति यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् एकस्मिन् समये अन्यः एकः वा अधिकः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भवति इति अतीव सामान्यम्। वस्तुतः बहवः जनाः येषां बाल्ये एडीएचडी-रोगस्य निदानं न जातम्, तेषां अन्ते प्रौढत्वेन अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां कृते वैद्यं दृष्ट्वा एडीएचडी-रोगः इति आविष्करोति अतः यदि भवतः एडीएचडी अस्ति, परन्तु भवतः नित्यं क्रोधः, चिड़चिडापनः, सहजतया मृषावादस्य प्रवृत्तिः, अन्येषां प्रति असंवेदनशीलता, सामाजिकमान्यतानां अवहेलनाप्रवृत्तिः इत्यादीनि लक्षणानि अपि सन्ति, तर्हि किञ्चित् चिन्ता युक्ता यत् भवतः द्वयोः अपि स्थितिः भवितुम् अर्हति इति।

एडीएचडी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, ध्यान-अभाव-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) एकः मानसिक-स्वास्थ्य-स्थितिः अस्ति, या भवतः कार्यं कर्तुं पूर्वं ध्यानं दातुं, एकाग्रतां स्थापयितुं, चिन्तयितुं च क्षमतां प्रभावितं करोति प्रायः बाल्यकाले एव आरभ्यते । परन्तु प्रायः ६५% जनानां कृते एषा स्थितिः प्रौढतापर्यन्तं निरन्तरं भवितुं शक्नोति ।

यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भवतः ADHD लक्षणं परिवर्तयितुं वा किञ्चित् न्यूनं वा भवितुम् अर्हति । यथा, भवन्तः कतिपयेषु सामाजिकपरिवेशेषु स्वस्य अतिसक्रियतां नियन्त्रयितुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति ।

एडीएचडी लक्षणं मुख्यतया त्रयः वर्गाः भवन्ति: अप्रमादः, अतिसक्रियता , आवेगः च । एडीएचडी-रोगस्य निदानार्थं एते लक्षणानि १२ वर्षाणां पूर्वं आरभ्य न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् स्थास्यन्ति । एते लक्षणानि भवतः जीवनस्य एकादशाधिकक्षेत्राणि (उदा. गृहे विद्यालये/कार्यस्थाने च) अपि अवश्यं प्रभावितं कुर्वन्ति।

अधोलिखिते सारणीयां केचन लक्षणानि सूचीबद्धानि सन्ति ये प्रौढाः एडीएचडी-रोगेण अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अतः एषः असामाजिकव्यक्तित्वविकारः (ASPD) किम् ?

असामाजिकव्यक्तित्वविकारः (ASPD) एकः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यस्य कारणेन जनाः सामान्यतया अपेक्षितात् सर्वथा बहिः व्यवहारं कुर्वन्ति, तथा च जनसङ्ख्यायाः १% तः ४% पर्यन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति

एएसपीडी-रोगयुक्ताः जनाः नियमं भङ्गयन्ति, अन्येषां शोषणं कुर्वन्ति, अन्येषां आहतं कुर्वन्ति, गैरजिम्मेदारिकं प्रमादपूर्णं च व्यवहारं कुर्वन्ति । एतत् सर्वं ते पश्चातापं अपराधबोधं वा न अनुभवन्ति।

एएसपीडी-रोगस्य निदानार्थं कस्यचित् न्यूनातिन्यूनं १८ वर्षाणि भवितुमर्हन्ति । अपि च, तेषां १५ वर्षाणाम् पूर्वं अतीव दुर्व्यवहारः आसीत् अवश्यम् ।एषः व्यवहारः सिजोफ्रेनिया- द्विध्रुवी-विकारस्य वा कारणं न भवितुम् अर्हति ।

एएसपीडी- रोगयुक्ताः जनाः निम्नलिखित-लक्षणानाम् न्यूनातिन्यूनं त्रीणि प्रदर्शयन्ति ये अन्येषां जनानां अधिकारानां सम्मानस्य अभावं सूचयन्ति ।

• नियमभङ्गः ।
• नित्यं मृषावादं वा स्वहिताय परोपयोगं वा।
• त्वरितम्, अविचारितनिर्णयान् करणं .
• सहजतया क्रुद्धः आक्रामकः वा भवति।
• प्रमादपूर्वकं भयङ्करं च व्यवहारः।
• गैरजिम्मेदारिकरूपेण कार्यं कुर्वन्।
• अन्येषां अन्यायस्य पश्चात्तापं न दर्शयन्, स्वकर्मणां न्याय्यतां वा न दर्शयन्।

किं एडीएचडी एएसपीडी च सह-अस्तित्वम् अस्ति ?

आम्, अवश्यमेव अस्ति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां प्रायः ९०% प्रौढानां अन्यः एकः वा अधिकः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भवति ।

वस्तुतः एएसपीडी एडीएचडी इत्यनेन सह सह-उपस्थितासु सामान्यासु मनोरोगेषु अन्यतमः अस्ति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् एडीएचडी-रोगयुक्ताः पुरुषाः महिलानां अपेक्षया एएसपीडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अन्ये सामान्याः मानसिकस्थितयः ये एडीएचडी इत्यनेन सह सह-अस्तित्वं कर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• चिन्ताविकाराः
• मनोदशा विकार
• पदार्थप्रयोगविकाराः
• व्यवहारविकाराः
• शिक्षणविकलाङ्गता
• भाषाविकाराः

किं एडीएचडी तथा एएसपीडी लक्षणं अतिव्याप्तं भवति?

आम्, प्रायः एतत् एव भवति । एडीएचडी तथा एएसपीडी इत्येतयोः द्वयोः अपि "आवेगात्मकता" इत्यनेन सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति, अतः द्वयोः स्थितियोः अतिव्याप्तिः भवितुम् अर्हति । परन्तु सा आवेगः कथं प्रकट्यते इति भेदः अस्ति ।

अधुना पश्यन्तु...

मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् एएसपीडी-रोगयुक्ताः जनाः जानी-बुझकर निरन्तरं च एतादृशं कार्यं कुर्वन्ति येन अन्येषां हानिः भवति, पश्चातापः न दृश्यते । ते स्वकर्म न्याय्यं कुर्वन्ति अथवा पीडितं दोषयन्ति। ते मृषावादं कुर्वन्ति, चोरीं कुर्वन्ति, अपराधं वा कुर्वन्ति अपि अप्रत्यक्षकारणात् ।

किं एडीएचडी एएसपीडी इत्यस्य कारणं भवति ? कः संबन्धः ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एडीएचडी एएसपीडी न जनयति। तस्य अर्थः न भवति यत् यस्य कस्यचित् एडीएचडी अस्ति तस्य एएसपीडी भविष्यति।

विशेषज्ञानाम् अद्यापि स्पष्टः विचारः नास्ति यत् एडीएचडी एएसपीडी-रोगस्य जोखिमकारकः किमर्थम् अस्ति । अपि च, बाल्यकाले एडीएचडी-चिकित्सा जीवने पश्चात् एएसपीडी-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति वा इति विषये अद्यापि कोऽपि शोधः न कृतः ।

एतयोः द्वयोः अपि रोगयोः भवन्तः कथं व्यवहारं कुर्वन्ति ?

एडीएचडी तथा एएसपीडी इत्येतयोः रोगयोः कस्यचित् चिकित्सा किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति । केचन विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् यदा कस्यचित् मानसिकस्वास्थ्यस्य द्वौ स्थितिः भवति तदा प्रथमं "दुर्बलतरस्य" स्थितिः चिकित्सा कर्तव्या ।

अस्मिन् सन्दर्भे तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः ASPD इत्यस्मात् पूर्वं ADHD इत्यस्य चिकित्सां कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति। तस्मिन् चिकित्सायाम् अन्तर्भवति स्यात्- १.

• विशेषतया एडीएचडी कृते संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) : एतेन भवतः चिन्तनपद्धतिं अवगन्तुं, तेषु परिवर्तनस्य उपायान् ज्ञातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते। लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं आवश्यकं कौशलं आदतं च विकसितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• उत्तेजकाः : डेक्साम्फेटामाइन्, मिथाइलफेनिडेट्, मोडाफिनिल इत्यादीनि औषधानि ।
• अ-उत्तेजकौषधानि : १.एतेषां उपयोगः एडीएचडी-रोगेण सह भवितुं शक्नुवन्तः चिन्ता, अवसादः इत्यादीनां परिस्थितीनां चिकित्सायां भवति, उत्तेजकद्रव्यैः सह, ये जनाः उत्तेजकाः सेवितुं न शक्नुवन्ति उदाहरणानि सन्ति अवसादनिवारकदवाः, यथा एटोमोक्सेटिन्, क्लोनिडिन्, गुआन्फासिन् च ।

ASPD लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति:

• मनोचिकित्सा वा वार्तालापचिकित्सा वा।
• औषधानि : आक्रामकता, आवेगशीलता इत्यादीनां लक्षणानाम् अवसादनिवारकदवैः, मनोरोगनिवारकदवाभिः, आक्षेपविरोधी औषधैः, मनोदशास्थिरीकरणकैः च नियन्त्रयन्तु ।

तदतिरिक्तं केचन विशेषज्ञाः वदन्ति यत् क्रीडां क्रीडनं, व्यायामः, एड्रेनालिनं वर्धयन्तः उत्तेजकक्रियासु संलग्नता च उच्चतीव्रतायुक्तविचारानाम् (उत्तम-अशुभ-विचारानाम्) प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति