ඔයා විෂාදය (Depression) නිසා මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් දුක් විඳින කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා, එයා දෙන බෙහෙත් වර්ග එකක් නෙවෙයි, දෙකක්ම හරියට නියමිත කාලයක් අරගෙනත් ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඒ මලානික බව, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැතිකම, එහෙම නැත්නම් අර දරාගන්න බැරි දුක පොඩ්ඩක්වත් අඩු වුණේ නැද්ද? එහෙමනම් ඔයාටත් සමහරවිට මේ කියන "ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු නොදෙන විෂාදය" එහෙමත් නැත්නම් `(Treatment-Resistant Depression - TRD)` කියන තත්ත්වේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නම ඇහුවම කලබල වෙන්න එපා, "ප්රතිකාර කරන්න බැහැ" කියන එක නෙවෙයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ. හැබැයි, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන අද විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
මේ කියන ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු නොදෙන විෂාදය (Treatment-Resistant Depression) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු නොදෙන විෂාදය` කියන්නේ දරුණු විෂාද තත්ත්වයේම `(Major Depressive Disorder - MDD)` එක කොටසක්. මේක හඳුනාගන්නේ, ඔයාට විෂාදය තියෙන වෙලාවක, ඒකට දෙන පළමු පෙළේ විෂාදනාශක `(antidepressants)` වර්ග දෙකක්වත්, නියමිත මාත්රාවෙන් සහ නියමිත කාලයක් (අඩුම සති 6ක් හෝ 8ක් වත්) අරගෙනත්, ඔයාගේ තත්ත්වයේ සතුටුදායක අඩුවක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැත්නම්.
සාමාන්යයෙන් දොස්තරලා මුලින්ම දෙන්නේ `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) එහෙම නැත්නම් `SNRI` (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ග. මොකද, අනිත් විෂාදනාශක එක්ක බලනකොට මේවයේ අතුරු ආබාධ අඩුයි, ඒ වගේම එන අතුරු ආබාධත් එච්චර දරුණු නැහැ. සමහර වෙලාවට, කලින් විෂාදනාශක වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වපු අයටත් පස්සේ කාලෙක මේ `TRD` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නම එහෙම වුණාට, මේකටත් ප්රතිකාර තියෙනවා, හැබැයි ඔයාට හරියන එක හොයාගන්න ටිකක් වෙලා යයි.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
දන්නවද, `MDD` එහෙමත් නැත්නම් දරුණු විෂාදය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන, ඒකට බෙහෙත් පාවිච්චි කරපු අයගෙන් දළ වශයෙන් 30% කට විතර මේ `TRD` තත්ත්වය තියෙනවා. `MDD` කියන්නේ ලෝකේ තියෙන සුලභම මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවලින් එකක්. ජීවිතේ කවදාහරි දවසක මිනිස්සුන්ගෙන් 5% ත් 17% ත් අතර ප්රමාණයකට මේක බලපානවා. ඉතින්, ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක මතක තියාගන්න.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
`TRD` තියෙන අයටත් තියෙන්නේ `MDD` තියෙන අයගේ වගේම රෝග ලක්ෂණ තමයි. ඒ කියන්නේ, නිතරම හිතේ තියෙන දුක, මලානික බව, නින්දේ අක්රමිකතා (එක්කෝ නින්ද යන්නෙම නැහැ, නැත්නම් නිදාගත්තට ඇතිවෙන්නේ නැහැ), කෑම රුචියේ වෙනස්කම් (එක්කෝ කන්නම හිතෙන්නේ නැහැ, නැත්නම් අධිකව කනවා) වගේ දේවල්.
හැබැයි, `TRD` තියෙන අය අතරේ මේ දේවල් වැඩිපුර දකින්න පුළුවන්:
- රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණු වීම.
- විෂාද තත්ත්වය වැඩි කාලයක් පැවතීම.
- `ඇන්හෙඩෝනියා` (Anhedonia) කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ, කලින් සතුටක්, විනෝදයක් ගෙනාපු දේවල් වලින් දැන් කිසිම සතුටක් ලබන්න බැරිවීම. හිතන්නකෝ, ඔයා ආසම සින්දුවක් ඇහුවත්, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරත්, කිසිම හැඟීමක් නැති ගතියක්.
- ජීවිත කාලය තුළ විෂාද තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන වාර ගණන වැඩිවීම.
- කාංසාව (Anxiety) වැඩිපුර තිබීම.
- ජීවිතය නැති කරගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal ideation) සහ ඒ සඳහා උත්සාහ කිරීමේ වැඩි ඉඩකඩක්.
වැදගත්: ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ජීවිතේ නැති කරගන්න වගේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා 988 අංකයට කතා කරලා `Suicide and Crisis Lifeline` එකට සම්බන්ධ වෙන්න. ඔයාට උදව් කරන්න කවුරුහරි දවසේ පැය 24 පුරාම ඉන්නවා. ඒ වගේම, ඔයාට පුළුවන් ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙක් හරි, මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හරි හමුවෙන්න.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම, හරියටම මොකක් නිසාද මේ විදිහට සමහර අයගේ විෂාදය බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ කියලා පර්යේෂකයන්ටවත් තාම බትක්ක්ලම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. හරියට විෂාදය හැදෙන්න එකම හේතුවක් නැතුව, ජානමය බලපෑම්, මොළේ රසායනික ද්රව්ය වල වෙනස්කම් වගේ ගොඩක් දේවල් බලපානවා වගේම තමයි මේ තත්ත්වෙටත්.
හැබැයි, එයාලා හිතන විදිහට, දිගුකාලීන මානසික ආතතිය (chronic stress) මේකට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. කොහොමද දන්නවද? අපේ ඇඟේ තියෙනවා `හයිපොතැලමික්-පිටියුටරි-ඇඩ්රිනල් අක්ෂය` (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis) කියලා වැදගත් පද්ධතියක්. මේක තමයි අපි ආතතියට මුහුණ දෙනකොට ඒකට හැඩගැහෙන්න උදව් කරන්නේ. ඉතින්, දිගටම තියෙන ආතතිය නිසා මේ `HPA` අක්ෂයේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම විෂාදය තවත් දරුණු වෙලා, ප්රතිකාර කරන්නත් අමාරු වෙනවා.
කාටද මේ අවදානම වැඩිපුර තියෙන්නේ?
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙන විදිහට, බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර දක්වන `MDD` තියෙන අය එක්ක සසඳනකොට, `TRD` තියෙන අයට මේ කියන ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් තියෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) (ඒ කියන්නේ, ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඇඟටම විරුද්ධව ක්රියා කරන රෝග).
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease).
- හෘද රෝග (Heart disease).
- මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග (Cerebrovascular disease) (ඒ කියන්නේ, මොළයට රුධිරය සපයන නාල වල ඇතිවන රෝග).
මේ රෝග තියෙන හැමෝටම `TRD` හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි, හැබැයි මේවා අවදානම් සාධක වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද වෛද්යවරු මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?
`TRD` හඳුනාගන්න එක එච්චර පැහැදිලිව නිර්වචනය කරලා නැහැ. ඒත්, ගොඩක් වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ, ඔයා මුලින්ම පාවිච්චි කරන විෂාදනාශක වර්ග දෙකක්වත් අරගෙනත්, ඔයාගේ විෂාද ලක්ෂණ වල අඩුවක් පේන්නේ නැත්නම්. ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරු පළමු පෙළේ විෂාදනාශක විදිහට සලකන්නේ:
- `SSRIs`
- `SNRIs`
- `බුප්රොපියොන්` (Bupropion)
- `මර්ටැසපීන්` (Mirtazapine)
සාමාන්යයෙන්, බෙහෙතක් වැඩ කරනවද නැද්ද කියලා බලන්න අඩුම සති හයක් අටක්වත් ඒක පාවිච්චි කරන්න ඕන.
ඔයා බෙහෙත් වර්ග දෙකක් අරගෙනත් කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) හමුවෙන්න යොමු කරයි. එතනදී, එයා ඔයාගේ වෛද්ය සහ මානසික සෞඛ්ය ඉතිහාසය හොඳටම පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒකට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක්ම (ඩොක්ටර් නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගන්න ඒවා, ශාකසාර ඖෂධ, මත්ද්රව්ය පවා) ගැන අහයි. මොකද, සමහර බෙහෙත් වර්ග විෂාදනාශක වල ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න හරි, විෂාදය තවත් වැඩි කරන්න හරි පුළුවන්.
- ඔයා විෂාදනාශක සහ අනිත් බෙහෙත් හරියට, නියමිත විදිහට ගන්නවද කියලා සාකච්ඡා කරයි.
- ඔයා මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy or talk therapy) අරගෙන තියෙනවද, ඒකෙන් විෂාදයට සහනයක් ලැබුණද කියලා බලයි.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග, දිගුකාලීන වේදනාව (chronic pain) වගේ සමහර ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් විෂාදයට හේතු වෙන්න හරි, ඒක වැඩි කරන්න හරි පුළුවන් නිසා ඒවා ගැන පරීක්ෂා කරයි.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය වගේ ගැටලු තියෙනවද කියලා බලයි.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් මානසික රෝග තත්ත්වයක් (උදා: `බයිපෝලර් ඩිසෝඩර්` (Bipolar disorder) හෝ පෞරුෂත්වයේ රෝගයක් (Personality disorder)) වඩාත් ගැළපෙනවද කියලා සලකා බලයි.
මේ හැමදේම කතා කරලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා තමයි වෛද්යවරයා ඔයාට `TRD` තියෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඊට පස්සේ, ඔයාට හොඳම ප්රතිකාර විකල්පය හොයාගන්න එයා ඔයාට උදව් කරයි.
එතකොට මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
`TRD` පාලනය කරන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. හිතේ හැටියට ප්රතිඵලයක් ගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්, ඒත් බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
මුලින්ම, ඔයාගේ මනෝ වෛද්යවරයා මේ දේවල් උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්:
- ඔයා දැනට ගන්න විෂාදනාශකයට වැඩ කරන්න තව ටිකක් කල් දෙන්න.
- දැනට ගන්න පළමු පෙළේ විෂාදනාශකයක මාත්රාව වැඩි කරන්න.
- වෙනත් කාණ්ඩයක විෂාදනාශකයක් එකතු කරන්න. එතකොට ඔයා එකපාර බෙහෙත් වර්ග දෙකක් ගන්නවා.
- මනෝ විද්යාඥයෙක් (Psychologist) හම්බවෙලා මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy) ගන්න ඔයාව දිරිමත් කරන්න. ඔයාට "හිතට අල්ලන" චිකිත්සකවරයෙක් හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මනෝ ප්රතිකාර වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා.
සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රම වැඩ නොකරනකොට ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
මේ මුලික ක්රම වලින් හරි ගියේ නැත්නම්, ඔයාගේ මනෝ වෛද්යවරයා බොහෝවිට වෙනස් වර්ගයක බෙහෙත්, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත් සංයෝගයක්, නැත්නම් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්දේශ කරයි.
දැනට, ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(U.S. Food and Drug Administration - FDA)` `TRD` සඳහා ඖෂධ වර්ග පහක් අනුමත කරලා තියෙනවා:
- `ඇරිපිප්රසෝල්` (Aripiprazole - Abilify®) සහ `බ්රෙක්ස්පිප්රසෝල්` (Brexpiprazole - Rexulti®): මේවා තුන්වන පරම්පරාවේ `ප්රති-මානසික රෝග ඖෂධ` (antipsychotic medications). මේවා ඔයාගේ මොළේ `සෙරටොනින්` (serotonin) සහ `නොරෙපිනෙෆ්රීන්` (norepinephrine) මට්ටම් වලට බලපාලා විෂාද ලක්ෂණ අඩු කරන්න පුළුවන්.
- `ක්වෙටියාපීන්` (Quetiapine - Seroquel®) සහ `ඔලන්සැපීන්` (Olanzapine - Zyprexa®): මේවා දෙවන පරම්පරාවේ `ප්රති-මානසික රෝග ඖෂධ`. `ක්වෙටියාපීන්` කියන එක `TRD` සඳහා විෂාදනාශක එක්ක දෙන අමතර (adjunctive) ප්රතිකාරයක් විදිහට අනුමත කරලා තියෙනවා. `ඔලන්සැපීන්` අනුමත කරලා තියෙන්නේ `ෆ්ලූඔක්සෙටීන්` (Fluoxetine - Prozac®) එක්ක එකතු කරලා දෙනකොට. මේවා මොළේ `ඩොපමයින්` (dopamine) මට්ටම් වලට බලපාලා විෂාද ලක්ෂණ අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් නිදිමත ගතියකුත් එන්න පුළුවන්.
- `එස්කෙටමින් නාසයට ස්ප්රේ` (Esketamine nasal spray - Spravato®): මේක `කෙටමින්` (Ketamine) කියන දේකින් තමයි හදලා තියෙන්නේ. `FDA` එක 2019 දී මේක අනුමත කළේ `TRD` තියෙන වැඩිහිටියන්ට, කටින් ගන්න විෂාදනාශකයක් එක්ක දෙන අමතර ප්රතිකාරයක් විදිහට. `එස්කෙටමින්` පාවිච්චි කරලා පැය දෙකක් වගේ ඇතුළත විෂාද ලක්ෂණ ඉක්මනට අඩුවෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේකෙන් අධික නිදිමත ගතියක් `(sedation)` එන්න පුළුවන්, ඒ වගේම තමන් ඉන්නේ කොහෙද, මොකද වෙන්නේ වගේ දේවල් ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් නැතිවෙන ගතියක් `(dissociation)` එන්නත් පුළුවන් නිසා, ඒ වගේම අනිසි විදිහට පාවිච්චි කරන්නත් ඉඩ තියෙන නිසා, මේ බෙහෙත දෙන්නේ වෛද්යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ, සායනයකදී විතරයි. බෙහෙත අරගෙන පැය දෙකක් යනකල් වෛද්යවරු ඔයාව බලාගන්නවා.
FDA අනුමත වෙනත් ප්රතිකාර මොනවද?
`FDA` එක `TRD` සඳහා මේ ප්රතිකාරත් අනුමත කරලා තියෙනවා:
- විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive therapy - ECT): මේක වෛද්යමය ක්රමවේදයක්. මෙතනදි, ඔයාගේ මොළය හරහා ඉතාම මෘදු විදුලි තරංගයක් යවලා, පොඩි අල්ලා ගැනීමක් (seizure) ඇති කරනවා. මේකෙන් ස්නායු සෛල උත්තේජනය වෙලා, ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් කරන මොළයේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පුනරාවර්තන අන්තස්ස්රෝත චුම්භක උත්තේජනය (Repetitive transcranial magnetic stimulation - rTMS): මේක ශරීරයට ඇතුල් නොකර කරන (noninvasive) ප්රතිකාරයක්. මෙතනදි, චුම්භක දඟරයක් (magnetic coil) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මොළේ ස්වභාවික විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ මනෝභාවයට බලපාන මොළේ විශේෂිත ප්රදේශ වල වෙනසක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
තවත් ප්රතිකාර විකල්ප තියෙනවද?
`TRD` සඳහා තවත් ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා, හැබැයි මේවා සමහරවිට හැමතැනම සුලභව නොතිබෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්න පුළුවන්:
- ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය (Deep brain stimulation - DBS): මේකත් වෛද්යමය ක්රමවේදයක්. මෙතනදි, ඔයාගේ මොළේ නිශ්චිත කොටසකට මෘදු විද්යුත් තරංගයක් ලබා දෙනවා. මේ විදුලියෙන් ඒ ප්රදේශයේ මොළ සෛල උත්තේජනය වෙලා, `TRD` ඇතුළු රෝග කිහිපයකටම සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- `ලිතියම්` (Lithium - Eskalith®): පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා, විෂාදනාශකයක් (උදා: `සිටැලොප්රෑම්` (citalopram)) එක්ක `ලිතියම්` ගන්න එකෙන් `TRD` තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙන්න පුළුවන් කියලා.
- `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): මේවා තමයි මුලින්ම හොයාගත්ත විෂාදනාශක වර්ගය. හැබැයි, මේවා ගන්නකොට කෑම බීම වල ගොඩක් සීමා තියෙන නිසා, අතුරු ආබාධ සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ ගැටලු නිසා, වෛද්යවරු මේවා නියම කරන්නේ අනිත් හැම විෂාදනාශක වර්ගයක්ම අසාර්ථක වුණොත් විතරයි.
- `ප්රැමිපෙක්සෝල්` (Pramipexole - Mirapex®): මේක `පාකින්සන් රෝගය` (Parkinson's disease) සඳහා `FDA` අනුමත කරපු බෙහෙතක්. අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා මේකෙන් පාකින්සන් රෝගයේදී ඇතිවන විෂාද ලක්ෂණ අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා. `TRD` තියෙන අයටත් මේක උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- වේගස් ස්නායු උත්තේජනය (Vagus nerve stimulation - VNS): මෙතනදි, ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන වේගස් ස්නායුව හරහා මොළේ කඳට (brainstem) නිතිපතා, මෘදු විද්යුත් ස්පන්දන යවන උපකරණයක් සවි කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ මනෝභාවය පාලනය කරන මොළේ සමහර `ස්නායු සම්ප්රේෂක` (neurotransmitters) මට්ටම් වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
පර්යේෂකයෝ `සයිලොසයිබින්` (Psilocybin) කියන දේත් `TRD` සඳහා ප්රතිකාරයක් විදිහට අධ්යයනය කරමින් ඉන්නවා. `සයිලොසයිබින්` කියන්නේ මායකාරී හතු (hallucinogenic mushrooms) වලින් වෙන් කරගන්න සංයෝගයක්.
මේ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
සාමාන්යයෙන්, `TRD` සඳහා දෙන බෙහෙත් සහ ප්රතිකාර වල, පළමු පෙළේ විෂාදනාශක වලට වඩා අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒ අතුරු ආබාධ එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක් එක් ප්රතිකාර විකල්පයේ තියෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ හරි සංකූලතා හරි ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. ප්රශ්න අහන්න කොහෙත්ම පැකිලෙන්න එපා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
විද්යාඥයන්ට `TRD` ඇතිවෙන්න හරියටම හේතුව නොදන්න නිසා, ඒක වළක්වාගන්න එක සාමාන්යයෙන් අමාරුයි. ඒත්, දිගුකාලීන ආතතිය (chronic stress) මේකට බලපාන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. පොඩි ඇවිදීමකින් වුණත් ඔයාගේ මනෝභාවය හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
- හොඳ නින්දක් ලබන්න. මේක සමස්ත සෞඛ්යයටම අත්යවශ්යයි.
- භාවනාව (meditation), යෝගා (yoga), හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, මාංශ පේශී ලිහිල් කිරීමේ ව්යායාම වගේ දේවල් උත්සාහ කරන්න.
- ඔයාගේ දවසට, සතියට, මාසෙට ඉලක්ක තියාගන්න. පොඩි පොඩි දේවල් වලට අවධානය යොමු කරනකොට, ඔයාට ඒ මොහොත සහ දිගුකාලීන වැඩ පාලනය කරගන්න පුළුවන් වගේ හැඟීමක් ඒවි.
- සිහියෙන් ඉන්න (mindfulness) සහ ස්තුතිවන්ත වෙන්න (gratitude) පුරුදු වෙන්න. ඔයාගේ දවසේ හරි ජීවිතේ හරි හොඳ දේවල් ගැන හිතන්න.
- ඔයා කාර්යබහුල වෙලාවට හරි ආතතියෙන් ඉන්න වෙලාවට හරි අමතර වගකීම් වලට "බැහැ" කියන්න පුරුදු වෙන්න.
- ඔයාව සන්සුන්ව තියන, ඔයාට මානසිකව සහය දෙන, ප්රායෝගික දේවල් වලට උදව් කරන මිනිස්සු එක්ක සම්බන්ධකම් පවත්වන්න.
- ආතතිය ගැන චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක හරි ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හරි කතා කරන්න සලකා බලන්න.
ඔයාට Treatment-Resistant Depression තියෙනවා නම්, ඔයාට මොනවද ගෙදරදි කරන්න පුළුවන්?
`TRD` සඳහා වෘත්තීය, වෛද්ය උපකාර ලබාගන්න එකට අමතරව, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් ගෙදරදිත් කරන්න පුළුවන්:
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම.
- හොඳ තත්ත්වයේ නින්දක් ලබා ගැනීම (අධිකව නිදාගන්නත් එපා, අඩුවෙන් නිදාගන්නත් එපා).
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීම.
- මත්පැන් (alcohol) සහ මත්ද්රව්ය (nonmedical drugs) වලින් වැළකී සිටීම. මත්පැන් කියන්නේ විෂාදය ඇතිකරන දෙයක්.
- ඔයා ආදරය කරන, ඔයාට හිතවත් අයත් එක්ක කාලය ගත කිරීම.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙම අවස්ථා මොනවද?
`TRD` සඳහා ඔයාට හරියන, ඵලදායී ප්රතිකාර සැලැස්මක් හොයාගන්නකල්, ඒක කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන්න ඔයා නිතරම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන.
ඒ ඇරෙන්න, මේ වගේ අවස්ථා වලදීත් වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න:
- ඔයාට කරදරකාරී අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ඒවා තවත් නරක අතට හැරිලා නම්.
- ඔයා බෙහෙත් නවත්වන්න හිතනවා නම්. (කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා).
ඔයාලට කියන්න තියෙන වැදගත්ම දේ
ඔයාට `TRD` තියෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක මුලින්ම මතක තියාගන්න. දරුණු විෂාදය තියෙන අයගෙන් 30% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා. `TRD` සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා, හැබැයි ඔයාට ගැළපෙනම එක හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒ ගමනේදී, ඔයාගේ වෛද්යවරයා සහ/හෝ මනෝ වෛද්යවරයා ඔයාට සහයෝගය දේවි. කිසිම වෙලාවක බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. නිවැරදි සහයෝගය සහ ප්රතිකාර එක්ක, ඔයාට මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන, වඩාත් හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
` ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු නොදෙන විෂාදය, විෂාදය, මානසික සෞඛ්යය, TRD, MDD, විෂාදයට ප්රතිකාර, මානසික රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න