किं प्रौढानां एडीएचडी-कृते केवलं औषधं पर्याप्तं नास्ति ? CBT इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः! (संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा) ९.

किं भवतः वयस्क-ध्यान-अति-सक्रियता-विकारः (ADHD) अस्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः लक्षणनियन्त्रणार्थं वैद्येन निर्धारितं औषधं पूर्वमेव सेवन्ते स्यात् । परन्तु कदाचित् भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् "एतत् औषधमेव पर्याप्तं नास्ति" इति । यतः औषधमात्रेण सर्वाणि समस्यानि न निराकृतानि। तदा एव Cognitive Behavioral Therapy , अथवा संक्षेपेण CBT, अस्मान् बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CBT इति वार्तालापचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । भवतः शिक्षायां, कार्ये, व्यक्तिगतसम्बन्धेषु वा भवन्तः येषां आव्हानानां सामना कर्तुं शक्नुवन्ति तान् अतितर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । औषधं सेवते वा न वा, CBT भवन्तं अधिकं आरामं अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च दैनन्दिनजीवनस्य सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

CBT इत्यत्र वस्तुतः किं भवति ?

CBT अतीव सरलस्य, तथापि अतीव शक्तिशालीविचारस्य आधारेण भवति यत् अस्माकं जीवने बहवः समस्याः अस्माकं मनसि आगच्छन्तः गलत्, मिथ्या, नकारात्मकविचारैः आरभ्यन्ते।

एडीएचडी-रोगेण सह जीवने एतादृशाः विचाराः सम्भवतः भवतः कृते अतीव परिचिताः सन्ति । केचन उदाहरणानि पश्यामः।

किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ? एते गलतविचाराः भवतः जीवने कथं बाधाः जनयन्ति। एते विचाराः एव भवन्तं न अवगत्य अधः कर्षन्ति ।

चिन्तयतु यत् यदा भवतः दृष्टिकोणं सकारात्मकं भवति तदा भवन्तः यत् कार्यं कर्तुम् इच्छन्ति तत् कर्तुं कियत् सुकरं भवति। सकारात्मकचक्रवत् अस्ति। यदा भवतः मनः सुखी भवति तदा भवतः आत्मनः विषये उत्तमं भावः भवति। तदा भवन्तः अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति। तत् भवन्तं अधिकं सुखी करोति।

एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

यदा भवन्तः चिकित्सकं पश्यन्ति तदा प्रथमेषु कतिपयेषु सत्रेषु भवन्तः भवतः चिकित्सकेन सह चर्चां करिष्यन्ति यत् भवन्तः किं किं सुधारयितुम् अर्हन्ति । एतानि प्रायः भवतः दैनन्दिनजीवनेन सह सम्बद्धानि वस्तूनि भविष्यन्ति । यथा, भवन्तः स्वकार्यस्य योजना, समयस्य प्रबन्धनं , कार्यं समाप्तुं, चिन्ता नियन्त्रयितुं वा ज्ञातुम् इच्छन्ति ।

ततः, भवान् भवतः चिकित्सकः च मिलित्वा स्वलक्ष्यं प्राप्तुं स्पष्टं कार्ययोजनां निर्मास्यन्ति । परन्तु एतत् केवलं चिकित्सकेन सह भवतः समयं यावत् सीमितं नास्ति। सत्रयोः मध्ये गृहे कर्तुं भवद्भ्यः लघु "गृहकार्य" कार्याणि अपि दत्तानि भविष्यन्ति। चिन्ता मा कुरुत, एते केवलं विद्यालयात् गृहकार्यनिर्देशाः एव न सन्ति! ते केवलं भवन्तः यथार्थजीवने यत् शिक्षन्ति तस्य अभ्यासस्य अवसरः एव।

अन्यत् उदाहरणं पश्यामः। कल्पयतु यत् भवान् सर्वदा विलम्बं कुर्वन् व्यक्तिः अस्ति।

1. प्रथमं सोपानम् : भवतः चिकित्सकः भवन्तं व्यावहारिककार्यं कर्तुं वदति यथा सर्वदा घड़ीं धारयन्तु, भवतः गृहस्य प्रत्येकस्मिन् कक्षे घण्टां स्थापयन्तु, भवतः दूरभाषे अलार्मं स्थापयन्तु एते भवतः समयस्य विषये अधिकं जागरूकाः भवितुम् साहाय्यं करिष्यन्ति।

2. चरण 2 (CBT Core): तत्सह, भवन्तः स्वविचारानाम् परीक्षणं करिष्यन्ति यत् ते भवतः विलम्बे योगदानं ददति वा इति। भवतः मनसि एकः विचारः स्यात् यत् "अहं सर्वदा विलम्बं करोमि, कोऽपि मां समये आगन्तुं न अपेक्षते।" परन्तु तत् सत्यं नास्ति किम् ? तानि एव गलत्, आत्मघाती विचाराः एव भवन्तः परिवर्तनं कर्तुं शिक्षन्ति।

एडीएचडी-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः "अग्नयः निवारयन्ति" इव कार्यं कुर्वन्ति इति विशेषज्ञाः वदन्ति । अर्थात् समस्यायाः वा विषयस्य उत्पत्तेः अनन्तरं तस्य समाधानार्थं संघर्षं कुर्वन्ति । CBT इत्यस्य मुख्यं लक्ष्यं भवतः विचारान् कार्याणि च परिवर्तयितुं प्रथमस्थाने तस्य "अग्निस्य" आरम्भं निवारयितुं भवति।

कथं भवन्तः उत्तमं चिकित्सकं प्राप्नुवन्ति ?

अत्र बहवः चिकित्सकाः सन्ति ये CBT प्रदास्यन्ति, परन्तु ते सर्वे ADHD चिकित्सायां विशेषज्ञाः न सन्ति, अतः भवतः कृते योग्यं कञ्चित् अन्वेष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

• सर्वोत्तमं प्रथमं च कार्यं भवतः वैद्यं पृच्छन्तु। एडीएचडी कृते CBT अनुशंसितुं शक्नोति इति चिकित्सकस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• श्रीलङ्कादेशस्य प्रमुखानां चिकित्सालयानाम् अथवा विश्वविद्यालयानाम् मनोविज्ञानविभागेभ्यः अपि भवान् अस्य विषये पृच्छितुं शक्नोति।
• एतस्य विषये भवतः विश्वासं कृत्वा मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा पृच्छन्तु। तेषां एतस्य अनुभवः स्यात्।

एकदा चिकित्सकं प्राप्य प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीहि। तेषां एडीएचडी-रोगस्य अनुभवः अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमः उपयुक्तः अस्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं अपि महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः भवतः मध्ये उत्तमं सम्बन्धं विश्वासं च न निर्मान्ति तर्हि चिकित्सायाः परिणामाः सीमिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् कियत्कालं यावत् भवति ?

अधिकांशजना: प्रायः १२ तः १५ सत्रेभ्यः अनन्तरं महत्त्वपूर्णं सुधारं पश्यन्ति, यत् प्रायः ३ तः ४ मासान् यावत् भवति । तथापि भवन्तः अधिककालं यावत् चिकित्सायां स्थातुं शक्नुवन्ति । भवन्तः यथा यथा दीर्घकालं चिकित्सायां तिष्ठन्ति तथा तथा भवन्तः शिक्षमाणाः नूतनाः सद्वृत्तयः भवतः जीवने गभीररूपेण निहिताः भविष्यन्ति ।

सीबीटी? औषधं वा ? कः श्रेष्ठः ?

बहवः जनाः औषधं CBT च संयोजनेन उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति | औषधं मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रस्य संतुलनं कर्तुं साहाय्यं करोति, तथापि CBT भवतः चिन्तनस्य व्यवहारस्य च स्वरूपं परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति ।

परन्तु भवन्तः औषधं सेवितुं न इच्छन्ति, अथवा औषधस्य दुष्प्रभावं सहितुं कष्टं प्राप्नुवन्ति । तस्मिन् सति केवलं CBT चिकित्सा भवतः कृते अतीव प्रभावी भवितुम् अर्हति ।