अद्यकाले वयं "ADHD" इति शब्दं बहु शृणोमः किं न ? भवन्तः सम्भवतः एतत् शब्दं श्रुतवन्तः यदा भवन्तः स्वस्य बालस्य विषये, अथवा बन्धुस्य मित्रस्य वा बालकस्य विषये वदन्ति। केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं "अतिशयेन ध्यानस्य अवधिः" इति । परन्तु एडीएचडी वस्तुतः एकः स्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सा-इतिहासः तस्मात् अपेक्षया बहु गहनः अस्ति । अतः अद्य वयं कथं प्रथमवारं वैद्याः एडीएचडी इति एतां स्थितिं आविष्कृतवन्तः, कालान्तरेण कथं परिवर्तनं जातम्, अद्यत्वे वयं किं जानीमः इति विषये वदामः।
प्रारम्भे एषा स्थितिः कथं चिह्निता आसीत् ?
एषा कथा श्वः न, अपितु २०० वर्षाणाम् अधिककालपूर्वं आरभ्यते। कल्पयतु, १७९८ तमे वर्षे स्कॉटिश-देशस्य एकः वैद्यः सर अलेक्जेण्डर् क्राइटन् इत्यनेन किञ्चित् विचित्रं दृष्टम् । सः अवलोकितवान् यत् केषाञ्चन जनानां अन्येषां इव एकस्मिन् विषये एकाग्रतां स्थापयितुं अतीव कष्टं भवति, तेषां मनः नित्यं भ्रमति स्म । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु आसीत् यत् तेषां बाल्यकालात् एव एषा स्थितिः आसीत् । अद्य वयं यत् ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इति वदामः तत् तस्याः अवस्थायाः बहु सदृशम् अस्ति ।
ततः १९०२ तमे वर्षे सर जार्ज फ्रेडरिक स्टिल इति अन्यः वैद्यः अन्यथा स्वस्थस्य बौद्धिकविकलाङ्गस्य च बालकानां समूहस्य विषये निवेदितवान् । एते बालकाः अतीव आवेगपूर्णाः आसन्, तेषां ध्यानं नियन्त्रयितुं, आत्मनः नियन्त्रणं कर्तुं च कष्टम् आसीत् । सः १५ बालकानां ५ बालिकानां च विषये निवेदितवान् । अद्यत्वे अपि वयं जानीमः यत् बालिकानां अपेक्षया बालकानां एडीएचडी-रोगस्य निदानस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः एतानि अवलोकनानि कियत् समीचीनानि आसन् इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति, किम्?
"अतिगतिशील" इति नाम कथं जातम्
कालान्तरे अस्मिन् विषये अधिकं संशोधनं कृतम् । १९३२ तमे वर्षे जर्मन-वैद्यद्वयं फ्रांज् क्रामरः, हन्स् पोल्नाउ च "हाइपरकाइनेटिक डिजीज्" इति रोगस्य वर्णनं कृतवन्तौ । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतादृशी अवस्थां विद्यमानानाम् बालकानां निश्चलतया उपविष्टस्य कष्टं भवति . ते नियमानाम् अनुसरणं न कुर्वन्ति, येन कक्षायाः कार्याणि बाधितानि भवितुम् अर्हन्ति। अन्यैः बालकैः सह मिलित्वा कार्यं कर्तुं अपि तेषां कष्टं भवति ।
एषा स्थितिः ३-४ वर्षाणां प्रारम्भे एव आरब्धा, ६ वर्षाणां परितः चरमपर्यन्तं गता परन्तु सुसमाचारः आसीत् यत् यावत् बालकाः प्रायः ७ वर्षाणि यावत् भवन्ति तावत् एषा चञ्चलता किञ्चित् शान्तवती, अनेकेषां कृते वृद्धावस्थायां स्थितिः सुधरति स्म
एडीएचडी इत्यस्य प्रथमं औषधं रिटालिन् इत्यस्य आगमनं च
एषा अतीव रोचकघटना अस्ति। १९३७ तमे वर्षे चार्ल्स ब्रैडले नामकः अमेरिकनवैद्यः अवलोकितवान् यत् यदा सः केभ्यः बालकेभ्यः बेन्जेड्रिन् इति उत्तेजकं दत्तवान् तदा तेषां व्यवहारः सुदृढः अभवत् । न केवलं, अपितु तेषां विद्यालयस्य कार्ये अपि उन्नतिः अभवत् ।
चिन्तयतु, वयं प्रायः चिन्तयामः यत् यदा बालकाः उत्तेजकं दत्तं भवति तदा ते अधिकं दुष्टाः भविष्यन्ति। परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे तस्य विपरीतम् एव आसीत् । एतदेव वैद्याः अवगच्छन् यत् एडीएचडी मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रेण सह सम्बद्धा अस्ति |
अद्यत्वे एडीएचडी-रोगस्य सर्वाधिकं विहितं औषधं मिथाइलफेनिडेट् इति । प्रथमवारं १९५४ तमे वर्षे रिटालिन् इति ब्राण्ड् नाम्ना अस्य विपण्यां प्रवर्तनं कृतम् | प्रारम्भे दीर्घकालीनक्लान्ति इत्यादीनां विषयाणां चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति स्म, परन्तु पश्चात् एडीएचडी-लक्षणानाम् नियन्त्रणे अतीव प्रभावी इति आविष्कृतम् ।
एडीडी तः एडीएचडी यावत् : नाम कथं परिवर्तितम्
अस्य विकारस्य नाम कालान्तरे परिवर्तितम्, मुख्यतया अस्माकं ज्ञानं सुदृढं जातम् । अमेरिकनसाइकियाट्रिक एसोसिएशन् इत्यनेन प्रकाशितस्य डायग्नोस्टिक एण्ड् स्टेटिस्टिकल मैनुअल् आफ् मेन्टल डिसऑर्डर्स् (DSM) इत्यस्मिन् एते परिवर्तनाः स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
| वर्ष | प्रयुक्तं नाम वर्णनं च |
|---|---|
| १९६८ तमे वर्षे | बाल्यकालस्य अतिगतिशीलप्रतिक्रिया : मुख्यतया अतिसक्रियतायां केन्द्रितः। |
| १९८० ई | ध्यानक्षयविकारः (ADD) : अत्र मुख्यप्रकारद्वयं प्रवर्तितम् । अतिसक्रियतायुक्तं एडीडी अतिसक्रियतारहितं च एडीडी। एषः महत् अन्तरः, यतः एतत् बालकेषु अपि केन्द्रितम् आसीत् ये न दुष्टाः आसन्, परन्तु केवलं दुर्बलं ध्यानं दत्तवन्तः । |
| १९८७ तमे वर्षे | ध्यान-अभाव-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) : अप्रमादः, आवेगः, अतिसक्रियता च इति त्रयः लक्षणानि संयोजयति इति नाम । |
अद्य एडीएचडी अवगत्य
अद्यत्वे वैद्याः एडीएचडी-विषये व्यापकरूपेण पश्यन्ति । नवीनतमस्य DSM पुस्तिकायाः अनुसारं, २०१३ तमे वर्षे प्रकाशितस्य , एडीएचडी इत्यस्य मुख्यानि त्रीणि "प्रस्तुतयः" सन्ति । "प्रस्तुतिः" केवलं लक्षणानाम् आविर्भावस्य मार्गः एव . महत्त्वपूर्णं यत् एतानि प्रस्तुतिः व्यक्तिस्य जीवने परिवर्तयितुं शक्नोति .
| एडीएचडी प्रस्तुति | सरलतया... |
|---|---|
| प्रधानतः अनावश्यकता | एतेषां जनानां मार्गे स्थातुं, निर्देशान् अनुसर्तुं, कार्यस्य आयोजनं कर्तुं च कष्टं भवति । ते स्वप्नलोके नष्टाः इव दृश्यन्ते। परन्तु ते विशेषतया दुष्टाः न दृश्यन्ते। |
| प्रधानतः अतिसक्रिय-आवेगात्मक | एते जनाः एकस्मिन् स्थाने स्थातुं न शक्नुवन्ति, ते सर्वदा चंचलतां, धावनं, कूर्दनं च कुर्वन्ति। ते स्ववारं प्रतीक्षितुं न शक्नुवन्ति। परानां संभाषणानां मध्ये कूर्दन्ति। ते अविचार्य एव वर्तन्ते। |
| संयुक्तम् | एतेषां जनानां पूर्वोक्तप्रकारयोः लक्षणानि सन्ति । अर्थात् तेषां ध्यानक्षयः अतिक्रियाशीलता च उभयम् अपि भवति । |
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्याः अधुना स्वीकुर्वन्ति यत् एडीएचडी केवलं बाल्यकाले एव सीमितं नास्ति, तथा च एते लक्षणानि प्रौढतायां अपि भवितुं शक्नुवन्ति इति
नवीनचिकित्साः भविष्यं च
अद्यापि एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सायाम् उत्तेजकाः सर्वाधिकं प्रयुक्ताः सन्ति । परन्तु अधुना रिटालिन् इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये बहवः औषधाः अपि सन्ति । २००२ तमे वर्षे अनन्तरं अ-उत्तेजकौषधानि अपि प्रवर्तन्ते स्म ।उदाहरणानि सन्ति एटोमोक्सेटिन्, गुआन्फासिन् च ।
परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः बालकस्य एडीएचडी अस्ति तर्हि तस्य विषये योग्यवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः एव वा स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं औषधानि व्यवहारचिकित्सां च अनुशंसितुं शक्नोति । कदापि श्रुताधारितं निर्णयं न कुर्वन्तु।
यदा वयं एडीएचडी-रोगस्य इतिहासं पश्यामः तदा वयं पश्यामः यत् एतत् न किमपि यत् इदानीं एव घटितम्, अपितु बहुवर्षेभ्यः वैद्यानां वैज्ञानिकानां च परिश्रमेण क्रमेण अवगतम् अस्ति अतः अस्याः अवस्थायाः विषये वैज्ञानिकरूपेण चिन्तनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एडीएचडी नूतनं नास्ति। अस्य दीर्घकालीनः चिकित्सा- इतिहासः अस्ति, यः २०० वर्षाणाम् अधिककालात् पूर्वं स्थापितः ।
- एतत् केवलं "किञ्चित् दुष्टता" "आलस्यम्" वा न भवति । मस्तिष्कस्य कार्येण सह सम्बद्धा वास्तविकी चिकित्सास्थितिः अस्ति।
- एडीएचडी विविधप्रस्तुतिषु प्रकटितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां केवलं अप्रमादः, केषाञ्चन केवलं अतिक्रियाशीलता, केषुचित् उभयम् अपि भवितुम् अर्हति ।
- एषा स्थितिः न केवलं बालकान् अपितु प्रौढान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- अद्यत्वे एडीएचडी-रोगस्य अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति, परन्तु एते सर्वे निर्णयाः भवतः वैद्येन एव करणीयाः ।
- यदि भवान् मन्यते यत् भवतां बालकस्य वा एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया स्वस्य परिवारस्य वैद्येन वा विशेषज्ञेन वा एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु