ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 24ක තරුණ ගුරුවරියක් වුණු නදීෂා මගේ කාමරයට ආවේ එයාගේ අම්මත් එක්ක හරිම කලබලයෙන්. උදේ ඉස්කෝලේ රැස්වීම (Assembly) වෙලාවේ අව්වේ හිටගෙන ඉද්දී එකපාරටම එයාගේ ඇස් දෙක නිලංකාර වෙලා, කන් දෙක අගුල් වැටුණා වගේ දැනිලා තත්පර ගාණකට සිහිය නැතුව බිම ඇදගෙන වැටිලා තිබුණා. වටේ හිටපු ගුරුවරු එයාව වත්තම් කරගෙන වතුර ටිකක් දුන්නම විනාඩියකින් විතර ආයෙත් සිහිය ඇවිත් තිබුණත්, "මට මොළේ හරි හදවතේ හරි ලොකු ලෙඩක්ද දන්නේ නෑ ඩොක්ටර්" කියලා නදීෂා හිටියේ ලොකු බයකින්. මම නදීෂාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, එයාගේ නාඩි වැටෙන රිද්මය සහ හාන්සි වෙලා ඉද්දී වගේම හිටගෙන ඉද්දී රුධිර පීඩනය (Blood pressure) පරීක්ෂා කරලා, හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය බලන්න මූලික ඊ.සී.ජී. (ECG) පරීක්ෂණයකුත් කළා. උදේට කෑම නොකා, වතුර අඩුවෙන් බීලා ගොඩක් වෙලා හිටගෙන හිටපු නිසා ඇතිවුණු සාමාන්ය ක්ලාන්ත තත්ත්වයක් කියලා තහවුරු වුණාම තමයි එයාගේ මූණට හිනාවක් ආවේ. ඔයාටත් කවදාහරි සෙනඟ පිරුණු බස් එකක යද්දී හරි, එකතැන ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉද්දී හරි මේ වගේ ක්ලාන්තය දාලා තියෙනවද? මේ විදිහට හිටිහැටියේම තාවකාලිකව සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටීමට තමයි අපි වෛද්ය විද්‍යාවේදී සින්කෝපී (Syncope) කියලා හඳුන්වන්නේ. අද අපි මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සින්කෝපී (Syncope) කියන්නේ මොකක්ද?: අපේ මොළයට ලැබෙන රුධිර සැපයුම සහ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය තත්පර කිහිපයකට තාවකාලිකව අඩුවීම නිසා එක්වරම සිහිය නැතිවී ඇදගෙන වැටීම සහ විනාඩි කිහිපයකින් නැවත ඉබේම සිහිය ලැබීමයි.
- පූර්ව සංඥා හඳුනාගැනීම: ක්ලාන්තය එන්න තත්පර කිහිපයකට කලින් ඔළුව කැරකිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, සීතල දහඩිය දැමීම සහ කන් අගුල් වැටීම වගේ ලක්ෂණ (Prodromal symptoms) දැනෙනවා. ඒ වෙලාවටම බිම වාඩි වුණොත් වැටිලා තුවාල වෙන එකෙන් බේරෙන්න පුළුවන්.
- සුලබ හේතු සහ බරපතල හේතු: ගොඩක් වෙලාවට විජලනය, බිය හෝ දිගු වේලාවක් හිටගෙන සිටීම නිසා ඇතිවන රිෆ්ලෙක්ස් සින්කෝපී (Reflex Syncope) හානිකර නැතත්, හෘද රෝග නිසා ඇතිවන ක්ලාන්තය (Cardiac Syncope) ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- නිවැරදි ප්‍රථමාධාර: කෙනෙක් ක්ලාන්ත වුණාම කවදාවත් එයාව එකපාරටම කෙළින් හිටවන්න එපා! බිම දිගා කරවලා කකුල් දෙක අඩියක් විතර උඩට උස්සලා තියන්න.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ක්ලාන්තය කියන්නේ?
අපි එදිනෙදා භාෂාවෙන් "ක්ලාන්තය හැදුණා" හෝ "සිහිනැති වුණා" කියලා කියන සින්කෝපී (Syncope) තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට ලොකුවට බයවෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ මොළය හරියට වැඩ කරන්න නම් නතර වෙන්නේ නැතුව දිගටම රුධිරය හරහා ඔක්සිජන් (Oxygen) සහ ග්ලූකෝස් (Glucose) ලැබෙන්න ඕනේ. මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මොළයට යන මේ ලේ ගමනාගමනය තත්පර කිහිපයකට — ඒ කියන්නේ බොහොම පොඩි වෙලාවකට — අඩුවීමක් (Transient cerebral hypoperfusion) වුණාම තමයි මේ විදිහට ක්ලාන්තය හැදෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත් අපේ ගෙදරට එන කරන්ට් එකේ වෝල්ටේජ් එක එකපාරටම අඩුවුණාම බල්බ් එක නිවිලා යනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ! දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ පැහැදිලියි නේද?
බලන්නකෝ අපේ ශරීරය කොච්චර බුද්ධිමත්ද කියලා. අපි හිටගෙන ඉද්දී ගුරුත්වාකර්ෂණය (Gravity) නිසා මොළයට උඩට ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට ටිකක් අමාරු වුණාම, ස්වභාවික ආරක්ෂක ක්‍රමයක් විදිහට මොළය තාවකාලිකව සිහිය නැති කරලා අපිව බිමට වට්ටනවා. එතකොට අපේ හදවතයි මොළයයි දෙකම බිම එකම මට්ටමකට (Horizontal position) එන නිසා, ගුරුත්වාකර්ෂණ බාධාවක් නැතුව ආයෙත් ලේසියෙන්ම මොළයට ලේ ගලාගෙන යනවා! අන්න ඒ නිසා තමයි බිම වැටිලා තත්පර කිහිපයකින් හෝ විනාඩියකින් දෙකකින් ආයෙත් ඉබේම සිහිය එන්නේ. හැබැයි සිහිය ආවට පස්සේ ටික වෙලාවක් යනකම් පොඩි තෙහෙට්ටුවක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මෙතනදී අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම මතක් කරන්න ඕන දෙයක් තියෙනවා. මේ සාමාන්ය ක්ලාන්තය (Syncope) කියන එකයි, මීමැස්මොරය හෙවත් වලිප්පුව (Seizure / Epilepsy) කියන එකයි දෙකක්! වලිප්පුව හැදුණාම අතපය තදින් ගැස්සෙනවා, දිව හැපෙනවා, සමහරවිට මුත්රා පිටවෙනවා වගේම සිහිය ආවට පස්සෙත් පැය ගාණක් යනකම් ලොකු ව්යාකූල ගතියක් (Post-ictal confusion) තියෙනවා. හැබැයි සාමාන්ය ක්ලාන්තයකදී සිහිය ආපු ගමන්ම තමන් ඉන්නේ කොහෙද, වටේ ඉන්නේ කවුද කියලා හොඳටම අඳුරගන්න පුළුවන්.
ක්ලාන්තය කියන්නේ සමාජයේ හරිම සුලබ දෙයක්. වයස අවුරුදු 70ට වැඩි වැඩිහිටියන් අතරේ වගේම තරුණ ගැහැණු ළමයි අතරේ මේක බහුලව දකින්න ලැබුණත්, කිසිම ලෙඩක් දුකක් නැති ඕනෑම කෙනෙක්ට ජීවිත කාලයේ එක පාරක් හරි ක්ලාන්තය හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේක හදවතේ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙන නිසා, නිතර නිතර ක්ලාන්තය හැදෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
ක්ලාන්තය එන්න කලින් මොනවගේ ලක්ෂණද දැනෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට සිහිය නැතිවෙන්න තත්පර ගාණකට හෝ විනාඩියකට දෙකකට කලින් අපේ ශරීරය අපිට පොඩි අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා ටිකක් (Prodromal symptoms / Pre-syncope) නිකුත් කරනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් ක්ලාන්තය එන්න වගේ හදද්දී මේ වගේ අමුතු දේවල් දැනිලා තියෙනවා නේද? මේ ලක්ෂණ දැනෙන්න ගත්ත ගමන්ම ඔයා ඒක අඳුරගෙන පරිස්සම් වුණොත්, හිටගෙන ඉන්න තැනම ඇදගෙන වැටිලා ඔළුව හෝ අතපය තුවාල කරගන්න එකෙන් සියයට සියයක්ම බේරෙන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඒ පූර්ව රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| පූර්ව රෝග ලක්ෂණය (Pre-syncope Sign) | සරලව පැහැදිලි කිරීම / ඒ මොහොතේම ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම (Lightheadedness / Dizziness) | සරලව පැහැදිලි කිරීම: වටේ පිටේ තියෙන දේවල් කැරකෙනවා වගේ, නැත්නම් ඔළුව ඇතුළේ හිස් බවක් සහ පාවෙනවා වගේ දැනෙන එක. ඒ මොහොතේම ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කොහේ හිටියත් ලැජ්ජා වෙන්නේ නැතුව වහාම පුටුවක හෝ බිම වාඩි වෙන්න. |
| ඇස් නිලංකාර වීම (Blacking out / Blurred vision) | සරලව පැහැදිලි කිරීම: එකපාරටම ඇස් ඉස්සරහ අඳුරු වෙනවා, කළු හෝ සුදු තිත් තිත් පේනවා වගේ දැනීම. ඒ මොහොතේම ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වාඩි වෙලා ඔළුව දණහිස් දෙක අතරට පහත් කරගන්න, නැත්නම් බිම දිගා වෙන්න. |
| උමගකින් බලනවා වගේ පෙනීම (Tunnel vision) | සරලව පැහැදිලි කිරීම: දෙපැත්තේ තියෙන දේවල් පේන්නේ නැතුව, කෙළින් ඉස්සරහ විතරක් පටු බටයකින් බලනවා වගේ පෙනීම. ඒ මොහොතේම ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අල්ලගෙන ඉන්න බඩු බිමින් තියලා, වටේ ඉන්න කෙනෙක්ට "මට ක්ලාන්තය වගේ" කියලා කියන්න. |
| වමනයට එන ගතිය සහ සීතල දහඩිය දැමීම (Diaphoresis & Nausea) | සරලව පැහැදිලි කිරීම: බඩ දඟලලා ඔක්කාරයට එන ගතියක් එක්කම මුළු ඇඟටම එකපාරට සීතල දහඩිය දාන්න පටන් ගන්න එක. ඒ මොහොතේම ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හුළං වැදෙන තැනකට යන්න, බෙල්ල වටේ තියෙන හිර ඇඳුම් බුරුල් කරගන්න. |
| ශරීරයට පණ නැති ගතිය සහ සුදුමැලි වීම | සරලව පැහැදිලි කිරීම: හිටගෙන ඉන්න බැරි තරමට කකුල් දෙක වෙව්ලලා පණ නැති වෙනවා වගේ දැනීම සහ මුහුණ සුදුමැලි වීම. ඒ මොහොතේම ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බිම දිගා වෙලා කකුල් දෙක පුටුවක් හෝ බෑග් එකක් උඩින් තියලා උස්සගන්න. |
| කන් ඇසීම අඩුවීම (Muffled hearing / Tinnitus) | සරලව පැහැදිලි කිරීම: වටේ ශබ්ද ඇහෙන එක ටිකෙන් ටික දුරස් වෙලා, කන් දෙක අගුල් වැටෙනවා හෝ "කීං" ගාන ශබ්දයක් ඇහෙන එක. ඒ මොහොතේම ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සම්පූර්ණයෙන්ම අඩු වෙනකම් නැගිටින්න උත්සාහ කරන්න එපා. කලවා සහ අත් මිට මොළවා තද කරගන්න. |
ඇයි අපිට ක්ලාන්තය හැදෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඉතින් මේ විදිහට එකපාරටම මොළයට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙන්නේ?" කියලා. ක්ලාන්තය හැදෙන්න එක හේතුවක් විතරක් නෙවෙයි, හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ හේතු ප්‍රධාන කාණ්ඩ 4කට බෙදලා වෙන් කරනවා. අපි ඒ එකින් එක සරලව බලමු.
1. රිෆ්ලෙක්ස් සින්කෝපී (Reflex Syncope / Vasovagal Syncope) - බහුලවම දකින වර්ගය
මේක තමයි අපි සායනවලදී බහුලවම දකින සහ බයවෙන්න දෙයක් නැති සාමාන්‍යම ක්ලාන්තය වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ හරිම අපූරු දෙයක්. අපේ ශරීරයේ හෘද ස්පන්දනය සහ රුධිර නාලවල පළල පාලනය කරන ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය (Autonomic Nervous System) සහ වේගස් ස්නායුව (Vagus nerve), සමහර බාහිර උත්තේජන වලට ඕනවට වඩා සැරට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ඒ ප්‍රතිචාරය නිසා එකපාරටම හදවත ගැහෙන වේගය අඩුවෙලා (Bradycardia), කකුල්වල රුධිර නාල පළල් වෙලා රුධිර පීඩනය පහළටම බහිනවා (Hypotension). ඉතින් ලේ ටික කකුල්වල එකතු වෙන නිසා මොළයට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙලා ක්ලාන්තය හැදෙනවා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන අවස්ථා තමයි:
- ගොඩක් වෙලා එකම ඉරියව්වෙන් හිටගෙන ඉන්න එක (උදාහරණයක් විදිහට අපි මුලින්ම කතා කරපු නදීෂාට වුණා වගේ පාසල් රැස්වීමකදී, පෝලිමකදී හෝ බස් එකකදී).
- හිතට දැනෙන දැඩි බියක්, කම්පනයක් හෝ දරාගන්න අමාරු වේදනාවක් (උදා: ලේ දකිනකොට, ලේ පරීක්ෂණයකට කටුවක් විදිනකොට බයවෙන එක).
- අධික රස්නය තියෙන, හරියට වාතාශ්‍රය නැති තදබද වුණු තැනක ඉන්න එක.
- සිටුවේෂනල් සින්කෝපී (Situational Syncope): සමහර අයට නොනවත්වා එන තද කැස්සක් නිසා, මලබද්ධය තියෙද්දී වැසිකිළියේදී තදින් තැටමීම නිසා, හෝ මුත්රා කරන වෙලාවට (Micturition syncope) මේ ස්නායු ප්‍රතිචාරය ක්‍රියාත්මක වෙලා ක්ලාන්තය හැදෙන්න පුළුවන්.
2. ඉරියව්ව වෙනස් කිරීමේදී ඇතිවන ක්ලාන්තය (Postural or Orthostatic Syncope)
ඔයා ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉඳලා හරි, පුටුවක වාඩි වෙලා ඉඳලා හරි එකපාරටම වේගයෙන් නැගිටිනකොට ඇස් දෙක කළුවර වෙලා ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? අපි හැමෝටම වගේ ජීවිතේ එක පාරක් හරි එහෙම වෙලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒක ටිකක් වැඩි වුණාම සිහිනැති වෙලා වැටෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි වෛද්ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ඔර්තොස්ටැටික් හයිපොටෙන්ෂන් (Orthostatic / Postural Hypotension) කියලා.
සාමාන්‍යයෙන් අපි එකපාරට නැගිටිනකොට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා ලේ ටික කකුල් දෙකට ඇදිලා යනවා. හැබැයි තත්පරයක් ඇතුළත අපේ ස්නායු පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වෙලා රුධිර නාල හකුළුවලා ලේ පීඩනය සාමාන්ය තත්ත්වයට ගේනවා. හැබැයි පහත හේතු තියෙන අයගේ මේ යාන්ත්‍රණය හරියට වැඩ නොකරන නිසා, නැගිටිනකොටම ලේ පීඩනය එකපාරට අඩුවෙලා ක්ලාන්තය හැදෙනවා:
- විජලනය (Dehydration): ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම, අධිකව දහඩිය දැමීම, වමනය හෝ පාචනය නිසා ශරීරයේ තරල පරිමාව අඩුවීම.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: අධි රුධිර පීඩනයට (Hypertension) දෙන බෙහෙත්, මුත්රා වැඩිපුර පිටවෙන්න දෙන බෙහෙත් (Diuretics) හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවලට දෙන බෙහෙත්.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): දිගුකාලීන දියවැඩියාව නිසා ස්වයංසාධක ස්නායු දුර්වල වීම (Autonomic neuropathy).
- වයසට යෑම: වයසින් වැඩි වෙද්දී රුධිර පීඩනය පාලනය කරන සංවේදක (Baroreceptors) වල ක්‍රියාකාරිත්වය ස්වභාවිකවම ටිකක් මන්දගාමී වීම.
3. හෘද රෝග නිසා ඇතිවන ක්ලාන්තය (Cardiac Syncope)
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්න ඕනම සහ බරපතලම වර්ගය තමයි මේක. මෙතනදී වෙන්නේ අපේ ලේ පොම්පය — ඒ කියන්නේ හදවතේ (Heart) — තියෙන යම්කිසි දෝෂයක් නිසා මොළයට අවශ්‍ය තරම් රුධිරය පොම්ප කරගන්න බැරිවෙන එකයි. මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු තමයි:
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Cardiac Arrhythmias): හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ ගැටලුවක් නිසා හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට අඩුවීම (Bradycardia / Heart block) හෝ අසාමාන්‍ය විදිහට වේගවත් වීම (Tachycardia).
- හෘද කපාට රෝග (Heart Valve Disease): විශේෂයෙන්ම හදවතින් ශරීරයට ලේ පිටවෙන ප්‍රධාන කපාටය සිහින් වීම හෙවත් ඇයෝටික් ස්ටෙනෝසිස් (Aortic Stenosis) වැනි තත්ත්වයන්.
- හෘද පේශිවල රෝග (Cardiomyopathy): හදවතේ පේශි අසාමාන්‍ය ලෙස ඝන වීම (Hypertrophic cardiomyopathy) හෝ දුර්වල වීම.
- හෘදයාබාධ (Myocardial Infarction / Heart Attack) හෝ පෙනහළු ආශ්‍රිත ලේ කැටි හිරවීම (Pulmonary Embolism).
අන්න ඒ නිසා, ඔයාට මහන්සි වෙලා වැඩ කරනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට, දුවනකොට හෝ පඩිපෙළක් නගිනකොට ක්ලාන්තය හැදෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම පූර්ව ලක්ෂණයක් නැතුව එකපාරටම සිහිනැති වෙනවා නම්, ඒ ගැන එක දවසක්වත් පරක්කු නොකර අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕනේ!
4. ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු නිසා ඇතිවන ක්ලාන්තය (Neurologic Syncope)
මේ වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ ටිකක් කලාතුරකින්. මොළයට රුධිරය ගෙනියන ප්‍රධාන රුධිර නාලවල අවහිරතාවයක් හෝ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට මොළයට ලේ ගමන මොහොතකට අඩාල වීමෙන් සිදුවන සුළු ආඝාත තත්ත්වය (Transient Ischemic Attack - TIA), ආඝාතය (Stroke) හෝ කලාතුරකින් දරුණු ඉරුවාරදය (Migraine) වැනි තත්ත්වයන් මෙයට හේතු වෙනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේකට හේතුව හොයාගන්නේ?
ඔයාට ක්ලාන්තය හැදිලා අපිව හම්බවෙන්න සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට හේතුව හොයාගන්න තියෙන වටිනාම මෙවලම තමයි ඔයාගෙන් සහ ඔයා ක්ලාන්ත වෙනවා දැකපු කෙනෙක්ගෙන් අහගන්න රෝග ඉතිහාසය (Clinical history). අපි ඔයාගෙන් අහනවා ක්ලාන්තය වෙන්න කලින් මොනවද දැනුණේ? ඒ වෙලාවේ ඔයා හිටගෙනද හිටියේ, වාඩිවෙලාද, නැත්නම් ව්‍යායාම කරන ගමන්ද? කොච්චර වෙලා සිහිය නැතුව හිටියද? ඇඟ ගැස්සුණාද? ඔයා දැනට බොන බෙහෙත් මොනවද? පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද? කියන හැමදේම.
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය හා රිද්මය පරීක්ෂා කරලා, හාන්සි වෙලා ඉද්දී සහ හිටගෙන ඉද්දී රුධිර පීඩනය (Lying and standing blood pressure) මැනලා බලනවා. වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) හදවතේ හඬ පරීක්ෂා කරලා කපාටවල අමතර ශබ්ද (Heart murmurs) තියෙනවද කියලත් බලනවා. මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ හේතුව හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ වලට අපි ඔයාව යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණය (ECG / Electrocardiogram): ක්ලාන්තය හැදුණු ඕනෑම කෙනෙක්ට අපි අනිවාර්යයෙන්ම කරන මූලික පරීක්ෂණයක් තමයි මේක. මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ස්පන්දන රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඇඟේ ලේ අඩුකම හෙවත් නීරක්තිය (Anemia) බලන්න Full Blood Count (FBC) පරීක්ෂණයත්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Random Blood Sugar) සහ සෝඩියම්, පොටෑසියම් වැනි ලවණ මට්ටම් (Serum Electrolytes) බලන්නත් අපි නිර්දේශ කරනවා.
- හෝල්ටර් මොනිටර් පරීක්ෂණය (Holter Monitor / Ambulatory ECG): සමහර අයගේ හෘද ස්පන්දන වෙනස්කම් සාමාන්ය ECG එකකට අහුවෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා පැය 24ක් හෝ 48ක් පුරාම හදවත ගැහෙන විදිහ පටිගත කරන්න පොඩි උපකරණයක් ඇඟට සවි කරන පරීක්ෂණය සඳහා අපි ඔයාව හෘද රෝග ඒකකයට යොමු කරනවා.
- ඉකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram): හදවතේ කපාට සහ පේශි හරියට වැඩ කරනවද කියලා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තරංග මඟින් බලන්න හෘද රෝග විශේෂඥ (Cardiologist) ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරලා මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරගන්නවා.
- ටිල්ට් ටේබල් පරීක්ෂණය (Tilt Table Test): නිතරම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව ක්ලාන්තය හැදෙන අයව විශේෂ ඇඳක හාන්සි කරවලා, ඒ ඇඳ විවිධ කෝණ වලින් කෙළින් කරද්දී රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වෙන විදිහ විශේෂඥ ඒකකයකදී මේ පරීක්ෂණයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා.
කවුරුහරි ක්ලාන්ත වුණොත් අපි මොකද කරන්නේ?
නිකමට හිතන්නකෝ ඔයා ඉස්සරහ ගෙදර කෙනෙක් හරි, ඔෆිස් එකේ යාළුවෙක් හරි එකපාරටම ක්ලාන්ත වෙලා වැටෙනවා කියලා. ගොඩක් අය කලබල වෙලා කරන ලොකුම වැරැද්දක් තමයි, වැටුණු කෙනාව එකපාරටම වත්තම් කරලා පුටුවක කෙළින් වාඩි කරවන එක හෝ හිටවන එක! අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මොළයට ලේ මදි වෙලා තමයි ක්ලාන්ත වෙන්නේ කියලා? ඉතින් සිහිනැති වුණු කෙනාව ආයෙත් කෙළින් වාඩි කෙරෙව්වොත් මොළයට ලේ යන එක තවත් අඩුවෙලා සිහිය එන්න පරක්කු වෙනවා. ඒ නිසා කලබල නොවී මේ පියවර ටික හරියටම අනුගමනය කරන්න:
- ආරක්ෂිතව බිම දිගා කරවන්න: කෙනෙක් ක්ලාන්ත වෙලා වැටෙන්න යනවා නම්, ඔළුව බිම වැදෙන්න නොදී අල්ලගෙන හෙමින් බිම උඩුබැලි අතට දිගා කරවන්න. එයා හොඳට හුස්ම ගන්නවද සහ නාඩි වැටෙනවද කියලා මුලින්ම බලන්න.
- කකුල් දෙක උඩට උස්සන්න (Elevate the legs): එයාව බිම දිගා කරවලා, කකුල් දෙක අඩියක් විතර (අංශක 30ක් පමණ) උඩට උස්සලා පුටුවක්, බෑග් එකක් හෝ කොට්ටයක් උඩින් තියන්න. එතකොට කකුල්වල තියෙන ලේ ටික ඉක්මනින්ම හදවතට සහ මොළයට ගලාගෙන යනවා.
- හිර ඇඳුම් බුරුල් කරන්න: බෙල්ල වටේ තියෙන ටයි එක, කමිසයේ උඩ බොත්තම් හෝ ඉණේ බඳ පටිය (Belt) බුරුල් කරන්න. වටේටම මිනිස්සු පිරිලා ඉන්නවා නම් එයාලව පොඩ්ඩක් ඈත් කරලා හොඳට පිරිසිදු වාතාශ්‍රය ලැබෙන්න සලස්වන්න.
- ඉක්මනින් නැගිට්ටවන්න එපා: සාමාන්‍යයෙන් තත්පර කිහිපයකින් හෝ විනාඩියකින් සිහිය එනවා. සිහිය ආපු ගමන්ම නැගිටින්න දෙන්න එපා! අඩුම තරමේ විනාඩි 10ක් 15ක්වත් එහෙම්මම හාන්සි වෙලා හෝ වාඩිවෙලා ඉන්න දෙන්න.
- සිහිය ආවට පස්සේ විතරක් බොන්න දෙන්න: සිහිය නැතුව ඉන්න කෙනෙක්ගේ කටට කවදාවත් වතුර වක්කරන්න එපා, ඒක පෙනහළුවලට ගිහින් හිරවෙන්න (Aspiration) පුළුවන්. හොඳටම සිහිය ඇවිත් කතා කරනකොට විතරක් වතුර ටිකක් හෝ පැණිරස බීම ටිකක් බොන්න දෙන්න.
ක්ලාන්තයට ප්‍රතිකාර මොනවද?
ක්ලාන්තයට කරන ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ අපි අර කලින් පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. සාමාන්ය රිෆ්ලෙක්ස් සින්කෝපී (Reflex syncope) හෝ ඉරියව් වෙනස් වීමේදී ඇතිවන ක්ලාන්තයට (Orthostatic syncope) ගොඩක් වෙලාවට ලොකු බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. දවසට හොඳට වතුර බොන එක (ලීටර් 2.5 - 3ක් පමණ), අධි රුධිර පීඩනය නැති අය නම් වෛද්ය උපදෙස් මත කෑමට ලුණු පොඩ්ඩක් වැඩිපුර එකතු කරගන්න එක, සහ කකුල්වල ලේ එකතුවෙන එක වළක්වන විශේෂ මේස් (Compression stockings) පාවිච්චි කරන එකෙන් මේක හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයා දැනට බොන රුධිර පීඩන බෙහෙතක් නිසා මේක වෙනවා නම්, අපි ඒ බෙහෙතේ මාත්‍රාව සකස් කරලා දෙනවා.
හැබැයි ක්ලාන්තයට හේතුව හෘද රෝගයක් (Cardiac syncope) නම්, හෘද රෝග විශේෂඥ (Cardiologist) ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විශේෂ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා. හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන ඖෂධ (Anti-arrhythmic drugs) ලබාදීම, හදවත ගැහෙන වේගය අඩු අයට පපුවේ සමට යටින් පේස්මේකර් (Pacemaker) උපකරණයක් සවි කිරීම, දරුණු රිද්ම අක්‍රමිකතා තියෙන අයට ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) උපකරණයක් සවි කිරීම හෝ හෘද කපාටවල දෝෂ සඳහා සැත්කම් සිදුකිරීම මීට ඇතුළත් වෙනවා.
ක්ලාන්තය හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! ඔයාට නිතරම ක්ලාන්ත ගතිය එනවා නම්, ඒක වළක්වාගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට කියලා දෙන හරිම ප්‍රායෝගික උපක්‍රම කිහිපයක් (Physical counter-pressure maneuvers) තියෙනවා. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ක්ලාන්තය එන්න කලින් ඇස් නිලංකාර වෙලා, ඔළුව කැරකිලා පොඩි සංඥාවක් දෙනවා කියලා? අන්න ඒ සංඥාව දැනෙන තත්පරයේම මේ දේවල් කරන්න:
- වහාම වාඩි වෙන්න හෝ දිගා වෙන්න: ලැජ්ජාව පැත්තකින් තියලා එතනම වාඩි වෙලා ඔළුව දණහිස් දෙක අතරට පහත් කරගන්න.
- කකුල් පටලවා තද කරගැනීම (Leg crossing and muscle tensing): හිටගෙන ඉන්න වෙලාවක වාඩි වෙන්න විදිහක් නැත්නම්, කකුල් දෙක කතිරයක් වගේ එකට පටලවගෙන කලවා සහ තට්ටම් පේශි පුළුවන් තරම් තදින් හකුළුවා තද කරගන්න. මේකෙන් කකුල්වල තියෙන ලේ එකපාරටම උඩට (මොළය දෙසට) තල්ලු වෙනවා!
- අත් දෙක පටලවා දෙපැත්තට ඇදීම (Isometric arm tensing): අත් දෙකේ ඇඟිලි එකට පටලවගෙන අත් දෙක දෙපැත්තට පුළුවන් තරම් තදින් අදින්න, නැත්නම් අතට රබර් බෝලයක් අරන් තදින් මිරිකන්න. මේකෙන් තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත රුධිර පීඩනය ඉහළ ගිහින් ක්ලාන්ත වෙන එක නතර වෙනවා. හරිම සරලයි නේද?
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඇඳෙන් නැගිටිද්දී පියවරෙන් පියවර නැගිටින්න: උදේට අවදි වුණාම එකපාරටම ඇඳෙන් බිමට පනින්න එපා. මුලින්ම ඇඳේ වාඩිවෙලා කකුල් දෙක පහළට දාලා තත්පර 30ක් විතර ඉන්න, ඊට පස්සේ හෙමින් හිටගන්න.
- ✔️ දවස පුරා හොඳට වතුර බොන්න සහ වෙලාවට කෑම ගන්න: විශේෂයෙන්ම උදේ කෑම වේල කවදාවත් මඟහරින්න එපා. ගමනක් යද්දී හැමවෙලේම වතුර බෝතලයක් ළඟ තියාගන්න.
- ✔️ එකතැන හිටගෙන ඉද්දී කකුල් සොලවන්න: පෝලිමක හෝ රැස්වීමක ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න වුණොත්, එකම විදිහට ගල් ගැහිලා ඉන්නේ නැතුව විලුඹ උස් පහත් කරමින් කකුලේ බත්කෙණ්ඩ පේශි (Calf muscles) ක්‍රියාත්මක කරන්න.
- ❌ ක්ලාන්ත වුණු කෙනෙක්ගේ කටට වතුර වක්කරන්න එපා: සිහිය නැතුව ඉන්න කෙනෙක්ට වතුර හෝ කිසිම බීමක් පොවන්න යන්න එපා. ඒ වගේම මූණට ගහලා හෝ සොලවලා සිහිය ගන්න හදන්නත් එපා.
- ❌ කැරකිල්ල තියෙද්දී වාහන පදවන්න එපා: ඔයාට නිතර ක්ලාන්තය හැදෙනවා නම්, ඩොක්ටර් පරීක්ෂා කරලා ආරක්ෂිතයි කියලා තහවුරු කරනකම් යතුරුපැදි හෝ වාහන පැදවීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් හෝ විටමින් ගන්න එපා: ක්ලාන්තය හැදුණාම වෛද්ය උපදෙසක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක, ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ කරකැවිල්ලට දෙන බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. ඒ වගේම ඔයා බොන රුධිර පීඩන බෙහෙත් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව නතර කරන්නත් එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්ය ක්ලාන්තයක් විනාඩියකින් දෙකකින් හරි ගියත්, මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක ක්ලාන්තය ආවොත් නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ව්‍යායාම කරන අතරතුර හෝ මහන්සි වී වැඩ කරන අතරතුර (During exertion) එකපාරටම ක්ලාන්ත වීම.
- හාන්සි වෙලා ඉන්න වෙලාවක (While lying down) ක්ලාන්තය හැදීම.
- පපුවේ තදවීමක්, පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ පපුව වේගයෙන් ගැහෙන බවක් (Palpitations) එක්කම ක්ලාන්ත වීම.
- විනාඩි 1-2ක් ගියාට පස්සෙත් සිහිය නොලැබීම හෝ සිහිය ආවට පස්සේ කතාව පැටලීම, කට ඇදවීම හෝ අතක පයක පණ නැතිවීම.
- කිසිම පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක් (කැරකිල්ල/ඇස් නිලංකාර වීම) නැතුව එකපාරටම බිම ඇදගෙන වැටීම.
- පවුලේ ළඟම ඥාතියෙක් අඩු වයසින් හදිසි හෘදයාබාධයකින් මියගිය ඉතිහාසයක් (Family history of sudden cardiac death) තිබීම හෝ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි කෙනෙක්ට ජීවිතයේ පළමු වතාවට ක්ලාන්තය හැදීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්ලාන්තය (Syncope) කියන්නේ මොළයට යන රුධිර සැපයුම තත්පර කිහිපයකට අඩුවීම නිසා ඇතිවන තාවකාලික සිහිනැති වීමක්. බොහෝ විට මේක සරල හේතු නිසා ඇතිවෙනවා.
- ක්ලාන්තය එන්න කලින් දැනෙන ඔළුව කැරකිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම සහ සීතල දහඩිය දැමීම හඳුනාගෙන ඒ මොහොතේම වාඩි වීමෙන් හෝ දිගා වීමෙන් ඇදගෙන වැටී තුවාල වීම 100%ක්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- කෙනෙක් ක්ලාන්ත වුණාම එයාව බිම දිගා කරවලා කකුල් දෙක අඩියක් පමණ උඩට ඔසවා තැබීම තමයි නිවැරදිම ප්‍රථමාධාරය වෙන්නේ.
- ව්‍යායාම කරද්දී ක්ලාන්ත වීම, පපුවේ වේදනාව සමඟ ක්ලාන්ත වීම හෝ නිතර නිතර ක්ලාන්ත වීම හෘද රෝගයක ලක්ෂණයක් විය හැකි නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය පරීක්ෂාවකට යොමු වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.