ඔයා පාකින්සන් රෝගය ගැන අහලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට කකුල් වලට දැනෙන දරාගන්න බැරි නොසන්සුන්කම, ඒ කියන්නේ Restless Legs Syndrome ගැන? මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයකටම ප්රතිකාර කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ. මේවාට කියන්නේ ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් (Dopamine Agonists) කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේවා වැඩ කරන විදිහ හරිම සරලයි.
ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් (Dopamine Agonists) කියන්නේ හරියටම මොනවද?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි අපේ මොළය ගැන පොඩ්ඩක් හිතමු. අපේ මොළයේ තියෙන ස්නායු සෛල එකිනෙකත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන්නේ, හරියට පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ, විශේෂ රසායනික ද්රව්ය වර්ගයක් හරහා. අපි මේවට කියනවා ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. හිතන්නකෝ අපේ මොළේ සෛල හරියට ඉබි යතුරු දාන අගුල් වගෙයි කියලා. මේ ස්නායු සම්ප්රේෂක කියන්නේ ඒ අගුල් අරින්න පුළුවන් විශේෂ යතුරු වගෙයි.
ඩොපමයින් (Dopamine) කියන්නේ ඔය වගේ හරිම වැදගත් "යතුරක්". අපි යමක් ඉගෙන ගනිද්දී, අපිට සතුටක්, තෘප්තියක් දැනෙද්දී, ඒ වගේම අපේ ශරීරයේ චලනයන් පාලනය කරද්දී මේ ඩොපමයින් කියන රසායනිකය අත්යවශ්යයි.
සරලවම කිව්වොත්, ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් කියන්නේ ඩොපමයින් වගේ රඟපාන, ඒත් ඇත්තටම ඩොපමයින් නොවන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා හරියට ඩොපමයින් කියන 'යතුරේ' ඩුප්ලිකේට් එකක් වගේ. අපේ මොළේ සෛල වලට මේ දෙකේ වෙනස අඳුනගන්න බැරි නිසා, ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් එකක් ලැබුණාම, ඒ සෛල හිතන්නේ ඇත්තටම ඩොපමයින් ලැබුණා කියලයි. ඒ නිසා, ඩොපමයින් මට්ටම අඩු වුණාම ඇතිවෙන ගැටළු මඟහරවා ගන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග වලටද?
ශරීරයේ ඩොපමයින් මට්ටම අඩුවීම විවිධ රෝගී තත්ත්වයන්ට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් කියන ඖෂධ වර්ගය ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන රෝගී තත්ත්වයන් කීපයක් පහත දැක්වෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) සහ ඒ ආශ්රිත චලන ආබාධ | ශරීරයේ චලනයන් පාලනය කරන මොළයේ කොටස්වල ඩොපමයින් මදිවීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. |
| රෙස්ට්ලස් ලෙග්ස් සින්ඩ්රෝම් (Restless Legs Syndrome) | විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී කකුල් සෙලවීමට දැඩි අවශ්යතාවයක් ඇතිවීම සහ අපහසුතාවයක් දැනීම. |
| හයිපර්ප්රොලැක්ටිනීමියා (Hyperprolactinemia) | ශරීරයේ ප්රොලැක්ටින් (Prolactin) කියන හෝමෝනය මට්ටම ඉහළ යාම. මේ නිසා ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම වැනි ගැටළු ඇතිවිය හැකියි. |
| නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් (Neuroleptic Malignant Syndrome) | සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් වර්ග නිසා ඇතිවිය හැකි දුර්ලභ, නමුත් භයානක සංකූලතාවයක්. |
| දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) | සමහර ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් වර්ග රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීමටත් උදව් වෙනවා. |
මේ බෙහෙත් වලින් ලැබෙන වාසි මොනවද?
ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් කියන ඖෂධ කාණ්ඩය රෝගීන්ට ඉතාම වැදගත් වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තිබීම: මේ බෙහෙත් වර්ගය බොහෝ රෝගී තත්ත්වයන්ට ඉතාම සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන බව පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
- විවිධ රෝග සඳහා භාවිත කළ හැකි වීම: අපි උඩ කතා කළා වගේ, මොළයේ චලන ආබාධ වල ඉඳලා හෝමෝන ගැටළු දක්වා විශාල පරාසයක රෝග සඳහා මේවා යොදාගන්නවා.
- වෙනත් බෙහෙත් සමඟ එකට දීම: හොඳම උදාහරණය තමයි පාකින්සන් රෝගය. මේ රෝගයට දෙන 'ලෙවඩෝපා' (Levodopa) කියන බෙහෙත සමඟ ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් එකක් එකට දීමෙන්, ලෙවඩෝපා අඩු මාත්රාවකින් වුණත් ඉහළ ප්රතිඵලයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලෙවඩෝපා බෙහෙත පටන්ගන්න එක පරක්කු කරන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
- ජීවිතාරක්ෂක වීම: සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් ජීවිතයක් බේරගන්නත් උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, `Neuroleptic Malignant Syndrome` කියන භයානක තත්ත්වය පාලනය කරන්න මේවාට පුළුවන්.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ නැද්ද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේවයෙත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් මාත්රාව වැඩිවෙද්දී මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩත් වැඩියි.
| සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| - මළබද්ධය (Constipation) | - ඔක්කාරය සහ වමනය |
| - කරකැවිල්ල | - හිසරදය |
| - ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා | - හිටගෙන ඉද්දී ක්ලාන්තය දැමීම (Orthostatic hypotension) |
හැසිරීම පාලනය කරගැනීමේ ගැටළු (Impulse Control Issues)
මේක ටිකක් විශේෂයෙන්ම කතා කරන්න ඕන දෙයක්. ඩොපමයින් කියන්නේ අපිට සතුට, තෘප්තිය වගේ දේවල් දැනෙන්න උදව් කරන රසායනිකයක්නේ. ඉතින් මේ බෙහෙත් වලින් ඒ ක්රියාවලිය උත්තේජනය වෙද්දී, සමහර අයගේ තමන්ව පාලනය කරගැනීමේ හැකියාවට (Impulse control) බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, යම් දෙයක් කරන්න හිතෙන ආසාව පාලනය කරගන්න බැරි වෙන එක. උදාහරණ විදියට:
- සූදු කෙළීමට අධිකව ඇබ්බැහි වීම.
- අවශ්ය නැති වුණත්, පාලනයකින් තොරව බඩු මිලදී ගැනීම.
- අධික ලෙස ලිංගික ක්රියාවල යෙදීමට සිතීම (Hypersexuality).
- පාලනයකින් තොරව අධිකව ආහාර ගැනීම.
මේක හරිම වැදගත්. ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ අයට හරි ඔයාගේ හැසිරීමේ මේ වගේ අසාමාන්ය වෙනසක් තේරුණොත්, කොහෙත්ම ලැජ්ජා නොවී, හැකි ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. මේක බෙහෙතේ අතුරු ආබාධයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කිරීම අත්යවශ්යයි.
බෙහෙත් එකපාරට නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ?
මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා, වෛද්ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම නැවැත්තුවොත් හෝ මාත්රාව අඩු කළොත්, සමහර අයට අපහසුතා මාලාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් විත්ඩ්රෝවල් සින්ඩ්රෝම් (Dopamine Agonist Withdrawal Syndrome - DAWS) කියලා. මෙහිදී ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- කාංසාව (Anxiety) සහ කලබලකාරී ස්වභාවය
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම
- දැඩි වෙහෙසකාරී බව (Fatigue)
- ශරීරයේ වේදනාව
- ඔක්කාරය
ඒ නිසා, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
මේ බෙහෙත් ගන්න හොඳ නැති අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්, සමහර අයට මේ බෙහෙත් වර්ගය සුදුසු වෙන්නේ නෑ. අපි ඒවට කියන්නේ "contraindications" කියලා.
- ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරු: මේ බෙහෙත් කිරි දීමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසා මේ කාලසීමාවන් වලදී නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) ඇති අය: සමහර ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් වර්ග රුධිර පීඩනය තවත් වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග ඇති අය: බෙහෙත් ශරීරයෙන් බැහැර කිරීමේ ක්රියාවලියට මේ රෝග බලපාන නිසා.
- සමහර වෙනත් බෙහෙත් ගන්නා අය: විශේෂයෙන්ම MAOI වර්ගයේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, මේ බෙහෙත් පටන් ගැනීමට පෙර සති දෙකක්වත් ඒ බෙහෙත් නතර කරලා ඉන්න ඕන.
- කලින් මානසික රෝග (Psychosis) සම්බන්ධ ඉතිහාසයක් ඇති අය: මේ බෙහෙත් වලින් මානසික රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඔබට මේ වගේ යම් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
ඩොපමයින් සහ ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඩොපමයින් අඩු නම්, ඇයි කෙලින්ම ඩොපමයින් දෙන්නේ නැතුව ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් දෙන්නේ? හේතු කීපයක් තියෙනවා.
ප්රධානම හේතුව තමයි රුධිර-මොළ බාධකය (blood-brain barrier). හිතන්නකෝ අපේ මොළේ වටේට ආරක්ෂිත පෙරහනක් වගේ තට්ටුවක් තියෙනවා කියලා. පිටතින් දෙන ඩොපමයින් වලට මේ පෙරහන පහු කරලා මොළේ ඇතුලට යන්න බෑ. නමුත්, ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් බෙහෙත් වලට මේ බාධකය පහු කරලා කෙලින්ම මොළේට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒවා වඩාත් ඵලදායී වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් කියන්නේ ඩොපමයින් කියන රසායනිකය වගේ මොළයේ සෛල උත්තේජනය කරන, නමුත් ඩොපමයින් නොවන බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේවා පාකින්සන් රෝගය, Restless Legs Syndrome වැනි බොහෝ රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමට යොදාගන්නවා.
- සෑම බෙහෙතකම වගේ, මේවායෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හැසිරීම පාලනය කරගැනීමේ ගැටළු (impulse control issues) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඔබට හෝ ඔබේ පවුලේ අයට යම් අසාමාන්ය වෙනසක් දැනුනොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක මේ බෙහෙත් එකවර නතර කිරීමෙන් හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් වලකින්න.
- ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව සහ අවංකව කතා කිරීම තමයි සාර්ථකම ප්රතිඵල ලබාගැනීමට ඇති හොඳම මාර්ගය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න