भवतः लघुः अतीव दुष्टः अस्ति वा ? निश्चलतया उपविष्टुं न शक्नोति ? किं एडीएचडी भवितुम् अर्हति ? (ध्यानघात अतिसक्रियता विकार) २.

किं भवतः लघुः गृहे अवशिष्टैः क्रीडनकैः सह क्रीडनं विना चञ्चलः भवति, कुर्सीषु आरुह्य, सोफातः कूर्दति, भवतः वचनं न श्रुत्वा चञ्चलः भवति? यद्यपि लघुबालानां कृते चञ्चलता सामान्या अस्ति तथापि कदाचित् एतत् चञ्चलता किञ्चित् अतिशयेन कठिनं च नियन्त्रणं च इति भवन्तः अनुभवन्ति वा? As a parent , भवतः एतस्य विषये चिन्ता भवति इति सामान्यम्। अतः अद्य, एतत् अतिशयेन चञ्चलता, चञ्चलता, ध्यानस्य अभावः च वस्तुतः एडीएचडी इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति वा इति विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएचडी किम् ?

ADHD, अथवा Attention Deficit Hyperactivity Disorder , बाल्यकाले विकासेन सह सम्बद्धा व्यवहारस्य स्थितिः अस्ति । अस्य मुख्यतया त्रीणि लक्षणानि सन्ति : अप्रमादः, अतिक्रियाशीलता, आवेगः च ।

प्रायः एतानि लक्षणानि विद्यालययुगे एव स्पष्टानि भवन्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् कदाचित् वैद्याः ३ वर्षाणि यावत् बालकेषु ADHD इति निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति? वस्तुतः एडीएचडी-रोगेण निदानं प्राप्तानां बालकानां तृतीयभागः पूर्वस्कूली बालकाः सन्ति । अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्, न तु केवलं "दुष्टम्" अथवा "दुष्टम्" इति निराकर्तुं।

मम बालकस्य एडीएचडी इति कानि लक्षणानि सन्ति?

एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य एकस्मिन् स्थाने स्थातुं तस्य वयसः अन्येभ्यः बालकेभ्यः अधिकं कठिनः भवति । सः स्ववारं प्रतीक्षितुं न शक्नोति, सः एकस्याः रेखायाः अग्रे कूर्दति, सः यदा कश्चन वदति तदा सः अन्तः कूर्दति। किं भवन्तः स्वबाले एतादृशं व्यवहारं पश्यन्ति ?

परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः बालकस्य एडीएचडी इति न भवति । वैद्येन एषा स्थितिः इति निर्धारयितुं एतानि लक्षणानि न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् अवश्यं भवितव्यानि . एते च व्यवहाराः बहुषु परिवेशेषु अवश्यं द्रष्टव्याः, यथा गृहे, पूर्वस्कूले, बहिः क्रीडनकाले च।

अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्याः एडीएचडी-लक्षणाः सूचीबद्धाः सन्ति ये पूर्वस्कूली-बाले द्रष्टुं शक्यन्ते । पश्यन्तु यत् एते भवतः बालकस्य निकटतया मेलनं कुर्वन्ति वा।

वैद्यः कथं एतत् निर्णयं करोति ?

यदि भवतः बालकस्य एडीएचडी इति शङ्का अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।अस्मिन् विशेषज्ञं वैद्यं दृष्ट्वा। रक्तपरीक्षा इव किमपि वैद्यः एतस्य निदानं न करोति। तदर्थं ते अनेकाः पद्धतयः उपयुञ्जते ।

प्रथमं वैद्यः भवन्तं, बालस्य पितरं, पूर्वस्कूलीशिक्षकं, अन्ये च प्रौढाः ये बालस्य बहु परिचर्या कुर्वन्ति, ते बालस्य व्यवहारस्य विषये पृच्छति। वैद्यः अपि बालकेन सह वार्तालापं करिष्यति, बालस्य व्यवहारं च अवलोकयिष्यति ।

सामान्यतया वैद्यः एतानि पदानि अनुसरिष्यति ।

• वयं गृहे पूर्वस्कूले च बालस्य व्यवहारस्य चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये गभीरं वदामः।
• ये लक्षणानि भवन्तं चिन्तयन्ति तेषां विषये पृच्छन्तु।
• बालस्य व्यवहारस्य आकलनाय प्रश्नावलीनां उपयोगः भवति .
• एडीएचडी इत्यस्य अतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचार्थं स्वास्थ्यपरीक्षाः क्रियन्ते ।

एतस्याः स्थितिः पूर्वमेव चिन्तयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः तदा बालस्य मस्तिष्कविकासस्य प्रारम्भिकपदे तेभ्यः आवश्यकसमस्यानां निवारणस्य कौशलं, सद्व्यवहारः, उपायाः च शिक्षितुं शक्यन्ते

पूर्वस्कूली-बालकस्य एडीएचडी-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

अत्र किञ्चित् भवद्भिः मातापितृत्वेन ज्ञातव्यम्। यदि पूर्वस्कूली-वयस्कस्य बालकस्य ADHD अस्ति तर्हि विशेषज्ञाः प्रथमं व्यवहारचिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यन्ति , न तु औषधस्य .

एषा व्यवहारचिकित्सा केवलं बालस्य कृते एव नास्ति। भवतः मातापितरौ प्रशिक्षणं परामर्शं च ददाति। एतत् भवन्तं भवतः बालस्य व्यवहारं नियन्त्रयितुं, सद्वृत्तिः शिक्षितुं, तस्य आत्मविश्वासं च निर्मातुं च साहाय्यं कर्तुं पद्धतीः शिक्षयति ।

• क्रीडाचिकित्सा : चिकित्सकः बालकस्य सह क्रीडन् तेषां विचाराणां भावनानां च विषये वक्तुं साहाय्यं करोति ।
• वार्तालापचिकित्सा : बालकेन सह वार्तालापं कृत्वा तेषां मानसिकसमस्यासु सहायतां कृत्वा।
• अभिभावकप्रशिक्षणम् : एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। भवन्तः भवतः बालस्य व्यवहारस्य प्रबन्धनं कथं कर्तव्यम्, भवतः बालकस्य सीमाः कथं निर्धारयितव्याः, कथं सद्व्यवहारस्य पुरस्कारं दातव्यम् इति च शिक्षिताः भविष्यन्ति ।

अस्मिन् प्रशिक्षणे समयस्य परिश्रमस्य च आवश्यकता भवति, परन्तु दीर्घकालीनफलं तस्य योग्यम् अस्ति ।

तर्हि त्वं मम औषधं न दास्यसि वा ?

यदि व्यवहारचिकित्सा भवतः बालस्य तीव्रलक्षणं न सुधरति तर्हि एव भवतः वैद्यः औषधं निर्धारयितुं निर्णयं करोतु । प्रायः ४ वर्षेभ्यः परं एतत् औषधं आरभ्यते ।

एतानि औषधानि मस्तिष्के कतिपयानां रसायनानां (neurotransmitters) क्रियाशीलतां उत्तेजयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । वैद्यः सर्वदा अत्यल्पमात्रायाः आरम्भं करिष्यति | आवश्यके सति पश्चात् मात्रा समायोजिता भविष्यति।

एतानि औषधानि दुष्प्रभावं विना न भवन्ति । तेषु भूखक्षयः, वजनक्षयः, अनिद्रा, वृद्धिमन्दता च अन्तर्भवन्ति । परन्तु अनेकेषु अध्ययनेषु ज्ञातं यत् औषधं त्यक्त्वा एते दुष्प्रभावाः गच्छन्ति ।