किं भवतः बालकः निश्चलतया उपविष्टुं असमर्थः अस्ति ? सः कक्षायां ध्यानं न ददाति वा ? अथवा कदाचित् निमिषं , कण्ठं स्वच्छं कृत्वा, शब्दान् वा कृत्वा लक्षितवान्? एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा मातुः पितुः वा भयं चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । "मम बालकस्य किं दोषः?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। अद्य वयं द्वयोः स्थितियोः विषये वदामः यत् बहवः जनाः एतैः लक्षणैः सह भ्रमन्ति । ते सन्ति ADHD तथा Tourette's Syndrome .
एतयोः स्थितियोः का सादृश्यम् ?
यद्यपि एडीएचडी (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) तथा Tourette's Syndrome इति द्वौ भिन्नौ स्थितिौ स्तः तथापि तेषु अनेकाः सामान्यलक्षणाः सन्ति । अत एव कदाचित् न केवलं मातापितरौ, अपितु वैद्याः अपि द्वयोः भ्रमं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- आरम्भस्य आयुः : उभयोः स्थितियोः लक्षणं प्रायः समानवयसः परितः आरभ्यते । एडीएचडी-लक्षणं सामान्यतया ३ तः ६ वयसः मध्ये आरभ्यते ।प्रायः विद्यालयस्य वयसि एव अस्य निदानं भवति । टूरेट्-लक्षणस्य लक्षणं सामान्यतया ७ वर्षस्य परितः आरभ्यते ।
- टिक्-सदृशाः लक्षणाः : टूरेट्-लक्षणस्य मुख्यं लक्षणं अनियंत्रित-पुनरावृत्ति-गति-अथवा टिक्- नामक-ध्वनिः भवति । उदाहरणानि सरलवस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति यथा नेत्रे निमिषः , नासिका चिन्वनम्, कण्ठं स्वच्छं करणं, कासः वा इत्यादीनि शब्दान् करणं। कदाचित् ते अधिकं जटिलाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा स्कन्धयोः संकोचनं, मुखस्य भावस्य परिवर्तनं, शिरः कम्पयितुं, शब्दानां वा वाक्यानां पुनरावृत्तिः वा ।
अधुना कल्पयतु, एडीएचडी-रोगयुक्तः बालकः अपि एकस्मिन् स्थाने न तिष्ठति। सः सर्वदा चंचलः, परिभ्रमणं, कदाचित् हास्यशब्दान् च करोति। एते प्रथमदृष्ट्या टिक्स इव दृश्यन्ते। परन्तु तयोः मध्ये भेदः अस्ति, तस्य विषये पश्चात् वदामः।
- उभयोः अवस्थायोः सह-उपस्थितिः : केषाञ्चन बालकानां द्वयोः अपि स्थितिः भवितुम् अर्हति । वस्तुतः शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् टूरेट् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां ६०% अधिकानां बालकानां एडीएचडी अपि भवति । एतेषु बालकेषु अन्ये अपि स्थितिः अधिका भवति, यथा obsessive-compulsive disorder (OCD) , शिक्षणविकलाङ्गता, अवसादः च ।
- आनुवंशिकसम्बन्धः : शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् Tourette 's Syndrome इत्यस्य ADHD, OCD इत्यादीनां परिस्थितीनां च मध्ये आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एताः परिस्थितयः एकत्र भवन्ति इति जैविकपृष्ठभूमिः बहुधा समाना एव ।
अतः तयोः स्पष्टभेदाः के सन्ति ?
यद्यपि एतयोः अवस्थायोः साम्यम् अस्ति तथापि केचन स्पष्टाः भेदाः सन्ति । भवतः बालकस्य का स्थितिः इति सम्यक् चिन्तयितुं एतेषां भेदानाम् अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
समीचीननिदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, यतः एतेन भवतः बालकस्य उत्तमचिकित्साविकल्पाः निर्धारिताः भवन्ति ।
एतान् भेदान् सारणीद्वारा अवगच्छामः।
| लक्षणम् | एडीएचडी इत्यस्य सन्दर्भे | टूरेट् सिण्ड्रोम् इत्यस्य सन्दर्भे |
|---|---|---|
| मुख्य समस्या | एकाग्रतायां कष्टं, अतिक्रियाशीलता, आवेगपूर्णव्यवहारः च। | अनियंत्रित, पुनरावर्तनीय शारीरिक गतिः वा शब्दाः (टिक्स्)। |
| गतिस्वभावः | प्रायः चञ्चलः, चञ्चलः स्वभावः । एकस्मिन् स्थाने स्थातुं कष्टम्। एते विशिष्टरूपेण न भवन्ति । | विशिष्टप्रतिरूपेण (उदा. निमिषः, स्कन्धं संकुचनम्) द्रुतगतिः, पुनरावर्तनीयः गतिः, येषां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते । |
| स्थायित्व | लक्षणं प्रायः प्रौढतां यावत् स्थास्यति । | प्रायः किशोरावस्थायाः अन्ते वा प्रौढतायाः प्रारम्भे वा टिक्स न्यूनीभवति अथवा पूर्णतया अन्तर्धानं भवति । |
| प्रसारः | अनेकेषु जनासु दृश्यते तुल्यकालिकरूपेण सामान्या स्थितिः । | एडीएचडी इत्यस्य तुलने अतीव दुर्लभा स्थितिः। |
अन्ये कारणानि
यद्यपि आनुवंशिकप्रभावाः उभयस्थितौ सामान्याः सन्ति तथापि अन्ये कारकाः अपि एडीएचडी-रोगे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । यथा - मस्तिष्कस्य चोटः, जन्मनि न्यूनभारः, गर्भावस्थायां मातृधूम्रपानं मद्यपानं वा एडीएचडी-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
कथं सम्यक् निदानं चिकित्सां च प्राप्नुयात् ?
केवलं भवतः वैद्यः एव निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः बालस्य लक्षणं ADHD, Tourette's Syndrome, उभयम्, अन्यः वा अस्ति वा। द्वयोः अपि स्थितियोः निदानार्थं विशेषपरीक्षा नास्ति ।
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः बालस्य लक्षणं पृच्छति यथा ते कदा आरब्धाः इति । कदाचित् अन्येषां चिकित्सास्थितीनां परीक्षणार्थं रक्तपरीक्षाः अन्ये वा चिकित्सापरीक्षाः क्रियन्ते ।
एडीएचडी इत्यस्य चिकित्सा
एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालस्य चिकित्सायां प्रायः औषधस्य व्यवहारचिकित्सायाः च संयोजनं प्रयुज्यते ।
- औषधानि : उत्तेजकाः औषधस्य प्रकारः सर्वाधिकं प्रयुक्तः अस्ति । तदतिरिक्तं एटोमोक्सेटिन्, गुआन्फासिन्, क्लोनिडिन् इत्यादीनि अन्ये औषधानि अपि सन्ति ।
- व्यवहारचिकित्सा : अस्मिन् बालस्य समस्याप्रदव्यवहारस्य स्थाने सकारात्मकव्यवहारस्य विकासे सहायता भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् बालकं सद्वृत्तिषु सुधारं कृत्वा समस्याप्रदव्यवहारं नियन्त्रयितुं शिक्षयति ।
टूरेट् सिण्ड्रोम् इत्यस्य चिकित्सा
यदि भवतः बालकस्य Tourette-रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं औषधं दातुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति यत् टिक्-नियन्त्रणे सहायकं भवति । अस्य कृते व्यवहारचिकित्सा अपि अतीव प्रभावी भवति ।
- औषधानि : एतदर्थं केचन एडीएचडी औषधानि, मिर्गीरोगस्य औषधानि, अवसादनिवारकदवाः, मस्तिष्कस्य रासायनिकं डोपामाइन् नियन्त्रयन्तः औषधानि च उपयुज्यन्ते । औषधानि यद्यपि टिक्सं पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि ते तान् नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- व्यवहारचिकित्सा : अस्य कृते प्रयुक्ता एकः प्रभावी पद्धतिः आदतविपर्ययः अस्ति । अत्र चिकित्सकः टिक् भवितुं प्रवृत्तः इति ज्ञात्वा ग्राहकं तस्मिन् समये तस्य स्थाने भिन्नं व्यवहारं वा गतिं वा कर्तुं शिक्षयति टिक्स् कृते व्यापकव्यवहारहस्तक्षेपः (CBIT) अन्यः एतादृशः उपचारः अस्ति ।
यदि बालस्य उभयत्र अवस्थाः सन्ति तर्हि किम् ?
यदि बालकस्य ADHD तथा Tourette's इत्येतयोः द्वयोः अपि भवति तर्हि वैद्यः प्रथमं ADHD - इति स्थितिं चिकित्सां कर्तुं प्रलोभितः भवितुम् अर्हति . यतो हि यदा एडीएचडी-स्थितिः नियन्त्रिता भवति तदा बालस्य मानसिकतनावः न्यूनीभवति, ध्यानं च सुधरति । फलतः बालस्य टिक्स-नियन्त्रणक्षमता कदाचित् सुधरितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एडीएचडी, टूरेट् सिण्ड्रोम् च द्वौ भिन्नौ रोगौ स्तः, परन्तु केषाञ्चन बालकानां एकस्मिन् समये उभयम् अपि भवितुम् अर्हति ।
- एडीएचडी-रोगस्य मुख्यलक्षणं ध्यानस्य समस्याः अतिसक्रियता च भवति, यदा तु टूरेट्-रोगस्य मुख्यलक्षणं अनियंत्रित-टिक्स् इति भवति ।
- यदि भवतः बालकस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवन्तः यत् अन्तर्जालद्वारा पठन्ति अन्येभ्यः वा श्रुतवन्तः तदनुसारं निर्णयं न कुर्वन्तु । योग्यं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
- एतयोः द्वयोः अपि रोगयोः अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति । सम्यक् निदानं सम्यक् चिकित्सा च कृत्वा भवतः बालकः सामान्यं सुखी जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु