यदि भवतः बालकः तेषां शिरः प्रहरति तर्हि किम् ? आवाम् आक्षेपस्य विषये वदामः !

कल्पयतु यत् भवतः लघुः क्रीडति, द्विचक्रिकायाः ​​चालनं वा, परितः धावति वा, सहसा पतित्वा तस्य शिरः कठिनतया प्रहारं करोति । एतादृशेषु कालेषु भवतः मातृपितृत्वेन किञ्चित् आहतं भयभीतं च भवितुं अतीव सामान्यम् । अधिकांशतः लघुः क्षतः वा खरचः वा भवति यः द्वयोः वा त्रयः वा दिवसेषु स्वस्थः भवति । परन्तु कदाचित्, एतादृशी शिरस्य चोटः अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे ``Concussion'' इति वदामः, यस्मिन् मस्तिष्कं शिरसि विशिष्टप्रहारेन प्रभावितं भवति । एतत् मस्तिष्कस्य अन्तः लघु - झटका इव भवति |

अतः एतत् (Concussion) वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आघातः मस्तिष्कस्य अस्थायी चोटः भवति । शिरः आहते, कम्पितः, प्रचण्डतया कम्पितः वा भवति । अनेन मस्तिष्कस्य सामान्यकार्यक्षमतायां लघुविकारः भवति । इदं यथा सङ्गणकः सहसा पुनः आरभ्यते, मस्तिष्कस्य कार्यक्षमता अस्थायीरूपेण नष्टा भवति . परन्तु एतेन प्रायः मस्तिष्कस्य महत्त्वपूर्णं, दृश्यमानं क्षतिः (यथा रक्तस्रावः) न भवति । परन्तु मस्तिष्के सुकुमारकोशिकानां तंत्रिकासंयोजनानां ( न्यूरोट्रांसमीटर्- कार्यं ) च प्रभावितं करोति ।

यद्यपि एषा स्थितिः कस्यापि वयसः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति तथापि धावन्तः क्रीडां च कुर्वतां लघुबालानां मध्ये आघातस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

आक्षेपस्य समये बालस्य कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ?

बालस्य आक्षेपस्य लक्षणं विविधं भवितुम् अर्हति । केचन लक्षणानि चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव आरभ्यन्ते, अन्ये तु कतिपयानि घण्टानि वा दिवसद्वयं वा अपि न दृश्यन्ते । अतः शिरसि चोटस्य अनन्तरं बालकस्य विषये निकटतया ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पश्यन्तु यत् भवतः बालकः एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं दर्शयति वा:

• शिरोवेदना : एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति । न केवलं सामान्यशिरोवेदना, किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति।
• चक्करः : भवतः परितः वस्तूनि भ्रमन्ति इव अनुभूयते।
• भ्रमः एकाग्रतायाः कष्टं वा : भवन्तः किं घटितम् अथवा कुत्र सन्ति इत्यादिषु विषयेषु भ्रमिताः भवेयुः । प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं भवान् मन्दः भवेत्।
• धुन्धली दृष्टिः अथवा द्विगुणदृष्टिः : एतेन नेत्रयोः अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• श्रान्तता च निद्रा च : १.भवन्तः सामान्यतः अधिकं श्रान्ताः, सर्वदा निद्रालुः च अनुभवन्ति ।
• एकाग्रता वा स्मरणं वा कष्टम् : भवन्तः यत् पठन्ति तत् न स्मर्यन्ते अथवा यत् उक्तं तत्र ध्यानं दातुं असमर्थाः भवन्ति।
• प्रकाशसंवेदनशीलता : भवतः उज्ज्वलप्रकाशं द्रष्टुं कष्टं भवति, भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, भवतः कोलाहलस्य प्रति संवेदनशीलता अपि भवति ।
• दुःखी भावः, शीघ्रं क्रुद्धः, चिन्ता: भवन्तः स्वस्य बालस्य व्यवहारे, मनोदशायां च परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतानि सर्वाणि लक्षणानि प्रत्येकस्मिन् बालके न भवन्ति । केषाञ्चन बालकानां एतेषु एकं वा द्वौ वा भवन्ति, केषाञ्चन तु अनेकाः । अपि च बालके बालके लक्षणानाम् तीव्रता भिन्ना भवति ।

अधिकांशः आघातग्रस्तः बालकः सप्ताहद्वये वा विद्यालयं प्रत्यागन्तुं समर्थः भवति । परन्तु विद्यालयं प्रत्यागत्य अपि केचन लक्षणानि किञ्चित्कालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । अतः एतेषु दिनेषु भवतः बालकः विद्यालये गृहे च विशेषं समर्थनं प्राप्नुयात् इति अत्यावश्यकम्।

आघातात् स्वस्थतां प्राप्यमाणस्य बालकस्य विद्यालये कीदृशं साहाय्यम् आवश्यकम्?

अन्येषु देशेषु वैद्याः केवलं तदा एव आघातग्रस्तं बालकं विद्यालयं प्रति प्रत्यागन्तुं अनुमन्यन्ते यदा बालकः प्रायः ३०-४५ निमेषान् यावत् लक्षणं सहितुं शक्नोति (यत् प्रायः एकस्य वर्गस्य अवधिः भवति) अतः, यः बालकः एतादृशेन आघातेन विद्यालयम् आगच्छति, तस्य केषाञ्चन सान्त्वनात्मकानां वस्तूनाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति यथा-

• विद्यालये व्यतीतसमयस्य न्यूनीकरणम् : प्रारम्भिकेषु दिनेषु बालस्य कृते सर्वं दिवसं विद्यालये स्थातुं कठिनं भवेत्, अतः प्रतिदिनं घण्टानां संख्या न्यूनीकर्तुं शक्यते
• कक्षाकालस्य संख्यां न्यूनीकर्तुं : सम्भवतः केवलं मूलविषयाणां भागग्रहणं कर्तुं शक्यते।
• गृहकार्यस्य, कार्यनिर्देशस्य, प्रश्नोत्तरस्य, परीक्षायाः च अतिरिक्तसमयस्य अनुमतिः : यतः बालस्य ध्यानं, स्मरणं च कठिनं भवति, अतः एतेभ्यः अधिकः समयः दातव्यः
• अतिरिक्तं ट्यूशनं वा ट्यूशनं वा : भवन्तः त्यक्तपाठान् आच्छादयितुं साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• विद्यालयेन प्रदत्ताः कक्षायाः टिप्पणीः अध्ययनमार्गदर्शिकाः च : यदि भवतः बालकस्य स्वयमेव टिप्पणीं ग्रहीतुं कष्टं भवति तर्हि भवान् शिक्षकस्य टिप्पणीनां प्रतिलिपिं दातुं शक्नोति।
• विरामाः : भवन्तः तान् कक्षायाः समये किञ्चित्कालं यावत् मेजस्य उपरि शिरः स्थापयितुं, अथवा किञ्चित्कालं यावत् शान्तस्थाने भवितुं अवसरं दातुं शक्नुवन्ति।
• येषु कार्येषु अधिकं ध्यानं आवश्यकं भवति (उदा. परीक्षा, तात्कालिकपत्राणि) तस्मात् किञ्चित्कालं यावत् विरामं ग्रहणम्।
• प्रकाशसंवेदनशीलाः चेत् सूर्यचक्षुः धारयितुं अनुमतिः।
• अवकाशदिनेषु गम्यमानं विद्यालयकार्यं सम्पन्नं कर्तुं अवसराः प्रदातुं।

यदि लक्षणं स्थास्यति तर्हि किम् ?

कदाचित् यदि भवतः बालस्य लक्षणं स्थास्यति वा अधिकं भवति तर्हि विद्यालयस्य विशेषसमर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा, भवतः बालकः आवश्यकाः सेवाः प्राप्नोति इति सुनिश्चित्य विशेषशिक्षायोजना ।कर्तुं शक्यते। विदेशेषु एतेषां `(504 योजना)` अथवा `(IEP - व्यक्तिगतशिक्षाकार्यक्रमः)` इति उच्यते । अपि च, बालकः अपेक्षितरूपेण स्वस्थः भवति इति सुनिश्चित्य `(RTI - Response to Intervention)` इत्यादीनां प्रतिक्रियाहस्तक्षेपपद्धतेः उपयोगः कर्तुं शक्यते। एते किञ्चित् तान्त्रिकं ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु सरलतया एतेषां उपयोगः बालकः आवश्यकं समर्थनं प्राप्नोति इति सुनिश्चित्य बालस्य पुनर्प्राप्तेः प्रगतेः निरीक्षणार्थं च भवति (श्रीलङ्कादेशे एतादृशाः कार्याणि बहु न क्रियन्ते।)

यदि बालकः विद्यालये आघातस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि शिक्षकाः/मातापितरः किं कर्तुं शक्नुवन्ति?

यदा बालकः आघातं प्राप्य विद्यालयं आगच्छति तदा अस्माभिः शिक्षकाः मातापितरौ च अवगन्तुं आवश्यकाः विषयाः सन्ति ।

• यदि लक्षणं सौम्यम् अस्ति : भवतः बालकं ३०-४५ निमेषान् यावत् कक्षायां स्थातुं प्रयत्नः कर्तुं प्रोत्साहयन्तु। भवन्तः तान् किञ्चित्कालं यावत् मेजस्य उपरि शिरः स्थापयितुं अपि वक्तुं शक्नुवन्ति।
• परन्तु एतादृशेषु सन्दर्भेषु बालकं वैद्यस्य समीपं निर्दिशेत्- १.
• यदि लक्षणं ३०-४५ निमेषेभ्यः अधिकं भवति।
• यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते, अथवा यदि विद्यमानाः लक्षणानि अधिकानि भवन्ति।
• यदि लक्षणं बालस्य सहितुं अतितीव्रं भवति।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः बालस्य लक्षणं प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं न सुधरति तर्हि विद्यालयस्य शिक्षकः अवश्यमेव मातापितृभिः सह वार्तालापं कृत्वा पुनः वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं वा इति निर्णये साहाय्यं कर्तव्यः।

अस्य (Concussion) विषये अस्माभिः अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?

एतानि अपि मनसि स्थापयितुं योग्यानि सन्ति- १.

• आघातस्य अनन्तरं विद्यालयं प्रति प्रत्यागन्तुं स्वच्छतायाः अर्थः न भवति यत् भवतः बालकः क्रीडां कर्तुं, शारीरिकशिक्षावर्गेषु भागं ग्रहीतुं, अन्येषु कार्येषु वा प्रवृत्तः अस्ति येन शिरसि चोटः भवितुम् अर्हति यावत् ते निश्चिन्ताः न भवन्ति तावत् यावत् भवतः बालस्य वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् क्रीडादिषु पुनरागमनं सुरक्षितम् अस्ति। कदापि तस्मिन् त्वरितम् न गच्छन्तु।
• यदि बालकः विद्यालये, क्रीडनकाले, अन्यकारणात् वा शिरः प्रहरति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति निवेदयित्वा बालस्य परीक्षणं करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् यदि लघुक्षतिः इव भासते चेदपि ``आघातः`` भवितुम् अर्हति ।
• प्रत्येकं बालकः आक्षेपात् भिन्नरूपेण स्वस्थः भवति, तस्य समयः अपि भिन्नः भवति । केचन शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, केचन तु अधिकं समयं गृह्णन्ति । अतः अन्यैः सह स्वस्य तुलनां मा कुरुत।
• एकदा बालकः पूर्णतया स्वस्थः जातः तदा ते क्रमेण आघातात् पूर्वं स्वस्य दैनन्दिनकार्यं, शौकं च प्रति प्रत्यागन्तुं अर्हन्ति ।परिवारस्य, मित्राणां, शिक्षकानां च समर्थनं, अवगमनं च अमूल्यम् अस्ति।

सारांशेन स्मरामः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अधुना `(Concussion)` इति विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

1. आक्षेपः न किमपि क्रीडनीयम्। मस्तिष्कस्य अस्थायी चोटः अस्ति ।

2. शिरसि चोटस्य अनन्तरं बालस्य लक्षणं प्रति सम्यक् ध्यानं ददातु। शिरोवेदना, चक्करः, भ्रमः, स्मृतिसमस्या इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुम् ।

3. यदि भवतः बालकः विद्यालयं आरभते चेदपि प्रारम्भिकपदे विशेषवासस्य, समर्थनस्य च आवश्यकता भवितुम् अर्हति। एतस्य विषये विद्यालयेन सह चर्चां कुर्वन्तु।

4. चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। विशेषतः क्रीडायां शारीरिकक्रियासु च पुनः आगन्तुं त्वरितम् न कुर्वन्तु।

5. बालकं प्रेम, समर्थनं, अवगमनं च ददातु। स्मर्यतां यत् पुनर्प्राप्तिः क्रमिकप्रक्रिया अस्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। यदि भवतः बालकस्य विषये एतादृशं किमपि भवति तर्हि एतत् ज्ञानं भवतः उत्तरदायित्वपूर्वकं कार्यं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति न तु आतङ्कितः भविष्यति!