भवतः सन्धिवेदनायाः सटीकं कारणं ज्ञातुम् इच्छति वा ? आर्थ्रोग्रामपरीक्षायाः विषये सर्वं!

कदाचित् स्कन्धजानुनितम्बादिषु सन्धिषु तीव्रवेदना, काठिन्यं च भवति । यदा वयं वैद्यस्य समीपं गच्छामः तदा ते क्ष-किरणं गृह्णीयुः। परन्तु कदाचित् तस्मात् एव समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवति । एतादृशेषु सति वैद्याः अस्मान् आर्थ्रोग्राम इति अस्याः विशेषपरीक्षायाः कृते निर्दिशन्ति । अतः, अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।

आर्थ्रोग्राम इति किम् ? सरलतया...

आर्थ्रोग्रामः चिकित्साप्रतिबिम्बपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे भवतः सन्धिमध्ये विशेषं द्रवम् (विपरीतसामग्री वा रञ्जकं वा) प्रविष्टं भवति । ततः, सन्धिस्य चित्राणि गृह्यन्ते । एतेन द्रवेण वैद्यः सन्धिस्य अन्तः अत्यल्पविवरणानि द्रष्टुं शक्नोति, सूक्ष्मसमस्याः अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ये नियमित-एक्स-रे-मध्ये न दृश्यन्ते । अन्येषु शब्देषु, सन्धिस्य अन्तः यत् अस्ति तस्य "तीक्ष्णं चित्रं" गृह्णाति ।

अस्य अन्यत् नाम आर्थ्रोग्राफी इति ।

किमर्थं मया आर्थ्रोग्रामं कर्तुं प्रार्थ्यते ?

भवतः वैद्यः आर्थ्रोग्रामस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• अव्याख्यातसन्धिवेदना अथवा कठोरता : यदि नियमितपरीक्षा अथवा एक्स-रे इत्यादीनां परीक्षणानां कृते भवतः सन्धिवेदनायाः सटीककारणं ज्ञापयितुं न शक्यते तर्हि एषा परीक्षा स्पष्टं उत्तरं दातुं शक्नोति।
• प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये औषधस्य इन्जेक्शनः : कदाचित्, उदाहरणार्थं, प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये औषधानि (स्टेरोइड्) इन्जेक्शन् करणीयम् अस्मिन् सति आर्थ्रोग्राम-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन औषधस्य इन्जेक्शनं कृत्वा सम्यक् द्रष्टुं शक्यते यत् तस्य आवश्यकता कुत्र अस्ति । एतत् चिकित्सासंधिविज्ञानम् इति कथ्यते ।
• सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पश्यन्तु : यदि भवान् सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियाम् अकरोत् तर्हि एषा परीक्षणं तस्मिन् सन्धिस्थानि ऊतकाः कथं भवन्ति इति द्रष्टुं अपि साहाय्यं करिष्यति

कल्पयतु यत् भवतः स्कन्धे वेदना अस्ति, परन्तु क्ष-किरणे किमपि न दृश्यते । तदा वैद्यः शङ्कते यत् स्कन्धस्य अन्तः एकस्मिन् उपास्थे अथवा स्नायुबन्धे किञ्चित् लघु अश्रुपातः इव किमपि अस्ति । एतादृशेषु सति आर्थ्रोग्रामेण स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

आर्थ्रोग्रामस्य के प्रकाराः सन्ति ?

अस्य परीक्षणस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, परीक्षणं क्रियमाणस्य सन्धिस्य आधारेण । अस्य सर्वाधिकसामान्यप्रकाराः सन्ति : १.

• स्कन्धस्य आर्थ्रोग्रामः
• नितम्ब आर्थ्रोग्राम
• जानु आर्थ्रोग्राम
• कटिबन्ध आर्थ्रोग्राम
• नूपुरस्य आर्थ्रोग्रामः
• कोहनी आर्थ्रोग्राम

आर्थ्रोग्रामः कथं भवति ?

एषा द्विधा प्रक्रिया ।

1. प्रथमं सोपानम् : १ .प्रशिक्षितः वैद्यः अथवा तकनीकिः भवतः नाडीयां अथवा प्रत्यक्षतया वेदनादायकसन्धिमध्ये ``कंट्रास्ट् डाई`` इति विशेषं द्रवम् प्रविशति । एषः द्रवः सन्धिमध्ये गत्वा सामान्यतया न दृश्यमानानां लघुतमानां विवरणानां समस्यानां च दर्शनं सुलभं करोति ।

2. Step 2: तदनन्तरं वैद्यः भवतः सन्धिस्य चित्राणि गृह्णीयात्। एतस्य उपयोगेन : १.

• सीटी स्कैन (CT - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन) २.
• फ्लोरोस्कोपी (इयं एक्स-रे-सदृशी तन्त्रम् अस्ति, परन्तु चलचित्रं ग्रहीतुं शक्नोति)
• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन
• अल्ट्रासाउंड

कदाचित्, इन्जेक्शनात् पूर्वं पश्चात् च सन्धिस्य चित्रं ग्रहीतुं शक्यते । अनेन तुलना सुकरं भवति ।

अहं कथं आर्थ्रोग्रामस्य सज्जतां करोमि ?

अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं भवन्तः कतिचन सरलकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• शिथिलवस्त्रं धारयन्तु : एतेन वैद्यः भवतः सन्धिं सुलभतया प्राप्तुं शक्नोति । परीक्षितसन्धिस्य आधारेण भवन्तः चिकित्सालयस्य वासः अपि धारयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः गर्भस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयतु: यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा मन्यते यत् भवान् गर्भवती भवितुम् अर्हति, तर्हि भवान् निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकं सूचयतु , यतः केचन परीक्षणाः विकिरणस्य उपयोगं कुर्वन्ति विकासशीलस्य भ्रूणस्य कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति।
• यथानिर्देशं औषधानि सेवनं त्यजन्तु : परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः वैद्यः कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य परिवर्तनं न कुर्वन्तु।

आर्थ्रोग्रामस्य समये किं भवति ?

परीक्षितसन्धिम् अवलम्ब्य भवन्तः वस्त्रं हर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

एतत् परीक्षणं रेडियोलॉजिस्ट् द्वारा क्रियते । विशेषप्रशिक्षितः तकनीकिः अपि इमेजिंग्-कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यथा पूर्वं उक्तं, चित्राणि (एक्स-रे इव) इन्जेक्शनस्य पूर्वं पश्चात् च गृहीतुं शक्यन्ते ।

आर्थ्रोग्रामस्य समये वैद्यः : १.

• भवन्तः गद्दायुक्ते मेजस्य उपरि (प्रायः उपरिमुखाः) शयनं करिष्यन्ति।
• सन्धिस्य परितः त्वक् रोगाणुनाशकविलयनेन स्वच्छं भवति ।
• परितः पटेन आवृतं भवति, केवलं सन्धिः एव उदघाटितः भवति ।
• भवतः त्वचा, सन्धिस्य परितः क्षेत्रं च स्थानीयसंज्ञाहरणेन सुन्नं भविष्यति । एतेन भवतः बहु वेदना न अनुभूयते ।
• सः विशेषः द्रवः (विपरीतद्रव्यः) साक्षात् सन्धिस्थे वा सन्धिसमीपे वा प्रविशति ।
• द्रवः सम्पूर्णे सन्धिमध्ये सम्यक् प्रसरति, भवतः सन्धिः शनैः शनैः अग्रे पश्चात् गमिष्यति ।
• सुई निष्कास्य विदारणस्थानं स्वच्छं भवति ।
• भवतः सन्धिषु चित्रं ग्रहीतुं एक्स-रे, एमआरआइ, सीटी स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् वा उपयुज्यते ।
• ते सन्धिस्य ऊतकं भिन्नकोणात् पश्यन्ति, भवतः सन्धिं भिन्नस्थानेषु चालयन् चित्रं गृह्णन्ति च ।

प्रायः तस्मिन् एव कक्षे यत्र सन्धिः इन्जेक्शन् भवति तत्रैव फ्लोरोस्कोपी, एक्स-रे च क्रियन्ते । परन्तु यदि भवन्तः सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः इन्जेक्शन् इत्यस्य अनन्तरमेव अन्यस्मिन् कक्षे नीत्वा चित्राणि गृहीताः भविष्यन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् द्रवस्य सन्धिमध्ये प्रविष्टमात्रेण चित्राणि गृह्णीयुः । अन्यथा द्रवः सम्पूर्णे शरीरे प्रसरिष्यति । यदि तत् भवति तर्हि बिम्बाः सन्धि ऊतकस्य विषये विशिष्टविवरणं ग्रहीतुं न शक्नुवन्ति ।

चिकित्सासंधिविज्ञाने वैद्यः कोर्टिसोन् इत्यादिकं औषधं प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये प्रविशति । लक्ष्यं सन्धिस्थे शोफं न्यूनीकर्तुं वेदनानिवारणं च भवति ।

आर्थ्रोग्रामस्य अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

परीक्षणस्य किञ्चित् कालानन्तरं भवन्तः सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः परीक्षणानन्तरं सन्धिस्य परितः किञ्चित् वेदना वा सूजनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एवं भवति तर्हि कतिपयान् दिनानि विश्रामं कर्तुं श्रेयस्करम् ।

एषा असुविधा द्वे द्वे दिने एव गन्तव्यम् । यदि न भवति तर्हि सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

आर्थ्रोग्रामस्य के जोखिमाः सन्ति ?

समग्रतया अस्य जोखिमः अतीव न्यूनः अस्ति । तथापि कतिचन सम्भाव्यदुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• विशिष्टविपरीतसामग्री/रञ्जकस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया : अस्य एलर्जीप्रतिक्रियायाः अल्पः जोखिमः भवति । यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यदि भवतः अस्य रञ्जकस्य एलर्जी भवति तर्हि भवतः छत्रं, चक्करः, उदरस्य व्यथा वा भवति ।
• रक्तस्रावः संक्रमणं वा : अत्यन्तं दुर्लभतया सुईप्रवेशस्थाने जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• विकिरणस्य संपर्कः : केचन प्रतिबिम्बनविधयः, यथा क्ष-किरणाः, अल्पमात्रायां विकिरणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एतत् विकिरणं कालान्तरे शरीरे सङ्गृह्य स्वास्थ्यसमस्यां जनयितुं शक्नोति । भ्रूणस्य कृते अपि हानिकारकं भवितुम् अर्हति । एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये, भवतः गर्भवती भवितुम् अर्हति वा इति भवतः चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मम आर्थ्रोग्रामस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

यः रेडियोलॉजिस्ट् भवतः आर्थ्रोग्रामं कृतवान् सः भवतः सन्धिस्य चित्राणां समीक्षां करिष्यति । सः भवतः परिणामान् भवतः रेफरिंग् वैद्यं प्रति प्रेषयिष्यति, प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः । यदि भवान् शुक्रवासरे स्वस्य परीक्षां करोति तर्हि परिणामस्य पुनः आगमनाय किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति।

भवतः वैद्यः भवता सह परीक्षणस्य परिणामस्य विषये चर्चां करिष्यति। सः वा अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति अथवा सन्धिस्य मरम्मतं कर्तुं भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं च समुचितचिकित्सां (यथा सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया) सूचयितुं शक्नोति

आर्थ्रोग्रामः कियत् दुःखदः भवति ?

यदा वैद्यः विशेषद्रवं सन्धिमध्ये प्रविशति तदा भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । बहवः जनाः वदन्ति यत् सन्धिः "पूर्णः" अथवा "कठिनः" इति अनुभवति । परन्तु अतीव कष्टकरं न भवति, यतः सुन्नीकरणस्य औषधं दीयते।

आर्थ्रोग्रामस्य समये किं इन्जेक्शनं भवति ?

भवतः वैद्यः यत् इमेजिंग् टेस्ट् उपयुज्यते तस्य प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति । प्रायः प्रयुक्तौ विपरीतसामग्रीद्वयं आयोडीनयुक्तविपरीतकारकं, गैडोलिनियमयुक्तविपरीतकारकं च अस्ति ।

आर्थ्रोग्रामं कृत्वा गृहं गन्तुं शक्नोमि वा ?

सामान्यतया, परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः स्वयमेव गृहं वाहयितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि भवान् आरामं कर्तुं शामकौषधानि सेवते तर्हि तस्मिन् दिने गृहं प्रति गन्तुं विश्वसनीयं मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा आनेतुं प्रवृत्तः भविष्यति भवतः आर्थ्रोग्रामस्य कृते एतादृशानां औषधानां आवश्यकता अस्ति वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

सन्धिवेदना अस्माकं दैनन्दिनजीवने एकः प्रमुखः बाधकः अस्ति। परन्तु सन्धिवेदनायाः कारणं अन्वेष्टुं कदाचित् अतीव जटिलं भवितुम् अर्हति । आर्थ्रोग्राफी इति एषा परीक्षा भवतः सन्धिषु अन्तः अत्यन्तं सुकुमारवस्तूनाम्, सुकुमारसंरचनानां च स्पष्टं चित्रं दातुं शक्नोति । इदं तुल्यकालिकं वेदनाहीनं, न्यूनजोखिमयुक्तं निदानपद्धतिः अस्ति । यदि भवान् स्वस्य नितम्बस्य, स्कन्धस्य, अन्यसन्धिस्य वा वेदनायाः चिन्ताम् अनुभवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा एतादृशानां परीक्षणानाम् अथवा चिकित्सानां विषये ज्ञातव्यं यत् भवतः उपशमनं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति चिन्ता न कुर्वन्तु, सम्यक् निदानं सफलचिकित्सायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति!

` आर्थ्रोग्राम, सन्धिवेदना, निदान, स्कैन, कंट्रास्ट डाई, स्वास्थ्य, चिकित्सा परीक्षण