कल्पयतु यत् भवन्तः प्रातः शयनाद् उत्तिष्ठितुं प्रयतन्ते, अथवा शय्यायाः परे पार्श्वे आवर्तन्ते। सहसा भवतः परितः समग्रं कक्षं भ्रमति इव अनुभूयते। किं सः अतीव अप्रियः भयङ्करः च अनुभवः न भवति ? एतत् मुख्यं लक्षणं यस्याः स्थितिः वयं संक्षेपेण बीपीपीवी इति वदामः । महती वस्तु इव ध्वन्यते, परन्तु मा भीतव्यम्। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बीपीपीवी किम् ?
बीपीपीवी इत्यस्य पूर्णः अर्थः अस्ति Benign Paroxysmal Positional Vertigo इति | नाम किञ्चित् दीर्घं ध्वन्यते, किं न ? शब्दशब्दं विभज्यताम्।
- सौम्यः - अस्य अर्थः "न गम्भीरः" इति । न कर्करोगः गम्भीरः प्राणघातकः वा इति अर्थः ।
- Paroxysmal: अस्य अर्थः "अकस्मात् आगत्य ततः दूरं गमनम्" इति । एषः प्रकारः चक्करः सर्वदा न भवति । सहसा आगत्य कतिपयसेकेण्ड्-निमेषे वा गच्छति ।
- स्थितिः - अस्य अर्थः "स्थानसम्बद्धः" इति । अकस्मात् शिरस्य स्थितिं परिवर्तयन् एव चक्करः भवति इति भावः ।
- वर्टिगो : एतत् "वर्टिगो" इत्यस्य चिकित्सापदम् अस्ति । स्थित्वा अपि भवतः परितः वातावरणं भ्रमति इव अनुभूयते इति अर्थः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बीपीपीवी आकस्मिकः, परन्तु गम्भीरः न, चक्करः भवति यः किञ्चित्कालानन्तरं यदा भवतः शिरःस्थानं परिवर्तयति तदा दूरं गच्छति । अस्माकं अन्तःकर्णे लघुसमस्यायाः कारणेन अस्य कारणम् अस्ति।
यद्यपि एतत् गम्भीरं नास्ति तथापि लक्षणं अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । एतेन चक्करः ६५ वर्षाधिकानां जनानां संतुलनं त्यक्त्वा पतनं कर्तुं शक्नोति | यदि पतति तर्हि एतस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यतः एतेन भङ्गः भवितुम् अर्हति ।
कस्य एतस्य स्थितिः अधिका भवति ?
यद्यपि बीपीपीवी कस्यापि वयसः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि ५० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् अधिकतया दृश्यते वस्तुतः अस्मिन् आयुवर्गे द्वयोः मध्ये प्रायः एकः जनः जीवने न्यूनातिन्यूनं एकवारं बीपीपीवी अनुभवं करिष्यति इति अनुमानितम् बालकेषु अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
अस्माकं समीपं चक्कर-रोगस्य चिकित्सायै आगच्छन्तः प्रायः २०% जनानां, अथवा पञ्चसु प्रायः एकः, बीपीपीवी-रोगस्य निदानं भवति । एतादृशी सामान्या स्थितिः अस्ति।
एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति सः अस्ति यत् एषा स्थायिस्थितिः अस्ति वा इति। न, बीपीपीवी प्रायः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वयमेव गच्छति । तथापि कदाचित् पुनः आगन्तुं शक्नोति । कदाचित्, चक्करः मासानां वा वर्षाणां वा अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
बीपीपीवी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
मुख्यं लक्षणं चक्करः भवति । परन्तु अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति ये तस्य सह भवितुं शक्नुवन्ति । अधोलिखिते सारणीयां एतानि पश्यामः ।
| लक्षणम् | कथं भवति ? (कथं भवति ?) |
|---|---|
| वर्टिगो | भवतः परितः सर्वं कक्षं भ्रमति इव अनुभूयते, यद्यपि भवतः गतिः नास्ति। |
| चक्करः | भवतः शिरः भारहीनमिव, प्लवमानमिव भावः। भवतः चेतना नष्टा भवितुं प्रवृत्तः इव भावः। |
| संतुलनसमस्याः | स्थित्वा गमनसमये वा मूर्च्छाभावः। त्वं पतिष्यसि इव भावः। |
| उदरेण वमनं च | उदरेण सह चक्करः वमनं वा भवति। |
| धुन्धला दृष्टि | चक्करः भवति चेत् भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली इव भवति। |
| शीघ्रं नेत्रगतिः (Nystagmus) २. | द्रुतं, अनियंत्रितं नेत्रगतिः । भवन्तः एतत् न लक्षयन्ति, परन्तु समीपस्थः कोऽपि वा भवतः वैद्यः वा एतत् लक्षयिष्यति । |
अस्य चक्करस्य कारणं किम् ? (उद्दीपयति) २.
प्रायः यदा शिरः स्थानं परिवर्तयति तदा बीपीपीवी चक्करः भवति । उदाहरणतया:
- शयने शयनं कुर्वन् ।
- यदा त्वं शयनाद् उत्तिष्ठसि।
- यदा त्वं शयने टोस् कृत्वा परिवर्तयसि।
- शिरः उपरि कृत्वा (उदा. अलम्बरात् किमपि उद्धर्तुं) ।
- यदा त्वं शिरः अधः नमसि।
अन्तः कर्णे वस्तुतः किं भवति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् किमर्थं भवति। एतत् अवगन्तुं अस्माभिः अस्माकं अन्तःकर्णस्य संरचनायाः विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् ।
कल्पयतु यत् भवतः अन्तःकर्णे यत्र भवतः संतुलनं नियन्त्रयति तत्र अल्पानि वालुकासदृशानि वस्तूनि सन्ति । एते वस्तुतः कैल्शियमकार्बोनेट् कणाः सन्ति | चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् ओटोकोनिया इति वदामः । सामान्यतया ते यत्र भवितुमर्हन्ति तत्र `यूट्रिकल` इति अङ्गे स्थिताः भवन्ति ।
परन्तु यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, अथवा यदा अस्माकं शिरसि लघुक्षतिः (यथा पतनं वा दुर्घटना वा), अथवा यदा अस्माकं संक्रमणं भवति तदा एते ‘कन्दुकाः’ विस्थापिताः भूत्वा स्थानात् बहिः गन्तुं शक्नुवन्ति ततः ते अर्धवृत्ताकारनहरेषु गच्छन्ति, येषु संतुलनार्थं महत्त्वपूर्णं द्रवम् अस्ति ।
अधुना यदा भवन्तः शिरः कम्पयन्ति तदा एते कणाः अपि तस्मिन् द्रवे परितः लुठन्ति, तत्रत्यान् सूक्ष्मकेशसदृशान् इन्द्रियाङ्गान् (`cilia`) उत्तेजयन्ति अनेन मस्तिष्कं प्रति गलत् संकेतः प्रेष्यते । सः संकेतः अस्ति यत् 'त्वं भ्रमसि' इति । अत एव वयं चक्करः अनुभवामः।
कदाचित् अन्यकर्णरोगेण बीपीपीवी-लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा, `(Labyrinthitis)` (अन्तःकर्णस्य संक्रमणम्) अथवा `(Vestibular neuritis)` (सन्तुलनार्थं उत्तरदायी तंत्रिकायाः शोथः) इत्यादिभिः अवस्थाभिः सह भवितुं शक्नोति येषां जनानां माइग्रेन् भवति तेषां बीपीपीवी-रोगस्य अपि सम्भावना अधिका भवति ।
वैद्य, भवन्तः एतस्य निदानं कथं करिष्यन्ति, चिकित्सां च करिष्यन्ति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। सः वा भवन्तं लक्षणं पृच्छति, परीक्षयिष्यति च।
बीपीपीवी-रोगस्य निदानार्थं विशेषपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवन्तं परीक्षामेजस्य उपरि उपविश्य शिरः एकपार्श्वे कृत्वा शीघ्रं शयनं करिष्यति । एतस्मिन् समये सः भवतः नेत्रे पश्यन् चक्करः अथवा निस्ताग्मस (नेत्रस्य संकोचः) इति पश्यति । एतेन सः निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः बीपीपीवी अस्ति वा इति।
सुसमाचारः अस्ति यत् बीपीपीवी-रोगस्य चिकित्सा अतीव सरलम् अस्ति । अस्य दीर्घकालीनौषधस्य आवश्यकता नास्ति । मुख्यचिकित्सा शारीरिकचिकित्साव्यायामः अस्ति . एतानि `canalith repositioning procedures` इति उच्यन्ते।एते अभ्यासाः दुर्स्थापितान् कैल्शियमस्फटिकान् यत्र भवितुमर्हति तत्र पुनः स्थानान्तरयित्वा कार्यं कुर्वन्ति। तत्र गत्वा ते विलीयन्ते अतः चक्करः न प्रत्यागच्छति ।
गृहे चक्करः न्यूनीकर्तुं सरलाः व्यायामाः
एतेषु व्यायामेषु एकः एप्ले युक्तिः अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सालये एतत् कथं कर्तव्यमिति दर्शयिष्यति, गृहे कथं कर्तव्यमिति अपि शिक्षयिष्यति।
चेतवानी:सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु प्रथमं चिकित्सकस्य परामर्शं कृत्वा एतत् व्यायामं कुर्वन्तु। सः निर्धारयितुं प्रवृत्तः भविष्यति यत् भवतः चक्करः बीपीपीवी-कारणात् अस्ति वा, तत् भवतः दक्षिणकर्णं वा वामकर्णं वा प्रभावितं करोति वा इति । एतत् गलतपक्षे कृत्वा भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । अतः, चिकित्सकस्य सल्लाहं विना स्वयमेव तस्य प्रयोगं न कुर्वन्तु।
अधः दक्षिणकर्णे बीपीपीवी-रोगयुक्तः कश्चन कथं एतत् व्यायामं करोति इति दर्शितम् अस्ति । (वामकर्णस्य कृते विपरीतरूपेण कर्तव्यम्) ।
1. प्रथमः सोपानः शय्यायां ऊर्ध्वं उपविशतु। शिरः ४५ डिग्री दक्षिणतः (प्रभावितपक्षं प्रति) परिवर्तयन्तु ।
2. Step 2: अधुना शिरः दक्षिणतः कृत्वा शीघ्रं शयने शयनं कुर्वन्तु . तकियायां स्कन्धौ आश्रित्य शय्यायाः किञ्चित् दूरं शिरः स्थापयन्तु । अस्मिन् स्थाने ३०-६० सेकेण्ड् यावत्, अथवा यावत् चक्करः पूर्णतया न निवर्तते तावत् यावत् तिष्ठन्तु ।
3. Step 3: शिरः न उत्थाप्य शीघ्रं शिरः वामभागे (90 डिग्री) परिवर्तयन्तु। भवतः वामकर्णः इदानीं शय्यायाः सम्मुखः भवेत् । एतत् स्थानं ३०-६० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु ।
4. Step 4: अधुना सम्पूर्णं शरीरं परिवर्त्य अन्यं 90 डिग्री वामभागे शिरः , शिरः तिर्यक् कृत्वा। भवतः नासिका तलम् अभिमुखं भवेत् । अस्मिन् स्थाने ३०-६० सेकेण्ड् यावत् तिष्ठन्तु ।
5. Step 5: भवन्तः यस्मिन् पार्श्वे अवलम्बन्ते तस्मात् शनैः शनैः उपरि उपविशन्तु , हनुमत्पादं स्कन्धस्य समीपे एव स्थापयन्तु।
एषः अभ्यासः केवलं एकस्य सत्रस्य अनन्तरं भवतः ८०%-९०% लक्षणं स्वच्छं करिष्यति। यदि भवतः अद्यापि लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं पुनः पुनः कर्तव्यं भविष्यति ।
कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः बीपीपीवी-रोगस्य लक्षणं अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । तद्विधं भवन्तः समीचीनं निदानं प्राप्य आवश्यकव्यायामान् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु कदाचित् चक्करः अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
यदि चक्करस्य सह अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव, विलम्बं विना, अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
* अतीव तीव्रः शिरोवेदना (विशेषतः यदि भवतः पूर्वं कदापि न अभवत्)
* वक्षःस्थलस्य वेदना अथवा हृदयस्पन्दने असामान्यपरिवर्तनम्
* वचनं वक्तुं कष्टं वा क्षुब्धं कर्तुं वा
* मुखस्य एकस्य पार्श्वे लम्बनम्
* बाहौ वा पादौ वा जडता वा झुनझुनी वा
* द्विगुणदृष्टि वा पूर्णदृष्टिहानिः
एते आघातादिगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः एतेषां विषये अतीव सावधानाः भवन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बीपीपीवी सामान्या न तु गम्भीरा स्थितिः या अन्तःकर्णे भवति । एतेन अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः मा भवन्तु।
- यतो हि अन्तःकर्णे स्थिताः लघु-लघु-कल्शियम-गुटिकाः (ओटोकोनिया) यत्र भवितव्यं तत्र विक्षिप्ताः भूत्वा गलत्-स्थानं गच्छन्ति ।
- मुख्यं लक्षणं चक्करः भवति यः सहसा आगच्छति, शिरःस्थानं परिवर्तयन् (उदा. शयनाद् उत्थाय) एकनिमेषात् न्यूनं भवति
- अस्य सर्वोत्तमः चिकित्सा गोल्यः न, अपितु सरलव्यायामाः (पुनर्स्थापनस्य युक्तयः) यत् वैद्यः उपदिशति ।
- एतानि व्यायामानि कदापि वैद्यस्य परामर्शं विना अन्तर्जालस्य उपरि न पश्यन् स्वयमेव न प्रयतध्वम्। प्रथमं सम्यक् निदानं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।
- यदि चक्करस्य सह अन्ये गम्भीराः लक्षणाः सन्ति यथा तीव्रशिरोवेदना, वक्षःस्थलवेदना, वा वक्तुं कष्टं वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु