वयं सर्वे 'मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः' इति वाक्यं श्रुतवन्तः, किम्? वस्तुतः अतीव भयङ्करः गम्भीरः च चिकित्सास्थितिः अस्ति । एतदेव चिकित्साशास्त्रे मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः इति कथ्यते । एषः एकः प्रकारः आघातः अस्ति . एतत् श्रुत्वा भयङ्करं भवति, परन्तु यदि वयं सरलतया अवगच्छामः तर्हि आत्मरक्षणे , आपत्काले कार्यवाही कर्तुं च महती साहाय्यं भविष्यति ।
मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः तदा भवति यदा भवतः मस्तिष्कस्य रक्तवाहिका दुर्बलः भूत्वा रक्तं लीकं भवति अथवा सहसा स्फुटति । यदा एतत् भवति तदा मस्तिष्ककोशिका: प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च वंचिताः भवन्ति । अपि च रक्तस्रावः मस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतिं कर्तुं आरभते । This is an emergency , अतः यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः वा अन्यस्य वा किमपि एतादृशं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।
अस्मिन् क्षणे मस्तिष्कस्य अन्तः वस्तुतः किं भवति ?
चिन्तयतु, अस्माकं कपालः अतीव दृढः, परन्तु अतीव सीमितः स्थानः अपि अस्ति । तस्य अन्तः अस्माकं मस्तिष्कं अतीव सावधानीपूर्वकं रक्षितम् अस्ति । मस्तिष्कं तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां च अतीव जटिलं जालम् अस्ति । एतेषु कश्चन रक्तवाहिनी केनचित् कारणेन स्फुटति तदा किञ्चित् रक्तं निर्गच्छति ।
यदा एवं निर्गतं रक्तं मस्तिष्कस्य ऊतकस्य सम्पर्कं प्राप्नोति तदा तत् ऊतकं प्रफुल्लितुं आरभते । एतत् वयं `( Cerebral Edema )` इति वदामः। अपि च रक्तपिण्डः भवति, यः `(हेमेटोमा)` इति कथ्यते । इदानीं कपालस्य अन्तः स्थानं सीमितं भवति इति कारणतः यदा रक्तं सञ्चितं भवति, एवं प्रफुल्लितं भवति तदा मस्तिष्कं निपीडयितुं आरभते । एतस्य दबावस्य कारणात् मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति, येन मस्तिष्ककोशिकानां महती क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
मस्तिष्के रक्तं कुत्र प्रवहति तदनुसारं एतत् अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि केवलं एतेन सारणीयाः सह अवगच्छामः ।
| रक्तस्रावस्य प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| एपिड्यूरल ब्लीड | एतत् तदा भवति यदा कपालस्य मस्तिष्कं परितः स्थितस्य स्थूलस्य बाह्यस्य आवरणस्य (dura mater) च मध्ये रक्तं सङ्गृह्यते । प्रायः तीव्रशिरःक्षतेन (कपालभङ्गादिना) भवति । |
| उपमधुर रक्तस्राव | मस्तिष्कस्य बाह्यावरणस्य (dura mater) अधः कृशझिल्लीयाः (arachnoid mater) च मध्ये रक्तसङ्ग्रहः । एतत् शिरःक्षतेन, यथा पतनेन वा दुर्घटना वा भवितुम् अर्हति । कदाचित्, रक्तस्रावः दिवसान् यावत् स्थातुं शक्नोति । |
| Subarachnoid रक्तस्राव | मस्तिष्कस्य मध्यम-आन्तरिक-आवरणस्य (arachnoid and pia mater) मध्ये रक्तसङ्ग्रहः । मुख्यं लक्षणं आकस्मिकं, असह्यम्, तीव्रं शिरोवेदना भवति . मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीयां (मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः) बेलुनसदृशस्य उदग्रस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । |
| अंतःमस्तिष्क रक्तस्राव | एषः मस्तिष्कस्य ऊतकस्य अन्तः रक्तस्य सञ्चयः । एतत् द्वितीयं प्रमुखं कारणं आघातस्य । प्रायः उच्चरक्तचापस्य कारणेन भवति यस्य चिकित्सा चिरकालात् न कृता अस्ति । |
| अन्तर्निलय रक्तस्राव | मस्तिष्कस्य अन्तः द्रवपूर्णकक्षेषु (निलयेषु) रक्तं सङ्गृह्यते । अकालजातेषु शिशवेषु एतत् अधिकतया दृश्यते । |
मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतादृशं किमपि भवितुं के कारणानि सन्ति।
- शिरः आघातः : ५० वर्षाणाम् अधः जनानां मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य प्रमुखं कारणं एतत् अस्ति ।
- उच्चरक्तचापः : एतत् मुख्यं निवारणीयं कारणम् अस्ति । यदि चिरकालं यावत् दबावः न नियन्त्रितः भवति तर्हि रक्तवाहिनीनां भित्तिः दुर्बलाः भूत्वा स्फुटितुं शक्नुवन्ति ।
- धमनीविस्फारः - रक्तवाहिनीभित्तिः दुर्बलः भागः बेलुन इव उदग्रः भवति । यदि एतत् सहसा स्फुटति तर्हि मस्तिष्के रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- धमनीशिराविकृतिः : केचन जनाः मस्तिष्के दुर्बलरक्तवाहिनीभिः सह जायन्ते ।
- रक्तस्य जठरस्य विकारः : हीमोफिलिया, सिकल सेल एनीमिया इत्यादयः रोगाः रक्तस्य जठरस्य बाधां जनयन्ति, रक्तस्रावस्य जोखिमं च वर्धयन्ति ।
- यकृत्-रोगः- यकृत्-रोगयुक्तानां जनानां रक्तस्रावस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति ।
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः : केचन प्रकाराः मस्तिष्कस्य अर्बुदाः अपि रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?
मस्तिष्के कुत्र रक्तस्रावः भवति, रक्तस्रावस्य परिमाणं च अवलम्ब्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । प्रायः लक्षणं सहसा आरभ्य क्रमेण वर्धते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा सहसा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत। तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अत्र प्राणरक्षणे कालः एव सारः ।
एतानि लक्षणानि सामान्यतया दृश्यन्ते- १.
- आकस्मिकः असह्यः शिरोवेदना ।
- प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता।
- पूर्ववृत्तान्तं विना आकस्मिकं आक्षेपाणां आरम्भः।
- बाहौ वा पादे वा जडता वा झुनझुना वा ।
- वमनं च उदरेण च ।
- दृष्टिः परिवर्तते (यथा द्विगुणदृष्टिः)।
- उक्तं वक्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टम्।
- निगलने कष्टम्।
- ऊर्ध्वं स्थातुं असमर्थता, गच्छन् डुलति (सन्तुलनस्य हानिः)।
- चैतन्यस्य हानिः ।
कथं चिकित्स्यते ?
यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्याः प्रथमं भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः मस्तिष्के कुत्र क्षतिः अस्ति इति विचारं प्राप्नुयुः । ततः, ते भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः द्रष्टुं `CT scan` अथवा `MRI` इत्यादिपरीक्षां करिष्यन्ति। एतेन कुत्र कियत् च रक्तस्रावः भवति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।
रक्तस्रावस्य स्थानं, कारणं, तीव्रता च इत्येतयोः आधारेण चिकित्सा भवति ।
- औषधानि : रक्तचापं नियन्त्रयितुं, वेदना न्यूनीकर्तुं, मस्तिष्कस्य सूजनं न्यूनीकर्तुं च कोर्टिकोस्टेरॉइड्, आस्मोटिक्स् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
- शल्यक्रिया : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु मस्तिष्के सञ्चितं रक्तं निष्कास्य रक्तस्रावं स्थगयितुं दबावस्य निवारणाय च आपत्कालीनशल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्
एतस्मात् परिस्थित्याः रक्षणार्थं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः प्रायः अस्माकं जीवनशैल्या सह सम्बद्धः भवति । अतः यदि भवान् एतानि वस्तूनि पालनं करोति तर्हि भवान् स्वस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति।
1. उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते।नियमितरूपेण रक्तचापं पश्यन्तु। वैद्येन निर्धारितं औषधं समये एव सेवन्तु। लवणं न्यूनं भवति इति स्वस्थं आहारं खादन्तु। व्यायामः।
2. धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
3. अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं परिहरन्तु : कोकेन इत्यादीनां वस्तूनाम् मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य जोखिमः बहु वर्धते।
4. मद्यस्य सेवनं नियन्त्रयन्तु।
5. कोलेस्टेरोल्-स्तरं नियन्त्रयन्तु : नियमितरूपेण कोलेस्टेरोल्-परीक्षां कुर्वन्तु, आवश्यके सति वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधं सेवन्तु ।
6. सावधानीपूर्वकं चालयन्तु, सर्वदा सीटबेल्टं धारयन्तु। द्विचक्रिकायाः मोटरबाइकस्य वा चालने सर्वदा शिरस्त्राणं धारयन्तु ।
7. यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयन्तु।
8. यदि भवान् रक्तकृशकदवाः (उदा. `वारफेरिन् (Coumadin)`) सेवते तर्हि कदापि वैद्यस्य जाँचं न त्यजन्तु। नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु यत् भवन्तः सम्यक् मात्रायां सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः गम्भीरः, आपत्कालीनः चिकित्सास्थितिः अस्ति । आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता, वक्तुं कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि पश्यन्तु ।
- यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि केवलं तत् बहिः प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा जीवनं रक्षितुं शक्यते, दीर्घकालीनक्षतिः न्यूनीकर्तुं च शक्यते ।
- अस्मात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् स्वस्य उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणं कृत्वा स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुं शक्यते ।
- भवतः स्वास्थ्यसमस्यानां विषये, भवन्तः सेवमानानां औषधानां विषये च सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु