वयं सर्वे दैनन्दिनजीवने लघुदुर्घटनानां सामनां कुर्मः, किं न? कदाचित् वयं द्विचक्रिकायाः पतित्वा क्रीडन्तः शिरः मारयामः, गृहकार्यं कुर्वन्तः स्खलामः वा । अधिकांशतः वयं एतेषां विषये केवलं "किञ्चित् क्षतम्" इति विस्मरामः । परन्तु केचन शिरोघाताः चिन्तयितुं तावत् सरलाः न सन्ति। यतः ते अस्माकं मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ये अस्माकं जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अद्य वयं एतादृशानां मस्तिष्कक्षतानां विषये वदामः, अथवा यत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ` Traumatic Brain Injury ` (TBI) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टीबीआई इति किम् ?
आघातमस्तिष्कक्षतिः (TBI) अस्माकं मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति यत् शिरसि प्रहारः, आघातः, आकस्मिकः वा झटका वा भवति । चिन्तयतु, अस्माकं मस्तिष्कं अतीव सुकुमारं, जेली-सदृशं अङ्गम् अस्ति । कपालस्य अन्तः रक्षितम् अस्ति । परन्तु यदा वयं शिरसि कठिनं प्रहारं प्राप्नुमः तदा आघातेन मस्तिष्कं कपालस्य अन्तः आगत्य आगत्य गत्वा भित्तिषु प्रहारं कर्तुं शक्नोति । अनेन मस्तिष्कस्य सुकुमाराणां तंत्रिकाकोशिकानां क्षतिः, मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः, मस्तिष्कस्य शोफः वा भवितुम् अर्हति । एतत् वयं TBI इति वदामः।
अधिकांशतः एतादृशानां चोटानां चिकित्सा, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । परन्तु केचन गम्भीराः चोटाः भवतः दैनन्दिनजीवने, शरीरे, मनसि, भावनासु च दीर्घकालं यावत् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एतादृशानां मस्तिष्कक्षतानां मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
मस्तिष्कस्य चोटस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति | तेषु एतानि कानिचन मुख्यानि सामान्यानि च कारणानि अस्माकं देशे दृश्यन्ते ।
- यातायातदुर्घटना : कार, मोटरसाइकिल (बाइक), त्रिचक्रीय (त्रिचक्रीय), द्विचक्रदुर्घटना च अस्य मुख्यकारणानि सन्ति ।
- पतनम् : विशेषतः वृद्धाः लघुबालकाः च गृहे वा स्नानगृहे वा स्खलित्वा पतित्वा पतित्वा शिरसि प्रहारं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- क्रीडादुर्घटना : क्रिकेट्, फुटबॉल, मुक्केबाजी, रग्बी इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडने शिरसि चोटः भवितुम् अर्हति ।
- हिंसा : अस्य कारणं आक्रमणं, घरेलुहिंसा, गोलीकाण्डः, बम्बविस्फोटः, शेकन् बेबी सिण्ड्रोम इत्यादिभिः विषयैः भवितुम् अर्हति ।
एतादृशेन दुर्घटनायाः कारणेन मनुष्यस्य चेतना नष्टा भवति, किञ्चित्कालं यावत् स्मृतिभ्रंशः भवति, सप्ताहान् यावत् विक्षिप्तः भवति, कोमा अपि भवति
मस्तिष्कस्य चोटस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
मस्तिष्कस्य चोटः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते - भेदक-अप्रवेशकयोः । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपये विशिष्टाः प्रकाराः सन्ति । एतानि स्पष्टतया अवगच्छामः।
| चोटस्य प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| भेदक टीबीआई | गोलिका, तीक्ष्णवस्तु, भग्नकपालखण्डः वा कपालं प्रविश्य मस्तिष्कं प्रविश्य किमपि । |
| अप्रवेशक टीबीआई | बहिः तीव्रप्रहारेन मस्तिष्कं कपालस्य अन्तः कम्पते । एतत् प्रायः कारदुर्घटनाभिः पतनेन वा भवति । |
| आक्षेपः | एषः एव टीबीआई-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । प्रायः प्राणघातकं न भवति, परन्तु भयङ्करं भवितुम् अर्हति । लक्षणानाम् आगमनाय कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । |
| मस्तिष्कस्य क्षोभः | मस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतविक्षता, रक्तस्रावः भवति । यदि क्षतम् बृहत् भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । |
| हेमेटोमा (मस्तिष्के रक्तस्य जठरम्) २. | मस्तिष्के रक्तस्य जठरस्य कारणेन मस्तिष्के रक्तवाहिनी स्फुटति, मस्तिष्के वा परितः वा रक्तं सङ्गृह्यते । एतत् अतीव भयङ्करं यतः रक्तपिण्डः मस्तिष्कं धक्कायितुं शक्नोति । |
| कपालभङ्गः | तीव्रप्रहारः कपालस्य अस्थिभङ्गं वा भङ्गं वा कर्तुं शक्नोति । एतेन मस्तिष्कस्य ऊतकानाम्, रक्तवाहिनीनां च क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
एतादृशस्य दुर्घटनायाः लक्षणं कानि सन्ति ?
शिरस्य चोटस्य लक्षणं तत्क्षणमेव, घण्टानां वा दिवसानां वा अनन्तरं दृश्यते । चोटस्य तीव्रतानुसारं लक्षणं भिन्नं भवति ।
हल्के टीबीआई इत्यस्य लक्षणम्
- शिरोवेदना
- उदरेण वा वमनं वा
- श्रान्तता, निद्रा
- मूर्च्छितः अथवा असहायः इति भावः
- धुन्धला दृष्टिः , कर्णेषु ध्वनितवती
- संक्षिप्तं चेतनाहानिः (कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं) ।
- स्मृतिसमस्याः, भ्रमः
गम्भीरदुर्घटनायाः लक्षणं (मध्यमतः गम्भीरं TBI) २.
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु । एतत् आपत्कालम् अस्ति !
- निमेषान् वा घण्टान् वा अचेतनः भवति
- कालान्तरेण वर्धमानः असह्यः शिरोवेदना
- पुनः पुनः वमनम्
- नासिकातः कर्णस्य वा निर्वहणं स्पष्टं द्रवम् (cerebrospinal fluid)
- एकस्य वा उभयोः वा नेत्रपक्ष्मस्य कृष्णनेत्रस्य च विस्तारः
- शब्दानां स्तब्धता, वदन् हकलाहटः
- अङ्गेषु जडता वा दुर्बलता वा
- आक्षेपाः
- कियत् अपि वार्तालापं कृत्वा जागरणं कर्तुं असमर्थः
एतादृशं किमपि घटते सति लघुबालाः ये लक्षणानि दर्शयन्ति
शिशवः बालकाः च भवन्तं कथं वक्तुं न जानन्ति यत् तेषां किं भवति। अत एव मातापितृरूपेण अस्माभिः अतीव सावधानतायाः आवश्यकता वर्तते। यदि भवतः बालकः तेषां शिरः आहतः अस्ति तर्हि एतानि चिह्नानि अन्वेष्टुम्।
- निरन्तर रोदनम्
- क्षीरपानं खादनं वा न कृत्वा
- यथासाधारणं न क्रीडन्
- निद्राविधौ परिवर्तनम् (अतिनिद्रा वा निद्रा न शक्नुवन् वा) २.
- सहसा क्रोधः, आन्दोलनम्
- वमनं वा आकुञ्चनं वा
भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
सरलम् उत्तरम् अस्ति यत् - शिरसि लघुक्षतिः अपि भवति चेत्, जाँचार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वदा बुद्धिमान् भवति। कदाचित् बहिः किमपि न दृश्यते चेदपि मस्तिष्कस्य अन्तः गम्भीरं क्षतिं भवति ।
विशेषतः यदि पूर्वं उक्तवत् गम्भीरदुर्घटनायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि रोगीम् अविलम्बं विना चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) नेतुम्।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
वैद्यः प्रथमं भवन्तं वा रोगी सह आगतं कञ्चित् वा पृच्छति यत् दुर्घटना कथं जातम् इति। ततः ते तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां करिष्यन्ति। एतेन भवतः गमनस्य, संतुलनस्य, वक्तुं, दर्शनस्य, स्मरणस्य च क्षमता परीक्षिता भविष्यति ।
तदतिरिक्तं मस्तिष्कस्य अन्तःभागं द्रष्टुं एतादृशपरीक्षाणां उपयोगः भवति : १.
- सीटी स्कैन : १.एतेन मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः, शोफः, कपालभङ्गः इत्यादीनि वस्तूनि शीघ्रं ज्ञातुं शक्यन्ते । आपत्काले अस्य उपयोगः अधिकतया भवति ।
- एमआरआइ स्कैन् : एतेन मस्तिष्कस्य सुकुमार ऊतकानाम् क्षतिः अधिकं स्पष्टतया दृश्यते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
दुर्घटनायाः तीव्रतायां चिकित्सा निर्धारिता भवति ।
लघु दुर्घटना (Mild TBI) इत्यस्य चिकित्सा २.
लघुक्षतस्य मुख्यचिकित्सा विश्रामः भवति | मानसिकविश्रामः शारीरिकविश्राम इव महत्त्वपूर्णः अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् मस्तिष्कं तनावं जनयन्तः कार्याणि यथा टीवी-दर्शनं, दूरभाषस्य उपयोगः, पुस्तकपठनं च कतिपयान् दिनानि यावत् न्यूनीकरोतु । वैद्यः भवन्तं शिरोवेदनायाः कृते वेदनाशामकदवाः दास्यति। यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् सामान्यक्रियासु (कार्यं, विद्यालयः) न गच्छन्तु।
गम्भीरस्य टीबीआइ-रोगस्य चिकित्सा
एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। चिकित्सालये वैद्याः प्रथमं रोगी प्राणान् रक्षितुं प्रयतन्ते ।
- स्थिरं श्वसनं रक्तचापं च निर्वाहयन्।
- मस्तिष्कं पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्नोति इति सुनिश्चित्य।
- मस्तिष्के सूजनं, दबावं च न्यूनीकर्तुं औषधानि (उदा. मूत्रवर्धकानि) दातुं।
- आक्षेपनिवारणाय औषधं दत्त्वा।
- केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । यथा मस्तिष्के रक्तपिण्डं दूरीकर्तुं, कपालभङ्गस्य मरम्मतं कर्तुं, मस्तिष्के दबावं निवारयितुं कपालस्य लघुच्छिद्रं कर्तुं वा
दुर्घटनायाः अनन्तरं ये दीर्घकालीनाः प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
मस्तिष्कस्य गम्भीरस्य चोटस्य अनन्तरं दीर्घकालीनप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु स्मृतिसमस्याः, एकाग्रतायाः कष्टं, शिक्षणविकलाङ्गता, भावनानां नियन्त्रणे कष्टं (आकस्मिकक्रोधस्य प्रकोपः, दुःखदविचाराः), वाक्समस्याः च सन्ति
द्वितीयः प्रभावलक्षणः : एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति । यदि मस्तिष्कस्य चोटस्य (विशेषतः आघातस्य) पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं शिरसि द्वितीयः आघातः भवति तर्हि मस्तिष्कस्य शीघ्रं प्रफुल्लितं भवति, घातकं च भवितुम् अर्हति अतः प्रथमा चोटः यावत् पूर्णतया निरामयः न भवति तावत् क्रीडा इत्यादीनां जोखिमपूर्णानां कार्याणां पूर्णतया परिहारः अत्यावश्यकः ।
गम्भीरदुर्घटनानां अनन्तरं पुनर्वासः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । शारीरिकचिकित्सकानाम्, वाक्चिकित्सकानाम् इत्यादीनां विविधविशेषज्ञानाम् साहाय्येन नष्टक्षमतानां पुनर्निर्माणं कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यत्किमपि शिरःक्षतिः कियत् अपि लघुः भवतु, तस्य अवहेलना न कर्तव्या । एतत् गम्भीरस्य आक्रोशजनकस्य मस्तिष्कस्य चोटस्य (TBI) आरम्भः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः लक्षणं भवति यथा पुनः पुनः वमनं, असह्यशिरोवेदना, चेतनायाः हानिः, कर्ण/नासिकातः द्रवस्य निष्कासनं वा, तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणं सर्वोत्तमम् अस्ति । द्विचक्रिकायाः चालने शिरस्त्राणं धारयन्तु, कारचालने सीटमेखला धारयन्तु, वृद्धानां लघुबालानां च पतनात् रक्षणं कुर्वन्तु ।
- सम्यक् चिकित्सां पुनर्वासं च कृत्वा भवन्तः टीबीआई-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु