स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा : चरणानुसारं कथं भिद्यते ? (स्तनकर्क्कटस्य चरणनिर्धारणम्) २.

यदा भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानं भवति तदा जीवनं परिवर्तयति, अत्यधिकं च अनुभवः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् समये भवतः मनसि सम्भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति। "अधुना किं भवति?", "अस्मिन् विषये मया किं कर्तव्यम्?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। अस्मिन् यात्रायां भवन्तः बहुधा श्रोष्यन्ति इति एकं वचनं कर्करोगस्य "चरणम्" अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव मुख्यं कारकं भवतः चिकित्सायोजनां निर्धारयति । अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अस्य कर्करोगस्य किं अवस्था अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगस्य मञ्चनं वैद्यानां कृते कर्करोगस्य स्वरूपस्य वर्णनस्य एकः उपायः अस्ति । नक्शे स्थानं चिह्नितुं इव अस्ति। मूलतः कतिपयानि वस्तूनि वदति-

• अर्बुदस्य आकारः : कर्करोगस्य अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति ?
• लसिकाग्रन्थिः संलग्नता : कर्करोगकोशिकाः बगलेषु वा स्तनस्य परितः वा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृताः सन्ति वा ?
• दूरस्थः प्रसारः (Metastasis) : किं कर्करोगः स्तनात् परं शरीरस्य अन्येषु दूरस्थेषु अङ्गेषु (यकृत्, फुफ्फुसः, अस्थिः) यावत् प्रसृतः अस्ति ?

एतस्याः सूचनायाः आधारेण कर्करोगः प्रमुखपदेषु वर्गीकृतः भवति, ० तः चतुर्थपर्यन्तं (शून्यतः चतुःपर्यन्तं) । एतेन भवतः वा भवतः वैद्यस्य वा पूर्णं चित्रं न प्राप्यते । उत्तमचिकित्सां चयनं कुर्वन् भवतः वैद्यः अन्येषां बहूनां कारकानाम् विचारं करिष्यति ।

अन्ये कारकाः ये चिकित्सानिर्णयान् प्रभावितयन्ति

• कर्करोगस्य प्रकारः - स्तनकर्क्कटस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । प्रकारानुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति ।
• पिण्डानां संख्या : भवतः स्तने एकादशाधिकाः कर्करोगयुक्ताः पिण्डिकाः सन्ति वा ?
• वृद्धि-दरः : कर्करोगः कियत् शीघ्रं वर्धते ?
• भवतः आयुः स्वास्थ्यस्य स्थितिः च : चिकित्सानिर्धारणे भवतः समग्रस्वास्थ्यस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• हार्मोनग्राहकाः : किं महिलानां हार्मोनाः (एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन्) कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकाः भवन्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि विशेषचिकित्सानां प्रयोगः कर्तुं शक्यते ।
• HER2 स्थितिः : कर्करोगकोशिकायाः ​​पृष्ठभागे ``(HER2)`` इति प्रोटीनम् अत्यधिकं भवति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि वृद्धिं त्वरयितुं शक्नोति, तस्य लक्षितचिकित्साविधयः अपि सन्ति ।

अधुना प्रत्येकस्य चरणस्य कृते सामान्यतया के उपचाराः उपलभ्यन्ते इति पश्यामः ।

विभिन्नाः चरणाः चिकित्साविकल्पाः च

अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः किं अपेक्षितव्यमिति रूक्षं विचारं ददाति । तथापि एषः सामान्यमार्गदर्शकः एव । भवतः कृते कः चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयः भवतः निर्णयः अस्ति ।भवता वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः।

अवगन्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

कल्पयतु यत् भवतः मित्रस्य प्रथमचरणस्य कर्करोगः अस्ति तथा च भवतः तृतीयचरणस्य कर्करोगः अस्ति। तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः स्थितिः दुर्गता अस्ति। यतः कर्करोगस्य प्रकारः, भवतः हार्मोनस्य स्थितिः इत्यादिषु विषयेषु आधारेण चिकित्सायाः प्रतिक्रिया बहु भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्मिन् यात्रायां भवतः वैद्यः भवतः परममित्रः अस्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये तस्य सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम कर्करोगस्य कः अवस्था अस्ति ?
• तस्य किम् अर्थः ?
• मम कर्करोगस्य हार्मोनग्राहकः `(HER2)` स्थितिः च का अस्ति?
• मम कृते के चिकित्साविकल्पाः सर्वोत्तमाः सन्ति ?
• तेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• एतेषां चिकित्सानां अनन्तरं मम जीवनं कीदृशं भविष्यति ?

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। भवन्तः यथा यथा स्वस्य स्थितिं जानन्ति तथा तथा चिकित्सायाः सामना कर्तुं मानसिकरूपेण अधिकं बलवन्तः भविष्यन्ति ।