यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि भयम्, आहतः, अनिश्चितता च सामान्यम् । "अधुना किं भवति?", "कीदृशं चिकित्सां प्राप्स्यामि?", "किं एतत् चिकित्सां भविष्यति?" सर्वे प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। प्रथमं अवगच्छन्तु यत् अस्मिन् समये भवन्तः एकान्ते न सन्ति। अद्य वयं स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सां निर्धारयति इति मुख्यकारकस्य 'चरणस्य' विषये वदामः, प्रत्येकं चरणानुसारं चिकित्सायाः योजना कथं भवति इति च।
कर्करोगस्य 'चरणम्' कः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगस्य चरणः भवतः शरीरे कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति वर्णनस्य एकः उपायः अस्ति । यथा मानचित्रे वयं कुत्र स्मः इति चिह्नं कुर्वन्ति तथा वैद्याः कर्करोगस्य सटीकस्थितिं ज्ञातुं 'मञ्चन'-प्रणाल्याः उपयोगं कुर्वन्ति । एतत् मुख्यकारकद्वयेन निर्धारितं भवति ।
1. अर्बुदस्य आकारः : अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति ?
2. प्रसारः मेटास्टेसिसः वा : किं अर्बुदः स्तनात् बहिः, गुल्फयोः लसिकाग्रन्थिषु , अथवा शरीरस्य अन्येषु दूरस्थेषु अङ्गेषु (यकृत्, फुफ्फुसः, अस्थिषु) प्रसृतः अस्ति वा?
एतस्याः सूचनायाः आधारेण स्तनकर्क्कटः पञ्चसु मुख्यपदेषु (० तः IV पर्यन्तं) विभक्तः भवति । एतत् ज्ञात्वा भवतः चिकित्सादलस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
किं केवलं चरणानुसारं चिकित्सा निर्धारिता भवति ?
न यद्यपि मञ्चः प्रमुखः कारकः अस्ति तथापि एतत् एव न। भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्मातुं अन्येषां बहूनां कारकानाम् विचारं करिष्यति।
- भवतः स्तनकर्क्कटस्य प्रकारः : स्तनकर्क्कटस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।
- कर्करोगस्य अर्बुदस्य संख्या : एकः अर्बुदः अस्ति वा अनेकाः ?
- कर्करोगस्य वृद्धिः यस्मिन् वेगेन भवति : केचन कर्करोगाः मन्दं वर्धन्ते, अन्ये तु शीघ्रं प्रसरन्ति ।
- भवतः आयुः समग्रस्वास्थ्यं च : इदमपि ज्ञातव्यं यत् भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति वा, यथा मधुमेहः हृदयरोगः वा।
- किं भवतः पूर्वं स्तनकर्क्कटरोगः अभवत् ?
- कर्करोगकोशिकानां प्रकृतिः : महिलाहार्मोनाः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितयन्ति वा (हार्मोनग्राहकस्थितिः), अथवा तेषु कोशिकासु HER2 इत्यादयः विशिष्टाः आनुवंशिककारकाः वर्तन्ते वा इति चिकित्सानिर्धारणे अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
स्मर्यतां, सर्वेषां कर्करोगः भिन्नः भवति। अतः भवतः मित्राय यः उपचारः दत्तः सः एव भवतः कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। भवतःचिकित्सायोजना भवतः कृते विशेषरूपेण निर्मितः अस्ति।
प्रत्येकस्य चरणस्य चिकित्साः के सन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् प्रत्येकस्य चरणस्य कृते सामान्यतया के उपचाराः उपयुक्ताः सन्ति। एतत् केवलं भवतः आरम्भार्थं रूक्षं मार्गदर्शकम् अस्ति। स्मर्यतां यत् भवतः सटीकचिकित्सायोजना भवतः वैद्येन निर्धारिता भविष्यति।
| कर्करोगस्य अवस्था | केवलं अर्थः | बहुधा प्रयुक्ताः उपचाराः |
|---|---|---|
| चरण 0 (नली कार्सिनोमा in Situ - DCIS) | एषः अतीव प्रारम्भिकः चरणः अस्ति । कर्करोगकोशिका केवलं स्तनस्य क्षीरनालिकेषु एव भवन्ति । ते अद्यापि परितः ऊतकं प्रति न प्रसृताः। | - शल्यक्रिया : केवलं गांठस्य निष्कासनं (lumpectomy) अथवा सम्भवतः स्तनस्य पूर्णतया निष्कासनं (mastectomy)। - विकिरणचिकित्सा : प्रायः अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं दीयते । - हार्मोनचिकित्सा : यदि कर्करोगः हार्मोननिर्भरप्रकारस्य भवति। |
| प्रथमः चरणः | अद्यापि कर्करोगः लघुः अस्ति। स्तनान्तर्गतं भवति । गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिषु न प्रसृतं (अतिल्पं वा प्रसारितम्) । | - शल्यक्रिया : (Lumpectomy or Mastectomy)। सेन्टिनेल् लिम्फ् नोड् बायोप्सी क्रियते । - विकिरणचिकित्सा : यदि भवतः पिण्डच्छेदनं भवति तर्हि एतत् प्रायः सर्वदा दीयते । - अतिरिक्तचिकित्साः : कर्करोगस्य प्रकृतेः आधारेण रसायनचिकित्सा, हार्मोनलचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा वा आवश्यकी भवितुम् अर्हति । |
| द्वितीय चरण | पिण्डः किञ्चित् बृहत्तरः भवति, तथा/वा कर्करोगः गुल्फस्य समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः स्यात् । | - शल्यक्रिया : (Lumpectomy or Mastectomy)। - रसायनचिकित्सा : शल्यक्रियायाः पूर्वं (अर्बुदस्य संकोचनार्थं) तदनन्तरं वा दातुं शक्यते । - विकिरण चिकित्सा। - हार्मोनलचिकित्सा लक्षितचिकित्सा च : कर्करोगस्य प्रकारस्य आधारेण। |
| तृतीय चरण | एषा 'स्थानीय उन्नत' अवस्था अस्ति । स्तनस्य बहिः वक्षःस्थलस्य भित्तिं वा त्वचां वा यावत् कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । गुल्फस्य अनेकेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति । परन्तु दूरस्थेषु अङ्गेषु न प्रसृतम्। | - रसायनचिकित्सा : प्रायः रसायनचिकित्सायाः आरम्भः भवति । लक्ष्यं शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनं भवति । - शल्यक्रिया : अधिकतया स्तनच्छेदनम्। - विकिरणचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं। - हार्मोन एवं लक्षित चिकित्साएँ। |
| चतुर्थ चरण | एषः 'मेटास्टेटिक' कर्करोगः अस्ति । स्तनस्य समीपस्थलसिकाग्रन्थिभ्यः परं शरीरस्य दूरस्थेषु अङ्गेषु (अस्थि, फुफ्फुस, यकृत्, मस्तिष्कम् इत्यादयः) कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । | - मुख्यलक्ष्यम् : रोगस्य नियन्त्रणं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम्। - उपचाराः : एते प्रणालीगताः उपचाराः सन्ति ये सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्ति । रसायनचिकित्सा, हार्मोनलचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा, प्रतिरक्षाचिकित्सा च मुख्यानि सन्ति । - विशेषप्रसङ्गेषु विकिरणचिकित्सा वा शल्यक्रिया वा उपयोक्तुं शक्यते, यथा वेदना न्यूनीकर्तुं । |
वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
एषा सूचना किञ्चित् अतिशयेन अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते सर्वे उपचाराः भवतः चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं निर्मिताः सन्ति । भवतः चिकित्सादलः भवता सह एतत् सर्वं चर्चां करिष्यति।
भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च सूचीं कृत्वा स्ववैद्यस्य समीपं स्वेन सह आनयन्तु। "अस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति?", "कियत्कालं यावत् मया चिकित्सालये स्थातव्यम्?", "किं मम आहारस्य परिवर्तनं करणीयम्?" भवान् स्वस्य स्वास्थ्यसेवानिर्णयेषु सक्रियः सहभागी अस्ति।
स्तनकर्क्कटचिकित्सायाः यात्रा आव्हानात्मका भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साविज्ञानेन एषः रोगः अत्यन्तं चिकित्सायोग्यः अस्ति, विशेषतः यदि पूर्वमेव ज्ञायते। तथा च अनेके उत्तमाः उपचाराः सन्ति ये प्रत्येकस्मिन् चरणे जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सा अत्यन्तं व्यक्तिगतप्रक्रिया अस्ति या प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते विशिष्टा भवति ।
- कर्करोगस्य अवस्था चिकित्सानिर्धारणे प्रमुखं कारकं भवति । परन्तु एतत् एकमेव न। अन्ये बहवः कारकाः अपि अस्य प्रभावं कुर्वन्ति, यथा कर्करोगस्य प्रकारः, भवतः हार्मोनस्य स्थितिः, भवतः आयुः च ।
- यथा शीघ्रं कर्करोगः ज्ञायते तथा तथा अधिकानि चिकित्साविकल्पाः सन्ति तथा च पूर्णपुनर्प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति ।
- कदापि स्वस्य वैद्यस्य प्रश्नान् पृच्छितुं, भयानां चिन्तानां च विषये वक्तुं न भयम् अनुभवन्तु। भवान् स्वस्य कल्याणयात्रायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति।
- अस्मिन् यात्रायां भवतः कृते परिवारस्य मित्राणां च समर्थनं प्रेम च महत् बलं भविष्यति। एकान्ते युद्धं कर्तुं मा प्रयतस्व।











💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु