कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं परिधीय-न्यूरोपैथी (अङ्गयोः सुन्नता) इति विषये अवगताः सन्ति वा?

यदि भवतः स्तनकर्क्कटस्य विशेषतः रसायनचिकित्सायाः चिकित्सा कृता अस्ति तर्हि भवतः हस्तपादयोः किञ्चित् जडता वा ज्वलनं वा विचित्रं भावः वा दाहः इत्यादिः अनुभवः अभवत् कदाचित् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति। वस्तुतः एषः चिकित्सायाः सामान्यः दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं Peripheral Neuropathy इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः | मा भयभीताः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये अवगताः भवेयुः।

परिधीय-न्यूरोपैथी इति किम् ? कियत् सामान्यम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Peripheral Neuropathy अस्माकं शरीरे एकस्य वा अधिकस्य परिधीय तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति । एताः तंत्रिकाः मस्तिष्कात् अस्माकं बाहू, पादौ, शरीरस्य अन्येषु भागेषु च संवेदनाम् (भावनाः) आदेशान् च वहन्ति । यदा एताः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा पूर्वोक्ताः जडता, झुनझुना, वेदना इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

स्तनकर्क्कटस्य रसायनचिकित्साचिकित्सासु विशेषतः टैक्सेन् वर्गे एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति । यथा, एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् एतैः टैक्सेन-औषधैः चिकित्सितानां प्रायः ४०% जनानां, अथवा दशसु चत्वारि, उपचारस्य वर्षद्वयानन्तरं अपि एतानि लक्षणानि सन्ति । अपरस्मिन् च अध्ययने ज्ञातं यत् पञ्चसु जनासु प्रायः एकस्य एव एतादृशी स्थितिः अभवत् ।

स्तनकर्क्कटस्य कस्यापि चरणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । कदाचित् यदा कर्करोगः प्रसृतः (उन्नतः) तदा कर्करोगः एव तंत्रिकासु दबावं स्थापयितुं शक्नोति, येन एषा स्थितिः, Peripheral Neuropathy इति भवति । न केवलं केमो, अपितु केचन शल्यक्रियाः, विकिरणचिकित्साः च एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

टैक्सेन प्रकारस्य केमो औषधैः सह एतत् किमर्थं भवति ?

रसायनचिकित्सा औषधानि अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये टैक्सेन् वर्गे अन्तर्भवन्ति ।

• अल्बुमिन पैक्लिटैक्सेल (अब्राक्सेन) २.
• डोसेटैक्सेल (Taxotere) ९.
• पैक्लिटैक्सेल (Taxol) ९.

एतेषु एकं वा अन्यैः केमो औषधैः सह संयोजनं वा भवतः वैद्यः दातुं शक्नोति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि टैक्सेन औषधानि कर्करोगकोशिकानां विभाजनं निवारयन्ति । कर्करोगकोशिका अतीव शीघ्रं विभक्ताः कोशिकाः सन्ति । अतः एतानि औषधानि तत् वेगं नियन्त्रयन्ति। परन्तु अस्मिन् क्रमे अस्माकं शरीरे स्वस्थाः परिधीय-तंत्रिका-कोशिका अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । एतस्य विषये अद्यापि संशोधनं क्रियते ।

परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि प्रभावितायाः तंत्रिकायाः ​​आधारेण भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु ते प्रायः पादाङ्गुलिषु आरभन्ते । ततः क्रमेण पादयोः उपरि, बाहुयोः, हस्तयोः उपरि च प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

रसायनचिकित्सायाः चक्रस्य अनन्तरं घण्टाभिः दिवसैः वा एते लक्षणानि दृश्यन्ते | परन्तु ते प्रायः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अनन्तरं दृश्यन्ते । कालान्तरे केचन लक्षणानि सुधरन्ति । परन्तु तीव्रलक्षणाः कदापि सम्पूर्णतया न गच्छन्ति ।

अस्याः स्थितिः के के जोखिमकारकाः योगदानं ददति ?

रसायनचिकित्सायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः अस्याः स्थितिः विकसितुं जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, यथा परिधीय-न्यूरोपैथी ।

• शरीरे प्रसृतः कर्करोगः (Metastatic breast cancer) ।
• वृद्धः भवति
• उपचारात् पूर्वं तंत्रिकाविकारः भवति
• स्थूलता
• मधुमेह
• विटामिनस्य अभावः (विशेषतः बी विटामिनः) २.
• पूर्वं रसायनचिकित्सां प्राप्य
• मद्यपानम्

टैक्सेन्स् इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये केमो औषधानि यथा प्लैटिनम औषधानि (उदा. ऑक्सालिप्लैटिन्) तथा विन्का अल्कलॉइड् (उदा. विन्क्रिस्टिन्) इत्यादीनि अपि एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

लक्षणं नियन्त्रयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

सम्प्रति परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति, एकवारं जातः चेत् तस्य चिकित्सा अपि नास्ति । परन्तु लक्षणैः उत्पद्यमानं असुविधां न्यूनीकर्तुं जीवनं सुलभं कर्तुं च बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• अवसादस्य औषधानि : तंत्रिकावेदनायाः औषधानि यथा डुलोक्सेटिन् केषाञ्चन जनानां सहायतां कुर्वन्ति ।
• स्टेरॉयड् : एते अल्पकालीनरूपेण वेदनाम् असुविधां च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• सुन्नीकरणक्रीमम् : वेदनायुक्तेषु क्षेत्रेषु क्रीमम् अथवा पट्टिकाः प्रयोज्य अस्थायीरूपेण राहतं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• वेदनाशामकाः : यदि भवतः तंत्रिकावेदना तीव्रा अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलः ओपिओइड् वेदनाशामकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, एक्यूपंक्चर इत्यादीनां चिकित्सानां विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ।

नियमितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह लक्षणानाम् विषये वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। ततः सः दीर्घकालीनक्षतिं निवारयितुं भवतः चिकित्सायोजनायां परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• रसायनचिकित्सायाः मात्रा न्यूनीकरणम्
• किञ्चित्कालं यावत् चिकित्सायाम् विलम्बः
• किञ्चित्कालं यावत् औषधं त्यक्त्वा यावत् भवतः लक्षणं न शाम्यति