स्तनकर्क्कटस्य विभिन्नप्रकारस्य विषये ज्ञास्यामः (Types of Breast Cancer)

अस्माकं बहवः ' स्तनकर्क्कटः ' इति शब्दं श्रुत्वा भीताः भवन्ति, किम्? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एषः केवलं एकः प्रकारः रोगः नास्ति, तस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति? भवतः किं प्रकारस्य कर्करोगः अस्ति इति सम्यक् ज्ञात्वा भवतः किं चिकित्सा भविष्यति इति निर्धारणे अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः अद्य अस्य विषये अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः। एतानि ज्ञात्वा भवतः कृते महत् बलं भविष्यति।

कर्करोगस्य कुतः आरम्भः भवति तदनुसारं वर्गीकरणं

स्तनकर्क्कटस्य वर्णनस्य एकः उपायः अस्ति यत् शरीरे कुतः आरब्धः, प्रसृतः वा इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अधिकांशः स्तनकर्क्कटः कार्सिनोमा इति प्रकारस्य भवति । स्तनादिअङ्गानाम् अन्तः रेखाङ्कितेषु ऊतकेषु आरभन्ते इति भावः । एतेषां बहुभागः एडेनोकार्सिनोमा इति उपप्रकारे पतति । एते स्तनस्य दुग्धवाहकनालिकेषु अथवा दुग्धनिर्माणग्रन्थिषु (lobules) आरभन्ते कर्करोगाः ।

नली कार्सिनोमा

एषः स्तनकर्क्कटस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अस्य मुख्यभागद्वयमपि अस्ति ।

1. डक्टल कार्सिनोमा इन् सिटु (DCIS) : स्तनकर्क्कटस्य प्रारम्भिकः चरणः अयं भवति । 'इन् सितु' इति शब्दस्य अर्थः "यत्र अस्ति" इति । अद्यापि कर्करोगकोशिका केवलं क्षीरनालिकानां अन्तः एव सन्ति इति भावः । ते बहिः न प्रसृताः। अस्मिन् प्रकारे प्रायः ५ नवनिदानितस्तनकर्क्कटस्य १ भागः भवति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एषः प्रकारः प्रायः पूर्णतया चिकित्सायोग्यः अस्ति ।

2. Invasive Ductal Carcinoma (IDC): एषः स्तनकर्क्कसस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . सर्वेषां स्तनकर्क्कटरोगाणां निदानं प्रायः ८०% भागः अस्य भवति । 'आक्रामक' इत्यस्य अर्थः "आक्रामकः" इति । क्षीरनालिकानां बहिः परितः ऊतकयोः अन्तः च कर्करोगकोशिका प्रसृता इति भावः । अस्य प्रकारस्य IDC इत्यस्य अनेकाः उपप्रकाराः सन्ति । यद्यपि ते किञ्चित् जटिलाः सन्ति तथापि तान् सरलतया पश्यामः।

लोबुलर कार्सिनोमा

अस्मिन् प्रकारे स्तनस्य दुग्धउत्पादकग्रन्थिषु (lobules) आस्तरणे असामान्यकोशिकानां वृद्धिः भवति ।

• Invasive Lobular Carcinoma (ILC): एषः स्तनकर्क्कसस्य द्वितीयः सर्वाधिकः सामान्यः प्रकारः अस्ति । एषः प्रकारः कर्करोगः स्तने आरभ्य परितः ऊतकयोः मध्ये प्रसरति । ततः शरीरस्य अन्येषु भागेषु, यथा लसिकाग्रन्थिषु, प्रसारयितुं शक्नोति ।
• Lobular Carcinoma in Situ (LCIS): अस्य नामस्य कारणेन आतङ्किताः न भवेयुः। वैद्याः वास्तवतः LCIS इत्येतत् कर्करोगं न मन्यन्ते यतोहि एतत् स्तनात् बहिः न प्रसरति। परन्तु LCIS इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भविष्ये भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

अन्ये दुर्लभाः प्रकाराः स्तनकर्क्कटस्य

एते बहु सामान्याः न सन्ति, परन्तु तेषां विषये ज्ञातव्यम् ।

• शोथकः स्तनकर्क्कटः : एषः अतीव दुर्लभः (५% तः न्यूनः) गम्भीरः च प्रकारः अस्ति । अस्य लक्षणं अन्येभ्यः भिन्नम् अस्ति । कर्करोगकोशिका स्तनस्य लसिकावाहिकाः अवरुद्धयन्ति । अनेन स्तनस्य शोफः भवति, रक्तः भवति, त्वक् च स्थूलता भवति . कदाचित् स्तनस्य त्वचा नारङ्गस्य छिलकारूपं ग्रहीतुं शक्नोति । एषः प्रकारः शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति ।
• फिलोड्स् अर्बुदः : एते दुर्लभाः अर्बुदाः सन्ति ये स्तनस्य संयोजक ऊतकयोः भवन्ति । तेषु ४ मध्ये १ एव कर्करोगः भवति । शेषाः सौम्याः अर्बुदाः सन्ति ।
• एन्जिओसार्कोमा : अयं कर्करोगः रक्तवाहिनीनां, लसिकावाहिनीनां च आस्तरणे विकसितः भवति । ७० वर्षाधिकेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते ।
• पेजेट्-रोगः : एतदपि अतीव दुर्लभम् । एषः कर्करोगः स्तनौष्ठे तस्य परितः क्षेत्रे च (areola) विकसितः भवति । स्तनौष्ठस्य त्वचा स्केलयुक्ता, रक्ता, कण्डूयुक्ता च भवेत् . पेजेट्-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां डीसीआइएस अथवा आईडीसी इति एकप्रकारस्य कर्करोगः अपि भवति ।
• मेटास्टेटिक स्तनकर्क्कटः : 'मेटास्टेटिक' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः स्तनात् बहिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति । वैद्याः एतत् "उन्नतम्" अथवा "चरणम् ४" इति अपि वदन्ति । प्रायः यकृत्, मस्तिष्कं, अस्थि, फुफ्फुसेषु वा प्रसरति ।

जीनैः हार्मोनैः च कर्करोगस्य वर्गीकरणं

स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानानन्तरं भवतः वैद्यः कर्करोगकोशिकानां विषये केचन विशेषपरीक्षाः करिष्यति यत् एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनाः , अथवा विशिष्टानि जीनानि सन्ति वा इति कर्करोगस्य वृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्ति वा इति।

एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः एव वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं, लक्षितं चिकित्सां चिनोति ।

• HER2-सकारात्मकः : प्रायः ५ मध्ये १ स्तनकर्क्कटेषु `HER2` (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) इति प्रोटीनम् अस्ति । एतत् प्रोटीन् कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकं भवति । HER2-सकारात्मकाः कर्करोगाः अधिकं आक्रामकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु लक्षितचिकित्साविधयः सन्ति ये अस्य प्रोटीनस्य लक्ष्यं कुर्वन्ति, येन तेषां चिकित्सा सुलभा भवति ।

• हार्मोनग्राहक-सकारात्मकः नकारात्मकः वा : केषाञ्चन कर्करोगकोशिकानां पृष्ठभागे विशेषस्थानानि (ग्राहकाः) भवन्ति येषु हार्मोनाः संलग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । कोष्ठं द्वारमिव चिन्तयतु, एते ग्राहकाः तस्मिन् कीलच्छिद्रवत् भवन्ति ।
• ईआर-सकारात्मकः : कर्करोगकोशिकासु ग्राहकाः सन्ति ये एस्ट्रोजेन् हार्मोनेन सह बन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पीआर-सकारात्मकः : कर्करोगकोशिकासु ग्राहकाः सन्ति ये प्रोजेस्टेरोन् हार्मोनेन सह बन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• हार्मोनग्राही-सकारात्मकस्य अर्थः अस्ति यत् एतयोः एकः वा द्वौ वा वर्तन्ते । यतो हि हार्मोनाः एतादृशानां कर्करोगाणां विकासे सहायकाः भवन्ति, अतः तेषां हार्मोन-अवरोधक-औषधैः (हार्मोन-चिकित्सा) सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• हार्मोनग्राहक-नकारात्मकस्य अर्थः अस्ति यत् एतयोः ग्राहकयोः अभावः अस्ति ।

• त्रिगुण-नकारात्मकः : अस्मिन् प्रकारे प्रायः १५% प्रकरणाः भवन्ति । यथा नाम सूचयति, एतेषु कर्करोगकोशिकेषु एस्ट्रोजेन् रिसेप्टर् (ETRs) भवन्ति ।, प्रोजेस्टेरोन् रिसेप्टर् (PR) तथा HER2 सर्वे अनुपलब्धाः सन्ति । अतः हार्मोनलचिकित्सायाम् अथवा HER2-लक्षितचिकित्सायाम् अस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । एतेन चिकित्सा किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु अन्ये उपचाराः अपि उपलभ्यन्ते, यथा रसायनचिकित्सा ।

एकदा भवन्तः ज्ञातवन्तः यत् भवतः कीदृशः कर्करोगः अस्ति तदा भवतः चिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एतत् भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावनाम् कथं प्रभावितं करोति तथा च उत्तमाः चिकित्साविकल्पाः के सन्ति इति। सर्वान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम्।