अहो मम ! सोपानं गच्छन् अथवा क्रिकेट् क्रीडन् भवतः पादः सहसा आवर्त्तितः वा? इदानीं भवतः नूपुरः बहु व्यथते वा ? किञ्चित् कालानन्तरं क्षेत्रं प्रफुल्लितं नीलं भवति, भवन्तः तत् स्थापयितुं अपि न शक्नुवन्ति? भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एतत् केवलं मोचः अस्ति वा, अथवा अन्तः अस्थि भग्नम् अस्ति (भङ्गः)। वस्तुतः नूपुरवेदनायाः मुख्यं कारणं नूपुरस्य भङ्गः एव । अतः अस्य विषये वदामः, सम्यक्, सरलतया।
प्रथमं पश्यामः, एषः नूपुरसन्धिः किम् ?
ठीकम्, एतत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः नूपुरसन्धिः मुख्यतया त्रयाणां अस्थिभिः निर्मितः अस्ति ये एकत्र आगच्छन्ति । इदं कुर्सीया: पादत्रयं इव अस्ति, येन एतत् सन्धिं दृढं भवति।
- टिबिया - एषा जानुतः अधः भवतः पादस्य विशालः स्थूलः अस्थिः अस्ति । यदा वयं तस्य विषये वदामः तदा "शिन् अस्थि" इति अपि उच्यते ।
- फिबुला : एषा बहिः कृशः कृशः अस्थिः, बृहत् अस्थिस्य समानान्तरः ।
- तालुः - एतत् लघु किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं अस्थि यत् भवतः पादं पादं च संयोजयति। ऊर्ध्वास्थिद्वययोः पादयोः च सेतुः इव अस्ति।
एतानि त्रीणि अस्थीनि मिलित्वा भवतः नूपुरसन्धिं निर्मान्ति । इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति, यदि एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्थि भग्नं भवति तर्हि वयं तत् " नूपुरभङ्गः " इति वदामः । कदाचित् एते विरामाः अतीव लघुः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु केषुचित् गम्भीरेषु विरामेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः एकवर्षपर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।
नूपुरस्य अस्थिभङ्गस्य अनेकाः उपायाः सन्ति!
"भग्नः पादः" इति वदामः अपि अनेके उपायाः सन्ति । एतेषां वर्गीकरणं वैद्याः अस्थिप्रकारेण भग्नस्थानस्य च अनुसारं कुर्वन्ति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।
स्मर्यतां यत् एतानि नामानि किञ्चित् जटिलानि इव भासन्ते चेदपि एतानि ज्ञात्वा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् भवतः सहायता भविष्यति ।
| भङ्ग प्रकार | सरलतया... |
|---|---|
| पार्श्विक मैलेओलस फ्रैक्चर | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । भङ्गः नूपुरस्य बहिः अस्थिबिन्दौ भवति, यत् तन्तुस्य अधः अन्ते भवति । |
| मध्यवर्ती मैलेओलस फ्रैक्चर | अत्र यत् भग्नं भवति तत् नूपुरस्य अन्तः अस्थि-स्पर्शः । टिबिया अधोभाग इत्यर्थः । |
| द्विमस्तिष्क भंग | "बि" इत्यर्थः द्वौ । अतः अत्र पूर्वोक्तौ आन्तरिकबाह्यस्थिभ्यां भग्नौ । एषा अपि गम्भीरा स्थितिः अस्ति या अत्यन्तं सामान्या अस्ति । |
| द्विमस्तिष्क समतुल्य भंग | एतत् यदा एकं अस्थि भग्नं भवति, परे पार्श्वे स्नायुबन्धाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । परिणामः उपरिष्टात् सदृशः भवति । |
| त्रिमल्लिका भग्न | "त्रि" इत्यर्थः त्रीणि । अत्र तयोः स्नायुबन्धयोः अतिरिक्तं टिबियायाः पृष्ठभागः अपि भग्नः भवति । एषः अतीव गम्भीरः, अस्थिरः भङ्गः अस्ति । |
| पिलोन फ्रैक्चर | एषा अपि गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अत्र शिन-अस्थिस्य (Tibia) अधः, भार-धारकः भागः भग्नः भवति । इदं छतस्य पतनम् इव अस्ति। एते प्रायः गम्भीरदुर्घटने भवन्ति, यथा ऊर्ध्वतः पतनम् । |
| मैसोनेव फ्रैक्चर | एतत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति। अत्र किं भवति यत् नूपुरस्य मोचः भवति, तत्सहकालं च जानुसमीपे फिबुलस्य ऊर्ध्वभागः भग्नः भवति । यद्यपि गुल्फस्य वेदना भवति तथापि भङ्गः बहु अधिकं भवति । |
नूपुरभङ्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
नूपुरस्य मोचस्य लक्षणं प्रायः सुलभतया ज्ञातुं शक्यते, परन्तु कदाचित् सामान्यमोचस्य लक्षणं सदृशं भवितुम् अर्हति ।
- आकस्मिकं तीव्रवेदना : दुर्घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव असह्यवेदना भवति ।
- पादं स्थापयितुं असमर्थता : यदा भवन्तः पादयोः भारं कृत्वा स्थातुं प्रयतन्ते तदा भवन्तः अत्यन्तं वेदनाम् अनुभवन्ति ।
- स्पृष्टे वेदना : भग्नं अस्थिं हस्तेन मन्दं निपीड्य वेदना वर्धते ।
- सूजनम् : दुर्घटनायाः किञ्चित्कालानन्तरं नूपुरस्य परितः क्षेत्रं बहुधा प्रफुल्लितुं आरभते ।
- क्षतविक्षतता : त्वचायाः अन्तः रक्तस्रावः भवति चेत् क्षेत्रं नीलवर्णं वा बैंगनीवर्णं वा भवितुम् अर्हति ।
- विकृतिः- केषुचित् गम्भीरेषु गुल्फः विकृतः भूत्वा तानितः इव दृश्यते ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते लक्षणानि एव भवतः नूपुरः भग्नः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति । कदाचित् लघुभङ्गेन सह गन्तुं शक्यते । अतः यदि भवतः नूपुरस्य चोटः अस्ति, वेदना च भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।
कथं नूपुरं भग्नं भवेत् ?
चिन्तयतु, अस्माकं दैनन्दिनजीवने वयं बहवः कार्याणि कुर्मः येन एतादृशः दुर्घटना भवितुम् अर्हति ।
- पतनम् : सोपानात् वा कुर्सीतः वा ऊर्ध्वतः पतनं वा केवलं गच्छन् स्खलनं वा प्रमुखं कारणम् ।
- पादस्य लुठनम् : गड्ढे युक्ते मार्गे गच्छन् वा धावन् वा सहसा पादं अन्तः बहिः वा लुठति।
- क्रीडादुर्घटना : एते दुर्घटना विशेषतया क्रिकेट्, फुटबॉल, नेटबॉल इत्यादिषु आकस्मिकदिशापरिवर्तनं, कूर्दनं च भवति
- कारदुर्घटना : वाहनस्य टकरावस्य समये पादे प्रत्यक्षः आघातः अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नोति ।
- प्रत्यक्षः प्रभावः : भवतः पादे पतितस्य गुरुवस्तु इव सरलस्य किमपि वस्तुनः अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् दुर्घटना कथं जातम् इति। ततः भवतः पादं परीक्षन्ते। ते यत्किमपि वेदनायुक्तं क्षेत्रं, शोफं, आकारपरिवर्तनं वा सम्यक् पश्यन्ति ।
ततः यदि भङ्गस्य किमपि शङ्का भवति तर्हि निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि परीक्षणानि अवश्यमेव भविष्यन्ति ।
- क्ष-किरणः - एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अत्यावश्यकी च परीक्षणम् अस्ति । अस्थिभङ्गः कुत्र भग्नः, अस्थिखण्डाः विस्थापिताः वा इति क्ष-किरणेन स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते ।
- सीटी स्कैन् : केषुचित् जटिलभङ्गेषु भवतः चिकित्सकः सन्धिस्य अन्तः निकटतया अवलोकनार्थं सीटी स्कैन् अनुशंसितुं शक्नोति ।
- एमआरआई स्कैन् : यदि भङ्गस्य अतिरिक्तं स्नायुबन्धानां वा मृदु ऊतकानाम् अत्यन्तं क्षतिः भवति इति शङ्का भवति तर्हि एमआरआइ स्कैन् आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
नूपुरभङ्गस्य चिकित्सा कथं भवति ?
भङ्गस्य प्रकारस्य, तस्य तीव्रता, भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य च आधारेण चिकित्सा भवति । सर्वेषु भङ्गेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
यत्र शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति
यदि भवतः अस्थि भग्नं भवति परन्तु खण्डाः विस्थापिताः न सन्ति (अविस्थापितः भङ्गः) , तर्हि प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । एवं सति भवतः वैद्यः भवतः पादं स्थिरं कृत्वा अस्थिं स्वयमेव स्वस्थतां प्राप्तुं समयं दास्यति । एतत् निम्नलिखितस्य उपयोगेन क्रियते ।
- कास्ट् : जानुपर्यन्तं वा अधः वा कास्ट् स्थाप्यते यत् पादं निश्चलं भवति ।
- एकः विशेषः जूता (Walking Boot/Brace): केषाञ्चन लघुभङ्गानाम् कृते विशेषं हटनीयं बूटं वा ब्रेसं वा उपयोक्तुं शक्यते ।
यत्र शल्यक्रिया आवश्यकी भवति
यदि दुर्घटनायां अस्थिखण्डाः स्थानात् बहिः गतवन्तः (विस्थापितः भङ्गः) , तर्हि तान् पुनः मूलस्थाने स्थापयित्वा निश्चयः करणीयः भविष्यति अन्यथा नूपुरसन्धिः सम्यक् न स्वस्थः भविष्यति, भविष्ये गठियासदृशाः समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- बन्दं न्यूनीकरणम् : एतत् तदा भवति यदा अस्थिखण्डाः शल्यक्रिया विना पुनः स्थाने आनयन्ति, बहिः हस्तेन दबावस्य उपयोगेन । एतत् सुन्नीकरणेन सह क्रियते। ततः तान् स्थाने स्थापयितुं प्लास्टरं प्रयोज्यते ।
- शल्यक्रिया (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF): यदि अस्थिखण्डाः बहुदूरे भवन्ति, अथवा सन्धिः अस्थिरः भवति तर्हि त्वचां उद्घाटयितुं, अस्थिखण्डान् सम्यक् स्थानेषु स्थानान्तरयितुं, लघुधातुप्लेटैः, पेचकैः च स्थिरीकर्तुं शल्यक्रिया क्रियते एते शरीरस्य अन्तः स्थापिताः भवन्ति। अस्थिषु यावत् सम्यक् संरेखणं न भवति, स्वस्थं न भवति तावत् यावत् एतत् क्रियते ।
कदा मया तत्कालं चिकित्सां कर्तव्यम् ?
यदि भवतः नूपुरे चोटः अस्ति, तथा च भवतः कतिपयानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टुं वा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं वा।
| सावधानचिह्नानि द्रष्टव्यानि | |
|---|---|
| असह्य वेदना | यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या वेदनाशामकैः अपि नियन्त्रितुं न शक्यते। |
| जडता वा संवेदनाहानिः वा | यदि भवतः पादाङ्गुलीषु वा पादयोः वा जडता वा ज्वलनं वा भवति, अथवा यदि भवतः संवेदनायाः हानिः भवति तर्हि एतत् तंत्रिकाक्षतिं सूचयितुं शक्नोति । |
| विवर्णाः अतिशीताः वा पादाः | यदि प्रभावितः पादः अन्यपादापेक्षया शीतलतरः अथवा विवर्णः भवति तर्हि एतेन रक्तसञ्चारस्य क्षतिः इति सूचयितुं शक्यते । |
| एकः स्पष्टः विकृतिः | यदि भवतः नूपुरं वा पादं वा प्रसारितं विषमाकारं वा दृश्यते। |
| एकः मुक्तः व्रणः | यदि भग्नं अस्थि त्वक् भग्नम् अस्ति (मुक्तभङ्गः) तर्हि एतत् आपत्कालम् अस्ति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा कास्ट्...
चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि एतेषां लक्षणानाम् उपरि दृष्टिः स्थापयन्तु : १.
- यदि शोफः वर्धते।
- यदि प्लास्टरस्य अन्तः शोथः, शोफः, वर्धिता वा वेदना वा भवति ।
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति, शीतं भवति, अथवा शल्यक्रियायाः व्रणात् पूतिः निर्गच्छति (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सां कृतवान् वैद्यं आहूयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु।
भग्नगुल्फस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं भवति ?
अस्य सटीकं समयसीमा नास्ति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, भङ्गस्य स्वरूपानुसारं च भिद्यते ।
- यस्य लघुभङ्गस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति सः प्रायः प्रायः १२-१६ सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थः भवति |
- In the case of a complex fracture that requires surgery , नूपुरस्य सामान्यकार्यं प्राप्तुं एकवर्षद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
अस्मिन् चिकित्साकाले भवन्तः कास्ट् धारयितुं, बैसाखीं प्रयोक्तुं, पादं भूमौ दूरं स्थापयितुं च प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतेन मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एषः समयः यदा भवता धैर्यस्य आवश्यकता वर्तते। भवतः वैद्येन भौतिकचिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि भवन्तः त्वरितरूपेण गच्छन्ति, पादं स्थापयन्ति वा वैद्यस्य वक्तुं पूर्वं धावन्ति तर्हि चिकित्सा अस्थि पुनः भग्नं वा अशुद्धरूपेण वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः पुनः चिकित्सां आरभणीयाः भविष्यन्ति। अत एव धैर्यस्य महत्त्वम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः नूपुरस्य चोटः अस्ति तथा च भवतः वेदना, शोफः च भवति तर्हि "मात्रं मोचः" इति न अवहेलयन्तु । अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।
- केवलं क्ष-किरणेन एव सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते यत् भङ्गः अस्ति वा इति । अतः वैद्यस्य सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
- न सर्वेषु नूपुरभङ्गेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवति, परन्तु भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि उपचारः उपयुक्तः इति ।
- पुनर्प्राप्तिकाले धैर्यं धारयन्तु। वैद्यस्य भौतिकचिकित्सकस्य च निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। पुनः दुर्घटनायां मा त्वरितम्।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं ज्वरः, तीव्रवेदना, जडता वा इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment