किं भवन्तः कैटाटोनिक सिजोफ्रेनिया इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः? किं तत् सम्यक् ज्ञास्यामः!

भवन्तः दृष्टवन्तः वा श्रुतवन्तः वा यत् केचन जनाः सहसा शिलापात इव समानस्थाने तिष्ठन्ति, अथवा निरर्थकं समानानि गतिं कुर्वन्ति कदाचित् वाक् न भवति, मुखस्य भावः नास्ति। यदा वयं एतादृशानि वस्तूनि पश्यामः तदा अस्माकं कृते किं भवति इति कल्पना वस्तुतः कठिना भवति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः अर्थात् कैटाटोनिया इति अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः, या कदाचित् सिजोफ्रेनिया इत्यनेन सह दृश्यते ।

"Catatonic Schizophrenia" इति किम् ? किं तत् नाम अद्यापि प्रयुक्तम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "कैटाटोनिक सिजोफ्रेनिया" इति एकदा सिजोफ्रेनिया इत्यस्य उपप्रकारः इति गण्यते स्म । तस्मिन् समये कैटाटोनिया-रोगस्य मुख्यं लक्षणम् आसीत् । तथापि वैद्याः एतत् नाम न प्रयुञ्जते . जीर्णवर्गीकरणं यत् अधुना प्रयुक्तं नास्ति इति भावः ।

अमेरिकनमनोरोगसङ्घः मानसिकविकारस्य निदानात्मकसांख्यिकीयपुस्तिकायाः ​​(DSM-5) २०१३ तमे संस्करणात् "कैटाटोनिक सिजोफ्रेनिया" इति पदं निष्कासितवान् तथैव विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन (WHO) अन्तर्राष्ट्रीयरोगवर्गीकरणस्य (ICD-11) २०१९ तमे संस्करणात् एतत् पदं निष्कासितम् ।

अधुना वैद्याः सिजोफ्रेनिया-रोगः पृथक् रोगः इति मन्यन्ते, कैटाटोनिया-रोगः च तया सह अन्यैः मानसिकशारीरिकरोगैः सह वा भवितुं शक्नोति इति लक्षणम् इति मन्यन्ते

अतः, कैटाटोनिया इति वस्तुतः किम् ?

कैटाटोनिया इति लक्षणसङ्ग्रहः । यदा भवतः मस्तिष्कात् भवतः मांसपेशीभ्यः प्रेषिताः संकेताः सम्यक् न प्रबन्धिताः भवन्ति तदा एतत् भवति । फलतः भवतः व्यवहारः असामान्यरूपेण परिवर्तते । पूर्वं चिन्तितम् आसीत् यत् कैटाटोनिया केवलं सिजोफ्रेनिया-रोगेण सह एव भवति । परन्तु अधुना आविष्कृतं यत् अन्यैः मानसिकरोगैः सह, यथा द्विध्रुवीविकारः , केनचित् शारीरिकस्थितौ च सह कैटाटोनिया भवितुं शक्नोति । वस्तुतः सिजोफ्रेनिया-रोगस्य अपेक्षया द्विध्रुवी-विकारेण सह कैटाटोनिया-रोगः अधिकः भवति ।

कटटोनिया-रोगस्य मुख्यतया त्रीणि रूपाणि सन्ति- १.

1. उत्तेजितः/अतिगतिशीलः कैटाटोनिया : अस्य लक्षणं शरीरस्य अत्यधिकगतिः भवति । यथा - गतिः, चञ्चलता, असामान्यं अतिशयोक्तिपूर्णं वा गतिं करणं, समानानि कार्याणि पुनरावृत्तिः वा करणं वा, अन्यस्य यत् करोति वा वदति वा तस्य अनुकरणं वा

2. निवृत्त/हाइपोकाइनेटिक कैटाटोनिया : एतत् किञ्चित् सुलभतया ज्ञातुं शक्यते यतोहि एतेषां जनानां परिवेशस्य प्रति प्रतिक्रिया अत्यल्पा, यदि अस्ति। मूकाः भवन्ति, मुखस्य भावः नास्ति, सर्वथा निश्चलः भवन्ति, समानं वस्तु प्रेक्षन्ते, असामान्यं स्थानं वा दीर्घकालं यावत् धारयन्ति ।

3. मिश्रित कैटाटोनिया : १ .एवं सति उपर्युक्तविधिद्वयस्य लक्षणं मिलित्वा द्रष्टुं शक्यते ।

"कैटाटोनिक सिजोफ्रेनिया" तथा "पैरानोइड सिजोफ्रेनिया" इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

"कैटाटोनिक सिजोफ्रेनिया" इव "पैरानोइड् सिजोफ्रेनिया" इति पदं यस्य प्रयोगः न भवति । पूर्वं विक्षिप्त-सिजोफ्रेनिया-रोगः सिजोफ्रेनिया-रोगयुक्तान् जनान् निर्दिशति स्म, येषां भ्रमः , मतिभ्रमः च इत्यादीनि लक्षणानि आसन् । कैटाटोनिक सिजोफ्रेनिया इति रोगः कैटाटोनिया-रोगस्य लक्षणयुक्ताः जनाः इति निर्दिशति स्म । परन्तु एतेषु द्वयोः अपि नामयोः प्रयोगः वैद्यैः न भवति इति मनसि धारयन्तु ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

प्रायः पुरुषेषु १५ तः २५ वयसः मध्ये सिजोफ्रेनिया आरभ्यते | प्रायः महिलासु २५ तः ३५ वयसः मध्ये आरभ्यते | उभयलिंगेषु एषा स्थितिः समानरूपेण सामान्या भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया बालकानां सिजोफ्रेनिया अपि भवितुम् अर्हति । एतादृशाः प्रकरणाः प्रौढानां अपेक्षया अधिकं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । प्रौढानां तुलने सिजोफ्रेनिया-रोगेण पीडितानां बालकानां मध्ये कैटाटोनिया-रोगः अधिकः भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

सिजोफ्रेनिया सामान्यः रोगः अस्ति, परन्तु सा असामान्यः नास्ति । प्रत्येकं १०,००० जनानां मध्ये प्रायः ८५ जनानां जीवने एषा स्थितिः भविष्यति । विश्वे प्रतिवर्षं प्रायः २७७ लक्षं जनानां कृते वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कुर्वन्ति ।

शोधकर्तारः अनुमानितवन्तः यत् सिजोफ्रेनिया-रोगेण पीडितानां जनानां अल्पः किन्तु महत्त्वपूर्णः प्रतिशतः (१०% तः २५%) अपि कैटाटोनिया-रोगस्य अनुभवः भवति ।

एषा स्थितिः मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

सिजोफ्रेनिया इति रोगः भवतः मस्तिष्कस्य कार्यप्रणालीं बाधते । भवतः चिन्तनं, भवतः एकाग्रतायाः क्षमता, भवतः स्मृतिः, भवतः मुख्येन्द्रियाणि इत्यादीनां विषयेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । विशेषतः यदा सिजोफ्रेनिया लक्षणैः सह भवति तदा कैटाटोनिया लक्ष्यते । यतो हि गतिस्य अत्यन्तात् आरभ्य पूर्णगत्याभावपर्यन्तं भवितुं शक्नोति | परन्तु अनेकेषां जनानां लक्षणं भवति ये एतयोः अत्यन्तयोः मध्ये भवन्ति, यत्र लक्षणं न्यूनं भवति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

सिजोफ्रेनिया प्रायः त्रयः चरणाः भवन्ति । तत्र पञ्च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति । सिजोफ्रेनिया-रोगस्य सक्रियपदे लक्षणं सर्वाधिकं तीव्रं भवति । एते पञ्च मुख्यलक्षणाः कैटाटोनिया-सहितं विना वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

तानि पञ्च लक्षणानि सन्ति- १.

1. भ्रमाः - निराधाराः, परन्तु दृढतया विश्वासिताः प्रत्ययाः। यथा - कश्चित् भवतः विरुद्धं षड्यंत्रं करोति इति चिन्तयन् ।

2. यत् किमपि नास्ति तत् दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (Hallucinations): यत् किमपि नास्ति तत् दृष्ट्वा, श्रुत्वा, अनुभूय, गन्धं वा।

3. अव्यवस्थितं वा असङ्गतं वा वचनं : १.ये विषयाः कथ्यन्ते ते असम्बद्धाः सन्ति, तेषां कोऽपि अर्थः नास्ति।

4. अव्यवस्थिताः अथवा असामान्याः आन्दोलनानि : निरर्थकानि, विचित्राणि आन्दोलनानि करणं।

5. नकारात्मकलक्षणम् : अत्र "नकारात्मक" इत्यस्य अर्थः दुष्टः न भवति, अपितु "क्षीणः" अथवा "क्षीणः" इति । यथा - भावव्यञ्जनस्य न्यूनता, वाक् न्यूनता, दैनन्दिनकार्येषु रुचिः न्यूनीभवति च ।

एतेषां लक्षणानाम् विषये अधिकाधिकजानकारीं प्राप्तुं तेषां भवितुं शक्नुवन्तः चरणाः च सिजोफ्रेनिया विषये अस्माकं मुख्यलेखं पश्यन्तु ।

कैटाटोनिया के लक्षण

ऐतिहासिकदृष्ट्या कैटाटोनिया-रोगेण सह सम्बद्धाः प्रायः ४० लक्षणानि सन्ति । परन्तु DSM-5 इत्यनेन एषा सूची १२ यावत् न्यूनीकृता अस्ति ।एतेषु लक्षणेषु न्यूनातिन्यूनं त्रीणि लक्षणानि सन्ति चेत् वैद्यः सिजोफ्रेनिया इत्यनेन सह कैटाटोनिया इति निदानं करिष्यति ।

1. आन्दोलनम् : अप्रत्यक्षकारणात् चञ्चलतया आन्दोलिततया च व्यवहारः। एतत् केवलं तदा एव कैटाटोनिया-रोगस्य लक्षणं भवति यदा एतत् पर्यावरणस्य अन्यस्य किमपि प्रतिक्रियारूपेण न भवति ।

2. कैटालेप्सी : यदि कोऽपि भवन्तं तस्मिन् स्थापयति तर्हि निश्चितस्थाने एव तिष्ठितुं क्षमता। एतस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तान् भिन्नस्थाने स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

3. इकोलालिया : अन्यस्य शब्दान् वा शब्दान् वा पुनः पुनः, प्रतिध्वनितवत्।

4. इकोप्रैक्सिया : अन्यस्य व्यक्तिस्य गतिः व्यवहारः वा अनुकरणं करणीयम् ।

5. मुस्कानम् : मुखस्य भावः समानं निर्वाहयन्। प्रायः मुखस्नायुः तनावग्रस्ताः दृश्यन्ते । कदाचित्, अनुचितसमये स्मितं अपि दृश्यते ।

6. शिष्टाचारः - सामान्यतया वयं ये गतिः वा इशाराः वा असामान्यतया अतिशयोक्तिरूपेण कुर्मः।

7. मुतिवादः - अत्यल्पं वा न वा। एतत् लक्षणं केवलं तदा एव यदा वाक्-अभावस्य अन्यत् कारणं नास्ति (वाक्-अभावादि-स्थितिः) ।

8. नकारात्मकतावादः : भवतः परितः विद्यमानवस्तूनाम् किमपि तर्कसंगतं कारणं विना प्रतिक्रियां न दत्तुं, अथवा तेषां वस्तूनाम् सक्रियरूपेण विरोधं कर्तुं।

9. मुद्राकरणम् : विशिष्टा आसनस्य निर्वाहः। कैटाटोनिया विना कस्यचित् कृते एषा मुद्रा कठिना भवति । कैटालेप्सी इव एषा स्थितिः नास्ति यत्र अन्यः कोऽपि मुद्रां निर्मातुं प्रयतते ।

10. रूढिवादः - पुनरावर्तनीयाः गतिः येषां प्रयोजनं नास्ति इति भासते। यथा अङ्गुली-क्रीडा, शरीरस्य अङ्गानाम् टैप/घर्षणम् ।

11. परितः वातावरणस्य प्रति प्रतिक्रियाहीनता (Stupor):जागृतः परन्तु भवतः परितः विषयेषु अप्रतिसादः। कैटाटोनिया-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः कष्टप्रद-उत्तेजनानां (उदा. आहतः वा चिमटितः वा) प्रतिक्रियां न ददति ।

12. मोमवत् लचीलता : यदा कश्चन व्यक्तिस्य मुद्रां परिवर्तयितुं प्रयतते तदा प्रथमं किञ्चित्, कष्टेन लक्ष्यमाणं प्रतिरोधं दर्शयति, यथा सः धक्कायमानः भवति। ततः स्नायुः शिथिलाः भवन्ति, अङ्गानि च उष्णमोमदीपवत् नमन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि कैटाटोनिया-लक्षणयुक्ताः जनाः स्वपरिवेशस्य प्रति प्रतिक्रियां न ददति तथापि बहवः स्वपरिसरस्य किं भवति इति अवगताः एव तिष्ठन्ति संशोधनेन ज्ञातं यत् कैटाटोनिया-लक्षणयुक्ताः जनाः स्वपरिवेशस्य प्रति प्रतिक्रियाहीनाः अपि स्वं, परितः घटितं च स्मर्तुं समर्थाः भवन्ति

क्रियाकलापस्तरस्य परिवर्तनम्

यद्यपि सिजोफ्रेनिया अनेकपदेषु भवति तथापि कैटाटोनिया-रोगे रोगस्य प्रगतिः भिन्ना भवितुम् अर्हति । सिजोफ्रेनिया - रोगयुक्ताः बहवः जनाः येषां कैटाटोनिया - रोगः अस्ति , तेषां स्थितिः द्रुतगत्या प्रगतिः भवति , तेषां स्थितिः च क्षीणा भवति |

कैटाटोनिया अपि क्रियाकलापस्तरस्य श्रेणीं जनयितुं शक्नोति । केचन जनाः किञ्चित्कालं यावत् स्वपरिसरस्य जगतः प्रति अप्रतिक्रियाशीलाः भवन्ति, ततः सहसा अतीव सक्रियताम् अनुभवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु एतेषां क्रियाकलापस्तरस्य परिवर्तनानां सह व्यवहारः भवितुं शक्नोति यः प्रमादपूर्णः अथवा स्वस्य वा अन्येषां वा कृते भयङ्करः अपि भवति

अस्याः स्थितिः कानि कारणानि सन्ति ?

सिजोफ्रेनिया-रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु वैज्ञानिकानां मतं यत् अस्य कारणं बहवः कारकाः सन्ति ।

• मस्तिष्के रासायनिक असन्तुलनम् : एते रसायनाः (न्यूरोट्रांसमीटर्) मस्तिष्ककोशिकाः (न्यूरोन्) परस्परं संवादं कर्तुं उपयुञ्जते । यदा एतेषां असन्तुलनं भवति तदा सिजोफ्रेनिया भवितुं शक्नोति ।
• जन्मजात मस्तिष्कसमस्याः : भवतः गर्भे स्थित्वा मस्तिष्कस्य विकासस्य समये ये समस्याः भवन्ति।
• मस्तिष्कस्य विभिन्नानां भागानां मध्ये संचारविघटनम् : मस्तिष्कस्य विभिन्नाः भागाः एकत्र कार्यं कर्तुं तेषां मध्ये उत्तमः संचारः आवश्यकः यदा एतानि संचारजालानि बाधितानि भवन्ति तदा सिजोफ्रेनिया भवितुं शक्नोति इति शोधकर्तारः शङ्कयन्ति ।

तदतिरिक्तं वैज्ञानिकानां मतं यत् अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये सिजोफ्रेनिया-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति । यथा मातापितृभ्यः आनुवंशिकउत्परिवर्तनं, कतिपयेषु रसायनेषु संपर्कः, गर्भे विकासकाले तनावः अथवा जटिलताः, औषधस्य प्रयोगः च परन्तु एतेषु कश्चन अपि निश्चितकारणत्वेन पुष्टिः न कृता ।

किम् एतत् संक्रामकम् ?

सिजोफ्रेनिया संक्रामकरोगः नास्ति । एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति न प्रसरति । कैटाटोनिया अपि संक्रामकः नास्ति । परन्तु केचन संक्रामकरोगाः (उदा. मेनिन्जाइटिस) कैटाटोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

कथं निदानं क्रियते ?

भवतः वैद्यः सिजोफ्रेनिया-रोगस्य निदानार्थं परीक्षणानाम् संयोजनस्य उपयोगं करिष्यति । एतेषु परीक्षणेषु शारीरिकपरीक्षा, तंत्रिकापरीक्षा, प्रयोगशालापरीक्षा, इमेजिंग् स्कैन् च भवितुं शक्नुवन्ति । सिजोफ्रेनिया-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्यते इति एकः प्रयोगशालापरीक्षा, निदानपरीक्षा, इमेजिंगपरीक्षा वा नास्ति । परन्तु एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य अन्येषां गम्भीराणां जीवनाय खतराणां वा निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सिजोफ्रेनिया-रोगस्य निदानार्थं व्यक्तिः अस्य विकारस्य पञ्चसु मूललक्षणेषु न्यूनातिन्यूनं द्वौ लक्षणौ प्रदर्शयितुं अर्हति । तदतिरिक्तं सिजोफ्रेनिया-कैटाटोनिया-रोगस्य निदानार्थं उपरि सूचीकृतेषु १२ कैटाटोनिया-लक्षणेषु न्यूनातिन्यूनं त्रीणि अवश्यमेव उपस्थितानि भवेयुः ।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदा सिजोफ्रेनिया-रोगस्य शङ्का भवति तदा अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते- १.

• इमेजिंग् परीक्षणम् : एतेषु (CT scans) (Computerized Tomography scans) तथा (MRI scans) (Magnetic Resonance Imaging scans) इत्यादीनि परीक्षणानि सन्ति
• रक्तस्य, मूत्रस्य, मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) परीक्षणम् : एतेषु परीक्षणेषु शरीरस्य द्रवेषु रासायनिकपरिवर्तनं, भारीधातुविषं, संक्रमणं च ज्ञातुं शक्यते
• मस्तिष्कस्य कार्यपरीक्षा : EEG (Electroencephalogram) भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य विश्लेषणं कृत्वा अभिलेखयति। एतेन मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं शक्यते ।

कथं चिकित्स्यते ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

सिजोफ्रेनिया सामान्यतया नियन्त्रयितुं शक्यते, परन्तु तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते . सिजोफ्रेनिया-रोगस्य मुख्यचिकित्सा औषधम् अस्ति । परन्तु यदा स्थितिः कैटाटोनिया-सहितं भवति तदा भिन्न-भिन्न-उपचारानाम् आवश्यकता भवति ।

कैटाटोनिया-रोगेण सह सिजोफ्रेनिया-रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यौ उपायौ स्तः ।

1. औषधानि : कैटाटोनिया-रोगेण सह सिजोफ्रेनिया-रोगस्य प्रथमा पङ्क्तिः विशिष्टानि औषधानि सन्ति । बेन्जोडायजेपिन् (चिन्ता, आतङ्कप्रकोप, मिर्गी इत्यादीनां चिकित्सायाम् अपि उपयुज्यते) कैटाटोनिया-रोगस्य लक्षणानाम् नियन्त्रणे अतीव प्रभावी भवति । मनोरोगनिवारकदवाः , ये सामान्यतया सिजोफ्रेनिया-रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते, ते प्रायः तीव्र-कैटाटोनिया-रोगस्य सन्दर्भेषु न दीयन्ते, यतः ते कैटाटोनिया-रोगं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन्

2. विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) : अस्मिन् भवतः त्वचायाः कपालस्य च माध्यमेन भवतः मस्तिष्कस्य विशिष्टभागे मृदुविद्युत्प्रवाहः प्रेष्यते । एषा धारा संक्षिप्तरूपेण आक्षेपसदृशी अवस्थां जनयति, मस्तिष्कस्य कार्ये परिवर्तनं च करोति । केषुचित् चलच्चित्रेषु टीवी-प्रदर्शनेषु च यत् दर्शितं तस्य विपरीतम् एतत् चिकित्सा संज्ञाहरणेन क्रियते, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभवन्ति ।कैटाटोनिया-लक्षणानाम् अयं अतीव सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । प्रायः द्वितीयपङ्क्तिचिकित्सारूपेण अस्य उपयोगः भवति । परन्तु अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु (अथवा घातक-कटाटोनिया, यथा अधः "अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः?" इति विभागे वर्णितम्) प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण अपि दीयते

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः

सिजोफ्रेनिया-चिकित्सायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः च अनेककारकाणां उपरि निर्भराः भवन्ति, यथा भवता सेवनस्य औषधस्य प्रकारः, अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः च भवतः वैद्यः भवतः दुष्प्रभावानाम् विषये वक्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति, यतः सः भवतः विशिष्टस्थित्या सूचनां अनुकूलितुं शक्नोति ।

यदि अहं स्वस्य पालनं कर्तुं न शक्नोमि तर्हि कथं लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नोमि?

भवता कदापि स्वस्य वा प्रियजनस्य वा सिजोफ्रेनिया-रोगस्य निदानं कर्तुं कदापि प्रयासः न कर्तव्यः । यतो हि तस्य समीचीननिदानार्थं प्रशिक्षणं अनुभवं च आवश्यकम् । अपि च अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः वा औषधप्रयोगेन वा अस्य रोगस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति । अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सिजोफ्रेनिया-रोगस्य चिकित्सायाम् आवश्यकं औषधं केवलं वैद्यस्य विहितेन एव सेवितुं शक्यते । एतेषां सर्वेषां कारणानां कारणात् भवतः वैद्यः एव एतस्य स्थितिं निदानं कृत्वा चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं अर्हति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

कदा भवतः सुस्थं भवितुं आरभते, कदा भवतः चिकित्सायाः प्रभावः द्रक्ष्यति इति भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः सूचनाः स्रोतः अस्ति । सः भवतः विशिष्टां स्थितिं तस्य सर्वान् विवरणान् च गृहीत्वा भवतः परिस्थितेः अनुकूलतमां सूचनां दातुं शक्नोति ।

कथं मम जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा एतां स्थितिं निवारयितुं वा?

सिजोफ्रेनिया इति रोगः अप्रत्याशितरूपेण विकसितः भवति । अस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते अथवा तस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते इति तात्पर्यम् ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

सिजोफ्रेनिया इति एकः रोगः यः व्यक्तिस्य परितः जगतः विषये चिन्तनं, अवगमनं च बाधितुं प्रसिद्धः अस्ति । मनोविकारस्य अवस्थां जनयति, वास्तविकतायाः विरक्तिः , रोगयुक्तानां जनानां किं वास्तविकं किं न इति अवगन्तुं कष्टं भवति तेषां मस्तिष्कं तस्य संसाधनं कर्तुं असमर्थत्वात् तेषां रोगः अस्ति इति अपि न अवगच्छन्ति ।

कैटाटोनिकविशेषतायुक्ताः सिजोफ्रेनियाः स्वपरिसरस्य सर्वं घटमानं विषये अनभिज्ञाः भवेयुः, यद्यपि ते स्वपरिसरस्य घटमानस्य प्रतिक्रियां न ददति अप्रतिक्रियाकालयोः अतिक्रियाशीलतायाः च कालयोः मध्ये अपि क्रमेण भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अतिक्रियाकालेषु ते हिंसकाः, स्वस्य वा अन्येषां वा कृते भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि सिजोफ्रेनिया-रोगः अचिकित्सितः भवति तर्हि एषा स्थितिः व्यक्तिस्य जीवनं भृशं बाधितुं शक्नोति । तेषां कृते कार्यं धारयितुं, मैत्रीं स्थापयितुं, सम्बन्धं स्थापयितुं च दुष्करं भवितुम् अर्हति । बहवः जनाः - ज्ञात्वा अज्ञात्वा वा - आत्मचिकित्सां'' कर्तुं प्रयतन्ते । एतेन मद्यस्य, मादकद्रव्याणां च व्यसनं (द्रव्यस्य उपयोगविकाराः'') भवितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाम् प्रायः सिजोफ्रेनिया-रोगस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । बहवः जनाः ये चिकित्सां प्राप्नुवन्ति, रोगस्य प्रबन्धनस्य उपायान् अन्विष्यन्ति, चिकित्सायोजनां च अनुसरन्ति, ते सुखिनः, पूर्णतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

सिजोफ्रेनिया कियत्कालं यावत् भवति ?

सिजोफ्रेनिया एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति . कदाचित् लक्षणं गत्वा पुनः न आगच्छति (remission)। परन्तु लक्षणानि अप्रत्याशितरूपेण पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति इति कारणतः वैज्ञानिकाः एतत् आजीवनं भवति इति मन्यन्ते ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

कैटाटोनियायुक्तः सिजोफ्रेनिया प्रायः स्वयमेव घातकः न भवति । परन्तु यदा भवन्तः बहु न गच्छन्ति तदा ये परिस्थितयः भवन्ति (यथा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म, निमोनिया) तेषु भवतः मृत्युस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । अत्र अपि एकः प्रकारः कटटोनिया अस्ति यस्य नाम घातक कैटाटोनिया इति भवति | तीव्रं घातकं अपि भवितुम् अर्हति । घातक कैटाटोनिया खतरनाकं भवति यतोहि एतत् उच्चज्वरं जनयितुं शक्नोति तथा च भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं (यत् तन्त्रं भवतः अवगमनं विना भवतः शरीरस्य तन्त्राणि नियन्त्रयति (यथा श्वसनं, रक्तचापः) बाधितुं शक्नोति।यतोहि घातकः कैटाटोनिया खतरनाकः भवितुम् अर्हति, तस्मात् ECT प्रथमः उपचारः अस्ति, औषधस्य अपेक्षया।

सामान्यतया, कैटाटोनिया सह सिजोफ्रेनिया एकः स्थितिः अस्ति या चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति . प्रायः परिणामाः उत्तमाः भवन्ति, विशेषतः यदि पूर्वमेव स्थितिः निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते । परन्तु सिजोफ्रेनिया-रोगेण सह कैटाटोनिया-रोगस्य चिकित्सा अन्यमानसिकरोगैः सह कैटाटोनिया-रोगस्य अपेक्षया अधिकं कठिना भवितुम् अर्हति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः कैटाटोनिया-लक्षणस्य इतिहासः अस्ति चेदपि भवतः सिजोफ्रेनिया-रोगस्य प्रबन्धनं कृत्वा स्वस्य पालनं कर्तुं शक्यते । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• यथाविधि औषधं सेवन्तु (वैद्येन सह वार्तालापं विना तस्य सेवनं न त्यजन्तु)।
• यथानिर्धारितं वैद्यं पश्यन्तु (एतानि नियुक्तयः भवतः उत्तमचिकित्सायोजनां विकसितुं साहाय्यं करिष्यन्ति)।
• भवतः लक्षणानाम् अवहेलना वा अवहेलना वा न कुर्वन्तु।
• मद्यस्य, मादकद्रव्याणां च प्रयोगं परिहरन्तु (एतेन भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अथवा अन्यसमस्याः उत्पद्यन्ते)।
• समर्थनं याचत। विश्वसितिभिः जनाभिः सह सम्बन्धं निर्मायताम् - विशेषतः प्रियजनैः सह स्वस्य वैद्येन च - तेभ्यः पृथक् न भवतु।

कदा मया वैद्यं द्रष्टव्यं वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण नियुक्तिं दास्यति। तान् स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। अपि च यदि भवन्तः लक्षणेषु परिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा यदि भवन्तः स्वस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

सिजोफ्रेनिया इत्यस्य वर्तमानं वा पूर्वलक्षणं वा येषां जनानां भवति तेषां आत्महत्यायाः आत्महत्यायाः च जोखिमः अधिकः भवति | यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति, यत्र आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति, अथवा अन्येषां हानिकारकस्य विचाराः सन्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु अथवा 1990 (श्रीलङ्का-देशस्य आत्महत्या-निवारण-सहायता-रेखा) इत्यादिं प्रासंगिकं आपत्कालीन-सङ्ख्यां सम्पर्कयन्तु

यदि मम प्रियजनः सिजोफ्रेनिया अथवा तत्सदृशं लक्षणं दर्शयति तर्हि अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

सिजोफ्रेनिया-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः न मन्यन्ते यत् तेषां लक्षणं वा स्थितिः वा ज्ञातुं न शक्यते इति कारणतः तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति । एतत् लक्षणयुक्तस्य व्यक्तिस्य, तेषां परिचर्याकर्तानां च कृते दुःखदं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः कैटाटोनिया-रोगेण सह सिजोफ्रेनिया-रोगः अस्ति तर्हि भवतः वा प्रियजनस्य वा चिन्ता वा भयम् वा भवति । यदि भवतः प्रियजनः सिजोफ्रेनिया-रोगस्य लक्षणं दर्शयति, विशेषतः कैटाटोनिया-रोगस्य, तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . कैटाटोनिया-सिजोफ्रेनिया-रोगेण पीडितानां जनानां घातक-कैटाटोनिया-रोगः भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु ते व्याकुलाः भवन्ति, भयङ्करं कार्यं कुर्वन्ति, अन्यजटिलताः च भवन्ति ।

सिजोफ्रेनिया-रोगेण पीडितस्य प्रियजनस्य कथं साहाय्यं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः प्रियजनः सिजोफ्रेनिया-रोगस्य लक्षणं वा तत्सम्बद्धं वा लक्षणं दर्शयति तर्हि भवान् एतानि कार्याणि कृत्वा तेषां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

• भवन्तः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति पृच्छन्तु। श्रुत्वा भवतः साहाय्यं प्रदातुं भवन्तः संचाररेखां मुक्तं कुर्वन्ति, ते च अन्यैः सह सम्बद्धाः इति अनुभवन्ति ।
• तान् प्रोत्साहयन्तु यत् ते कञ्चित् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। सिजोफ्रेनिया-रोगस्य चिकित्सा विशेषतः औषधेन व्यक्तिस्य लक्षणं सुधरितुं शक्यते । प्रायः, तत् पर्याप्तं तेषां ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं यत् तेषां चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
• मा न्यायं कुरु वा विवादं कुरु। सिजोफ्रेनिया-रोगेण पीडितानां जनानां कृते किं वास्तविकं किं न इति अवगन्तुं कष्टं भवति । तेषां न्यायं वा मतिभ्रमदर्शनं वा भ्रमः वा इति प्रत्यययितुं वा परिहरन्तु । एतेन तेषां भवतः विश्वासः नष्टः भवितुम् अर्हति अथवा तेषां विक्षिप्तता वर्धयितुं शक्यते ।
• शान्तं तिष्ठतु।क्रोधः कुण्ठा च सिजोफ्रेनिया-रोगेण पीडितस्य प्रियजनेन सह भवतः सम्बन्धे नकारात्मकं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । कोलाहलपूर्णेषु अराजकेषु वा वातावरणेषु अपि ते सहजतया दुःखिताः भवितुम् अर्हन्ति । शान्तं शान्तं च वातावरणं चयनं कर्तुं प्रयतध्वम्। तान् यथासम्भवं सुरक्षितं आरामं च अनुभवन्तु।
• आपत्काले सहायतां प्राप्नुवन्तु। यदि कश्चन सिजोफ्रेनिया-रोगेण पीडितः स्वस्य वा अन्येषां वा हानिं कर्तुं वदति, अथवा यदि सः तीव्रं, अयुक्तं भयं, चञ्चलतां, अथवा हिंसकं व्यवहारं करोति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वस्थानीय-आपातकालीन-सङ्ख्यां सम्पर्कयन्तु

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

"कैटाटोनिक सिजोफ्रेनिया" इति सिजोफ्रेनिया इत्यस्य पुरातनः उपवर्गः यस्य उपयोगः वैद्यैः न भवति । परन्तु लक्षणजटिल-कैटाटोनिया प्रायः सिजोफ्रेनिया-रोगेण सह दृश्यते । एतत् विशिष्टं वैशिष्ट्यम् अपि अस्ति यतः एतत् व्यक्तिस्य गतिं, व्यवहारं, संवादक्षमतां च प्रभावितं करोति । केषुचित् सन्दर्भेषु कैटाटोनिया घातकः भवितुम् अर्हति । अतः कैटाटोनिया-लक्षणयुक्ताः जनाः यथाशीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्तु ।

सौभाग्येन कैटाटोनिया-सिजोफ्रेनिया-रोगस्य चिकित्साः सन्ति । सिजोफ्रेनिया-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः स्वस्य स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति, पूर्णतां जनयितुं च शक्नुवन्ति, सुखदं च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् वा प्रियजनः वा एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं न भयं लज्जितं वा न, अपितु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते ।