नित्यं तृष्णा, नित्यं मूत्रं? किम् एतत् केन्द्रीयमधुमेह-अनिष्टं (CDI) ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवन्तः अपि दिवसं यावत् जलीयप्रमेहं अनुभवन्ति ? कियत् अपि जलं पिबसि तथापि न भवति ? किं भवता अपि बहुधा, कदाचित् रात्रौ, मूत्रं कर्तुं उत्तिष्ठितव्यम् ? यदा भवन्तः कुर्वन्ति तदा अपि भवन्तः बहु लघुवर्णं जलयुक्तं मूत्रं गच्छन्ति वा? तदा भवतः कृते एतत् महत्त्वपूर्णं भवेत्। वयम् एतां स्थितिं केन्द्रीयमधुमेह-अनिष्पिडस्, अथवा `केन्द्रीय-मधुमेह-अनिष्पिडस् (CDI)` इति वदामः । यद्यपि तस्य नाम "मधुमेहः" अस्ति तथापि एषः मधुमेहः न अस्ति यः वयं सर्वे जानीमः । अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

केन्द्रीयमधुमेह-अनिमिषः (CDI) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `केन्द्रीयमधुमेह-अनिमिषः (CDI)` अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । किं भवति यत् भवतः शरीरे Antidiuretic Hormone (ADH) , कदाचित् Vasopressin इति उच्यते, पर्याप्तं नास्ति । एषः एडीएच हार्मोनः अस्माकं शरीरे जलस्य मात्रां नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । यदा एषः हार्मोनः न्यूनः भवति तदा वृक्काः मूत्ररूपेण अधिकं जलं उत्सर्जयितुं आरभन्ते । अतः, भवन्तः बहु मूत्रं कुर्वन्ति, अतीव प्रफुल्लिताः च अनुभवन्ति।

अस्माकं मस्तिष्के हाइपोथैलेमस् इत्यनेन एषः एडीएच हार्मोनः निर्मीयते । तथापि मस्तिष्के अन्येन लघुग्रन्थिना , पिट्यूटरी ग्रन्थिना , आवश्यकतायां तस्य संग्रहणं स्रावश्च भवति । अतः, यदि हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरी ग्रंथेः किमपि क्षतिः भवति तर्हि CDI विकसितुं शक्नोति ।

यदि भवतः CDI अस्ति, यदि भवतः मूत्रद्वारा यत् जलं नष्टं भवति तस्य स्थाने पर्याप्तं जलं न पिबति तर्हि भवतः निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति . एतत् वस्तुतः भयङ्करम् अस्ति।

केषाञ्चन जनानां CDI इत्यस्य अधिकं तीव्रं रूपं भवितुम् अर्हति, अर्थात् ADH हार्मोनः सम्यक् कार्यं न करोति । एतत् `complete CDI` इति कथ्यते । अन्येषां रूपं सौम्यतरं भवितुम् अर्हति, अर्थात् एडीएच हार्मोनः किञ्चित्पर्यन्तं कार्यं करोति । एतत् `partial CDI` इति कथ्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदा भवन्तः `डायबेटीस् इन्सिपिडस्` इति नाम शृण्वन्ति तदा `डायबिटीज मेलिटस्` इत्यनेन सह भ्रमितुं न शक्नुवन्ति। एतयोः द्वयोः अपि `मधुमेहः` इति शब्दः अस्ति यतः एतयोः द्वयोः अपि अवस्थायोः अतितृष्णायाः, बहुधा मूत्रस्य च लक्षणं समानं भवति । `मधुमेहः` इति शब्दः ग्रीकभाषायाः `डायबैनेन्` इति शब्दात् आगतः । `अतिक्रम्य` इत्यर्थः । यथा जलं शीघ्रं शरीरं गत्वा मूत्ररूपेण निर्गच्छति।

`डायबिटीज इन्सिपिडस्` इत्यस्य मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति- १.

• `Central Diabetes Insipidus (CDI)` - एषः एव सर्वाधिकः सामान्यः प्रकारः यस्य विषये वयं वदामः ।
• नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् - वृक्कः एडीएच् प्रति प्रतिक्रियां न ददाति ।
• `डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस` - अत्यधिकमात्रायां जलं पिबितुं मनोवैज्ञानिक आग्रहस्य कारणात्।
• `गर्भावस्था मधुमेह इन्सिपिडस` - गर्भावस्थायां भवति अस्थायी स्थितिः ।

एषः ADH (antidiuretic hormone) किम् ?

एडीएच अथवा वासोप्रेसिन् पूर्वोक्तरीत्या भवतः हाइपोथैलेमसद्वारा निर्मितः भवतः पिट्यूटरीग्रन्थिना संगृहीतः मुक्तः च हार्मोनः अस्ति । हार्मोनते रसायनदूता इव अस्माकं शरीरस्य विविधक्रियाणां समन्वयं कुर्वन्ति । एते रक्तेन गच्छन्ति, अस्माकं अङ्गस्नायुषु अन्येषु ऊतकयोः च सन्देशं वहन्ति । एते संकेताः शरीरं किं कर्तव्यं कदा कर्तव्यं इति वदन्ति ।

हाइपोथैलेमस् अस्माकं मस्तिष्कस्य सः भागः अस्ति यः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य, पिट्यूटरीग्रन्थिस्य च कार्यं नियन्त्रयति । एतत् एडीएच कृत्वा पिट्यूटरी ग्रन्थिं प्रति प्रेषयति यत् आवश्यकतायां संग्रहणं मुक्तं च भवति ।

पिट्यूटरी ग्रन्थिः मस्तिष्कस्य आधारे, हाइपोथैलेमसस्य अधः एव स्थिता लघुग्रन्थिः अस्ति । अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रस्य भागः अस्ति । अस्य कार्यं अनेके महत्त्वपूर्णाः हार्मोनाः निर्मातुं, संग्रहणं, विमोचनं च भवति । एडीएच पश्चपिट्यूटरीग्रन्थिना संगृह्य मुक्तः भवति ।

एडीएच मुख्यतया नियन्त्रयति यत् अस्माकं वृक्काः अस्माकं रक्तात् अपशिष्टपदार्थानाम् छानने अस्माकं शरीरे कियत् जलं पुनः अवशोषयन्ति, येन शरीरे जलसन्तुलनं भवति सामान्यतया यदा भवतः निर्जलीकरणं भवति अथवा भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति तदा भवतः शरीरे अधिकं एडीएच उत्पाद्यते, मुक्तं च भवति । एतेन वृक्कानाम् संकेतः भवति यत् "जलं भवतः शरीरे एव स्थापयन्तु, न तु मूत्रे उत्सर्जयन्तु" इति ।

अतः, CDI इत्यस्मिन्, हाइपोथैलेमस् पर्याप्तं ADH न उत्पादयति, अथवा पिट्यूटरी ग्रन्थिः पर्याप्तं ADH न मुञ्चति । अत एव बहुधा, बहुमात्रायां मूत्रं भवति ।

केन्द्रीयमधुमेह-अनिमिषस्य (CDI) तथा नेफ्रोजेनिक-मधुमेह-अशुल्कयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

उभयस्य लक्षणं समानम् अस्ति : अत्यधिकं मूत्रं, अतिजलस्य सेवनं च । एतयोः स्थितियोः कारणचिकित्सायां च भेदः अस्ति ।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् तदा भवति यदा भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः पर्याप्तं एडीएच मुक्तं करोति, परन्तु भवतः वृक्कः सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति । भवतः वृक्कः जलं धारयितुं न शक्नोति इति अर्थः । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• केचन औषधानि, यथा लिथियमं , टेट्रासाइक्लिन् च .
• रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः (Hypokalemia) .
• रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते (Hypercalcemia) .
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः ।

केन्द्रीयमधुमेह-अशुभरोगः (CDI) हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य विकारस्य कारणेन भवति, यत् पर्याप्तं एडीएच न उत्पादयति । प्रायः हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थेः क्षतिः भवति । शिरःक्षतिः, शल्यक्रिया, शोथः, अर्बुदः इत्यादिभिः विषयैः एतत् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

कस्य CDI प्राप्नोति ? कियत् सामान्यम् ?

केन्द्रीयमधुमेहरोगः (CDI) कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नोति, परन्तु १० तः २० वयसः मध्ये आरम्भः अधिकः भवति ।

CDI अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति, यत् 25,000 जनानां मध्ये प्रायः एकः एव प्रभावितः भवति .

CDI इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

`केन्द्रीयमधुमेह-अनिमिषस्य (CDI)` इत्यस्य मुख्यलक्षणं भवति : १.

• नित्यं मूत्रं भवति, रात्रौ अपि ।
• प्रत्येकं समये लघुवर्णीयं वा स्पष्टं वा मूत्रं बहुमात्रायां गमनम्।
• अतीव श्रान्तं तृष्णां च अनुभवन् , अतः बहुधा द्रवाणि पिबन्तु।

सामान्यः व्यक्तिः प्रतिदिनं प्रायः एकतः द्वौ लीटरपर्यन्तं मूत्रं उत्सर्जयति, CDI-रोगयुक्तः कोऽपि प्रतिदिनं १९ लीटरपर्यन्तं (२० क्वार्ट्) मूत्रं उत्सर्जयितुं शक्नोति ! कल्पयतु यत् तत् कियत् अस्ति!

लघुशिशुषु लक्षणम्

CDI-रोगेण पीडिताः युवानः शिशवः अपि एतादृशानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

• नित्यं चञ्चलता च चिड़चिडापनं च।
• सुस्तता, तन्द्रा।
• वमनम् ।
• मलावरोध।
• ज्वरः।

निर्जलीकरणस्य लक्षणम्

यदि सीडीआई अचिकित्सितं भवति, अथवा सीडीआई-रोगयुक्तः व्यक्तिः पर्याप्तं जलं न पिबति तर्हि निर्जलीकरणं शीघ्रं भवितुम् अर्हति । निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति- १.

• चक्करः, लघुशिरः भावः।
• क्लान्तः।
• शुष्कं मुखं, अधरं, नेत्रं च।
• सरलमानसिककार्यं कर्तुं कष्टम्।
• वमनेच्छा।
• मूर्च्छा ।

यदि भवतः अतितृष्णा भवति तथा च बहुधा मूत्रं भवति तथा/वा निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सालयं गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यद्यपि CDI दुर्लभं तथापि एतानि लक्षणानि उत्पद्येत एव एषा एव स्थितिः नास्ति । अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं च भवतः शरीरे किमपि सम्यक् कार्यं न करोति इति प्रबलं लक्षणं भवति, भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ।

केन्द्रीयमधुमेहरोगस्य (CDI) कारणानि कानि सन्ति ?

केन्द्रीयमधुमेह-अशुभस्य (CDI) मुख्यकारणं एडीएच-हार्मोनस्य पूर्णतया वा आंशिकतया वा अभावः भवति । प्रायः भवतः हाइपोथैलेमसस्य, पिट्यूटरीग्रन्थिः, अथवा द्वयोः संयोजकस्य ऊतकस्य (पिट्यूटरी-स्तम्भस्य) क्षतिः भवति । केचन विशिष्टकारणानि सन्ति- १.

• शल्यक्रियायाः कारणेन हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य क्षतिः ।
• शिरस्य चोटस्य कारणेन हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थेः क्षतिः विशेषतः आधारकपालभङ्गः ।
• सार्कोइडोसिस् अथवा यक्ष्मा इत्यादिभिः रोगैः उत्पद्यमानः शोथः (granulomas) .
• कपालगलीरोगः अथवा जर्मिनोमा इत्यादयः अर्बुदाः .
• लैङ्गरहान्स् सेल हिस्टियोसाइटोसिस् (एषः दुर्लभः रोगः यः शरीरस्य एकस्मिन् वा अधिकेषु क्षेत्रेषु ऊतकक्षतिं वा दागं वा जनयितुं शक्नोति) ।
• २० गुणसूत्रे आनुवंशिकरूपेण उत्परिवर्तनं (एतत् अतीव, अतीव दुर्लभम् - चिकित्सासाहित्येषु १०० तः न्यूनाः प्रकरणाः ज्ञाताः) ।

प्रायः तृतीयभागे सीडीआई-प्रकरणेषु वैद्याः तस्य सटीकं कारणं न प्राप्नुवन्ति । एतत् इडिओपैथिक् सेण्ट्रल् डायबिटीज इन्सिपिडस् (CDI) इति कथ्यते ।शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् इडिओपैथिक् सीडीआई इत्यस्य केचन प्रकरणाः स्वप्रतिरक्षाकारकाणां कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । स्वप्रतिरक्षास्थितौ भवतः शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । अस्मिन् सति प्रतिरक्षातन्त्रं प्रतिपिण्डानि अथवा लिम्फोसाइट्स् निर्मातुम् अर्हति ये एडीएच-उत्पादककोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति ।

सीडीआई बृहत्तरस्य सिण्ड्रोमस्य अथवा स्थितिस्य भागरूपेण अपि भवितुम् अर्हति, यथा वोल्फ्राम सिण्ड्रोम ( आनुवंशिकस्थितिः) तथा सेप्टो-ऑप्टिक डिस्प्लेसिया (मस्तिष्कस्य प्रारम्भिकविकासस्य दुर्लभः विकारः)

कथं ज्ञायते यत् भवतः CDI अस्ति वा? (निदानम्) ९.

यतो हि बहुधा तृष्णा, मूत्रं च अन्यैः रोगैः अपि भवितुम् अर्हति, यथा मधुमेह-मेलिटसः, अतः केन्द्रीय-मधुमेह-अनिष्ट-रोगस्य (CDI) निदानं कुर्वन् अन्येषां स्थितीनां निराकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।

CDI निदानं तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं अपि अन्तर्भवति ।

CDI निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

जलस्य अभावपरीक्षा CDI निदानस्य सरलतमः विश्वसनीयः च उपायः अस्ति । यदि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयति तर्हि ते परीक्षणस्य समये भवतः निकटतया निरीक्षणं सुनिश्चितं करिष्यन्ति, यतः एतेन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् परीक्षणे कतिपयानि घण्टानि यावत् द्रवद्रव्यं विना गत्वा भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया कथं भवति इति द्रष्टुं भवति । यदि भवतः CDI अस्ति तर्हि भवतः जलीयं (पतले), हल्के वर्णस्य मूत्रस्य बृहत् परिमाणं निरन्तरं भवति, यदा भवतः सामान्यतया अल्पमात्रायां श्यामपीतवर्णीयं, सान्द्रं मूत्रं गच्छति

भवतः चिकित्सकः एतानि परीक्षणानि अपि आदेशयितुं शक्नोति यत् CDI निदानं कर्तुं सहायकं भवति तथा च अन्येषां स्थितीनां निराकरणं भवति:

• रक्ते ADH (antidiuretic hormone) इत्यस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा ।
• मधुमेहरोगस्य निराकरणाय ग्लूकोजस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा।
• मूत्रस्य सान्द्रतायाः (osmolality) जाँचार्थं तथा/वा कीटोनानां जाँचार्थं मूत्रविश्लेषणं , यत् मधुमेहस्य सूचकं भवितुम् अर्हति ।
• भवतः वृक्काः कथं प्रतिक्रियां ददति इति निर्धारयितुं भवतः कृते कृत्रिम-एडीएच् इत्यस्य इन्जेक्शनं दत्तं भविष्यति । नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस्-रोगयुक्ताः जनाः कृत्रिम-एडीएच-प्रति प्रतिक्रियां न ददति यतोहि तेषां वृक्कं एडीएच-प्रभावस्य प्रतिरोधकं भवति । अपरपक्षे CDI-रोगयुक्ताः जनाः कृत्रिम-ADH प्रति प्रतिक्रियां ददति ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) इत्यादीनां इमेजिंगपरीक्षाणां उपयोगेन भवतः पिट्यूटरीग्रन्थिः अथवा हाइपोथैलेमसः क्षतिग्रस्तः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि तस्य कारणं किम् इति निर्धारयितुं शक्यते

CDI इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

सीडीआई-रोगस्य चिकित्सा एडीएच-हार्मोन-अभावस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति ।

भवतः सम्पूर्णः CDI अस्ति।यदि एवम् अस्ति तर्हि डेस्मोप्रेसिन् प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा अस्ति । एतत् औषधं एडीएच हार्मोन इव कार्यं करोति । भवन्तः डेस्मोप्रेसिन् इन्जेक्शनरूपेण, गोलीरूपेण, नासिकास्प्रेरूपेण वा सेवितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः आंशिकः CDI अस्ति , अर्थात् प्राकृतिकः ADH अद्यापि किञ्चित्पर्यन्तं कार्यं कुर्वन् अस्ति, तर्हि भवतः चिकित्सकः अन्यौ औषधानि, यथा हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड् (HCTZ) इति औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

सीडीआई-रोगेण पीडितानां लघुशिशुनां चिकित्सारूपेण जलेन क्षीणं कृत्वा हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड् इत्यनेन दत्तं सूत्रं वा स्तनदुग्धं वा दातुं शक्यते ।

Desmopressin इत्यस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा?

सामान्यतया डेस्मोप्रेसिन् अतीव सुरक्षितं औषधं यस्य दुष्प्रभावाः अल्पाः सन्ति । सम्भाव्य दुष्प्रभावाः अन्तर्भवन्ति : १.

• शिरोवेदना।
• उदरवेदना ।
• वमनेच्छा।
• नासिकासंकोचनं वा नासिकास्रावः वा .
• नासिका रक्तस्रावः ।

यदि भवन्तः अधिकं डेस्मोप्रेसिन् सेवन्ते, अथवा यदि भवन्तः तस्य सेवनकाले अधिकं जलं पिबन्ति तर्हि भवतः शरीरे अधिकं जलं धारयितुं शक्यते । अनेन लक्षणं उत्पद्येत यथा- १.

• शिरोवेदना।
• चक्करः ।
• प्रकोपः ।
• रक्ते लवणस्य (सोडियमस्य) न्यूनता (Hyponatremia) .

हाइपोनाट्रीमिया इत्यस्य लक्षणम् : १.

• तीव्रः दीर्घकालं वा शिरोवेदना ।
• सम्भ्रम।
• उदरेण वमनं च ।

यदि भवतः हाइपोनाट्रीमिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि यथाशीघ्रं ९११ इति क्रमाङ्कं कृत्वा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ।

CDI-युक्तः कोऽपि एतत् कथं प्रबन्धयितुं शक्नोति ?

यदि भवतः CDI अस्ति तर्हि चिकित्सायाः अतिरिक्तं निर्जलीकरणं परिहरितुं नियमितरूपेण जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवतः चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति तथा च औषधस्य मात्रा सम्यक् अस्ति इति सुनिश्चितं भवति ।

सीडीआई-विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

दुर्भाग्येन केन्द्रीयमधुमेह-अशुल्कस्य (CDI) अधिकांशप्रकरणानाम् निवारणं कर्तुं न शक्यते । सीडीआई-विकासाय जोखिमकारकाः अन्तर्भवन्ति : १.

• मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया।
• मधुमेह-इस्सिपिडस् तथा/वा वोल्फ्राम् सिण्ड्रोमस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
• शिरसि चोटः।
• मस्तिष्कस्य संक्रमणम् ।

CDI-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् स्वास्थ्यस्य स्थितिः का अस्ति ? (पूर्वसूचना) ९.

`केन्द्रीयमधुमेह-अनिष्टि-रोगेण (CDI)`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं सामान्यतया उत्तमम् अस्ति, यदि सम्यक् चिकित्सा क्रियते, पर्याप्तं द्रवपदं च सेवितं भवति तर्हि तस्य प्रमुखाः समस्याः न भवन्ति

परन्तु लघुबालानां, वृद्धानां, मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां च जटिलतायाः, मृत्युस्य च अधिकं जोखिमं भवति यतोहि तेषां तृष्णां ज्ञातुं वा कार्यवाही कर्तुं वा कष्टं भवितुम् अर्हति

केन्द्रीयमधुमेहरोगस्य (CDI) सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?

सीडीआई इत्यस्य मुख्यजटिलता अस्तिनिर्जलीकरणम् . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे सम्यक् कार्यं कर्तुं पर्याप्तं द्रवद्रव्यं विद्युत् विलेयकं च नष्टं भवति । यदि भवतः CDI अस्ति तर्हि भवतः मूत्रे भवतः द्रवस्य बृहत् परिमाणं प्रचुरं द्रवपानेन प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि न करोति तर्हि शीघ्रमेव निर्जलीकरणं कर्तुं शक्यते।

निर्जलीकरणं भयङ्करं, प्राणघातकं अपि भवति । यदि भवतः निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति यथा चक्करः, उदरेण, आलस्यं च तर्हि शीघ्रमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

यदि लघुशिशुषु CDI उपचारः न भवति , पुनः पुनः निर्जलीकरणेन जटिलताः उत्पद्यन्ते यथा :

• आक्षेपाः ।
• मस्तिष्क क्षति।
• विकासात्मक विलम्ब।
• स्थगित वृद्धि।

यदि बालकेषु प्रौढेषु च CDI अचिकित्सितं भवति तर्हि जटिलताः यथा-

• अनियमित हृदयस्पन्दन (Arrhythmia) .
• ज्वरः।
• त्वक्-श्लेष्म-झिल्लीयोः (उदा. मुखस्य अन्तः, नासिका) शुष्कता ।
• आक्षेपाः ।
• कोमा ।

CDI-रोगेण पीडितानां प्रौढानां orthostatic hypotension इति स्थितिः भवितुं शक्नोति , यत् स्थित्वा उपविष्टस्य वा रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता भवति । अनेन चक्करः, अस्थायी चेतनायाः हानिः वा भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः केन्द्रीयमधुमेहरोगः (CDI) अस्ति तर्हि भवतः स्थितिं निरीक्षितुं नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च भवतः चिकित्सा कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति। यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति यत् भवतः चिन्ताजनकं भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

यदि भवतः तीव्रनिर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति, यथा भ्रमः, उदरेण वा, तर्हि शीघ्रमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदि भवान् Central Diabetes Insipidus (CDI) इति निदानं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकेन पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मया किमर्थं CDI विकसितम् ?
• मम CDI-स्थितिः दीर्घकालीनः अस्ति वा अस्थायी वा?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• विभिन्नानां चिकित्साविकल्पानां किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
• अहं प्रतिदिनं कियत् जलं पिबामि ?
• मम स्थितिं प्रबन्धयितुं अन्यत् किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मम परिवारस्य सदस्याः CDI-रोगस्य जोखिमे सन्ति वा?

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

केन्द्रीयमधुमेहनिमिषः (CDI) दुर्लभा परन्तु सम्भाव्यतया गम्भीरा स्थितिः अस्ति । सुसमाचारः अस्ति यत् तस्य चिकित्सा, प्रबन्धनं च कर्तुं शक्यते।यदि भवतः CDI अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः स्थितिविषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं तत्र सन्ति। प्रचुरं जलं पिबितुं मा विस्मरन्तु, अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` केन्द्रीय मधुमेह इन्सिपिडस, सीडीआई, एडीएच, गुर्दा, हार्मोन, अत्यधिक मूत्र, अत्यधिक तृष्णा