यदि भवान् प्रेम्णः माता अस्ति यः शिशुं अपेक्षते तर्हि गर्भधारणं महती आशायाः किञ्चित् भयस्य च समयः भवति, किम्? अतः एतादृशाः विषयाः सन्ति येषां विषये अस्मिन् काले अस्माभिः अतीव सावधानता भवितव्या। अतः, अद्य वयं एकस्याः गम्भीरस्य परिस्थितेः विषये वदामः यस्य विषये अस्माभिः अवश्यमेव ज्ञातव्यं, परन्तु तस्य विषये बहु न कथ्यते। एतां स्थितिं वयं कोरियोएम्निओनिटिस् इति वदामः। यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं तथापि एतत् ज्ञात्वा भवतः सुरक्षायाः कृते भवतः गर्भस्थस्य शिशुस्य सुरक्षायाः च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोरियोएम्निओनिटिस् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोरियोएम्निओनिटिस् इति गम्भीरः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यः गर्भावस्थायां भवति । भवतः गर्भाशयस्य अन्तः भवतः शिशुं परितः भवतः रक्षात्मकपृष्ठद्वयात् अस्य नाम प्राप्तम् । भवतः शिशुं परितः द्वौ पर्दौ स्तः, यथा रक्षात्मकपुटम् । एते कोरिओन् अम्नियन् इति उच्यन्ते ।
शिशुं परितः ऊतकयोः अथवा झिल्लीषु जीवाणुः प्रविशति चेत् एषः संक्रमणः भवति । निम्नलिखितभागेषु कस्मिंश्चित् भागं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- कोरियनः - अत्यन्तं बाह्यः झिल्ली ।
- अम्नियनः - अन्तः झिल्ली ।
- नालः - अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः भागः यः शिशुं आवश्यकं पोषणं प्राणवायुः च प्रदाति ।
- एम्नियोटिक द्रवः - शिशुं प्लवमानं कृत्वा रक्षणं ददाति इति द्रवः ।
एषा गम्भीरा स्थितिः यतः यदि अचिकित्सिता भवति तर्हि भवतः शिशुस्य च प्राणघातकाः जटिलताः उत्पद्यन्ते । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रायः चिकित्सारूपेण प्रतिजीवनानि दीयन्ते । अपि च केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः शिशुं पूर्वमेव प्रसवस्य निर्णयं कुर्वन्ति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
एतत् बहु सामान्यं नास्ति। आँकडानुसारं एषा स्थितिः प्रत्येकं शतशिशुषु एकतः पञ्चपर्यन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अपि च, एतत् संक्रमणं अकालं प्रसवस्य प्रमुखं कारणं वक्तुं शक्यते .
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति येषां विषये भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| ज्वरः | आकस्मिकं ज्वरस्य आरम्भः मुख्यलक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति । |
| हृदयस्पन्दनं वर्धते | भवतः हृदयस्पन्दनम् अथवा भवतः अजन्मशिशुः असामान्यतया वर्धते । |
| गर्भाशयवेदना | उदरं स्पृशन् वा केवलं गर्भाशयः यत्र भवति तस्मिन् क्षेत्रे वेदना वा कठिनता वा अनुभवति । |
| असामान्यः योनिस्रावः | योनिस्रावः यस्य दुर्गन्धः विचित्रवर्णः वा (पीतः, हरितः, श्यामवर्णः वा) भवति । |
| स्वेदनम् | असामान्यः स्वेदः अपि कदाचित् दृश्यते । |
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति | एषः जीवाणुः प्रायः भवतः योनितः, गुदात्, गुदातः वा भवतः गर्भाशयं प्रति गन्तुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् प्रायः गर्भाशयः पिहितः भवति, येन एतेषां जीवाणुनां अन्तः प्रवेशः कठिनः भवति ।
तथापि यदा भवतः जलं भग्नं भवति , अर्थात् शिशुस्य परितः एम्नियोटिक-पुटं विदीर्णं वा भग्नं वा भवति तदा एतेन एतेषां जीवाणुनां गर्भाशयं प्रविष्टुं मार्गः निर्मीयते ततः जीवाणुः नालं वा शिशुं वा संक्रमितुं शक्नोति ।
अतिरिक्ते,
- जलविच्छेदानन्तरं नित्यं योनिपरीक्षां कुर्वन्तु।
- एम्नियोसेन्टेसिस् इत्यादिपरीक्षायाः अनन्तरं .
एतादृशेषु सन्दर्भेषु संक्रमणस्य जोखिमः भवति ।
अस्य संक्रमणस्य सर्वाधिकं सामान्यकारणानि सन्ति E. coli इति जीवाणुः , Group B strep .
एतेन शिशुः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ?
आम्, अवश्यम्। कोरियोएम्निओनाइटिसः एकः रोगः अस्ति यः शिशुं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अस्य कारणेन शिशुस्य मध्ये ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- गम्भीराः संक्रामकस्थितयः।
- मस्तिष्कं वा फुफ्फुसं वा प्रभावितं कुर्वन्तः समस्याः।
तत्र तादृशानि वस्तूनि सन्ति। अत एव निदानमात्रेण चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
वैद्यः भवतः लक्षणं पृष्ट्वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा प्रारम्भिकं निदानं करिष्यति । ततः सः वा स्थितिं पुष्टयितुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : शरीरे संक्रमणस्य, श्वेतकोशिकानां संख्यायाः वर्धनस्य च जाँचं कुर्वन्तु ।
- योनिसंस्कृतिः : योनिस्रावस्य नमूनायाः परीक्षणं भवति यत् जीवाणुः अस्ति वा इति ।
- पूजस्य नमूनापरीक्षणम् : कदाचित् अल्पमात्रायां पूजं गृहीत्वा जीवाणुपरीक्षा भवति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : शिशुस्य स्वास्थ्यं पश्यन्तु।
कथं चिकित्स्यते ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः कोरियोएम्निओनिटिस् इति पुष्टिं करोति तर्हि संक्रमणस्य चिकित्सायै भवतः प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति । एते प्रायः नाडीयां (IV - Intravenous) दत्तस्य लवणविलयनस्य माध्यमेन दीयन्ते । एतेन औषधानि शीघ्रं भवतः शरीरं प्राप्य कार्यं आरभन्ते ।
केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः शिशुस्य च कृते अधिकजटिलताः निवारयितुं वैद्याः शीघ्रं प्रसवम् अनुशंसन्ति । एषः निर्णयः भवतः भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते कृतः अस्ति। यदि शिशुः संक्रमणेन सह जायते तर्हि शिशुं प्रतिजीवकदवाः अपि दत्ताः भविष्यन्ति ।
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवन्ति ?
एषः गम्भीरः संक्रमणः यस्य चिकित्सा न कृता चेत् मातुः शिशुस्य च कृते तीव्रजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
| मातुः कृते ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति | |
|---|---|
| श्रोणिप्रदेशस्य उदरस्य च संक्रमणम् | शरीरस्य अन्येषु भागेषु संक्रमणस्य प्रसारः । |
| अन्तःगर्भाशयशोथ | गर्भाशयस्य आस्तरणस्य एकः संक्रमणः । |
| रक्तस्य जठरम् | श्रोणि अथवा फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरस्य जोखिमः । |
| सेप्सिस | रक्तस्य तीव्रः संक्रमणः यः सम्पूर्णे शरीरे प्रसृतः भवितुम् अर्हति, प्राणघातकः च भवितुम् अर्हति । |
| शिशुस्य कृते सम्भाव्यजटिलताः | |
|---|---|
| सेप्सिस | शिशुस्य रक्तप्रवाहे संक्रमणस्य प्रसारः। |
| मेनिन्जाइटिस | मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः झिल्लीनां संक्रमणं (मेनिन्जाइटिस) । |
| निमोनिया | फुफ्फुसेषु एकः संक्रमणः । |
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
केचन कारकाः अस्य संक्रमणस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- अकालं प्रसवः - नियततिथितः पूर्वं प्रसवस्य लक्षणानाम् आरम्भः ।
- जलस्य भङ्गस्य २४ घण्टाभ्यः अधिकं कालानन्तरं : झिल्लीनां भङ्गस्य अनन्तरं २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् शिशुः न प्रसवः ।
- दीर्घप्रसवः - शिशुं प्रसवार्थं दीर्घकालं गृह्णाति ।
- योनिसंक्रमणं वा यौनरोगः (STI) वा भवति ।
- गर्भावस्थायां समूह ख स्ट्रेप् संक्रमणं भवति।
- भवतः जलस्य भङ्गस्य अनन्तरं बहुधा योनिपरीक्षा।
- आन्तरिकभ्रूणस्य अथवा गर्भाशयस्य निरीक्षणयन्त्राणां उपयोगः।
किं एतस्य परिहारस्य उपायाः सन्ति ?
यद्यपि वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः तथापि एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- यदि भवतः जलं पूर्वमेव भग्नं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः सेवनम् : १.कदाचित् भवतः जलं अकालं भग्नं भवेत् । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः दास्यति ।
- जलविरामस्य अनन्तरं योनिपरीक्षायाः संख्यां सीमितं करणं : आवश्यकतायां एव परीक्षा संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- समूह-बी-स्ट्रेप्-रोगस्य परीक्षणं करणं : गर्भावस्थायाः तृतीयत्रिमासे एतत् परीक्षणं करणीयम् ।
यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः भवतः स्थितिं परीक्ष्य आवश्यकं उपदेशं दास्यति।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : भवतः जलं भग्नं भवति (भवतः झिल्लीः भग्नाः भवन्ति) तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा चिकित्सकं आह्वयन्तु। अपि च, निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अवश्यं सूचयन्तु ।
* यदि भवतः ज्वरः भवति।
* यदि भवन्तः उदरस्य श्रोणिक्षेत्रे वा वेदनाम् अनुभवन्ति।
* यदि भवन्तः भवतः योनिस्रावात् दुर्गन्धं आगच्छन्तं लक्षयन्ति।
जलं विना शिशुः गर्भे जीवितुं शक्नोति वा ?
न - शिशुस्य गर्भे जीवितुं एम्नियोटिक द्रवः अत्यावश्यकः भवति । शिशुं विविधसंकटात् संक्रमणात् च रक्षति । यदि एम्नियोटिक द्रवः नष्टः भवति तर्हि शिशुः संक्रमणानि अन्ये प्राणघातकाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः एकदा भवतः जलं भग्नं जातं चेत् भवतः वैद्यः भवतः गर्भस्य विषये विचार्य शिशुस्य प्रसवस्य उत्तमः समयः कदा इति निर्णयं करिष्यति ।
जलस्य भङ्गानन्तरं शिशुः कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नोति ?
प्रत्येकं गर्भधारणं भिन्नं भवति, परन्तु सामान्यतया वैद्याः संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः जलस्य भङ्गस्य २४ घण्टानां अन्तः शिशुं प्रसवयितुं प्रयतन्ते ।
गर्भावस्थायां कोरियोएम्निओनाइटिसः गम्भीरः रोगः यस्य विषये सावधानता दातव्या । लक्षणं ज्ञात्वा वैद्येन सह सर्वं चर्चां कृत्वा एतस्याः स्थितिः उत्तमरीत्या प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोरियोएम्निओनाइटिसः एकः गम्भीरः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यः गर्भावस्थायां शिशुं परितः झिल्लीं, एम्नियोटिकद्रवं च प्रभावितं करोति ।
- ज्वरः, गर्भाशयवेदना, दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः च मुख्यलक्षणाः सन्ति ।
- यदि भवतः जलस्य भङ्गमात्रेण एते लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
- प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सा भवति, कदाचित् शिशुस्य भवतः च सुरक्षायै शीघ्रं प्रसवः आवश्यकः भवेत् ।
- एतस्मात् भयं मा कुरु। सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यत्किमपि प्रश्नं भवतः सन्ति तत् पृच्छन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु