किं त्वमपि चिन्तयापेक्षया द्रुततरं वदसि ? कदाचित् एतत् अव्यवस्था अस्ति!

किं भवन्तः कदाचित् पश्यन्ति यत् भवतः वचनं भवतः चिन्तनात् शीघ्रं बहिः आगच्छति? अथवा भवतः वचनं जनानां कृते कष्टं भवति? कदाचित् भवतः मित्राणि परिवारजनाश्च प्रायः "मन्दं वदतु" अथवा "पुनः तत् वदतु" इत्यादीनि वदन्ति । यदि एतत् भवतः सामान्यम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्य विषये चर्चां कुर्मः सः विषयः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। पश्यामः यत् एतस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति।

किम् एतत् अव्यवस्थितम् ? सरलतया अवगच्छामः।

अव्यवस्था एकः प्रकारः वाक्विकारः अस्ति यः वाक् - स्निग्धतां प्रभावितं करोति | चिकित्सकीयदृष्ट्या एषः प्रवाहविकारः अस्ति । हकलाहटसदृशं, किन्तु किञ्चित् भिन्नम् । अव्यवस्थायुक्तः व्यक्तिः प्रायः अतीव शीघ्रं वदति | इव हि शब्दाः संकुचिताः निरन्तरप्रवाहेन प्रवहन्ति इव । एवं वेगेन वदन् शब्दानां भागाः अर्थात् अक्षराः कदाचित् बहिः त्यक्ताः भवन्ति, अथवा द्वौ वा त्रयः वा शब्दाः संलग्नाः इव निष्क्रान्ताः भवेयुः ।

कल्पयतु यत् भवन्तः भाषणं कुर्वन्ति, तस्य मध्ये अनावश्यकबिन्दौ सहसा निवर्तन्ते । एतत् श्रोतुः कृते अतीव भ्रान्तिकं प्रतीयते । ते भवतः वाक् "खण्डेषु" भग्नाः कुत्रापि न निर्गच्छन् इव अनुभवन्ति।

अस्य अन्यः समस्या अस्ति यत् वक्ता यत् वदति तत् स्पष्टम् इव अनुभवति चेदपि श्रोतारः तत् अवगन्तुं न शक्नुवन्ति . ते भवतः वचनं वस्तुतः ग्रहीतुं न शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः सर्वदा "पुनः वदतु" "एकं निमेषं प्रतीक्ष्यताम्" इत्यादीनि वस्तूनि याचयितुम् अर्हन्ति । एतत् वस्तुतः कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, किम्?

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अव्यवस्था इति उच्यते ?

चिकित्साविशेषज्ञाः अनुमानयन्ति यत् विद्यालयवयोवृद्धानां बालकानां १.१% तः १.२% पर्यन्तं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अपि च स्तब्धतां कुर्वतां प्रायः तृतीयभागः अपि किञ्चित् अव्यवस्थां प्रदर्शयति ।

एषा स्थितिः बालिकानां अपेक्षया बालकेषु अधिका भवति | प्रायः वैद्याः ८ वर्षस्य परितः एव तस्य निदानं कुर्वन्ति, यतः तदा एव बालस्य वाक् पर्याप्तं जटिलं भवति यत् क्षोभस्य लक्षणं दर्शयति ।

अव्यवस्थायाः कानि लक्षणानि सन्ति ? सम्यक् ज्ञास्यामः।

खरखरस्य एकं प्रमुखं लक्षणं अतीव शीघ्रं वक्तुं "उम्..." "आह..." इत्यादीनां अनावश्यकानाम् `पूरकशब्दानां` उपयोगः सर्वदा भवति । वस्तुतः वयं सर्वे वदतां तादृशं एकं वा द्वौ वा शब्दौ प्रयुञ्ज्महे । सामान्यम् एव। परन्तु कस्यचित् क्लाटिङ्गयुक्तस्य कृते एतत् सर्वदा भवति । तेन अन्येषां कृते तेषां वचनस्य अवगमनं अतीव कठिनं भवति ।

अत्र रोधस्य केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• अतीव द्रुतवाक् : मुख्यं लक्षणं एतावत् शीघ्रं वक्तुं यत् अन्ये भवतः वचनं अवगन्तुं न शक्नुवन्ति । भवतः वाक्-तालः अनियमितः इव भासते, "निवर्तयन्, निवर्तयन् च" श्रोतृभ्यः ।
• शब्दानां वाक्यखण्डानां च निगलनं वा लसनं वा : १.दीर्घशब्देभ्यः अक्षराणां भागान् परित्यज्य (उदा. "सञ्चारः" इत्यस्य स्थाने "कामिकेशन") अथवा अनेकशब्दान् एकत्र तारयित्वा भागान् छित्त्वा (उदा. "अहं गन्तुम् इच्छामि" इत्यस्य स्थाने "मयान्नोना")
• वाक्यस्य मध्ये अप्रत्याशितबिन्दुषु स्थगनम् : वाक्यस्य अप्रत्याशितबिन्दुषु वक्तुं स्थगयितुं शक्नुथ । यथा, "अहं चलचित्रं द्रष्टुं गन्तुं इच्छामि [विरामः]" इति ।
• `पूरकशब्दानां` नित्यप्रयोगः : "उम्", "आह", "भवन्तः जानन्ति" इत्यादीनां शब्दानां बहुधा प्रयोगः सम्भाषणस्य सुचारुप्रवाहं बाधते।
• भाषणे "चक्रव्यूहस्य प्रतिमानाः" : यदा भवन्तः वदन् एकस्मात् विषयात् अन्यस्मिन् विषये कूर्दन्ति तदा श्रोतुः कृते क्रमेण किं वदति इति अवगन्तुं कठिनं भवति। यथा, "अहम् एतत् समाप्तं कर्तुम् इच्छामि — अहं प्रश्नान् पृच्छितुम् न इच्छामि। मम प्रतिवेदनं गतवारं विलम्बितम् आसीत्। यदि अहं समये न समर्पयामि तर्हि अहं विपत्तौ भविष्यामि।" भवन्तः पुनः पुनः एकमेव वक्तुं शक्नुवन्ति।
• मध्ये यत् उक्तं तत् परिवर्तनम् : यथा "अहं इच्छामि... किं अहं... भवता सह अपराह्णं व्यतीतुं शक्नोमि?"

अस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• अनपढ़ हस्तलेख।
• एकाग्रतायां कष्टम्।
• अङ्गानां गतिः अतिशयेन वा वदन् इशारेण वा।
• बुद्ध्या सह असम्बद्धानि शिक्षणकठिनताः भवन्ति।
• वार्तालापकाले परस्परं न पश्यन्।
• अन्येषां वदतां व्यत्ययं , व्यत्ययं, संभाषणे वा वारं न प्रतीक्षमाणः वा।

अव्यवस्थितेः कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि न जानन्ति यत् क्लाथ्रिन्-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु कतिपयेषु रोगेषु एतत् अधिकं दृश्यते । एतादृशीः शर्ताः अन्तर्भवन्ति- १.

• श्रवण संसाधन विकार
• ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) २.
• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार
• शिक्षणविकलांगता
• टूरेट् सिण्ड्रोम

केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् अनाड़ीता कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नोति, अर्थात् सा वंशानुगतं भवितुम् अर्हति . परन्तु एतस्य पुष्ट्यर्थं अग्रे संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

अव्यवस्थायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदा भवन्तः अन्यैः सह सम्यक् संवादं कर्तुं न शक्नुवन्ति, अर्थात् ते भवतः वचनं न अवगच्छन्ति, तदा तस्य भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति . क्लास्ट्रोफोबिया-रोगयुक्ताः बालकाः लज्जां अनुभवन्ति, स्वस्य बुद्धिविषये शङ्कयन्ति, अन्येभ्यः बालकेभ्यः दूरं भवन्ति । ते अपि दुर्बोधभयात् न्यूनं वक्तुं शिक्षेयुः ।

अत एव निदानं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति | आत्मविश्वासेन स्पष्टतया च अभिव्यक्तिं कर्तुं शक्नुवन् भवतः जीवनस्य प्रायः प्रत्येकस्मिन् पक्षे सकारात्मकः प्रभावः भवति ।

अव्यवस्थायाः निदानं कथं भवति ?

वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः भवतः वाक् श्रुत्वा अन्ये वाक्-विकाराः नास्ति इति सुनिश्चित्य च क्लङ्किंग्-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति ।

यदा भवन्तः स्वस्य चिकित्सकेन सह मिलन्ति तदा ते भवतः लक्षणानाम्, स्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये पृच्छन्ति। यथा, भवतः अनाड़ीत्वं अन्येन सम्बद्धेन स्थितिना सह अस्ति वा, यथा एडीएचडी अथवा शिक्षणविकलाङ्गता, इति ज्ञातुं निदानस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ते भवन्तं अनाड़ीत्वस्य लक्षणं सम्यक् पृच्छन्ति। अस्मिन् भवतः चिकित्सकेन सह किञ्चित् चर्चा भविष्यति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• सामान्यसम्भाषणे प्रवृत्तः।
• किमपि उच्चैः पठन्।
• कथां वा स्मृतिं वा कथयन् ।
• पठन-लेखन-बुद्धि-परीक्षां कृत्वा।

यदि भवतः बालकः क्लास्ट्रोफोबिया इत्यस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि अस्य स्थितिस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं दलस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । वाक्चिकित्सकस्य बालस्य शिक्षकेभ्यः विद्यालयपरामर्शदातृभ्यः वा सूचनां प्राप्तुं अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति । ते बालस्य क्लास्ट्रोफोबिया इत्यस्य अतिरिक्तं अन्यभाषा, शिक्षणं, सामाजिकसञ्चारकठिनता वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । समीचीनचिकित्सां प्राप्तुं सर्वेषां समस्यानां स्पष्टनिदानं अत्यावश्यकम् ।

अव्यवस्थायाः चिकित्सा कथं करणीयम् ?

वाक्-चिकित्सा भवतः वाक्-विषये अनाड़ीतां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । चिकित्सासत्रेषु भवतः वाक्चिकित्सकः भवन्तं कथं अनाड़ीरूपेण वदन्ति इति अवगतुं साहाय्यं करिष्यति । तदा भवन्तः चेतनतया अधिकं स्पष्टतया वक्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति। ते भवन्तं भिडियो अपि कृत्वा भवन्तः वदन्ति चेत् अन्ये किं शृण्वन्ति, किं पश्यन्ति च इति अन्वेषणं ददति।

भवतः वाक्-लक्षणस्य आधारेण वाक्-चिकित्सकः भवन्तं इत्यादीनि वस्तूनि पाठयितुं शक्नोति यथा-

• श्वसनस्य नियन्त्रणं कथं करणीयम् : तदा भवन्तः अधिकस्वभाविकताले वक्तुं शक्नुवन्ति ।
• कथां यथासमये स्थाने च कथं निवारयितव्यम् : तदा कथा अधिकं सुचारुतया प्रवहति।
• अक्षराणां बोधः कथं भवति : एतेन शब्दाः वाक्यभागाः च उलझिताः न भविष्यन्ति ।
• भवतः कथायाः तार्किकक्रमेण कथं संरचना करणीयम् यत् भवतः प्रेक्षकाः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
• नेत्रसम्पर्क इत्यादीनां अवाचिकसंकेतानां उपयोगेन कथं उत्तमं संवादं कर्तव्यम्।
• स्वस्य आवश्यकताः अन्येभ्यः कथं संप्रेषितुं शक्यते (उदाहरणार्थं, यदि वाक्यं पूर्णं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि अन्तः कूर्दनं विना साहाय्यं याचयितुम्)।

परामर्शः चिकित्सा वा चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णः भागः अपि भवितुम् अर्हति । स्तब्धं विना वक्तुं शिक्षणस्य तनावस्य प्रबन्धने भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् । यदि भवतः बालकः हकलाति तर्हि पारिवारिकपरामर्शः वाक्चिकित्सायाः माध्यमेन ते शिक्षमाणानां संचारकौशलं सुदृढं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अस्याः परिस्थितेः विषये अस्माकं कीदृशः दृष्टिकोणः भवेत् ?

यद्यपि लिस्पिंग इत्यस्य सरलं, एक-आकारं सर्वेषां कृते उपयुक्तं चिकित्सा नास्ति तथापि वाक्-चिकित्सा भवतः वा भवतः बालकस्य वा स्थितिं प्रबन्धयितुं वाक् अधिकं अवगम्यमानं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथापि अस्याः प्रक्रियायाः कृते बहु धैर्यं समर्पणं च आवश्यकम् अस्ति . यथा, कदाचित् (विशेषतः तनावसमये) पुनः लिस्प् कर्तुं प्रलोभनं भवति । वाक्चिकित्सायां यत् ज्ञातं तत् निरन्तरं अभ्यासं कृत्वा सर्वेषु परिस्थितिषु अधिकं स्पष्टतया वक्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

किं अव्यवस्था निवारयितुं शक्यते ?

त्वं खड्गं निवर्तयितुं न शक्नोषि । तथापि वाक् चिकित्सा भवतः स्थितिं प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति, येन भवतः अधिकः आत्मविश्वासः प्रभावी च संचारकः भवति ।

अहं कथं अव्यवस्थायाः निवारणं करोमि ? कथं मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

यदि भवतः बालकः अव्यवस्थितः अस्ति तर्हि भवतः साहाय्यार्थं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते।

• वाक्चिकित्सातः प्राप्तं पाठं सुदृढं कुर्वन्तु : चिकित्सायां भवतः बालकः किं शिक्षते इति सर्वदा पश्यन्तु। तेषां वाक्चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवन्तः गृहे तान् अभ्यासान् कथं समर्थयितुं शक्नुवन्ति।
• धैर्यं धारयन्तु : अव्यवस्थितं कस्मैचित् उपदेशं दत्त्वा वयं तान् समाधातुं त्वरया भवेम । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तेभ्यः स्वविचारं पूर्णं कर्तुं समयः दत्तः।
• विद्यालये संसाधनानाम् लाभं गृह्यताम् : भवतः बालकः विद्यालये अतिरिक्तसाहाय्यस्य समर्थनस्य च योग्यः भवितुम् अर्हति यत् तेषां सफलतायां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं भवन्तु : अनाड़ीतायाः बालकानां अन्यैः मातापितृभिः सह सम्पर्कस्य उपायानां विषये स्वस्य बालस्य वाक्चिकित्सकं पृच्छन्तु। भवन्तः परस्परं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च स्वस्य बालस्य आवश्यकतासु अधिकं ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् वा भवतः बालकः वा क्लास्ट्रोफोबिया इत्यस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि वैद्यं वा वाक्चिकित्सकं वा पश्यन्तु । एतानि लक्षणानि स्वयमेव ज्ञातुं एकं बृहत्तमं आव्हानं वर्तते | यदि अन्ये भवन्तं निरन्तरं "मन्दं कुर्वन्तु" अथवा "पुनरावृत्तिम्" कर्तुं वदन्ति तर्हि भवन्तः वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञेन (SLP) सह वार्तालापं कृत्वा लाभं प्राप्नुवन्ति ।

किं अव्यवस्था न्यूरोलॉजिकल वस्तु अस्ति ?

यद्यपि क्लारिटिन् प्रवाहविकारः अस्ति तथापि केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् मस्तिष्कसम्बद्धैः न्यूरोलॉजिकलकारकैः अपि प्रभावितः भवति . यथा, क्लारिटिन्-युक्तानां जनानां मस्तिष्क-क्रियाकलापस्य निरीक्षणं कृत्वा अध्ययनं कृत्वा आधार-गन्ग्लिया-प्रीफ्रंटल-प्रकोष्ठयोः असामान्यताः ज्ञाताः ।

परन्तु वाक्-भाषा-चिकित्सकाः अद्यापि एतेषां वाक्-प्रवाह-विकारानाम् प्रभावं जनयन्तः सर्वेषां कारकानाम् अध्ययनं कुर्वन्ति ।

अन्ते किं स्मर्तव्यम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

अव्यवस्थिततायाः कारणात् भवतः वा भवतः बालकस्य वा मूलभूतकार्यमपि कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति, यथा अन्यैः सह सूचनां साझां कर्तुं, स्वस्य अवगमनं च लज्जां, आत्मविरहं च जनयितुं शक्नोति । परन्तु अव्यवस्थायाः व्यक्तिस्य बुद्ध्या वा वक्तुं सामर्थ्येन वा किमपि सम्बन्धः नास्ति । स्वस्वरस्य जीवनयापनं कुर्वन्तः अपि बहवः सफलाः जनाः एतादृशः वाक्प्रवाहविकारः भवति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य प्रबन्धनं शिक्षितव्यम्। अत्रैव Speech-Language Pathologist इत्यनेन सह कार्यं कृत्वा स्वकीयां शैलीं आत्मविश्वासं च अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। अतः, मा भयम्, मा लज्जा, आवश्यकं साहाय्यं च प्राप्नुवन्तु।

` अव्यवस्थितता, वाक्-कठिनता, द्रुत-वाक्-शब्द-प्रलापः, वाक्-चिकित्सा, प्रवाह-विकारः, वाक्-चिकित्सा