अस्थिषु अपि रक्षात्मकं आवरणं भवति! पेरिओस्टियमस्य विषये वदामः।

वयं सर्वे जानीमः यत् अस्माकं शरीरं कङ्कालेन निर्मितम् अस्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतेषु अस्थिषु अपि रक्षणार्थं कृशः झिल्ली भवति, यथा दूरभाषे 'पृष्ठावरणम्'? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे Periosteum इति वदामः। एतत् केवलं आवरणं न भवति, इदं बहु बृहत्तरं कार्यं करोति, अस्माकं अस्थिनां स्वास्थ्याय अत्यावश्यकं च आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति । अतः अद्य सरलतया मैत्रीपूर्णतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

पेरिओस्टियम इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिओस्टियमः कृशः झिल्ली अस्ति या भवतः प्रत्येकस्य अस्थिस्य बहिः आच्छादयति । अस्य मुख्यं कार्यं अस्थिरक्षणम् अस्ति । परन्तु न केवलं, अस्थिषु क्षतिग्रस्ताः भग्नाः वा भवन्ति चेत् तेषां चिकित्सायाम् अपि साहाय्यं करोति, कदाचित् नूतनानां अस्थि -उपस्थानां निर्माणे अपि साहाय्यं करोति ।

चिन्तयतु, केचन वैज्ञानिकाः एतस्य उपमा वृक्षस्य कैम्बियमस्तरेन सह कुर्वन्ति । यथा वृक्षाः व्रणान् चिकित्सन्ति, नूतनान् वर्धयन्ति च यद्यपि तेषां वातावरणं कियत् अपि कठोरं भवति, तथैव अयं पेरिओस्टियमः अस्माकं अस्थिषु अपि तथैव कर्तुं साहाय्यं करोति ।

पेरिओस्टियमस्य मुख्यतया द्वौ स्तरौ स्तः ।

1. बाह्यस्तरः : एतत् एव अस्थिषु परितः मांसपेशिषु च आवश्यकं रक्तप्रदायं प्राप्तुं साहाय्यं करोति । अस्मिन् तंत्रिकातन्तुजालम् अपि अस्ति यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरे सन्देशान् वहति ।

2. आन्तरिकस्तरः : अस्य मुख्यं कार्यं अस्थिस्य रक्षणं, क्षतिग्रस्तं वा भग्नं वा भवति चेत् स्वस्य मरम्मतार्थं उत्तेजितुं च भवति । आश्चर्यं यत् वयं मातुः गर्भे शिशुत्वेन च अयं स्तरः अतीव स्थूलः भवति । यथा यथा वयं वृद्धाः भूत्वा प्रौढतां प्राप्नुमः तथा तथा एषः स्तरः क्रमेण कृशः भवति ।

पेरिओस्टियल कोन्ड्रोमा इति एकः अवस्था

यद्यपि अधिकांशतः अयं पेरिओस्टियमः अस्माकं शरीराय अतीव उत्तमः भवति तथापि कदाचित् लघुसमस्याः उत्पद्यन्ते । अर्थात् कदाचित् अस्थिवृद्धौ यथा साहाय्यं करोति तत् भ्रष्टं भवति, अकर्क्कटयुक्ताः (सौम्याः) अर्बुदाः च निर्मितुं शक्नुवन्ति । एतत् वयं Periosteal Chondroma इति वदामः | एते उपास्थिभिः निर्मिताः भवन्ति . अधिकांशतः एते सन्धिषु दृश्यन्ते यत्र अस्थिद्वयं संयोज्यते ।

सुसमाचारः अस्ति यत् एते अर्बुदाः अस्थि-सङ्गताः न भवन्ति, अतः ते स्वास्थ्यस्य प्रमुखं जोखिमं न जनयन्ति । परन्तु ते सन्धिस्य सम्यक् मोचनस्य विस्तारस्य च क्षमतायां बाधां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि एतेषां अर्बुदानां परितः अस्थि ऊतकं क्षीणं भवितुम् अर्हति अर्थात् तत् विलीयते, येन स्थायी क्षतिः भवति ।

निदानं चिकित्सा च

• चिकित्सापरीक्षा : प्रथमं भवतः वैद्यः वेदनाक्षेत्रं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ते क्षेत्रं निपीडयन्ते सति वेदना, दृश्यमानं पिण्डं, सन्धिगतिषु किमपि प्रतिबन्धं च परीक्षिष्यन्ति ।
• क्ष-किरणपरीक्षा : एतादृशस्य अर्बुदस्य सटीकस्थितिं ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः क्ष-किरणं करणीयम् .

• अन्ये परीक्षणाः : यदि अर्बुदः मृदु ऊतकेन निर्मितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सीटी स्कैन् इत्यादि किमपि अनुशंसितुं शक्नोति । अपि च यदि अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा इति विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि बायोप्सी कर्तुं शक्यते । अस्मिन् अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति ।
• उपचारः - यदि अर्बुदं निष्कासयितुं आवश्यकं भवति तर्हि वैद्यः excision इति शल्यक्रियाम् करिष्यति । यदि शल्यक्रियायाः समये परितः अस्थि क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि वैद्यः तदपि मरम्मतं करिष्यति ।

पेरिओस्टिटिसः तस्य प्रभावः च

पेरिओस्टाइटिस इति पूर्वं वयं यस्य विषये उक्तवन्तः तस्य पेरिओस्टियमस्तरस्य शोथः अथवा केवलं शोफः । एतत् संक्रमणस्य कारणेन भवितुम् अर्हति, अथवा विशिष्टक्षेत्रे निरन्तरं आघातेन वा चोटेन वा उत्पन्ना दीर्घकालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

पुरानी पेरिओस्टिटिस

प्रायः अस्थिस्य उपरि पुनः पुनः आघातस्य कारणेन व्यायामं, धावनं, कूर्दनं वा कुर्वतां जनानां मध्ये एषा स्थितिः भवति । कदाचित् एतत् शिनस्प्लिण्ट् इति अवस्थायाः अथवा तनावभङ्गः (अस्थिस्य लघुदरारः) इत्यनेन सह भ्रमितुं शक्यते । अतः यदि व्यायामस्य अनन्तरं भवतः वेदना वा सूजनं वा भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• भारं वहितुं कष्टम्।
• अस्थि-निपीडने वेदना ।
• व्यायामस्य कतिपयेषु दिनेषु असामान्यवेदना वा कठोरता वा।
• ज्वरः वा शीतलं वा ।
• अस्थि परितः शोफः ।
• अस्थिस्य परितः पूजस्य जेबस्य निर्माणम् ।

यद्यपि अस्याः स्थितिः विशिष्टः चिकित्सा नास्ति तथापि भवतः वैद्यः भवन्तं विश्रामं कर्तुं, वेदनाशामकदवाः सेवितुं, पुनर्वासव्यायामं कर्तुं च सल्लाहं दास्यति .

तीव्र पेरिओस्टिटिस

एषः प्रकारः जीवाणुसंक्रमणेन भवति । न तु स्वयमेव रोगः, अपितु शरीरे अन्यस्य संक्रमणस्य लक्षणम् । अस्थिस्य परितः तीव्रवेदना भवति, पूतिपूर्णाः फोडाः च भवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : यदि एतस्याः स्थितिः शीघ्रं न क्रियते तर्हि एषा अवस्था नेक्रोसिस् इति स्थितिं प्रति प्रगन्तुं शक्नोति । तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकं संक्रमणकारणात् म्रियते इति भावः । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।

निदानं चिकित्सा च : १.

संक्रमणस्य चिकित्सायां शीघ्रं कार्यं करणं पुनर्प्राप्तेः कुञ्जी भवति । अन्याः अस्थिसमस्याः नास्ति इति सुनिश्चित्य संक्रमणं कियत् गम्भीरं इति द्रष्टुं च भवतः वैद्यः अस्थिस्कैन् कर्तुं शक्नोति । ते रक्तपरीक्षां वा जीवाणुसंवर्धनं वा कृत्वा संक्रमणस्य कारणं जनयन्तं जीवाणुं चिन्तयित्वा उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित् पूजस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । ततः, मौखिकं वा शिराभिः वा प्रतिजीवनानि कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् यावत् दीयन्ते । अस्थिसंक्रमणस्य चिकित्सायां प्रायः अधिकं समयः भवति यतोहि प्रतिजीवनानि मृदु ऊतकानाम् अपेक्षया अस्थिषु मन्दतरं गच्छन्ति ।