किं भवतः मानसिकस्वास्थ्यविषयाणि भवतः शरीरं प्रभावितयन्ति? धर्मान्तरणविकारस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् अकारणं सर्वविधं असुविधां, रोगं च अनुभवन्ति इव अनुभवन्ति? कल्पयतु, सहसा बाहुपादयोः नियन्त्रणं त्यक्त्वा, सहसा कम्पितुं आरब्धं, कदाचित् दृष्टिभ्रंशं, वक्तुं असमर्थता वा वैद्याः कियत् अपि परीक्षणं कुर्वन्ति चेदपि ते वदन्ति यत् "अस्माकं समीपे एतत् शारीरिकरोगः इति वक्तुं प्रमाणं नास्ति" इति । एतादृशेषु समये अस्माभिः `(Conversion Disorder) इति अस्याः स्थितिः विषये किञ्चित् गभीरं चिन्तनीयम्।` यद्यपि एतत् वस्तुतः मानसिकस्वास्थ्येन सह सम्बद्धम् अस्ति तथापि एतेन भवन्ति शारीरिकाः लक्षणाः नकली न सन्ति, ते वास्तविकवस्तूनि एव सन्ति।

परिवर्तनविकारः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(रूपान्तरणविकारः)` एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् मस्तिष्कस्य अथवा तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यं भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि किञ्चित् प्रभावात् बाधितं भवति, यस्य परिणामेण शारीरिकलक्षणाः भवन्ति अत्र किं भवति यत् मानसिकतनावः, आघातः इत्यादीनि किमपि भौतिकचिह्नरूपेण "परिवर्तितं" भवति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते लक्षणाः वास्तविकाः सन्ति। एतत् न किमपि यत् भवन्तः अन्येभ्यः ध्यानं प्राप्तुं नकली कुर्वन्ति वा कुर्वन्ति वा। अपि च, एतत् केवलं भवतः मनसि किमपि नास्ति। एतानि लक्षणानि केवलं चिन्तनेन नियन्त्रयितुं न शक्यन्ते ।

स्मर्यतां यत् ``रूपान्तरणविकारः`` वास्तविकः मानसिकरोगः अस्ति। तया यत् शारीरिकं असुविधा भवति तत् वास्तविकम् अस्ति।

परिवर्तनविकारस्य दैहिकलक्षणविकारस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अमेरिकनमनोरोगसङ्घस्य (DSM-5) मानसिकविकारवर्गीकरणे एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः एकस्मिन् एव वर्गे भवति । तयोः अनेकसादृश्यं भवति, कदाचित् सहावस्थामपि कर्तुं शक्यते इति भावः ।

दैहिकलक्षणविकारे भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति यत् भवतः जीवने महत्त्वपूर्णं व्यत्ययं असुविधां च जनयति । फलतः भवन्तः : १.

• अहं तानि लक्षणानि सर्वदा चिन्तयामि।
• तेषु लक्षणेषु अहं नित्यं चिन्तितः, भीतः च अस्मि ।
• तेषु लक्षणेषु ते असाधारणं समयं परिश्रमं च यापयन्ति ।

परन्तु `(Conversion Disorder)` इत्यस्य मुख्यं वैशिष्ट्यं यत् भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति यत् मस्तिष्केन सह सम्बद्धं दृश्यते । एते एतावन्तः विघटनकारीः भवितुम् अर्हन्ति यत् भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि लक्षणानि व्याख्यातुं शक्नुवन् कोऽपि तंत्रिकारोगः न लभ्यते ।

अस्याः परिस्थित्याः प्रभावः कस्य अधिकः सम्भावना अस्ति ?

परिवर्तनविकारः कस्मिन् अपि वयसि, अत्यन्तं लघुबालेषु अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु कतिपयेषु आयुवर्गेषु केचन लक्षणानि अधिकं दृश्यन्ते । यथा, २० तः २९ वयसः मध्ये जनानां मध्ये आक्षेपादिलक्षणं अधिकतया दृश्यते, शरीरस्य गतिसम्बद्धानि अन्ये लक्षणानि च ३० तः ३९ वयसः मध्ये अधिकतया दृश्यन्ते ।इदमपि ज्ञातं यत् एषा स्थितिः महिलासु अधिका भवति

एषा अत्यन्तं सामान्या स्थितिः नास्ति । विशेषज्ञाः वदन्ति यत् प्रतिवर्षं प्रत्येकं लक्षेषु चतुर्णां द्वादशपर्यन्तं जनानां ``रूपान्तरणविकारः`` इति निदानं भवति ।

परिवर्तनविकारः मम शरीरं कथं प्रभावितं करोति ?

अस्मिन् अवस्थायां भवतः मस्तिष्कस्य कार्यविधौ परिवर्तनस्य कारणेन शारीरिकलक्षणाः भवन्ति । विशेषस्कैन्, यथा कार्यात्मकः एमआरआइ, एतादृशी स्थितिं विद्यमानानाम् मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं दृष्ट्वा दर्शयितुं शक्नोति यत् मस्तिष्कस्य ये क्षेत्राणि ताभिः लक्षणैः सह सम्बद्धाः सन्ति ते न्यूनतया कार्यं कुर्वन्ति वा असामान्यरूपेण परिवर्तनं जातम् वा इति एतत् न किमपि यत् कोऽपि नकली कर्तुं शक्नोति।

परिवर्तनविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मस्तिष्कस्य कः भागः प्रभावितः इति अवलम्ब्य लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• मनोजन्य गैर-मिर्गी-आक्षेपाः (PNES) : आक्षेपाः प्रायः मस्तिष्कस्य संरचनायाः अथवा कार्यस्य समस्यायाः कारणेन भवन्ति । परन्तु एषः प्रकारः PNES इति आक्षेपः मानसिकस्वास्थ्यसमस्यायाः कारणेन भवति ।
• इन्द्रियविकाराः : दृष्टि-श्रवण-गन्ध-रस-स्पर्श-इन्द्रिययोः विकारः भवितुम् अर्हति । यथा - एकदा एव बिम्बद्वयं दृष्ट्वा सुरङ्गदृष्टिः, श्रवणशक्तिक्षयः, झुनझुनी, किमपि त्वक् स्पृशति चेत् संवेदनाक्षयः च ।
• वेदना : धर्मान्तरणविकारयुक्ताः जनाः नित्यं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। कदाचित् अन्यलक्षणैः सह भवति, कदाचित् केवलं वेदना एव भवति ।
• असामान्यं मांसपेशीनां कठोरता, संकोचः, संकोचः, कम्पः च : एते सर्वे भवतः मस्तिष्कस्य मांसपेशीनां नियन्त्रणस्य परिवर्तनस्य कारणेन भवन्ति ।
• मांसपेशीदुर्बलता वा पक्षाघातादिस्थितिः ।
• निगलने कष्ट (Dysphagia)।
• चक्करः ।
• शीतं वा मूर्च्छा वा भावः (Syncope)।
• दीर्घकालीनक्लान्तिः ऊर्जायाः अभावः वा।

परन्तु विचित्रं तु एतत् यत् केषाञ्चन जनानां एतादृशाः तीव्राः लक्षणाः सन्ति चेदपि ते तस्य विषये बहु चिन्तिताः वा भयभीताः वा न दृश्यन्ते। ते इव सन्ति, 'किं तत्?' वैद्याः एतत् "ला बेले उदासीनता" इति वदन्ति । परन्तु एतत् सर्वेषां किमपि नास्ति, लक्षणं च न गणयितुं शक्यते।

परिवर्तनविकारस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु तेषां ज्ञातं यत् एतत् कतिपयैः स्थितीभिः, चिकित्सास्थितैः च सह सम्बद्धम् अस्ति । अत्यन्तं सामान्याः परिस्थितयः सन्ति : १.

• बाल्ये यौन-शारीरिक-मानसिक-दुर्व्यवहारः ।
• अन्ये मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः विशेषतः अवसादः चिन्ता वा भवति .
• अद्यतनः तीव्रः तनावः अथवा आक्रोशजनकः घटना।
• अद्यतनः शारीरिकः रोगः वा घटना वा परिवर्तनविकारस्य आरम्भस्य उत्प्रेरकं भवति ।

एषा स्थितिः संक्रामकः नास्ति । अन्येभ्यः जनाभ्यः ग्रहीतुं न शक्नोषि, अन्येभ्यः अपि प्रसारयितुं न शक्नोषि इत्यर्थः ।

परिवर्तनविकारस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः चिकित्सकः शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल-परीक्षा, निदान-परीक्षा, स्कैन्-इत्यादीनां कारकानाम् संयोजनेन एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति । ``रूपान्तरणविकार`` इति निदानार्थं एतेषां चत्वारि अपि कारकानाम् पूर्तये भवितुमर्हति:

1. भवतः गतिं वा संवेदनानि वा नियन्त्रयति इति मस्तिष्केन सह सम्बद्धं एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुमर्हति।

2. भवतः लक्षणं अन्येषां चिकित्साशास्त्रेण ज्ञातानां स्थितीनां सम्यक् सङ्गतिं न कर्तव्यम्।

3. भवतः लक्षणं अन्येन शारीरिकस्थित्या मानसिकसमस्यायाः वा व्याख्यानं न कर्तव्यम्।

4. एते लक्षणाः समस्याः वा भवतः दैनन्दिनजीवने विशेषतः कार्ये सामाजिकसम्बन्धे च अवश्यमेव बाधां जनयन्ति।

"असङ्गतिः" इति किम् ?

`(रूपान्तरणविकार)` इत्यस्मिन् अतीव महत्त्वपूर्णं विशेषता अस्ति यत् भवतः लक्षणं ज्ञातचिकित्सास्थित्या सह "न उपयुज्यते" । भवतः वैद्यः एतादृशान् उपायान् अन्वेष्टुम् अर्हति यत् भवतः लक्षणं अन्यैः ज्ञातैः रोगैः सह न सङ्गच्छते । न ते त्वां न विश्वसन्ति, न च तव लक्षणं मृषा भवति इति भावः । वस्तुतः एतादृशानि असङ्गतिः अन्वेष्टुं `(रूपान्तरणविकारः) इति सम्यक् निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति।अर्थात् ते पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः मस्तिष्कस्य अधिकः गम्भीरः रोगः नास्ति यः अधिकं गम्भीरः भवितुम् अर्हति।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् किं किं परीक्षणं कर्तव्यम् इति। प्रायः निम्नलिखितपरीक्षाः अनुशंसिताः भवन्ति ।

• रक्तपरीक्षा (एते प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्याः, विषाणि, कतिपयानि धातुः च इत्यादीनां विषयाणां जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति) ।
• `(कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी - सीटी) स्कैन`।
• इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG) (मस्तिष्कस्य विद्युत्प्रतिमानं पश्यति इति परीक्षणम्) ।
• इलेक्ट्रोमायोग्राम (EMG) (मांसपेशीनां तंत्रिकानां च कार्यस्य जाँचं करोति इति परीक्षणम्) ।
• `Evoked potentials test` (एषा परीक्षणं यत् मस्तिष्कं संवेदनानां प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति पश्यति)।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन।

परिवर्तनविकारस्य चिकित्सा कथं भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

यतो हि परिवर्तनविकारः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या शारीरिकलक्षणं जनयति, अतः चिकित्सा मुख्यतया मनोवैज्ञानिकपक्षे केन्द्रीक्रियते । मनोचिकित्सा प्रायः प्रथमं सोपानं भवति, अपि च सर्वाधिकं प्रभावी उपायः भवति । मनोचिकित्सायाः सर्वाधिकं प्रयुक्ताः पद्धतयः सन्ति : १.

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): चिकित्सायाः एतत् सर्वाधिकं अनुशंसितं प्रभावी च रूपम् अस्ति । एतत् भवतः विचारान्, भावनान्, व्यवहारस्य च परिवर्तनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• (सम्मोहन चिकित्सा): १.एतत् कदाचित् द्वितीयविकल्परूपेण प्रयुक्तं भवति, विशेषतः वाक्-कष्ट-संवेदन-लक्षण-युक्तानां कृते ।
• समूहपरामर्शः अथवा परिवारपरामर्शः : समूहपरामर्शः अन्यैः सह अनुभवान् साझां कर्तुं शक्नोति ये समानसमस्याः गच्छन्ति तेभ्यः समर्थनं च प्राप्नुवन्ति। पारिवारिकपरामर्शः भवतः प्रियजनानाम् भवतः स्थितिं अवगन्तुं साहाय्यं करोति, तेषां साहाय्यार्थं च भवतः मार्गदर्शनं करोति।

एतस्य अतिरिक्तं अन्ये उपचाराः अपि सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• शारीरिकचिकित्सा : यद्यपि ``रूपान्तरणविकारः`` मनोवैज्ञानिककारणात् आरभ्यते तथापि शारीरिकप्रभावाः वास्तविकाः सन्ति । शारीरिकचिकित्सा भवन्तं तेभ्यः शारीरिकलक्षणेभ्यः पुनः प्राप्तुं वा अनुकूलतां प्राप्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• औषधम् : यदि भवतः अन्ये अवसादः वा चिन्ता वा भवति, तर्हि परिवर्तनविकारस्य सह औषधानि अपि परिवर्तनविकारस्य लक्षणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अवसादनिवारकदवाः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः येषु लक्षणेषु वेदना भवति ।
• जैवप्रतिक्रिया : एषा वैकल्पिकचिकित्साविधिः अस्ति । अस्मिन् भवन्तः स्वशरीरस्य कार्यप्रणालीं परिवर्तयितुं स्वयमेव शिक्षयन्ति। उपकरणानां उपयोगेन भवन्तः स्वशरीरस्य क्रियाकलापं मापयन्ति, तासां प्रतिक्रियाणां आधारेण परिवर्तनं कर्तुं प्रशिक्षिताः भवन्ति ।

एतेषां चिकित्साभिः सह विशेषतः औषधैः सह ये जटिलताः दुष्प्रभावाः वा भवितुम् अर्हन्ति ते उपचारानुसारं भिन्नाः भवन्ति । भवतः वैद्यः एव भवतः कृते एतत् व्याख्यातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि/लक्षणानाम् प्रबन्धनं करोमि?

`(रूपान्तरणविकारः)` अनुभविनां वैद्यस्य अपि निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । अस्याः स्थितिः सह ये लक्षणाः सन्ति ते मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः `(Stroke)` इत्यादीनां खतरनाकानां, प्राणघातकरोगाणां लक्षणैः सह बहु सदृशाः भवन्ति अतः कदापि एतस्य स्थितिः स्वयमेव निदानं कर्तुं वा स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु । सदैव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

चिकित्सा आरब्धस्य मम सुस्थं भवितुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, यतः एषा मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति, तत् बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति । एतस्य विचारं दातुं भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

किं अहं धर्मान्तरणविकारं निवारयितुं शक्नोमि ?

परिवर्तनविकारः एकः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या अप्रत्याशितरूपेण भवति । अतः तस्य निवारणस्य वा तस्य विकासस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य वा विशिष्टः उपायः नास्ति ।

यदि मम परिवर्तनविकारः अस्ति तर्हि किं भवति ?

एषा स्थितिः भवतः जीवने महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, भवतः लक्षणानाम् आधारेण । बहवः जनाः तीव्रलक्षणानाम् कारणेन कार्यं धारयितुं, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं, शौकं कर्तुं वा असमर्थाः भवन्ति ।

अनेके जनाः अस्याः स्थितिः कथं अनुभवन्ति, अन्ये कथं व्यवहारं कुर्वन्ति इति विषये संघर्षं कुर्वन्ति । तेषां प्रायः "कोऽपि मां न विश्वसिति", "सर्वः मां मृषावादं अभिनयं च मन्यते" इत्यादीनि भावनानि अनुभवन्ति , विशेषतः वैद्यैः एतादृशी प्रतिक्रियाः प्राप्यन्ते चेत् ते चिकित्सां प्राप्तुं अपि त्यक्तुं शक्नुवन्ति

परिवर्तनविकारः बहुवर्षपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति। केषाञ्चन जनानां तीव्रः प्रकरणः भवति यः षड्मासाभ्यः न्यूनः भवति, अन्येषां तु षड्मासाभ्यः अधिकं यावत् भवति । कदाचित् अस्थायी, अल्पकालीनसमस्या भवति, विशेषतः बालकेषु । परन्तु तीव्रलक्षणयुक्तानां, ये चिकित्सां न याचन्ते, ये वा चिकित्सां सम्यक् न कुर्वन्ति, तेषां कृते वर्षाणि यावत्, आजीवनं अपि स्थातुं शक्नोति

परिवर्तनविकारस्य किं दृष्टिकोणं वर्तते ?

इयं जीवनस्य कृते खतरान् या प्रत्यक्षतया खतरनाका वा स्थितिः नास्ति, परन्तु एतस्य भवतः समग्रमानसिकस्वास्थ्यस्य कल्याणस्य च महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

उत्तमपरिणामस्य सम्भावना न्यूनीभवति : १.

• यदि भवन्तः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बं कुर्वन्ति।
• यदि ते एतादृशी अवस्था अस्ति इति स्वीकुर्वितुं नकारयन्ति।
• यदि भवतः वैद्येन सह उत्तमः सम्बन्धः वा संचारः वा नास्ति।
• यदि भवन्तः वैद्येन अनुशंसितायाः चिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं न कुर्वन्ति।

सर्वोत्तमः परिणामः पूर्णतया पुनर्प्राप्तिः भवति । यथा यथा मनुष्यस्य मानसिकस्वास्थ्यं कल्याणं च सुधरति तथा तथा मस्तिष्के विघटनं न्यूनीकर्तुं वा पूर्णतया अपि निराकरणं कर्तुं शक्यते ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करिष्यामि ?

यद्यपि भवतः मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकलक्षणं कथं जनयितुं शक्नोति इति अवगन्तुं कठिनं भवेत् तथापि अन्येषां बहूनां रोगानाम् कृते एतत् सत्यम् इति स्मर्तव्यम् चिन्तयतु, तनावः, चिन्ता, भयं च व्रणं, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः इत्यादीनां स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन्, किम्?

यदि भवतः `(Conversion Disorder)` अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः चिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा तेषां चिकित्सा अनुशंसानाम् अनुसरणं कर्तुं शक्यते। बहवः जनाः एतत् निदानं दुष्करं स्वीकुर्वन्ति । यदि भवतः अपि तथैव भवति तर्हि भवतः एकः एव नास्ति।

यदि भवन्तः एतत् निदानं स्वीकुर्वितुं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। वैद्येन सह दृढं, मुक्तं च सम्बन्धं निर्मातुं भवन्तः साहाय्यार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति इति महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु अन्यतमम् अस्ति ।

अपि च एतानि कार्याणि कुर्वन्तु- १.

• यथा अनुशंसितं वैद्यस्य समीपं गच्छन्तु।
• परामर्शसत्रेषु (शारीरिकचिकित्सा, मनोवैज्ञानिकपरामर्शः) भागं गृह्णन्तु तथा च सक्रियरूपेण योगदानं ददतु।
• यदि औषधानि विहितानि सन्ति तर्हि यथाविधि सेवन्तु ।

प्रगतिः प्रगतिः एव !

मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां पुनर्प्राप्तिः, सुधारः च दुर्लभतया एव सीधारेखा भवति । कठिनपुनर्प्राप्तेः अवधिषु गन्तुं सामान्यम् । कदाचित् भवतः समस्याः लक्षणं वा उत्तमस्य स्थाने अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। न तु भवतः असफलता वा भवतः स्थितिः निराशाजनकः इति ।

यदि भवतः एतादृशी कष्टं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं स्वस्थतायाः मार्गे चिकित्सापरामर्शं दातुं शक्नुवन्ति। ते एतादृशानि रणनीत्यानि अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति ये भवन्तं एतान् विघ्नान् कठिनसमयान् च अतितर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

मया कदा आपत्कालीनचिकित्सा करणीयम् ?

परिवर्तनविकारयुक्तानां जनानां अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां सम्भावना अधिका भवति, यथा अवसादः, चिन्ता च । तेषां आत्महत्यायाः प्रयासस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति ।

यदि भवतः आत्महत्यायाः, आत्महत्यायाः, अन्येषां हानिकारकस्य वा विचाराः सन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुम् अर्हन्ति । यदि भवान् एतान् विचारान् अनुभवति तर्हि श्रीलङ्कादेशे भवान् १९२६ (राष्ट्रीयमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखा) इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गन्तुं शक्नोति।

कथं अहं परिवर्तनविकारयुक्तस्य प्रियजनस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?

यदि भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् परिवर्तनविकारः अस्ति तर्हि भवतः समर्थनेन तेषां पुनर्प्राप्तेः, तेषां चिकित्सायाः परिणामे च महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते । अत्र मनसि स्थापयितुं केचन "कर्तुः" "न कर्तव्यः" च सन्ति ।

कार्याणि : १.

• तान् स्वीकुर्वन्तु, तान् शृणुत: परिवर्तनविकारः वास्तविकः चिकित्सास्थितिः अस्ति। तया सह जनाः प्रायः अन्ये न विश्वसन्ति इव अनुभूयन्ते। एषा भावना तेषां साहाय्यं प्राप्तुं निवारयितुं शक्नोति । कश्चन तान् विश्वासयति इव भावः तेषां कृते चिकित्सां प्राप्तुं महत् प्रोत्साहनं भवति।
• भवान् कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति इति पृच्छतु : परिवर्तनविकारयुक्ताः जनाः अतीव एकान्ततां, एकान्तवासं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। कश्चन साहाय्यं कर्तुं इच्छति इति ज्ञात्वा महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते। भवन्तः तान् संघर्षं कुर्वन्तः चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं अपि प्रोत्साहयितुं शक्नुवन्ति ।
• तेषां स्थितिविषये अधिकं ज्ञातव्यं, तेषां समर्थनार्थं मुक्ताः भवन्तु : भवतः प्रियजनस्य वैद्यः भवता सह स्थितिविषये वार्तालापं कर्तुम् इच्छति। भवतः प्रियजनः तेषां वैद्यः वा भवन्तं पृच्छति यत् भवन्तः परामर्शसत्रे उपस्थितिम् इच्छन्ति वा इति। उपस्थितः भवितुम् प्रयतध्वम्, यतः भवन्तः यत् शिक्षन्ति तत् भवतः प्रियजनस्य समर्थने सहायकं भविष्यति ।

न कर्तव्यानि कार्याणि : १.

• तेषां उपरि नकलीरूपेण आरोपं मा कुरुत: ``रूपान्तरणविकारः'' इति वास्तविकस्य, मान्यताप्राप्तस्य स्थितिः लक्षणं नकली इति आरोपं कृत्वा भवतः प्रियजनस्य बहु वेदना, तनावः च भवितुम् अर्हति
• "इदं केवलं भवतः मनसि एव अस्ति" इति मा वदतु: मानसिकस्वास्थ्यस्य प्रभावः केवलं व्यक्तिस्य शिरसि एव न भवति। शोधकर्तारः विशेषज्ञाः च सिद्धं कृतवन्तः यत् मानसिकस्वास्थ्यविषयाणि व्यक्तिस्य सम्पूर्णशरीरं प्रभावितयन्ति, केचन च तीव्रं भयङ्करं च शारीरिकलक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति
• स्वस्य पालनं कर्तुं न विस्मरन्तु : अन्येषां बहूनां चिकित्सास्थितीनां इव परिवर्तनविकारयुक्तानां जनानां प्रियजनाः अपि तनावस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति। स्वस्य स्वास्थ्यस्य, कल्याणस्य च पालनं कर्तुं मा विस्मरन्तु। यदि भवन्तः स्वस्य पालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः अन्यस्य सम्यक् साहाय्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

अन्ते किञ्चित् विचारणीयं ।

कार्यात्मक-तंत्रिका-लक्षण-विकारः अथवा अधिकतया रूपान्तरण-विकारः इति ज्ञायते, एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् मानसिकस्वास्थ्यसमस्यायाः कारणेन शारीरिकलक्षणाः भवन्ति । स्थितिः वास्तविकी अस्ति, लक्षणं च न किमपि यत् व्यक्तिः नियन्त्रयितुं शक्नोति । दुर्भाग्येन एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः अन्ये – विशेषतः चिकित्साव्यवसायिनः – तान् न विश्वसन्ति इति अनुभवन्ति । एतेन तेषां साहाय्यं कर्तुं शक्यते इति चिकित्सां परिहरितुं शक्यते, येन प्रायः तेषां लक्षणं अधिकं भवति ।

यदि भवतः `(रूपान्तरणविकारः)` अस्ति, अथवा यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति, तर्हि तस्य अर्थः किम् इति भयभीता वा चिन्ता वा भवति इति सामान्यम् यदि भवान् एतस्य विषये चिन्तितः अस्ति, अथवा यदि भवान् चिन्तयति यत् भवतः वैद्यः भवतः विश्वासं करोति वा, तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्यं कथयतु । भवतः वैद्यस्य भूमिका भवतः न्यायः न भवति। तेषां भूमिका भवतः किं भवति, किमर्थं भवति इति ज्ञात्वा ततः तस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते । यदि भवतः वैद्यः भवतः चिन्तानां भयानां च विषये अवगतः अस्ति तर्हि ते भवतः वचनं श्रोतुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः मनः आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं समर्थनं, सल्लाहं, समाधानं वा प्रदातुं शक्नुवन्ति।

` परिवर्तन विकार, मानसिक स्वास्थ्य, शारीरिक लक्षण, तंत्रिका लक्षण, मनोचिकित्सा, तनाव, सोमाटोफॉर्म विकार