किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति , यथा भवतः मूत्राशयः सम्यक् रिक्तः न भवति? अथवा चिकित्सास्थित्या मूत्रं कर्तुं असमर्थः अस्ति वा ? अद्य वयं एकस्य सरलस्य पद्धतेः विषये वदामः यत् अस्थायीरूपेण मूत्रं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतत् Credé Maneuver इति कथ्यते ।
Credé Maneuver इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् भवतः मूत्राशयस्य रिक्तीकरणे सहायकं भवितुं भवतः नाभिस्य अधः भवतः अधः उदरस्य उपरि मन्दं बाह्यनिपीडनं करणीयम् । जलपूर्णं गुब्बारणं निपीड्य जलं बहिः त्यक्तुं इव अस्ति।
प्रथमवारं प्रसवकाले नालस्य निष्कासनार्थं एषा पद्धतिः प्रवर्तिता, परन्तु पश्चात् येषां जनानां मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति तेषां साहाय्यार्थं एषा पद्धतिः आरब्धा अस्माकं मूत्राशयस्य एकः मांसपेशी अस्ति, या डिट्रुसर मांसपेशी'' इति उच्यते । यदा एषा स्नायुः संकुचति तदा वयं मूत्रं कुर्मः। केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां कारणात् एषा मांसपेशी सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति । तदा एव एषा दाहविधिः प्रयुज्यते, बहिः निपीडनं कृत्वा मूत्राशयस्य रिक्तीकरणम् ।
केषु परिस्थितिषु एषः विधिः प्रयुक्तः ?
Crede पद्धतिः मुख्यतया मूत्रधारणम् इति स्थितिं प्रबन्धयितुं उपयुज्यते , यत् यदा मूत्राशयः पूर्णतया रिक्तं कर्तुं असमर्थः भवति । एतस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
| मूत्रनिरोधस्य कारणानि | सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs) २. | मूत्रमार्गः प्रफुल्लितः संक्रमितः च भवितुम् अर्हति, येन मूत्रस्य प्रवाहस्य बाधा भवति । |
| तंत्रिका क्षति | मेरुदण्डस्य चोटस्य वा अन्यरोगाणां (न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य) कारणेन मूत्रं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति |
| विस्तारित प्रोस्टेट | यथा यथा पुरुषाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा प्रोस्टेटग्रन्थिः (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) मूत्रमार्गस्य विस्तारं कृत्वा अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति । |
| किडनी पाषाण | यदि मूत्रमार्गे वृक्कपाषाणाः निवसन्ति तर्हि मूत्रस्य प्रवाहः स्थगितुं शक्नोति । |
किं एतस्य पद्धतेः उपयोगः निरन्तरं करणीयः ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। क्रेडो पद्धतिः कदापि दीर्घकालीनसमाधानं न भवति . अस्थायीरूपेण एव तस्य उपयोगः करणीयः । यदि भवतः मूत्ररोधस्य समस्या अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य सम्यक् चिकित्सां प्राप्तव्या, यथा, नली (Foley catheter ) प्रविष्टा
स्मर्यतां यत् एषा आपत्काले प्रयुक्ता अस्थायी पद्धतिः, न तु नित्यचिकित्सा ।
Credé Maneuver कथं कर्तव्यम् ?
यद्यपि भवान् स्वयमेव एतत् कर्तुं शक्नोति तथापि प्रथमं वैद्यात् प्रशिक्षितेन परिचारिकायाः वा समीचीनमार्गं ज्ञातुं अत्यावश्यकम् । तेभ्यः तस्य प्रदर्शनं करणीयम् यत् सम्यक् कृतं भवति इति सुनिश्चितं भवति।
एतत् प्रायः एवं क्रियते- १.
- प्रथमं शौचालयस्य उपरि वा शय्यायां वा उपविशन्तु/स्थातव्यम्।
- ततः उदरस्य अधःभागे, नाभिस्य अधः, जघनस्थिस्य उपरि च हस्तौ स्थापयतु ।
- अधुना हस्ततलेन मन्दं अधः मर्दयेत् । अथवा अङ्गुलीभिः मन्दं ट्याप् कुर्वन्तु। एतेन मूत्राशयस्य रिक्तीकरणं आरभ्यते ।
- अन्यः विधिः अस्ति यत् हस्ततलेन वा अङ्गुलीभिः वा क्षेत्रं मन्दं अन्तः निपीडयितुं शक्यते । यावत् मूत्रस्य प्रवाहः न निवर्तते तावत् भवन्तः एतत् दबावं स्थापयितव्यम् ।
- यदि भवान् स्वयमेव एतत् करोति तर्हि किञ्चित् अग्रे अवलम्ब्य निपीड्य अधिकं दबावं दातुं शक्नोति ।
अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्साविधिना इव अस्याः अपि लाभाः जोखिमाः च सन्ति ।
| लाभाः | जोखिम एवं जटिलताएँ |
|---|---|
| मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं साहाय्यं करोति । एतेन मूत्राशयस्य पाषाणानां निर्माणं, मूत्राशयस्य शोफः, वृक्कस्य शोफः, स्थायी वृक्कक्षतिः च निवारयितुं शक्यते । | एतत् सर्वथा न उपयुक्तं यस्य कस्यचित् उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति । तस्य कारणेन वेदना, सिलेन्थस्य भङ्गः, रक्तस्रावः, संक्रमणः च भवितुम् अर्हति । |
| तत्कालं राहतं ददाति। | तंत्रिकाविकारयुक्तानां बालकानां कृते एतत् कृत्वा वृक्कक्षतिः (मूत्रपिण्डस्य विच्छेदः) भवितुम् अर्हति । |
| विशेषसाधनस्य आवश्यकता नास्ति। | दीर्घकालं यावत् उपयोगेन मूत्रं वृक्केषु पश्चात् प्रवाहितुं शक्नोति (Vesicoureteral Reflux - VUR) । |
| अन्ये जोखिमाः : क्षतविक्षतता, हर्निया, बवासीर, मूत्राशयस्य उपरि उच्चदाबः, वृक्कस्य सूजनं (हाइड्रोनेफ्रोसिस्) च । |
क्रेड्-व्यवस्थायाः विकल्पाः के सन्ति ?
सौभाग्येन मूत्ररोधस्य चिकित्सायाः अन्ये सुरक्षिताः दीर्घकालीनाः च उपायाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः परिस्थित्यर्थं यत् श्रेष्ठं तत् चिनोति ।
- Foley Catheter : एकः वैद्यः मूत्रमार्गे एकं कैथेटरं प्रविश्य मूत्रं पुटके संग्रहयति।
- स्वयमेव कैथेटरीकरणम् : अस्थायी कैथेटरं प्रविष्ट्वा मूत्रं कृत्वा ततः तत्क्षणमेव कैथेटरं निष्कास्य । एतत् वैद्यात् अपि शिक्षितव्यम् ।
- औषधानि : मूत्रमार्गसंक्रमणार्थं प्रतिजीवकदवाः, प्रोस्टेटविस्तारार्थं अल्फा-ब्लॉकराणि इत्यादयः।
- शल्यक्रिया : गुर्दे-पाषाणानां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया (यूरेटेरोस्कोपी, शॉकवेव-लिथोट्रिप्सी), प्रोस्टेटग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया (प्रोस्टेटक्टोमी) ।
- श्रोणितलव्यायामाः : केगेलव्यायामाःमूत्रं नियन्त्रयन्तः मांसपेशिः भवन्तः एतादृशैः व्यायामैः सुदृढं कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतत् भवद्भिः अवश्यमेव स्मर्तव्यम्। यदि मूत्रं कुर्वन् किमपि कष्टं वा वेदना वा भवति , विशेषतः यदि भवन्तः 6 घण्टाभ्यः अधिकं यावत् मूत्रं न कृतवन्तः तथा च कनिष्ठोदरस्य जठरता वा दबावः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु कदाचित् एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः सीधा आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेष्यन्ति । एतादृशानि वस्तूनि न स्थगयन्तु यतः एतेन भवतः वृक्कस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रस्य अवरोधः भवति चेत् अधोदरं कठिनं कृत्वा मूत्रं निष्कासयितुं साहाय्यं कर्तुं क्रेडे युक्तिः अस्थायी पद्धतिः अस्ति ।
- एतत् दीर्घकालीनसमाधानं नास्ति . यदि भवतः मूत्रस्य समस्या अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु।
- उदरस्य शल्यक्रिया कृता जनानां , तंत्रिकाविकारयुक्तानां बालकानां च कृते एतत् न उपयुक्तम् |
- स्वयं एतां पद्धतिं प्रयत्नात् पूर्वं वैद्यात् प्रशिक्षितव्यावसायिकात् वा कथं कर्तव्यमिति सम्यक् ज्ञातव्यम् ।
- यदि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि मूत्रं कर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.