किं भवता कदापि कनिष्ठपादे, जानुतः अधः पादाङ्गुलीः गुल्फौ वा उत्थापयितुं कष्टं वा ज्वलनं, वेदना, कष्टं वा अनुभूतम्? अथवा भवतः गमनसमये भवतः पादः भूमौ कर्षति इव अनुभूयते? एतानि कदाचित् अस्माकं पादे तंत्रिकायाः समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशी एकः अवस्था पेरोनियल तंत्रिकाक्षतिः इति उच्यते | अद्य किञ्चित् विस्तरेण एतस्य विषये वदामः किम्?
Know your body mass index (BMI) and weight classification
एषा पेरोनियल तंत्रिका चोटः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, पेरोनियल न्यूरोपैथी भवतः सामान्यस्य पेरोनियल तंत्रिकायाः विकारः अस्ति . एषा तंत्रिका भवतः पादयोः अग्रे पार्श्वयोः च संवेदनाम् आनयति । इयं एव तंत्रिका अपि भवतः पादाङ्गुलीः, गुल्फौ च उत्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
कल्पयतु, यदि किमपि अस्याः तंत्रिकायाः क्षतिं जनयति तर्हि भवतः पादौ जडता, ज्वलनं, वेदना, दुर्बलता वा अनुभवितुं शक्यते । कदाचित्, भवन्तः "पादपातः" इति स्थितिः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य पादं नूपुरात् उपरि उत्थापयितुं न शक्नुवन्ति। ततः, भवन्तः गमनसमये भूमौ पादं कर्षितुं अर्हन्ति । किं एतत् किञ्चित् कष्टप्रदं न भवति ?
अस्माकं शरीरे पेरोनियल तंत्रिका कथं स्थिता अस्ति ?
अस्माकं शरीरस्य अन्तः किञ्चित् "तारः" इव अस्ति। पेरोनियल तंत्रिका अस्माकं नितम्बस्य उपरिभागे आरभ्यते, यत्र नितम्बस्य अस्थिः, ग्लूट्स् च सन्ति, तत्र sciatic nerve इति विशालस्य तंत्रिकायाः समीपे । ततः भवतः ऊरुपृष्ठतः अधः धावति, जानु ऋजुत्वे भवतः पादस्य अग्रभागं परिवर्त्य अधः गच्छति, ततः पादाङ्गुलीपर्यन्तं धावति
अधुना पश्यन्तु, एषा तंत्रिका जानुसमीपे शाखाद्वये अपि विभज्यते .
गभीराणां उपरितनानां च पेरोनियल-नसानां मध्ये भेदः
एतौ शाखाद्वयम् : १.
1. गभीरा पेरोनियल तंत्रिका : एषा भवतः पादस्य अन्तः अधः, भवतः नूपुरस्य अस्थिस्य उपरि धावति । भवतः पादस्य अन्तः विशेषतः भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य द्वितीयस्य अङ्गुष्ठस्य च कार्यं नियन्त्रयति ।
2. सतही पेरोनियल तंत्रिका : एषा पादस्य बहिः धावति । पादस्य बाह्यभागद्वयं, पादस्य उपरिभागं च संवेदनां प्रयच्छति । अन्येषां सर्वेषां पादाङ्गुलीनां नियन्त्रणे अपि साहाय्यं करोति ।
किं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एषा तंत्रिका कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति ?
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
केनापि पेरोनियल तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन स्वास्थ्यस्थितयः वा चोटाः वा येषां जनानां भवति तेषां तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति । उदाहरणतया:
- अनाहार्यता नर्वोसाभोजनसम्बद्धाः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः, यथा अनोरेक्सिया नर्वोसा'' इति ।
- आनुवंशिक तंत्रिकारोगाः यथा Charcot- Marie -Tooth disease.
- शरीरे शोथयुक्ताः स्थितिः, यथा वातरोगः अथवा ल्यूपस् .
- जानु वा नूपुरस्य चोटः।
- शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः ( BMI ) अतीव न्यूनः भवति अर्थात् कृशानां जनानां कृते अस्ति ।
- येषां कृते द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति .
न केवलं, यदि भवान् जानुभ्यां नतम् कृत्वा निरन्तरं पादौ लङ्घयति, अथवा यदि भवतः पादः कास्ट् मध्ये अस्ति, अथवा यदि भवान् शयने बहुकालं यापयति (शय्याविश्रामः) तर्हि भवतः अपि किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति
पेरोनियल तंत्रिकाविकारस्य कारणानि कानि सन्ति ?
प्रायः एताः तंत्रिकासमस्याः जानु, पादौ, नूपुरे वा आक्रोशजनकेन चोटेन भवन्ति । एतादृशेषु चोटेषु अन्तर्भवति : १.
- नूपुरभङ्गः ।
- फिबुल फ्रैक्चर इति पादस्य पृष्ठभागे स्थिते दीर्घे अस्थि, फिबुला इति भङ्गः ।
- जानुविक्षेपः ।
- जानुभङ्गः ।
विशेषतः स्मर्यतां यत् यदि भवान् जानुविक्षेपं करोति तर्हि पेरोनियल-तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अतीव उच्चः जोखिमः भवति । जानुविक्षेपं कुर्वन्तः पञ्चसु जनासु प्रायः द्वौ जनाः एतत् तंत्रिकाक्षतिं प्राप्नुयुः इति अनुमानं भवति ।
कदाचित्, एषा स्थितिः शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि भवितुम् अर्हति, यथा जानुप्रतिस्थापनं वा नितम्बप्रतिस्थापनम् ।
एषः विकारः न केवलं एतेषां दुर्घटनानां कारणेन भवितुं शक्नोति, अपितु पेरोनियल-तंत्रिका संपीडितत्वात् अपि भवितुम् अर्हति . ये वस्तूनि एतत् संपीडनं जनयितुं शक्नुवन्ति तानि सन्ति- १.
- रक्तपिण्डस्य निर्माणम् ।
- कठिन पादकास्ट।
- तस्मिन् क्षेत्रे अर्बुदस्य निर्माणम् ।
अस्य विकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
पेरोनियल तंत्रिकाक्षतिस्य एकं सामान्यलक्षणं "पादपातः" इति स्थितिः अस्ति । "पादपातः" इति विशिष्टः चालनप्रकारः यः भवतः गमनसमये भवति । अग्रे पादं स्थापयितुं नूपुरं नमयितुं असमर्थः इति भावः । अपि तु भूमौ पादं उत्थापयितुं एकं जानु अन्यस्मात् अधिकं उत्थापयितुं भवति । भवतः पादः भूमौ कर्षति इव अनुभूयते। एतेन भवतः सहजतया ठोकरं पतनं च भवितुम् अर्हति ।
अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.
- पादं चालयितुं असमर्थता।
- पादाङ्गुलीः वा नूपुरं वा ऊर्ध्वं मोचयितुं असमर्थता (वैद्याः एतत् dorsiflexion इति वदन्ति) ।
- पादस्य वा गुल्फस्य वा ऊर्ध्वभागे संवेदनाहानिः ।
- पादस्य अधः पादस्य वा वेदना ।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते ।
वैद्यः एतस्य निदानं सम्यक् कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः पादं परीक्ष्य भवतः लक्षणं पृच्छन्ति । ततः, ते सटीकस्थितेः पुष्ट्यर्थं विविधानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एतेषु सीटी स्कैन् , अल्ट्रासाउण्ड् , एमआरआइ इत्यादीनि परीक्षणानि सन्ति |
- चुंबकीय अनुनाद (MR) न्यूरोग्राफी : एषा विशेषा एमआरआइ परीक्षणं यस्य उपयोगेन तंत्रिकानां उत्तमं चित्रं प्राप्तुं शक्यते ।
- विद्युतमायोग्राम (EMG ): एतेन भवतः मांसपेशिकाः तंत्रिका-उत्तेजनस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति दृश्यते ।
- तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् : एतेन विद्युत् आवेगाः भवतः तंत्रिकाभिः सह कियत् शीघ्रं कियत् सुष्ठु च गच्छन्ति इति माप्यते ।
एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः पेरोनियल तंत्रिकाक्षतिः अस्ति वा अन्यः कोऽपि समस्या अस्ति वा।
पेरोनियल तंत्रिकाक्षतिः कथं भवति ?
तंत्रिकाक्षतिः कुत्र अस्ति, कियत् तीव्रता च इति चिकित्सा अवलम्बते । प्रायः वैद्याः अशल्यचिकित्साभिः आरभन्ते ।
अशल्यचिकित्सा
- जूताप्रवेशः : एते स्प्लिण्ट् , ब्रेस् , आर्थोटिक्स् वा इति उच्यन्ते | एते भवतः "पादबिन्दुः" अस्ति चेदपि सम्यक् गन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् भवतः पादस्य बलं वर्धयितुं व्यायामः भवति तथा च गतिपरिधिः भवतः पादं सम्यक् चालयितुं शक्यते।
- चालनप्रशिक्षणम् : एतत् भवन्तं "पादपातं" विना सम्यक् चलनं कथं कर्तव्यमिति प्रशिक्षितुं भवति।
शल्य चिकित्सा
केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि तंत्रिका भृशं संपीडिता वा क्षतिग्रस्ता वा भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः समये भवन्तः :
- यत्र संपीडिता भवति तत्र तंत्रिकायां दबावं निवारयन्तु।
- क्षतिग्रस्तं तंत्रिकां मरम्मतं करणम्।
- यदि कस्यापि तंत्रिकायाः भृशं क्षतिः भवति तर्हि अन्यस्य व्यक्तिस्य दाता ऊतकस्य उपयोगेन तस्याः पुनर्निर्माणं कर्तुं शक्यते ।
एतादृशस्य विकारस्य विकासस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
पेरोनियल तंत्रिकाक्षतिं पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि गम्भीरसमस्यानां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- यथाशक्ति पादौ लङ्घनं वर्जयेत् विशेषतः जानुभागे ।
- जानुषु विशेषतः जानुयोः पार्श्वयोः पृष्ठभागे वा दबावं जनयन्तः कार्याणि न्यूनीकरोतु ।
- यदि भवतः पादे किमपि चोटं वा जडता वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
यदि भवन्तः एतानि लघुवस्तूनि पालनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः महतीं समस्यां परिहर्तुं शक्नुवन्ति।
यदि भवतः पेरोनियल तंत्रिकाक्षतिः भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?
क्षतिः कुत्र अस्ति, कियत् तीव्रता च इति विषये पुनर्प्राप्तिः निर्भरं भवति । अनेकजनानाम् कृते अशल्यचिकित्सा लक्षणं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति, कदाचित् पूर्णतया अपि निराकृत्य अपि ।
विशेषतः यदि भवतः पूर्णजानु आर्थ्रोप्लास्टी इत्यस्य अनन्तरं एषा स्थितिः अस्ति , तर्हि भवतः पूर्णतया स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका अस्ति। परन्तु यदि जानुविक्षेपकारणात् एषा स्थितिः अभवत् तर्हि लक्षणानाम् पूर्णतया अन्तर्धानस्य सम्भावना किञ्चित् न्यूना भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, चिकित्सा अवश्यमेव राहतं दास्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
यदि भवतः पेरोनियल तंत्रिकाक्षतेः शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति । सामान्यतया शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमषट् सप्ताहान् यावत् भवन्तः स्वक्रियाकलापं सीमितं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । षड्सप्ताहानां अनन्तरं क्रमेण क्रियाकलापं वर्धयितुं शक्नुथ । प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः त्रयः चत्वारि मासाः यावत् समयः भवति ।
अन्यत् किं वैद्यं पृच्छितुम् इच्छसि ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।
- मम अस्य पेरोनियल तंत्रिकाविकारस्य किं कारणं सर्वाधिकं सम्भाव्यते?
- मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
- यदि अहम् एतस्य चिकित्सां न प्राप्नोमि तर्हि किं भवितुम् अर्हति ?
- पुनः एतत् न भवतु इति किं कर्तुं शक्नोमि ?
एतानि ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अन्येषु केषु तंत्रिकाविषयेषु एतादृशाः लक्षणाः सन्ति ?
केचन तंत्रिकाविकाराः सन्ति ये पेरोनियल न्यूरोपैथी इव लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । अत एव वैद्यः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः पेरोनियल न्यूरोपैथी अस्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति वा इति।
समानलक्षणयुक्ताः केचन अवस्थाः सन्ति- १.
- एएलएस (Amyotrophic lateral sclerosis - ALS) २.
- हर्निया चक्र (मेरुदण्डे हर्नियायुक्तः चक्रः) २.
- बहुविध स्क्लेरोसिस
- पार्किन्सन् रोगः
अतः यदि भवतः पादे असामान्यं किमपि अनुभवति तर्हि तत् वैद्यं प्रति विलम्बं विना दर्शयित्वा समस्या का इति सम्यक् ज्ञातव्यम् इति बुद्धिमान् ।
💡 सारांशतः (Take-Home Message) २.
ठीकम्, अतः अद्य वयं यस्याः पेरोनियल-तंत्रिका-क्षतस्य विषये चर्चां कृतवन्तः, सा अस्माकं नितम्बतः अस्माकं पादौ अधः पादाङ्गुलीपर्यन्तं धावति इति तंत्रिकायाः क्षतिः अस्ति । अनेन जडता, वेदना, अधोपादस्य दुर्बलता, विशेषतः "पादपातः" इति गमनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, अपितु सद्यः सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु । बहुषु सन्दर्भेषु जूताप्रवेशः, शारीरिकचिकित्सा इत्यादिभिः अशल्यचिकित्साभिः अस्याः स्थितिः सुधरितुं शक्यते ।
अतः, भवतः पादौ पालनं कुर्वन्तु। यतः, अस्माकं पादौ अस्माकं सम्पूर्णं शरीरं समर्थयन्ति, किम्?
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.