किं वयं आत्मकेन्द्रितबालानां नवीनतमचिकित्सानां विषये वदामः?

किं भवतः लघुः अन्येषां बालकानां इव न क्रीडति ? किं भवन्तः स्वस्य जगति एकः एव इति अनुभवन्ति? कदाचित् वयं जल्पन्तः न शृणोति इव, कदाचित् वयं यत् दर्शयामः तत् न पश्यति । एतानि भवतः महतीं चिन्ताम्, किञ्चित् भयम् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । अतीव सामान्यम् अस्ति। अद्य वयं एतादृशानां बालकानां कृते उपलब्धानां नवीनतमचिकित्सानां विषये वदामः, ये तेषां जीवनं अद्भुतरूपेण सुधारयितुं शक्नुवन्ति।

भवन्तः क्रीडितुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति वा ? - विडियो मॉडलिंग

एतत् परिदृश्यं कल्पयतु। एकस्मिन् मेजके केचन बैटमैन्, रोबिन् च क्रीडनकाः सन्ति । एकः शिक्षकः एतानि क्रीडनकानि कश्चन गृहीत्वा क्रीडति इति लघु-वीडियो सुन्दर-कथायां दर्शयति। एकः लघुः बालकः, प्रायः ६ वर्षीयः, अतीव रुचिपूर्वकं एतत् विडियो पश्यति। तस्य आटिज्म अस्ति।

यदा भिडियो समाप्तः भवति तदा शिक्षकः प्रेम्णा तस्य शिरः पट्टिकां कृत्वा क्रीडासामग्रीभिः सह मेजस्य समीपं नयति। इदानीं सः भिडियायां दृष्टान् एव संवादान् वदन् क्रीडितुं अपेक्षितः अस्ति।

एषा पद्धतिः Video Modeling इति कथ्यते | सामान्यतया बालकाः मनसि कथाः निर्माय तथैव क्रीडनकानाम् उपयोगं कृत्वा क्रीडन्ति । परन्तु आटिज्म-रोगयुक्ताः बालकाः तया क्षमतायाः सह न जायन्ते । अतः, तेभ्यः तथैव क्रीडितुं शिक्षितव्यं भवति। लक्ष्यं क्रमेण एतां अवधारणाम् अवगत्य अन्ते स्वकल्पनायाः उपयोगेन मनसि वस्तूनि क्रीडितुं अभ्यस्तं कर्तुं भवति ।

एतत् 'अनुप्रयुक्तव्यवहारविश्लेषणम् (ABA)' किम् ?

आटिज्म-उपचारे विडियो-प्रतिरूपणं केवलं एकं लघु-उपकरणम् अस्ति । एतत् सर्वं 'Applied Behavioral Analysis' इति व्यापकचिकित्सापद्धतेः अन्तर्भवति । वयम् एतत् संक्षेपेण एबीए इति वदामः। एतत् एव सम्प्रति विश्वे आटिज्म-चिकित्सायां 'सुवर्णमानक' इति स्वीकृतम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एबीए बालकान् दण्डं विना नूतनानि वस्तूनि सद्व्यवहारं च शिक्षयितुं नित्यं सकारात्मकसुदृढीकरणस्य उपयोगेन एकः पद्धतिः अस्ति . यदा बालः किमपि सुष्ठु करोति तदा तेषां पुरस्कृतः, प्रशंसितः, प्रेम च दर्शितः भवति । एतेन तेषां अनुचितव्यवहाराः (उदा., क्रन्दनं, आत्महानिः) परिवर्तयितुं साहाय्यं भवति तथा च उत्तमं सामाजिककौशलं भाषाकौशलं च निर्मीयते ।

अस्याः उपचारपद्धत्या बालस्य अत्यन्तं मूलभूतभाषाकौशलात् आरभ्य शैक्षिकव्यावसायिकप्रशिक्षणपर्यन्तं विस्तृताः विषयाः पाठ्यन्ते । पाठ्यक्रमः बालस्य आयुः क्षमतास्तरस्य च अनुरूपः भवति ।

'संयुक्त ध्यान' इति महत्त्वपूर्णं सोपानम्।

अन्यत् नूतनं वस्तु अस्ति 'संयुक्तं ध्यानम्' इति अवधारणायाः विकासः । अन्यैः सह सम्बन्धनिर्माणे एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं प्रथमं सोपानम् अस्ति । कल्पयतु, यदि भवान् सहसा खिडक्याः बहिः पश्यन् वदति यत् "अहो... तत् सुन्दरं पक्षिणं पश्यतु" तर्हि सामान्यः बालकः केवलं भवान् कुत्र पश्यति तत्र पश्यति। परन्तु आत्मकेन्द्रितः बालकः प्रायः तस्य अवहेलनां करोति । सः भवतः किं पश्यसि किं चिन्तयसि इति विषये ध्यानं न ददाति।

एतत् आत्मकेन्द्रितस्य प्रमुखं वैशिष्ट्यम् अस्ति । अतः एतस्याः 'Joint Attention' क्षमतायाः विकासाय चिकित्सकाः विविधाः पद्धतयः उपयुञ्जते । यथा - यदा चिकित्सकः क्रीडनकं पश्यति तदा बालकः पश्यति चेत् एव ते दूरनियन्त्रणेन क्रीडनकं प्रज्वालयन्ति । तदा बालकः ज्ञायते यत् यदा परः पश्यति तदा किमपि उत्तमं, किमपि विनोदपूर्णं भवति।

यद्यपि एतानि लघुवस्तूनि इव भासन्ते तथापि बालस्य सामाजिककौशलस्य निर्माणे ते महत्त्वपूर्णाः सन्ति .

शीघ्रं निदानं प्राप्तुं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

संशोधनेन ज्ञातं यत् एतादृशाः उपचाराः यावत् शीघ्रं आरभ्यन्ते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति . प्रायः १८ मासपर्यन्तं आटिज्म-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्यते ।

अधुना वैज्ञानिकाः पश्यितुं प्रयतन्ते यत् जन्मसमये रक्तपरीक्षा भविष्ये एतस्य स्थितिं ज्ञातुं शक्नोति वा इति। केषुचित् अध्ययनेषु आटिज्म-रोगयुक्तानां बालकानां रक्ते कतिपयेषु प्रोटीनेषु, प्रतिरक्षाकोशिकेषु च महत्त्वपूर्णः अन्तरः ज्ञातः अस्ति ।

एकः विचारः अस्ति यत् न केवलं शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते, अपितु सम्भवतः यदि पर्यावरणीयः उत्प्रेरकः अस्ति यः आटिज्म-रोगं जनयितुं शक्नोति तर्हि बालकस्य रक्षणमपि कर्तुं शक्नोति । परन्तु एते अद्यापि संशोधनपदे एव सन्ति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आटिज्म एकः रोगः नास्ति। एषा स्थितिः भिन्न-भिन्न-स्तरयोः, भिन्न-भिन्न-लक्षणैः सह आगच्छति । अत एव वैज्ञानिकाः 'आटिज्म' इति शब्दस्य स्थाने 'आटिज्म' इति शब्दस्य प्रयोगं कुर्वन्ति । प्रत्येकं बालकं भिन्नं भवति।

अन्ये उपचाराः भविष्यस्य सम्भावनाः च

आत्मकेन्द्रितबालेषु दृश्यमानं एकं सामान्यं लक्षणं पुनरावृत्तिव्यवहारः अस्ति । एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं केचन औषधानि उपयुज्यन्ते । यथा, प्रोजाक् इत्यादीनां चयनात्मकसेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकानां (SSRIs) न्यूनमात्रायां एतेषु व्यवहारेषु सुधारः भवति इति दर्शितम् अस्ति ।

परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् औषधं कदापि आत्मकेन्द्रितस्य एकमात्रं चिकित्सां न भवति ।केवलं बालस्य कतिपयविशिष्टलक्षणानाम् (उदा. अतिचञ्चलता, पुनरावृत्तिव्यवहारः) नियन्त्रणार्थं दीयते । केवलं व्यवहारचिकित्सा इत्यादिभिः अन्यैः उपचारैः सह एकीकृतपद्धतेः भागत्वेन योग्यवैद्यस्य निरीक्षणे च तस्य उपयोगः करणीयः

एतेषां चिकित्सापद्धतीनां सरलं विचारं अधोलिखितसारणीतः प्राप्नुवन्तु।

मस्तिष्कस्य पुनः प्रशिक्षणम् ?

अन्यत् आशाजनकं भविष्यं 'Neural Retraining' इति अवधारणा अस्ति । वैज्ञानिकाः इदानीं जानन्ति यत् अस्माकं मस्तिष्कं शिलायां न स्थापितं, अपितु अतीव लचीला (प्लास्टिक) अस्ति । सङ्गणकप्रोग्रामस्य उपयोगेन भाषाविकारयुक्तानां बालकानां मस्तिष्कं वाक् अधिकतया ज्ञातुं प्रशिक्षितुं शक्यते । परन्तु वर्तमानकार्यक्रमाः किञ्चित् अतिजटिलाः सन्ति यत् आटिज्म-रोगयुक्तैः बालकैः सह उपयोक्तुं न शक्यन्ते । अतः, वैज्ञानिकाः एतेषां बालकानां कृते उपयुक्ताः सरलकार्यक्रमाः निर्मातुं प्रयतन्ते। एते अद्यापि शोधपदे सन्ति, भविष्ये आगमिष्यन्ति च।

येषां चिकित्सानां वैज्ञानिकः आधारः नास्ति तेषु सावधानाः भवन्तु!

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः बालकस्य आटिज्म-रोगः अस्ति तदा भवन्तः किमपि कर्तुं प्रलोभिताः भवन्ति । केचन जनाः एतस्य अवसरस्य लाभं गृहीत्वा भवन्तं "चमत्कारिक" उपचाराणां विषये कथयितुं शक्नुवन्ति येषां वैज्ञानिकः आधारः नास्ति तथा च अप्रमाणितम् अस्ति .

उदाहरणतया:

• विशेष आहार
• सेक्रेटिन् इति हार्मोनं दत्त्वा
• पाराविषहरणम् इत्यादीनि वस्तूनि।

एतेषु कश्चन अपि आटिज्म-रोगस्य प्रभावी चिकित्सा इति वैज्ञानिकतया सिद्धः नास्ति । अतः, एतानि वस्तूनि केवलं अन्तर्जाल-माध्यमेन पश्यन्ति वा कश्चन भवन्तं वदति इति कारणेन वा न प्रयतध्वम्। ते भवतः बालकस्य हिताय अपेक्षया अधिकं हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति स्म।

वैज्ञानिकरूपेण सिद्धेषु, शोधसमर्थितेषु चिकित्सासु एव सर्वदा विश्वासं कुर्वन्तु। स्वचिकित्सकेन वा चिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कृत्वा तेषां अनुशंसितं चिकित्सामार्गं अनुसरणं कुर्वन्तु।

एबीए इत्यादीनां पद्धतीनां रात्रौ एव "जादुई" राहतं दातुं न शक्यते । एतत् किञ्चित् यस्य कृते दीर्घकालीनम्, समर्पितं कार्यम् आवश्यकम् अस्ति । परन्तु एतेषां बालकानां जीवने नाटकीयरूपेण सुधारं कर्तुं शक्नोति, समाजे सुष्ठु कार्यं कर्तुं आवश्यकं कौशलं च प्रदातुं शक्नोति इति निश्चितम्