किं भवता कदापि नासिकायाः एकः पार्श्वे अन्यस्मात् अधिकं संकुचितः इव अनुभूतः? प्रायः भवतः शीतकाले एतत् विशेषतया लक्ष्यते । केषाञ्चन कृते एषः नित्यः, निरन्तरः विषयः अस्ति । बहुषु सन्दर्भेषु अपराधी अद्य वयं यस्य चर्चां कुर्मः तत् एव : ' Deviated Septum ' इति नाम्ना प्रसिद्धस्य नासिकामार्गस्य संरचनात्मकं विचलनम् । एतत् वस्तुतः किम्, किमर्थं भवति, भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति पश्यामः ।
व्यभिचारितः सेप्टम् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः नासिकाद्वयं पृथक् करोति भित्तिः अस्ति । अयं विभाजनः उपास्थि- अस्थि- निर्मितः भवति | एतत् वयं नासिका - कूर्चा इति वदामः | यदा एषा भित्तिः सम्यक् केन्द्रीकृता भवति तदा नासिकागुहाद्वयं सममितं भवति, येन उभयतः वायुः स्वतन्त्रतया अन्तः बहिः च प्रवहति ।
रोचकं तत् अस्ति यत् प्रत्येकं दश जनानां मध्ये प्रायः अष्टेषु किञ्चित् विचलितं सेप्टम् भवति । परन्तु अधिकांशजना: तस्मात् अनभिज्ञाः सन्ति यतोहि एतेन महत्त्वपूर्णाः विषयाः लक्षणं वा न भवति ।
समस्या तदा उत्पद्यते यदा व्यभिचारः महत्त्वपूर्णः भवति, नासिकामार्गेषु एकं संकुचितं भवति । अनेन तस्य पार्श्वे श्वसनं दुष्करं भवति, अन्ये च विषयाः, यथा बहुधा नासिकारक्तस्रावः इत्यादयः ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदि भेदः भृशं व्यभिचारितः भवति तर्हि नासिकायां दृश्यमानं कुटिलतां अपि लक्षयितुम् अर्हति । यदि दर्पणे पश्यन् स्पष्टं न भवति तर्हि अधः नासिकाम् उपरि पश्यन् फोटो ग्रहीतुं प्रयतध्वम्। यदि भवतः नासिकाच्छिद्राणि असममितानि दृश्यन्ते-एकः अन्यस्मात् बृहत्तरः दृश्यते-तर्हि भवतः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
अधः अस्य व्यभिचारस्य कारणेन केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नासिकाद्वारा श्वसनस्य कष्टम् | एकस्मिन् पार्श्वे निरन्तरं संकुचनस्य भावः। प्रायः शीता वा साइनस-प्रकरणेन वा एतत् अधिकं भवति । |
| बारम्बार नासिका रक्तस्राव | नासिकामार्गः शुष्कः, उत्तेजितः च भवितुम् अर्हति, येन नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवति । |
| मुखवेदना शिरोवेदना च | अवरोधेन नासिकासु दबावः भवति, येन असुविधा वा शिरोवेदना वा भवति । |
| खर्राटः, कोलाहलपूर्णः श्वसनः च | यतः सुप्तस्य नासिकाद्वारा श्वसनं दुष्करं भवति, तस्मात् मुखश्वासः खर्राटः च भवति । |
| घ्राणेन्द्रियं न्यूनीकृतम् | नासिकाद्वारा अनियमितः वायुप्रवाहः भवतः गन्धं ज्ञातुं क्षमतां बाधितुं शक्नोति । |
एकः सरलः परीक्षणः यत् भवन्तः गृहे एव प्रयतितुं शक्नुवन्ति
यद्यपि एतत् चिकित्सापरीक्षा इव समीचीनं नास्ति तथापि एतत् भवन्तं सामान्यविचारं दातुं शक्नोति ।
1. एकं नासिकाच्छिद्रं अङ्गुल्या पिधाय।
2. अन्यनासाच्छिद्रेण गभीरं निःश्वासं गृह्यताम्। कथं सुलभतया कियत् कष्टेन वा वायुः प्रवहति इति अवलोकयतु।
3. अधुना, परपक्षेण सह प्रक्रियां पुनः कुर्वन्तु ।
4. यदि एकः पक्षः अन्यस्मात् पक्षात् महत्त्वपूर्णतया श्वसनं कठिनतरं भवति तर्हि भवतः व्यभिचारितः भेदः भवितुम् अर्हति ।
स्मर्यतां, एतत् केवलं जागरूकतायाः कृते एव अस्ति। समीचीननिदानार्थं भवन्तः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।
Deviated Septum इत्यस्य कारणं किम् ?
तत्र द्वौ प्राथमिककारणौ स्तः- १.
- जन्मजात (जन्मसमये) : अनेकेषां कृते एषा स्थितिः जन्मतः एव वर्तते । कदाचित् प्रसवकाले दबावस्य परिणामः भवितुम् अर्हति अथवा बाल्यकाले नासिका विषमरूपेण वर्धते । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
- चोटः : नासिकायां आघातेन सेप्टमस्य स्थानान्तरणं वा बकसः वा भवितुम् अर्हति । क्रीडायाः चोटः (यथा कन्दुकः नासिकायां प्रहारं करोति), शारीरिकविवादः, वाहनदुर्घटना, बाल्यकाले वा पतनं वा चोटं जनयति इति चिन्तयन्तु
तदतिरिक्तं नासिका-औषधानां नियमित-श्वासेन नासिका-सेप्टमस्य क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति, अस्याः स्थितिः च योगदानं दातुं शक्नोति ।
सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
लघुविचलनेन प्रायः कोऽपि हानिः न भवति, परन्तु यदि व्यभिचारः तीव्रः भवति तर्हि तस्य स्वास्थ्यस्य अधिकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- पुरातनः साइनसशोथः : नासिकामार्गेषु बाधा भवति चेत् श्लेष्मस्य सम्यक् निष्कासनं न भवति, येन पुनरावृत्तिः साइनससंक्रमणं भवति ।
- मुखं शुष्कं : यतः भवन्तः नासिकाद्वारा प्रभावीरूपेण श्वसितुम् न शक्नुवन्ति, तस्मात् भवन्तः मुखेन श्वसनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः, येन मुखस्य कण्ठस्य च दीर्घकालीनशुष्कता भवति
- निद्राविकारः निद्राविकारः च : निद्रायाः समये श्वसनस्य कष्टेन चञ्चलरात्रयः भवितुम् अर्हन्ति । गम्भीरेषु सति निद्राविश्वासं यावत् प्रगन्तुं शक्नोति, यत्र निद्रायाः समये श्वसनं क्षणिकरूपेण स्थगितम् अस्ति ।
- बालकेषु कर्णसंक्रमणम् : नासिका कर्णयोः सम्बन्धः भवति इति कारणतः बालकेषु दीर्घकालीननासिकासंकोचनेन बहुधा कर्णसंक्रमणस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति । ते भवतः नासिकाच्छिद्रं मन्दं उद्घाटयितुं 'नासिकास्पेकुलम' इति लघुसाधनस्य उपयोगं करिष्यन्ति, येन ते आन्तरिकभित्तिं स्पष्टतया निरीक्षितुं शक्नुवन्ति । एतेन तेषां व्यभिचारस्य प्रमाणं, नासिकामार्गः कियत् संकुचितः इति च निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
यदि अधिकविस्तृतपरीक्षा आवश्यकी भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः अतिरिक्तपरीक्षाणां कृते भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति:
- नासिका-अन्तर्दर्शनम् : एकः प्रक्रिया यत्र भवतः नासिकायां कॅमेरा-युक्ता पतली-लचीली-नली प्रविष्टा भवति, येन अस्माभिः भवतः नासिका-गुहायाः, भेदकस्य च विस्तरेण निरीक्षणं कर्तुं शक्यते
- सीटी स्कैन् : एतेन भवतः नासिकायां परितः साइनसस्य च स्पष्टानि क्रॉस्-सेक्शन्-प्रतिमाः प्राप्यन्ते, येन भवतः आन्तरिक-नासिका-संरचनायाः गहनतया अवगमने अस्माकं सहायता भवति ।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
प्रथमं सर्वप्रथमं च, व्यभिचारितसेप्टमयुक्तानां बहवः जनानां कृते किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता सर्वथा नास्ति यतोहि तेषां महत्त्वपूर्णलक्षणं न भवति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवतः दैनन्दिनजीवनं बाधते तर्हि प्रभावी चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।
चिकित्सा प्रबन्धन
यदि भवतः लक्षणं मृदु वा नैमित्तिकं वा भवति , औषधानि राहतं दातुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः शीतकाले जामस्य वृद्धिं लक्षयन्ति तर्हि एते विशेषतया सहायकाः भवन्ति ।
- एंटीहिस्टामाइन् : एते एलर्जीजन्य नासिकासंकोचनं, नासिकास्रावं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- नासिका-स्टेरॉयड्-स्प्रे : एतेन भवतः नासिकायां अन्तः शोथः न्यूनीकरोति, येन श्वसनं बहु सुकरं भवति ।
- नासिकाविरोधी : स्प्रे अथवा गोल्यरूपेण उपलभ्यन्ते, एते शीघ्रं राहतं ददति । परन्तु त्रयः दिवसाभ्यः अधिकं यावत् क्रमशः नासिकाविरोधकस्प्रे न प्रयोक्तव्याः । अतिप्रयोगेन `rebound congestion` इति स्थितिः उत्पद्येत, यत्र एकवारं औषधं त्यक्त्वा भवतः नासिकारोधः अधिकः भवति ।
शल्यक्रियाद्वारा एतत् स्थायिरूपेण निराकरणं कर्तुं शक्यते वा ?
आम्। विचलितं सेप्टमम् सम्यक् कर्तुं एकमात्रं स्थायी समाधानं सेप्टोप्लास्टी इति नाम्ना प्रसिद्धा शल्यक्रिया अस्ति | यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वा निद्राविकारः वा भवति यत् औषधेन प्रबन्धनं कर्तुं न शक्यते तर्हि भवतः वैद्यः एतत् अनुशंसितुं शक्नोति ।
अस्मिन् क्रमे नासिकाभ्यन्तरे लघुः चीरः कृत्वा नत-उपास्थि-अस्थि-योः निष्कासनार्थं वा पुनः आकारं वा कृत्वा भेदकं ऋजुं भवति
यदि भवान् नासिकायां बाह्यरूपस्य विषये अपि चिन्तितः अस्ति तर्हि आकारस्य परिष्कारार्थं Septoplasty इत्यनेन सह युगपत् Rhinoplasty करणीयम्
यदि बालस्य एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि सामान्यतया वैद्याः नासिकाविकासः पूर्णः न भवति तावत् प्रतीक्षितुं रोचन्ते, प्रायः १५ तः १६ वयसः परितः ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः लक्षणं भवतः श्वसनक्षमतायां बाधां जनयति, भवतः निद्रां प्रभावितं करोति, अथवा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति तर्हि कृपया निरोगीलङ्कायां चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः नासिका चोटकारणात् भग्नवती अस्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं प्रति गच्छन्तु।
सामान्यप्रश्नाः
किं मया नासिकां निपीड्य ऋजुं कर्तुं शक्यते ?
न, कदापि दबावेन वा बलेन वा नासिकां ऋजुं कर्तुं न प्रयतध्वम्। एतेन केवलं अधिकं क्षतिः भविष्यति । यदि भवतः चोटः अभवत् तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागे चिकित्सां कुर्वन्तु।
वयसा सह एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, शक्नोति। यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरे परिवर्तनं भवति, यथा अस्माकं नासिकायां उपास्थिः अपि । भवतः कनिष्ठे कष्टेन लक्ष्यमाणः लघुः व्यभिचारः कालान्तरे अधिकं स्पष्टः भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अधिकांशजनानां कृते सेप्टमस्य लघुविचलनेन लक्षणं वा मुद्दा वा सर्वथा न भवति ।
- यदि भवन्तः निरन्तरं श्वसनस्य कष्टं, बहुधा नासिकातः रक्तस्रावं, खर्राटं, मुखस्य वेदना वा अनुभवन्ति तर्हि मनः सावधानाः भवन्तु ।
- यदि लक्षणं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां बाधते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- प्रायः औषधैः नासिकास्प्रेभिः च मृदुलक्षणानाम् प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- व्यभिचारितस्य सेप्टमस्य संशोधनार्थं सेप्टोप्लास्टी सुवर्णमानकं, स्थायी समाधानं भवति ।
Deviated Septum, नासिका विचलन, श्वसन कष्ट, Septoplasty, नासिका शल्यक्रिया, नासिका रक्तस्राव
