मधुमेहमेलिटसस्य विषये सर्वं सरलतया सटीकतया च ज्ञास्यामः!

मधुमेहः अद्यत्वे बहुभिः जनाभिः कथ्यते, भवतः मनसि किञ्चित् भयङ्करः अपि भवेत् । केचन जनाः 'शर्करारोगः' इति अपि वदन्ति । मधुमेहः वस्तुतः किम् ? तस्य विषये स्पष्टतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। मा भयम्, एकदा सम्यक् अवगत्य तस्य प्रबन्धनं महती कार्या नास्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः रक्तशर्करायाः (अथवा ग्लूकोजस्य ) स्तरः निरन्तरं अधिकः भवति । एतत् भवति यतोहि भवतः अग्नाशयः इन्सुलिन हार्मोनस्य पर्याप्तं न निर्माति , अथवा यतः भवतः शरीरस्य कोशिका: तस्य निर्मितस्य इन्सुलिनस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति। कस्मिन् अपि वयसि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । मधुमेहस्य अनेकाः प्रकाराः आजीवनं (दीर्घकालीनाः) भवन्ति, परन्तु सर्वेषां प्रकाराणां नियन्त्रणं औषधेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च कर्तुं शक्यते ।

अस्माकं शरीरस्य अधिकांशं ग्लूकोजं शर्करा वा वयं खादितानां आहारपदार्थानां विशेषतः कार्बोहाइड्रेट् (तण्डुलः, रोटिकाः, मिष्टान्नानि च) युक्तानि आहारपदार्थानि प्राप्नुवन्ति अयं ग्लूकोजः मुख्यः इन्धनः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य कोशिकाभ्यः ऊर्जां ददाति । इदं कारस्य कृते पेट्रोलम् इव अस्ति। अतः, ऊर्जां निर्मातुं अस्य ग्लूकोजस्य रक्तात् कोशिकासु गन्तुं आवश्यकम् अस्ति । ग्लूकोजस्य विषये चिन्तयन्तु यत् कश्चन गृहं प्रविष्टुं प्रयतते, तेषां तस्मिन् गृहे प्रवेशार्थं कुञ्जी आवश्यकी भवति । सा कुञ्जी इन्सुलिन् अस्ति। इन्सुलिन् इति अयं हार्मोनः अस्माकं अग्नाशयः इति अङ्गेन निर्मितः भवति ।

इदानीं यदि भवतः अग्नाशयः एतस्य इन्सुलिन्-कुञ्ज्याः पर्याप्तं न करोति, अथवा यदि करोति, परन्तु भवतः शरीरस्य कोशिका: द्वारं सम्यक् न उद्घाटयन्ति (अर्थात् इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति), तर्हि सः ग्लूकोजः कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति ततः सः सर्वः ग्लूकोजः रक्ते सृजति, रक्तशर्करायाः स्तरः केवलं वर्धते । एतत् वयं उच्चरक्तशर्करा (hyperglycemia) इति वदामः ।

यदि रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् उच्चः भवति तर्हि हृदयरोगः, तंत्रिकाक्षतिः, नेत्रसमस्याः इत्यादयः बहवः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

मधुमेहस्य चिकित्सानाम डायबिटीज मेलिटस् इति अस्ति | अस्मिन् 'मधुमेह' इति शब्दः युक्तः अन्यः रोगः अस्ति, यस्य नाम मधुमेहः इन्सिपिडस् इति । परन्तु वयं यत् मधुमेहं वदामः तस्मात् बहु भिन्नम् अस्ति। उभौ अपि अतितृष्णां, बहुधा मूत्रं च जनयन्ति इति कारणतः 'मधुमेहः' इति नाम दत्तम् । परन्तु डायबिटीज इन्सिपिडस् अतीव दुर्लभः अस्ति ।

मधुमेहस्य सामान्यप्रकाराः

ठीकम्, अधुना मधुमेहस्य मुख्यप्रकाराः पश्यामः। एतानि नामानि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्।

प्रकार २ मधुमेह

एषः मधुमेहस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । यदा भवतः शरीरे पर्याप्तं इन्सुलिन् न उत्पाद्यते, अथवा भवतः शरीरस्य कोशिका: इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति तदा एतत् भवति । एतत् इन्सुलिन् प्रतिरोधः इति कथ्यते ।कल्पयतु यत् भवतः समीपे कुञ्जी अस्ति, परन्तु द्वारस्य तालं जङ्गमयुक्तं भवति, सम्यक् कार्यं न करोति। एतत् प्रायः प्रौढानां कृते भवति, परन्तु कदाचित् लघुबालानां कृते अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

प्रीडायबिटीज

एषः वस्तुतः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य विकासात् पूर्वं एकः चरणः अस्ति । भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति, परन्तु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य निदानार्थं पर्याप्तं नास्ति । इदं पीतप्रकाशः इव, चेतावनीचिह्नम् . यदि भवान् अस्मिन् स्तरे सम्यक् प्रबन्धयति तर्हि द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य विकासं निवारयितुं वा विलम्बं कर्तुं वा शक्नोति ।

प्रकार १ मधुमेह

एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . अर्थात् भवतः स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः केनचित् अज्ञातकारणात् भवतः अग्नाशयस्य इन्सुलिन्-उत्पादककोशिकानां उपरि आक्रमणं कृत्वा नाशयति । अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वस्य शिबिरस्य उपरि आक्रमणं करोति इव अस्ति। मधुमेहरोगिणां १०% जनानां एषः प्रकारः भवति । प्रायः बालकेषु युवाषु च अस्य निदानं भवति, परन्तु कस्यापि वयसि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्था मधुमेह

एषः मधुमेहः एकः प्रकारः अस्ति यः केषाञ्चन महिलानां गर्भावस्थायां भवति । प्रायः शिशुजन्मानन्तरं गच्छति । परन्तु यदि गर्भावस्थायां मधुमेहः भवति तर्हि पश्चात् जीवने प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

मधुमेहस्य अन्यप्रकाराः

एतेषां मुख्यप्रकारानाम् अतिरिक्तं मधुमेहस्य अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

• प्रकारः ३ ग मधुमेहः : एतत् तदा भवति यदा भवतः अग्नाशयस्य क्षतिः (स्वप्रतिरक्षाक्षतिः न) भवति, येन तस्य इन्सुलिननिर्माणक्षमता प्रभाविता भवति । यथा - अग्नाशयशोथः, अग्नाशयस्य कर्करोगः, सिस्टिकफाइब्रोसिसः, हेमोक्रोमेटोसिस् इत्यादयः रोगाः एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । अग्नाशयं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् (अग्नाशयच्छेदनम्) अपि एतादृशः मधुमेहः भवितुम् अर्हति ।
• प्रौढेषु गुप्तस्वप्रतिरक्षा मधुमेह (LADA): एतत् स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियायाः कारणेन अपि भवति, यथा प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः, परन्तु प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य अपेक्षया बहु वृद्धजनसङ्ख्यायां एतत् विकसितं भवति।LADA निदानं प्राप्ताः जनाः प्रायः ३० वर्षाधिकाः भवन्ति
• युवानां परिपक्वता-प्रारम्भ-मधुमेहः (MODY): एतत् एकजनीय-मधुमेहम् अपि कथ्यते । एतत् आनुवंशिकविकृतिना भवति यत् पुस्तिकानां मध्ये प्रचलति । एतत् उत्परिवर्तनं भवतः शरीरस्य इन्सुलिन्-निर्माणस्य, उपयोगस्य च मार्गं प्रभावितं करोति । MODY इत्यस्य १० प्रकाराधिकाः सन्ति । मधुमेहरोगिणां ५% जनानां एषः प्रकारः भवितुम् अर्हति, प्रायः परिवारेषु च अयं भवति ।
• नवजात मधुमेह : १.एषः अतीव दुर्लभः मधुमेहः प्रकारः अस्ति यः युवानां शिशुषु प्रथमषड्मासेषु एव विकसितः भवति । एषः अपि एकजातीयमधुमेहस्य एकः प्रकारः अस्ति ।
• भंगुरमधुमेहः : एतत् प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य तीव्ररूपम् अस्ति । अस्य लक्षणं भवति यत् उच्चरक्तशर्करायाः न्यूनशर्करायाः च नित्यं तीव्रप्रकरणं भवति ।

मधुमेहः कियत् सामान्यः अस्ति ?

मधुमेहः वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकः सामान्यः रोगः अस्ति । विश्वे कोटिकोटिजनाः मधुमेहरोगेण सह जीवन्ति । द्वितीयप्रकारः मधुमेहः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अस्माकं देशे अपि मधुमेहरोगिणां संख्या वर्धमाना अस्ति इति आँकडानि दर्शयन्ति। अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मधुमेहस्य लक्षणं कानि सन्ति ? (मधुमेहस्य लक्षणं कानि सन्ति?)

मधुमेहस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, मधुमेहस्य प्रकारस्य आधारेण अपि भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

सामान्यलक्षणम् : १.

• बहुधा अतितृष्णा (पॉलिडिप्सिया) मुखस्य शुष्कता च।
• बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता (विशेषतः रात्रौ) २.
• अतिशयेन श्रान्तता श्रान्तता च सुसुप्ता अपि |
• धुन्धला दृष्टि।
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकर्तुं (विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य) २.
• अङ्गेषु जडता वा झुनझुना वा ।
• व्रणानां चिकित्सायाम् समयः भवति ।
• त्वचायाः/योनिस्य वा बहुधा खमीरसंक्रमणं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

अधुना मधुमेहस्य प्रकारानुसारं लक्षणं कथं भिन्नं भवति इति पश्यामः :

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य लक्षणम् : १.

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य लक्षणं अतीव शीघ्रं, कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा दृश्यते । कदाचित्, लक्षणं मधुमेह-सम्बद्धस्य कीटोएसिडोसिस् (DKA) इति खतरनाकजटिलतायाः लक्षणैः आरभ्यते । डीकेए इति जीवनस्य कृते खतरान् जनयति यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । डीकेए-रोगस्य लक्षणं वमनं, उदरवेदना, श्वसनस्य फलगन्धः, श्वसनस्य कष्टं च भवति ।

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य पूर्वमधुमेहस्य च लक्षणम् : १.

एतेषु प्रकारेषु भवतः लक्षणं सर्वथा न भवेत् । अथवा भवन्तः तान् न लक्षयन्ति यतोहि लक्षणं मन्दं मन्दं आगच्छति। कदाचित्, सरलेन रक्तपरीक्षणेन रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः ज्ञातुं शक्यते । मधुमेहपूर्वस्य अन्यत् लक्षणं भवतः शरीरस्य केषुचित् क्षेत्रेषु (यथा भवतः कण्ठः, गुल्फः च) त्वक् कृष्णा भवति । एतत् एकान्थोसिस् निग्रिकन्स् इति उच्यते |

गर्भावस्था मधुमेहस्य लक्षणम् : १.

गर्भावस्थायां भवन्तः प्रायः गर्भमधुमेहस्य लक्षणं न लक्षयन्ति । भवतः वैद्यः गर्भस्य २४ तः २८ सप्ताहपर्यन्तं भवतः तस्य परीक्षणं करिष्यति ।

मधुमेहस्य कारणं किम् ?

मधुमेहस्य प्रकारः यथापि भवतु, मधुमेहः तदा भवति यदा भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः अत्यधिकः भवति । परन्तु मधुमेहस्य प्रकारानुसारं रक्तशर्करायाः अस्य उच्चस्तरस्य कारणं भिन्नं भवति ।

अत्र मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• इन्सुलिनप्रतिरोधः : एतत् प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य मुख्यं कारणम् अस्ति । अस्य कारणं स्थूलता, व्यायामस्य अभावः, दुर्बलः आहारः, हार्मोनल-असन्तुलनः, आनुवंशिकप्रभावः, केचन औषधाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगः : प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः लाडा च तदा भवति यदा भवतः स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः अग्न्याशयस्य इन्सुलिन-उत्पादककोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति ।
• हार्मोनल असन्तुलनम् : गर्भावस्थायां नालद्वारा मुक्ताः हार्मोनाः इन्सुलिनप्रतिरोधं जनयितुं शक्नुवन्ति । अपि च अन्ये हार्मोनसम्बद्धाः रोगाः यथा एक्रोमेगाली , कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यादयः मधुमेहस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• अग्नाशयस्य क्षतिः : अग्नाशयस्य शारीरिकक्षतिः तस्य इन्सुलिनस्य उत्पादनक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन प्रकार 3c मधुमेहः भवति ।
• आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् : कतिपय आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि MODY तथा नवजातमधुमेहस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

कतिपयानां औषधानां (उदा. एच.आई.वी./एड्स-रोगस्य औषधानि, कोर्टिकोस्टेरॉइड्) दीर्घकालं यावत् प्रयोगः अपि मधुमेहस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

मधुमेहस्य जटिलताः काः सन्ति ? (मधुमेहस्य जटिलताः काः सन्ति?)

यदि मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं न भवति तर्हि तीव्रदीर्घकालीनजटिलतायाः संख्या भवितुम् अर्हति ।

मधुमेहस्य तीव्रजटिलताः : १.

एते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, तेषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति : १.

• हाइपरोसमोलर हाइपरग्लाइसीमिक स्टेट् (HHS): रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव अधिकः भवति, येन गम्भीरः निर्जलीकरणं भ्रमः च भवति ।
• मधुमेह-सम्बद्धः कीटोएसिडोसिस् (DKA) : यदा शरीरे इन्सुलिनस्य अभावः भवति तदा मेदः दग्धः भवति येन कीटोन् निर्मीयते, येन रक्तं अम्लीयं भवति ।
• गम्भीरः हाइपोग्लाइसीमिया : रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव न्यूनः । इन्सुलिन् सेवनं कुर्वतां जनानां सामान्यम् । तत्कालं ग्लूकागन- उपचारः आवश्यकः भवितुम् अर्हति ।

मधुमेहस्य दीर्घकालीनजटिलताः : १.

यदि रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् अधिकः भवति तर्हि रक्तवाहिनीनां, तंत्रिकानां च क्षतिः भवति ।

• हृदयतन्त्रस्य समस्याः : कोरोनरी धमनीरोगः, हृदयघातः, आघातः, धमनीकाठिन्यः।
• तंत्रिका क्षति (Neuropathy): सुन्नता, वेदना।
• नेफ्रोपैथी : वृक्कस्य विफलता।
• नेत्ररोग (Retinopathy): अन्धता।
• मधुमेहसम्बद्धाः पादसमस्याः, त्वचासंक्रमणं, पादच्छेदनं च ।
• यौनविकारः, जठरविकारः, श्रवणशक्तिक्षयः, मौखिकस्वास्थ्यसमस्याः (उदा. दन्तरोगः) ।

मधुमेहरोगेण सह जीवनं भवतः मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। मधुमेहरोगिणां जनानां अवसादस्य सम्भावना अधिका भवति |

मधुमेहस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्याः रक्तस्य नमूनेन भवतः ग्लूकोजस्य स्तरस्य जाँचं कृत्वा मधुमेहस्य निदानं कुर्वन्ति । मुख्यतया त्रीणि परीक्षणानि सन्ति- १.

• उपवास रक्तग्लूकोजपरीक्षा : ८ घण्टापर्यन्तं उपवासस्य अनन्तरं क्रियमाणा परीक्षणम् ।
• यादृच्छिक रक्तग्लूकोजपरीक्षा : कदापि कर्तुं शक्यते।
• A1c test (HbA1c test): विगत २-३ मासेषु रक्तशर्करायाः औसतस्तरं दर्शयति ।

गर्भधारणस्य मधुमेहस्य निदानार्थं मौखिकं ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा क्रियते ।

मधुमेहस्य प्रबन्धनं कथं भवति ?

मधुमेहप्रबन्धनस्य मुख्यतया चत्वारि क्षेत्राणि सन्ति- १.

• रक्तशर्करायाः निरीक्षणम् : एतत् ग्लूकोजमीटर् अथवा निरन्तरग्लूकोज मॉनिटर (CGM) इत्यनेन कर्तुं शक्यते ।
• मौखिकमधुमेहस्य औषधानि : मेटफॉर्मिन् इत्यादीनि औषधानि, ये सामान्यतया द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य पूर्वमधुमेहस्य च कृते निर्धारिताः भवन्ति ।
• इन्सुलिन् : प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य कृते अत्यावश्यकम् । केषाञ्चन प्रकारद्वितीयरोगिणां अपि तस्य आवश्यकता भवति । सिरिन्ज, पेन, पम्प, वा श्वासप्रश्वासयोः इन्सुलिनरूपेण वा ग्रहीतुं शक्यते ।
• आहारः - स्वस्थः आहारःतथा च कार्बोहाइड्रेट्-गणना महत्त्वपूर्णा अस्ति।
• व्यायामः - नियमितव्यायामेन इन्सुलिनसंवेदनशीलता वर्धते ।

अपि च, स्वस्थं वजनं , रक्तचापं , कोलेस्टेरोल् स्तरं च निर्वाहयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मधुमेहस्य पूर्वानुमानम्

मधुमेहस्य भविष्यं रोगस्य प्रकारः, तस्य प्रबन्धनं कथं भवति, निदानसमये आयुः, अन्ये रोगाः, जटिलताः च इत्येतयोः उपरि निर्भरं भवति ।

परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् मधुमेहरोगेण सह स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। एतत् कर्तुं जीवनशैल्याः परिवर्तनं, नियमितव्यायामः, आहारनियन्त्रणं, नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः परीक्षणं च अत्यावश्यकम् ।

अध्ययनेन ज्ञायते यत् A1c स्तरं ७% तः न्यूनं कृत्वा जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

मधुमेहस्य निवारणं कथं कर्तुं शक्नोमि ?

स्वप्रतिरक्षा आनुवंशिकप्रकारस्य मधुमेहस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते । परन्तु निम्नलिखितकार्यं कृत्वा भवन्तः पूर्वमधुमेहस्य, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य, गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

• स्वस्थं आहारं (उदा. भूमध्यसागरीय आहारं ) खादन्तु ।
• शारीरिकरूपेण सक्रियः भवतु (दिने न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषाः, सप्ताहे ५ दिवसाः)।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत।
• धूम्रपानं त्यजतु।

मया मम स्वास्थ्यसेवाप्रदाता कदा द्रष्टव्यः?

यदि भवतः मधुमेहस्य निदानं न जातम् तर्हि मधुमेहस्य लक्षणं (उदा. अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं) भवति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु यः भवतः मधुमेहस्य प्रबन्धने सहायकः भवति (उदा. अन्तःस्रावीविशेषज्ञः) ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

मधुमेहरोगस्य निदानं जीवनं परिवर्तयति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः सुखी, स्वस्थं जीवनं जीवितुं न शक्नुवन्ति। मधुमेहस्य प्रबन्धनार्थं निरन्तरं परिचर्या, ध्यानं च आवश्यकम् । यद्यपि प्रथमं तत् अतिशयेन प्रतीयते तथापि कालान्तरेण भवन्तः कथं स्थितिं प्रबन्धयितव्याः इति अधिकाधिकं अवगमनं प्राप्नुवन्ति तथा च स्वशरीरस्य विषये उत्तमं अनुभवं कर्तुं आरभन्ते

नियमितरूपेण वैद्यान् अवश्यं पश्यन्तु। मधुमेहस्य प्रबन्धनं सामूहिकप्रयासः अस्ति । भवतः चिकित्साव्यवसायिनां, मित्राणां, परिवारस्य च समर्थनस्य आवश्यकता भविष्यति। आवश्यकता अस्ति चेत् तेभ्यः साहाय्यं याचयितुम् मा भयम् अनुभवन्तु। स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति!

` मधुमेहः, शर्करारोगः, इन्सुलिनः, रक्तशर्करा, मधुमेहस्य लक्षणं, मधुमेहस्य प्रबन्धनं, मधुमेहस्य प्रकाराः