किं भवतः भावानाम् नियन्त्रणे कष्टं भवति ? DBT इत्यस्य विषये वदामः! (द्वन्द्वात्मक व्यवहार चिकित्सा) २.

किं भवतः कदाचित् भावानाम् नियन्त्रणं कष्टं भवति ? किं भवन्तः लघुतमविषयेषु अपि बहु दुःखिताः भवन्ति, अथवा भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं क्रुद्धाः भवन्ति इति अनुभवन्ति? एतादृशैः तीव्रभावैः सह जीवनं न सुकरम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति। एतेषु परिस्थितिषु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति इति विशेषः उपचारः अस्ति । अद्य वयं तस्य विषये चर्चां कुर्मः। अस्य नाम DBT, अथवा Dialectical Behavior Therapy इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DBT इति किम् ?

DBT अथवा Dialectical Behavior Therapy इति एकः प्रकारः मनोचिकित्सा यः वार्तालापद्वारा प्रदत्तः भवति । इदं वस्तुतः अन्यस्य लोकप्रियस्य उपचारस्य आधारेण अस्ति, Cognitive Behavioral Therapy (CBT) , तथा च विशेषतया तेषां जनानां कृते विनिर्मितम् अस्ति ये तीव्रभावनाः अनुभवन्ति ।

अस्मिन् "द्वन्द्वात्मक" इति शब्दस्य अर्थः "द्वयोः विरोधाभासविचारयोः एकत्र आनयनम्" इति । कल्पयतु, एषा चिकित्सापद्धतिः एकतः भवतः जीवनस्य सत्यतां भवतः व्यवहारान् च यथावत् स्वीकुर्वितुं साहाय्यं करोति (मान्यीकरणं/स्वीकारः)। तथा च, अपरपक्षे, भवतः समस्यां जनयन्तः व्यवहाराः परिवर्तयितुं भवतः जीवनं (परिवर्तनं) च सुधारयितुं साहाय्यं करोति । एतयोः स्वीकारस्य परिवर्तनस्य च विचारयोः मध्ये सन्तुलनं स्थापयितुं डीबीटी इत्यस्य सारः अस्ति ।

एषा चिकित्सापद्धतिः १९७० तमे वर्षे मार्शा लिनेहान् नामिका अमेरिकनमनोवैज्ञानिकेन विकसिता ।

DBT चिकित्सा कस्य अधिकतया साहाय्यं करोति ?

यस्य कस्यचित् भावनानां प्रबन्धनं नियन्त्रणं च आव्हानं भवति तस्य DBT इत्यस्य बहु लाभः भवितुम् अर्हति । अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् मानसिकस्वास्थ्यविषयाणां विस्तृतपरिधिषु एषा चिकित्सापद्धतिः अत्यन्तं प्रभावी अस्ति ।

• सीमान्त व्यक्तित्व विकार (BPD) ९.
• आत्महानिव्यवहाराः
• आत्महत्याविचाराः वा प्रयत्नाः (Suicidal behavior) २.
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
• पदार्थप्रयोगविकारः
• आहारविकारः विशेषतः द्विधाभोजनं, बुलिमिया च
• निराशा
• उद्वेगः

DBT चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

DBT चिकित्सायां भवतः चिकित्सकस्य मुख्यं लक्ष्यं भवन्तं भवतः च चुनौतीं यथावत् स्वीकुर्वन् (मान्यीकरणं) सकारात्मकपरिवर्तनं (परिवर्तनं) कर्तुं च प्रोत्साहयितुं सन्तुलनं निर्मातुं भवति। एषा चिकित्साविधिः प्रायः चतुर्भिः मुख्यैः भागैः युक्ता भवति ।

1. DBT पूर्वमूल्यांकनम् : चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं चिकित्सकः भवता सह वार्तालापं करिष्यति यत् DBT भवतः कृते उत्तमः उपयुक्तः अस्ति वा इति। सर्वं व्याख्याय, यदि च भवान् सहमतः तर्हि ते भवन्तं विशिष्टकालं यावत् अस्य चिकित्सायाः प्रतिबद्धतां कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति ।

2. व्यक्तिगतचिकित्सा : अस्मिन् भवन्तः सप्ताहे एकवारं प्रायः 40-60 निमेषान् यावत् स्वस्य चिकित्सकेन सह मिलन्ति। भवन्तः स्वभावनानां व्यवहारानां च पत्रिकां स्थापयितुं अपि प्रार्थिताः भवेयुः । एतेन भवन्तौ समस्याप्रतिमानानाम् अभिज्ञानं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

3. समूहेषु कौशलप्रशिक्षणम् : एषा समूहचिकित्सा नास्ति। यथा कक्षायां चिकित्सकः समूहाय चत्वारि महत्त्वपूर्णानि कौशल्यं पाठयति । भवतः समस्यानां विषये वक्तुं न अपि तु अत्र एतानि कौशल्यं ज्ञातुं ध्यानं दत्तम् अस्ति ।

4. दूरभाषसंकटप्रशिक्षणम् : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। यदि चिकित्सासत्रे भवतः आकस्मिकं दुःखदं विचारं भवति, यथा आत्महानिः, तर्हि भवन्तः स्वस्य चिकित्सकं आहूय तत्कालं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अस्य कृते निर्धारितसमयाः प्रतिबन्धाः च सन्ति ।

डीबीटी इत्यस्मिन् पाठ्यमाणानि चत्वारि मुख्यकौशलानि

DBT चिकित्सा चतुर्णां प्रमुखकौशलानाम् उपरि केन्द्रीभूता अस्ति ये भवतः दैनन्दिनजीवनस्य सफलप्रबन्धने सहायकाः सन्ति। एते चिकित्सायाः हृदयं भवन्ति।

कथं कञ्चित् DBT चिकित्सायाः योग्यं प्राप्नोमि?

एतत् किञ्चित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, परन्तु त्यजन्तु। श्रीलङ्कादेशे एतत् कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवान् स्वस्य परिवारस्य वैद्यं वा भवता विश्वसिष्यमाणं वैद्यं वा एतस्य विषये पृच्छतु, ततः भवान् योग्यमनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा समीपं प्रेषयतु।

सुनिश्चितं कुरुत यत् भवान् यः चिकित्सकः पश्यति सः राज्यप्रमाणितः अनुज्ञापत्रधारी च मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता अस्ति . अपि च पश्यन्तु यत् तस्य/तस्याः भवतः स्थितिः (उदा., BPD, आहारविकाराः) चिकित्सायाः अनुभवः अस्ति वा।

DBT चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

DBT चिकित्सायां प्रायः न्यूनातिन्यूनं 6 मासाः तः एकवर्षपर्यन्तं समयः भवति | परन्तु स्मर्यतां, सर्वे भिन्नाः सन्ति, मानसिकस्वास्थ्यविषयाः च जटिलाः सन्ति। कदाचित् विशेषतः बीपीडी इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते चिकित्सायां कतिपयवर्षेभ्यः समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः कस्यापि चिकित्सासत्रस्य गमनं मा त्यजन्तु। तेषु प्रत्येकं उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

यदि भवन्तः सहसा तीव्रं अवसादं अनुभवन्ति, यथा आत्महत्याविचाराः , यदि सम्भवं तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः तं/तां प्राप्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि एकान्ते मा तिष्ठन्तु। तत्क्षणमेव कस्यचित् विश्वासस्य कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

तीव्रभावनाभिः सह संघर्षं कुर्वतां कृते डीबीटी अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । भवतः कृते योग्यं चिकित्सकं अन्वेष्टुं किञ्चित् परिश्रमः भवितुं शक्नोति, परन्तु तस्य मूल्यम् अस्ति। यावत् शीघ्रं भवन्तः चिकित्सां आरभन्ते, तस्य प्रति प्रतिबद्धतां च कुर्वन्ति, तावत् शीघ्रं भवन्तः उत्तमं जीवनं जीवितुं आरभुं शक्नुवन्ति ।