आत्मकेन्द्रितता (Autism Spectrum Disorder - ASD) किम्? मा भयं कुरु, तस्य विषये वदामः

किं भवतः लघुः अन्यैः बालकैः सह न सम्मिलितः एकः एव क्रीडति ? उत त्वां जल्पन्ते सति नेत्रयोः न पश्यति? किं सः कदाचित् तदेव पुनः पुनः वदति ? एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा भवतः मातापितृत्वेन किञ्चित् भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । अद्य वयं आटिज्म इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, या एतानि लक्षणानि दर्शयति, बहुभिः जनाभिः चर्चा कृता च । भयस्य कारणं नास्ति। अस्य विषये सर्वं सरलतया स्पष्टतया च अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आटिज्म इति किम् ?

आटिज्म, अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) इति नाम्ना प्रसिद्धः, एकः जटिलः स्थितिः अस्ति, या मस्तिष्कस्य विकासं प्रभावितं करोति । न तु रोगः, अपितु मस्तिष्कस्य कार्यं कथं भवति इति परिवर्तनम् । एतेन आत्मकेन्द्रितस्य व्यक्तिस्य अन्यैः सह संवादः, संवादः, शिक्षणं, व्यवहारः च प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।

प्रायः ३ वर्षाणां वयसः पूर्वं आटिज्म-लक्षणं प्रारभ्यते ।एषा स्थितिः आजीवनं भवति । प्रत्येकं व्यक्तिं यथा प्रभावितं करोति तस्य तीव्रता च बहु भिन्ना भवति इति कारणतः "स्पेक्ट्रम" इति कथ्यते । न कश्चित् आटिज्म-रोगयुक्तौ जनाद्वयं समानौ इति भावः ।

किं आत्मकेन्द्रिततायाः भिन्नाः स्तराः सन्ति ?

आम्‌। आत्मकेन्द्रिततायाः प्रभावः सर्वेषां समानरूपेण न भवति। पूर्वं जनाः "उच्चकार्यकर्त्ता" "अल्पकार्यकर्त्ता" इत्यादीनां पदानाम् उपयोगं कुर्वन्ति स्म । परन्तु एते पदाः जीर्णाः सन्ति , ते च आहताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव वैद्याः एतानि पदानि इतः परं न प्रयुञ्जते।

तस्य स्थाने आत्मकेन्द्रितस्य व्यक्तिस्य कियत् समर्थनस्य आवश्यकता अस्ति इति आधारेण त्रयः स्तराः प्रवर्तन्ते ।

आत्मकेन्द्रितस्य कस्यचित् विषये वदन् सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् स्वयं व्यक्तिं वा तस्य परिचर्याकर्तारं वा पृच्छन्तु यत् ते कथं वर्णयितुं रोचन्ते इति।

आटिज्मस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

बालकानां प्रौढानां च मध्ये आटिज्म-लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

बालकेषु दृश्यमानानि लक्षणानि

• नेत्रसंपर्कस्य अभावः।
• ९ मासेषु अपि नाम प्रतिक्रिया न दत्तवान्।
• १२ मासेषु तालीवादनम् इत्यादीनि सरलक्रीडाः न क्रीडितुं।
• ते स्वस्य क्रीडनकं समानक्रमेण समायोजयन्ति, यदि सः क्रमः परिवर्तितः भवति तर्हि ते अतीव दुःखिताः भवन्ति ।
• एकमेव वस्तु पुनः पुनः पुनरावृत्तिः। यथा - समानवचनं वदन् अग्रे पश्चात् डुलन् हस्तौ वा क्षोभयन् ।
• अन्ये जनाः किं दर्शयन्ति इति न पश्यन्।
• अन्यैः बालकैः सह क्रीडने रुचिः नास्ति ।
• वार्तालापः , गमनम् इत्यादिषु विषयेषु विलम्बः।
• सामान्यध्वनिषु, गन्धेषु, स्पर्शेषु च अतिसंवेदनशीलता।
• न केनापि आलिंगनं धारयितुं वा न इच्छन्।

प्रौढेषु दृश्यमानानि लक्षणानि

• अन्ये किं चिन्तयन्ति किं च अनुभवन्ति इति अवगन्तुं कष्टम्।
• एकान्ते भवितुं प्राधान्यं वा मित्रतां कर्तुं कष्टं वा।
• सामाजिकस्थितौ (उदा. उत्सवेषु, पार्टिषु) चिन्ता।
• नित्यकार्यं समानरूपेण, समानक्रमेण कर्तुं प्राधान्यं दत्त्वा, परिवर्तनं द्रष्टुम् न इच्छन् ।
• उच्यमानानि वस्तूनि समानानि (लिटर) .ALL y) अवगमनम्। (उदा. "पादं भङ्गयतु" इत्यादीनां उपमानां अवगमने कठिनता)।
• नेत्रसम्पर्कं कृत्वा वक्तुं कष्टम्।
• लक्ष्यहीनः, अशिष्टः, निरपेक्षः वा दुष्टः इव भासितुं शक्नोति ।

"स्टिमिंग्" "मेल्टडाउन्स्" च किम् ?

स्तम्भनम् स्वयमेव उत्तेजकव्यवहारं निर्दिशति । यथा - केचन आटिज्म-रोगयुक्ताः जनाः हस्तौ क्षोभयन्ति, अङ्गुलीः विकृष्यन्ते, अग्रे पश्चात् च शिलान्ति । ते एतत् सुखाय, नीरसाय, तनावस्य वा चिन्तायाः वा प्रबन्धनाय वा कुर्वन्ति । एतेन तेषां शान्तता भवति ।

द्रवणं न केवलं बालस्य क्षिपतिः क्रोधः एव । यदा आत्मकेन्द्रितस्य व्यक्तिस्य कृते गन्धः, शब्दः, प्रकाशः वा इत्यादीनि स्थितिः अतिशयेन सम्भालितुं न शक्नोति तदा तेषां तंत्रिकातन्त्रस्य अनियंत्रितप्रतिक्रिया भवति एतस्मिन् काले ते रोदन्ति, क्रन्दन्ति, पादं पातयन्ति, सर्वथा मौनम् वा भवन्ति । तेभ्यः स्थानं ददातु, सुरक्षितं वातावरणं निर्मायताम्, तेषां प्रति आदरपूर्वकं व्यवहारं कुर्वन्तु।

आटिज्मस्य कारणं किम् ? किं टीकानां कारणेन भवति ?

आत्मकेन्द्रितस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते , परन्तु मस्तिष्कस्य इन्द्रियसूचनाः भाषा च संसाधयन्ति ये भागाः तेषु कतिपयेषु परिवर्तनेषु भवन्ति इति मन्यते

एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• आनुवंशिककारकाः : यदि परिवारे कस्यचित् आटिज्म-रोगः अस्ति तर्हि बालकस्य अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• मातापितृवयो : गर्भधारणसमये मातापितृणां आयुः।
• जन्मकाले जटिलताः : अत्यल्पजन्मभारेन जन्म इत्यादीनि वस्तूनि।
• लिङ्गम् : बालिकानां अपेक्षया बालकानां मध्ये आत्मकेन्द्रितता अधिका भवति ।

आत्मकेन्द्रिततायाः निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.

रक्तस्य मूत्रस्य वा परीक्षणं नास्ति यत् आटिज्म-रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति । वैद्याः बालस्य व्यवहारं विकासं च सम्यक् अवलोक्य तस्य निदानं कुर्वन्ति ।

अस्याः प्रक्रियायाः प्रायः द्वौ सोपानौ भवतः - १.

1. विकासात्मकपरीक्षणम् : १.यदा भवन्तः बालकं चिकित्सालयं नेष्यन्ति तदा वैद्यः बालस्य विकासं पश्यति। ते परीक्षिष्यन्ति यत् तेषां वयसः अनुकूलसमये वार्तालापः, गमनम्, शिक्षणम् इत्यादीनि कार्याणि भवन्ति वा इति। सामान्यतः १८, २४ मासस्य चिकित्सालये ते आत्मकेन्द्रिततायाः विषये विशेषं ध्यानं ददति । यदि ते मन्यन्ते यत् विलम्बः समस्या वा अस्ति तर्हि ते भवन्तं अग्रिमपदं प्रति निर्दिशन्ति।

2. व्यापकमूल्यांकनम् : अस्य कृते बालमनोवैज्ञानिकं वा विकासात्मक-व्यवहार-बालरोगचिकित्सकं वा इत्यादिविशेषज्ञं प्रति रेफरलं क्रियते। ते बालस्य व्यवहारं, संवादं, चिन्तनकौशलं च परीक्षिष्यन्ति। ते मातापितरौ प्रश्नान् पृच्छन्ति। कदाचित्, ते वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञस्य, व्यावसायिकचिकित्सकस्य च साहाय्यं अपि याचयिष्यन्ति ।

आटिज्मस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रथमं स्मर्यतां यत् आटिज्म-रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्त्याः 'जादू-गोली' नास्ति । परन्तु शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्य भवतः बालकस्य कौशलस्य विकासे, तेषां आव्हानानां प्रबन्धने च सहायकं भवितुम् अर्हति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति चिकित्सा भिन्ना भवति ।

केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• व्यवहारचिकित्साः : सद्व्यवहारं प्रोत्साहयितुं अवांछितव्यवहारं नियन्त्रयितुं च सहायकं भवति। एप्लाइड् बिहेवियर एनालिसिस् (ABA) इति सुप्रसिद्धा चिकित्सापद्धतिः अस्ति या अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवति ।
• विकासात्मकचिकित्साः : वाक्चिकित्सायाम् संचारकौशलं सुधरति। व्यावसायिकचिकित्सायाम् दैनन्दिनकौशलं यथा परिधानं, भोजनं च सुधरति।
• शैक्षिकचिकित्साः : बालस्य आवश्यकतानुसारं शैक्षिकपद्धतीनां अनुरूपीकरणं।
• औषधानि : यद्यपि आत्मकेन्द्रिततायाः चिकित्सा नास्ति तथापि वैद्याः कदाचित् अन्यसम्बद्धसमस्यानां (उदा. अतिसक्रियता, चिन्ता, अनिद्रा) नियन्त्रणार्थं औषधानि निर्दिशन्ति

मातापितृत्वेन भवन्तः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यदि भवतः बालकस्य आटिज्म-रोगः अस्ति तर्हि भवतः प्रेम्णः समर्थनं च तस्य सर्वाधिकं बलम् अस्ति ।

• संचारस्य सहायता : बालकेन सह वार्तालापं कुर्वन् तेषां नाम वदतु। शनैः शनैः सरलैः स्पष्टैः शब्दैः वदतु। चित्राणां चिह्नानां च उपयोगं कुर्वन्तु।
• एकं सुसंगतं दिनचर्याम् रचयन्तु : १.आटिज्म-रोगयुक्ताः बालकाः परिवर्तनं न रोचन्ते, अतः भोजनसमयः, क्रीडासमयः, शयनासमयः इत्यादीनि वस्तूनि सुसंगतं कुर्वन्तु ।
• निद्रायाः समस्यासु सहायता : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कर्तुं प्रयतध्वम्। स्वकक्षं अन्धकारमयं शान्तं च कुरुत।
• सामाजिककौशलस्य विकासे सहायतां कुर्वन्तु : स्वस्य बालकं बाध्यं न कुर्वन्तु। तान् लघुसमूहक्रियासु नियोजयन्तु। सामाजिककौशलं ज्ञातुं तेभ्यः समयं ददातु।