यदा वयं "स्तनकर्क्कटः" इति शब्दं शृणोमः तदा सर्वे किञ्चित् भीताः भवन्ति, किम्? तत् अतीव सामान्यम्। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये पूर्णतया अवगतः भवितुमर्हति। यतः तदा वयं लक्षणं शीघ्रं ज्ञात्वा आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्नुमः। अद्य वयं स्तनकर्क्कटस्य द्वयोः अत्यन्तं सामान्यप्रकारस्य विषये वदामः , Ductal Carcinoma. एतस्य विषये वयं सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डक्टल् कार्सिनोमा इति एकः प्रकारः कर्करोगः यः स्तनस्य दुग्धनालिकेषु आरभ्यते । किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्य अपि मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः?
1. Invasive Ductal Carcinoma (IDC) : अस्मिन् कर्करोगकोशिका दुग्धनालिकायाः भित्तिषु भग्नाः भवन्ति, परितः ऊतकयोः मध्ये प्रसरन्ति च ।
2. डक्टल कार्सिनोमा इन सिटु (DCIS) : अस्मिन् कर्करोगकोशिका दुग्धनालिकायाः अन्तः भवन्ति, अद्यापि बहिः न प्रसृताः सन्ति ।
एतयोः लक्षणं, निदानं, चिकित्सा च भिन्ना भवति । प्रथमं सर्वाधिकं सामान्यप्रकारस्य IDC इति विषये वदामः ।
Invasive Ductal Carcinoma (IDC) इति किम् ?
इनवेसिव डक्टल् कार्सिनोमा (IDC) अतीव सामान्यः प्रकारः स्तनकर्क्कटः अस्ति, यः सर्वेषु स्तनकर्क्कटेषु प्रायः ८०% भागः भवति । क्षीरनालिकायाः कोशिकासु आरभ्यते । परन्तु तत्रैव न स्थगयति। कोशिका वर्धन्ते, नलिकां भित्तिषु भग्नाः, स्तनस्य परितः स्वस्थ ऊतकं प्रति प्रसारितुं आरभन्ते । कालान्तरे एताः कर्करोगकोशिकाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
आईडीसी-विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?
सर्वेषां स्तनकर्क्कटस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं वास्तवमेव कठिनम्। तथापि वयं केचन जोखिमकारकाः अवश्यं जानीमः। एतेषु केचन अस्माकं जीवनशैल्या सह सम्बद्धाः सन्ति, केचन हार्मोन- परिवार-इतिहास- सम्बद्धाः सन्ति .
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः भवति चेत् भवतः कर्करोगः भविष्यति इति न भवति । यस्य च एतेषु कश्चन कारकः नास्ति तस्य कर्करोगः अपि भवितुम् अर्हति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यथा वयं स्वजीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं शक्नुमः इति विषये अवगताः भवितुम् अर्हति।
अधः IDC इत्यादीनां स्तनकर्क्कटानां कृते चिह्निताः केचन सामान्यजोखिमकारकाः सन्ति ।
| जोखिम कारक | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| आनुवंशिकविविधताः ये पुस्तिकानां माध्यमेन प्रचलन्ति | बीआरसीए१, बीआरसीए२ इत्यादीनि जीन-उत्परिवर्तनानि परिवारात् आनुवंशिकरूपेण भवन्ति । |
| पारिवारिक इतिहास | स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः मातृभगिनी इत्यादि निकटबन्धुः भवति । |
| वयः | ५५ वर्षस्य वयसः अनन्तरं जोखिमः वर्धते । |
| हार्मोनल प्रभाव | १२ वर्षेभ्यः पूर्वं यौवनं, ५५ वर्षेभ्यः परं रजोनिवृत्तिः, निःसन्ततिः अथवा ३० वर्षेभ्यः परं प्रथमं बालकं प्राप्तुं, रजोनिवृत्तेः कृते हार्मोनलजन्मनिरोधविधिः, हार्मोनचिकित्सा च सेवनम्। |
| जीवनशैली | मद्यपानं, स्थूलता, शारीरिकव्यायामस्य अभावः, धूम्रपानं च । |
| अन्ये कारकाः | अल्पवयसि वक्षःस्थले विकिरणचिकित्सां कृत्वा स्तनस्य ऊतकस्य घनत्वं वर्धयन् । |
IDC इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
IDC-रोगेण पीडितः व्यक्तिः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति । न प्रतिवारं यदा भवतः एतानि लक्षणानि भवन्ति तदा कर्करोगः एव, परन्तु यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं पश्यन् जाँचं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
- स्तने पिण्डः : हस्ते पिण्डी इव अनुभूयते पिण्डः ।
- त्वक् स्थूलता : स्तनस्य उपरि त्वचायाः भागः स्थूलः इव भावः ।
- रक्तता वा दाहः : स्तनस्य त्वचायाः रक्तता।
- सूजनम् : स्तनस्य आकारे वा आकारे वा परिवर्तनेन सह यः शोफः भवति ।
- वेदना : स्तने नूतना वेदना या पूर्वं नासीत्।
- त्वक् क्षीणता : नारङ्ग इवस्तनस्य त्वचायाः छिद्राणि नारङ्गस्य छिलकासदृशाः वर्धिताः, निमग्नाः च भवन्ति ।
- स्तनदुग्धनलिके परिवर्तनम् : नलिका अन्तः मज्जति, वेदनायुक्ता भवति, अथवा दुग्धात् परं द्रवम् (विशेषतः रक्तवर्णीयं) लीकं करोति
- गुल्फस्य पिण्डिकाः - गुल्फक्षेत्रे ये पिण्डाः हस्तेन अनुभूयन्ते ।
- मासिकमासिकधर्मचक्रेण सह असम्बद्धाः परिवर्तनाः : मासिकधर्मात् पूर्वं भवन्ति सामान्यपरिवर्तनात् भिन्नाः असामान्यपरिवर्तनानि ।
IDC कथं निदानं भवति ? (निदानम्) ९.
प्रायः प्रथमं यदा मेमोग्रामे असामान्यता दृश्यते तदा IDC इत्यस्य शङ्का भवति । कदाचित्, शारीरिकपरीक्षायाः समये वैद्यः पिण्डं प्राप्नुयात् ।
1. मेमोग्रामः अल्ट्रासाउण्ड् च : एतानि अत्यन्तं मूलभूतपरीक्षाः सन्ति । मेमोग्रामेण स्तनस्य एक्स-रे-चित्रं गृह्यते । अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन स्तनस्य अन्तः ऊतकस्य, कस्यापि पिण्डस्य च उत्तमं चित्रं प्राप्तुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति ।
2. बायोप्सी : एषा परीक्षणं यत् शतप्रतिशतम् पुष्टिं करोति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा न वा। अत्र शङ्कितपिण्डात् सुईसाहाय्येन अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । अस्य परीक्षणस्य अनन्तरमेव वयं निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नुमः यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा न वा।
यदि बायोप्सी-रिपोर्ट्-पत्रेण कर्करोगः इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः अधिकानि अनेकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यति । एतेन कर्करोगः कियत् विशालः अस्ति, सः प्रसृतः वा इति सम्यक् ज्ञातुं भवति । अस्य कृते `CT scan`, `PET scan`, `MRI` इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
आईडीसी इत्यस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सादलः च भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति। एतेन कर्करोगस्य अवस्था, तस्य आकारः, हार्मोनग्राही-सकारात्मकः वा इति च बहवः कारकाः गृहीताः भविष्यन्ति ।
मुख्यानि चिकित्साविधयः सन्ति- १.
- शल्य-चिकित्सा:
- लम्पेक्टोमी : अस्मिन् केवलं कर्करोगयुक्तं अर्बुदं तस्य परितः स्वस्थं ऊतकं च अल्पमात्रायां निष्कासनं भवति ।
- स्तनच्छेदनम् : एतत् सम्पूर्णस्तनस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् अस्ति ।
- विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि कर्करोगकोशिकं अवशिष्टं भवेत् तस्य नाशार्थं भवति ।
- रसायनचिकित्सा : एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये सम्पूर्णशरीरे प्रसृतानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं दीयन्ते । शल्यक्रियापूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं पश्चात् अवशिष्टानां कोशिकानां वधार्थं वा दीयन्ते ।
- हार्मोनचिकित्सा : यदि कर्करोगः हार्मोनसंवेदनशीलः (HR+) भवति तर्हि एस्ट्रोजेन् इत्यादीनां हार्मोनानाम् क्रियां अवरुद्धं कुर्वन्ति औषधानि दीयन्ते ।
- लक्षितचिकित्सा : एतानि औषधानि विशिष्टलक्ष्येषु कार्यं कुर्वन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितयन्ति ।
- प्रतिरक्षा चिकित्सा : १.शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजयति, कर्करोगकोशिकानां पहिचाने, नाशं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
एतेषां चिकित्सानां एकं वा संयोजनं वा भवतः विहितं भवेत् । एतेषां चिकित्सानां कारणेन केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु इदानीं तेषु बहवः नियन्त्रणस्य उपायाः सन्ति । अतः वैद्येन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
अधुना Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) इति पश्यामः ।
डीसीआइएस, यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एकः अनाक्रान्तः कर्करोगः अस्ति यः दुग्धनालिकानां बहिः न प्रसृतः । एषः कर्करोगस्य प्रारम्भिकः चरणः, अथवा ० चरणः कर्करोगः ।
यद्यपि डीसीआईएस आक्रामकः नास्ति तथापि यदि अचिकित्सितः भवति तर्हि भविष्ये आईडीसी इव आक्रामकः कर्करोगः भविष्यति इति जोखिमः अस्ति । अत एव डीसीआइएस-रोगस्य निदानमात्रेण तस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
डीसीआईएस-रोगस्य लक्षणं चिकित्सा च
डीसीआईएस-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति । प्रायः मेमोग्रामद्वारा अस्य निदानं भवति । कदाचित् स्तने पिण्डः अथवा स्तनौष्ठात् रक्तस्रावः इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।
डीसीआइएस इत्यस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।
- प्रायः लुम्पेक्टोमी (केवलं अर्बुदस्य निष्कासनं) क्रियते तदनन्तरं विकिरणचिकित्सा भवति .
- केषुचित् विशेषेषु (उदा. यदि डीसीआईएसः सम्पूर्णे स्तने प्रसृतः अस्ति) तर्हि स्तनच्छेदनं (समग्रस्तनस्य निष्कासनं) आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
प्रायः डीसीआइएस-रोगस्य सन्दर्भेषु रसायनचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
आनुवंशिकता इत्यादीनां केषाञ्चन जोखिमकारकाणां परिवर्तनं कर्तुं न शक्नुमः । परन्तु अस्माकं जीवनशैल्याः परिवर्तनेन स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु : मद्यपानं परिहरितुं सर्वोत्तमम् ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : मोटापाः एकः जोखिमः अस्ति।
- सक्रियः भवतु : सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् यावत् पादचालनम् अथवा धावनम् इत्यादिषु व्यायामेषु प्रवृत्ताः भवन्तु ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु।
- सन्तुलितं आहारं खादन्तु : शाकफलैः समृद्धं आहारं स्वीकुर्वन्तु ।
- बालकान् स्तनपानं कुर्वन्तु : स्तनपानेन स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः न्यूनीकरोति इति ज्ञातम् ।
- चिकित्सकस्य सल्लाहं अनुसृत्य भवतः परिवारस्य कर्करोगस्य इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। मेमोग्राम इत्यादीनि नियमितरूपेण परीक्षणं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- IDC (Invasive Ductal Carcinoma) एकः सामान्यः प्रकारः स्तनकर्क्कटः अस्ति यः दुग्धनालिकेषु आरभ्य परितः ऊतकयोः मध्ये प्रसरति ।
- DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) इति प्रारम्भिकपदस्य कर्करोगः यः दुग्धनालिकानां बहिः न प्रसृतः ।
- एतौ द्वौ अपि चिकित्सायोग्याः स्थितिः अस्ति । महत्त्वपूर्णं तु तेषां शीघ्रं निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां करणीयम्।
- यदि भवन्तः स्तनयोः असामान्यं परिवर्तनं (पिण्डं, वेदना, त्वचापरिवर्तनं) लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न विलम्बं वा न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- स्वस्थजीवनशैल्याः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कृत्वा जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु